Бывает иногда, что пациент стесняется обратиться за медицинской помощью. Например, когда беспокоит жидкий стул. Надеется, что «само пройдет». И занимается самолечением. Бывает, конечно, что и проходит. А бывает, что осложняется другими болезнями. Расскажу вам один случай из моей практики.

Несколько лет назад дали мне вызов. Мужчина 65 лет. Плохо с сердцем. Что именно плохо — не пояснили. На адресе нас встретила жена пациента. Сам пациент жаловался на ощущение перебоев в сердцебиении. Я стала расспрашивать пациента — бывало ли такое раньше, сколько времени плохо себя чувствует? Мужчина стал рассказывать, что такое с ним впервые, перебои ощущает в течении часа. И тут его перебила жена:

— Да говори уже все как есть. Понос у него пять дней уже. А теперь еще и это!

И выяснилось, что пять дней уже у мужчины развивается кишечная инфекция — рвота в первый день, потом появился жидкий стул до десяти раз в сутки, температура 37,5. За медицинской помощью не обращался — «постеснялся, да и в больницу ехать не хотелось». Занимался самолечением — смекта и активированный уголь. И вот как-то не помогло. А час назад появились неприятные ощущения в груди.

На ЭКГ фибрилляция предсердий. Мы полечили его кордароном и отвезли в больницу. Кардиолог был очень «рад». Но что делать? В инфекционную больницу его точно не возьмут.

Почему так произошло? С жидким стулом из организма выводится не только вода с микробами и непереваренными остатками пищи, но и микроэлементы. А это может привести к развитию судорог и срыву сердечного ритма.

Вывод прост: не занимайтесь самолечением. Обратитесь за медицинской помощью. Если у человека вдруг появился жидкий стул, но он не хочет лечиться в больнице, то можно вызвать врача на дом. Ведь это вполне понятно, что в поликлинику сложно с поносом идти. Врач назначит лечение на дому. Все просто.

Про этого фельдшера я уже рассказывала. Пожилой мужчина по прозвищу Майор Вихрь. Расскажу ещё одну историю.

***

В ту смену мы не спали. Вызов за вызовом: зашёл на базу, взял карту вызова, вышел. И так с самого утра. Около трёх ночи всех вернули на базу. Первым вернули Майора Вихря, потом подъехали остальные. Сразу кто спать пошёл, кто – карточки дописывать, а кто-то и на кухню кушать побежал – всё, как всегда. Минут через десять Майора Вихря отправляют на вызов: у пожилой женщины нарушение ритма. Мы эту пациентку знаем, неоднократно приезжали к ней на вызов. Поэтому чуть ли не хором говорим Майору:

– У неё мерцательная аритмия, не постоянная форма, а пароксизмальная. Делай кордарон и вези в приёмник. Иначе повторный вызов будет. Мы её знаем!

Майор Вихрь отвечает:

– Сам разберусь.

Хочу пояснить, что при постоянной форме мерцательной армии нарушен ритм постоянно. Пациенты к этому состоянию привычны. Таким пациентам назначают специальные препараты, которые они принимают постоянно. Как правило, ухудшение состояния происходит постепенно. И эти состояния корректируются врачом из поликлиники: терапевтом или кардиологом. При пароксизмальной форме большую часть времени сердце бьётся правильно, но бывают срывы ритма. Наступает резкое ухудшение самочувствия. Тогда пациент нуждается в экстренной помощи. Если скорая не может быстро восстановить ритм на адресе, то пациента после лечения увозят в больницу. И уже в условиях приёмного отделения или в стационаре восстанавливают ритм.

Майор Вихрь уехал на вызов, а я пошла карточки писать.

«Мы писали, мы писали, наши пальчики устали...». Спать хочется. Но я предпочитаю сразу всё написать, чем после работы оставаться. Всё написала. Иду спать впервые за сутки. Только уснула, как меня поднимают на вызов: повтор за Майором к той пациентке с мерцательной аритмией. Терпеть не могу за другими вызовы подбирать. Но куда деваться?

На вызове узнаю, что ритм не восстановлен. Пациентка говорит, что сделали «горячий укольчик – и всё». Делаем ЭКГ, кордарон внутривенно, потом опять ЭКГ. Конечно, ритм не восстановился. Чем позднее начать лечить срыв ритма, тем труднее его восстановить. Пациентка и так не сразу скорую вызвала, а тут ещё Майор Вихрь помощь не оказал. Пациентку увезла в больницу. На всё про всё, с момента выезда на вызов до возвращения на базу, ушло около двух часов. Вернулась злая. За это время ни одного вызова на скорую не поступило – все спали. Сдала карту вызова. Пошла в комнату вещи собирать, так как была половина восьмого утра – ложиться спать не имело смысла. Проходя мимо кухни, увидела Майора. Он, как всегда, ел. Не удержалась и спросила:

– Почему не отвёз? Тебе же ясно сказали, что у неё пароксизм мерцательной. Увёз, и я бы до сих пор спала, и пациентка в палате спала бы уже или домой ушла в нормальном состоянии.

Майор Вихрь ответил:

– У неё постоянная форма. В этом возрасте только такая и бывает. Я ей гипертонический криз пишу. Сделал магнезию. И знаешь что? Ты на работу работать приходишь, а не спать. Так что работай и помалкивай.

Я разозлилась ещё больше:

– Вот будет старший врач карточки проверять, напишет тебе замечание. И будет абсолютно прав. Тебя премии лишат. И так тебе и надо!

Что тут началось! Майор Вихрь подскочил со стула. Весь покраснел. И как давай на меня орать, замахиваясь кулаком:

– Дрянь! Скотина! Ну ты и дрянь! Сейчас как тебе всеку! Ах ты сволочь! Дрянь!!!

Кричит, кулаками машет, слюной брызжет. А я стою на месте и не двигаюсь. И мысли в голове: «Вот сейчас он меня ударит, а я сдачи сдам. И с большим удовольствием. Ещё неизвестно, кто победит. Но ржать вся скорая будет. Стыдоба! Этого мне не простят никогда. Всю оставшуюся жизнь припоминать будут, как я с Майором подралась. Надо прекращать этот балаган». Когда я только пришла на скорую, мне рассказали обо всех драках людей, работавших у нас на тот момент. После этого была ещё не одна драка в нашем дружном коллективе, и все их периодически вспоминают. Стыдно! Взрослые люди, казалось бы... В общем, я прервала Майора Вихря:

– Женщину хочешь ударить? Давай. Ты же мужчина. Что тебе стоит?

Он сразу сдулся, перестал орать. И тут по громкой связи послали бригаду Майора Вихря на вызов:

– Четвёртая бригада на вызов. Боль в груди и задыхается. Было два инфаркта. Поторопитесь.

  Я потом узнавала. Бригада в десятом часу на базу вернулась. Если бы Майор Вихрь нормально женщину полечил, ушёл бы домой вовремя. А я бы на этот вызов поехала.

И вообще, надо ещё разобраться, кто из нас двоих дрянь.