Это чудо полосатое зовут стеклянница тополёвая большая. Именно в таком порядке, даже если это немного противоречит правилам русского языка. И это мотылёк, довольно крупный кстати, 5 сантиметров почти. Он чисто физически не может вас укусить или ужалить в связи с отсутствием жал и кусал.
Зато он может отложить яйца на ваши любимые тополя и попортить им древесину.
В XXI веке в США происходит масштабный эксперимент по постепенной декриминализации наркотиков, включая тяжелые. Местные жители и власти полагали, что это позволит лучше заботиться о здоровье наркоманов. Новые данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показали совсем другие итоги: смерти от передозировок в Штатах стали вчетверо чаще.
Новый доклад(*) Центров по контролю и профилактике заболеваний США по смертям от передозировок охватывает 2022 год. Как отметили авторы отчета, за 12 месяцев этого года так погибли 107 941 человек, то есть происходило примерно девять тысяч смертей в месяц или одна смерть каждые пять минут. Для сравнения: аналогичный уровень смертей в единицу времени Штаты имели в своих вооруженных силах в военных конфликтах начала и середины ХХ века.
Согласно докладу, на 100 тысяч жителей Штатов теперь ежегодно приходится 32,6 смерти от передозировки. В 2002 году их было только 8,2 на 100 тысяч, то есть вчетверо меньше. В качестве позитивной стороны авторы отметили замедление этого роста за последний год: если в 2021 показатель был равен 32,4, то в 2022 — лишь немногим больше.
Кривая роста числа смертей от передозировок в США за 2002-2022 годы
Тем не менее 32,6 смерти на 100 тысяч человек в год — огромный уровень. Для сравнения: в 2023 году он несколько меньше пяти на 100 тысяч, и это несмотря на то, что жертвы обстрелов среди гражданских в ней тоже записываются в убийства. Даже в США, где криминогенная обстановка более тяжелая, от убийств гибнут 6,8 человека на 100 тысяч. Получается, сегодня передозировки уносят в несколько раз больше жизней американцев, чем убийства.
Проблема смертей от передозировок остроактуальна по всему миру. Например, в России в том же 2022 году от них погибли 10,0 тысячи человек — примерно 6,66 на 100 тысяч населения. Это заметно выше числа жертв убийств в России. Однако в странах без декриминализации наркотиков обычно такие показатели существенно ниже, чем в США сейчас.
Для планеты в целом число летальных исходов от передозировок оценивают в полмиллиона ежегодно. Иными словами, типичные мировые значения приблизительно на уровне современной России, чуть ниже, чем в Штатах 2002 года, и в пять раз ниже, чем в США сегодня.
Авторы доклада также подчеркнули неравномерное распределение таких смертей по расовым группам. Например, для индейцев фиксируют 65,2 смерти на 100 тысяч, для негров — 47,5 на 100 тысяч. Для азиатов эта цифра составила лишь 5,3, в двенадцать раз меньше, чем для индейцев.
Обращает на себя внимание низкая частота передозировок среди латиноамериканских по происхождению жителей США
Отдельно показана роль «фентаниловой эпидемии» (обобщенно так называют экспансию всех синтетических опиодов в этой стране), охватившей Штаты в последние годы. Согласно отчету, примерно две трети всех смертей от передозировок приходится именно на вещества этой группы.
Очевидно, что самым быстро растущим компонентом вспышки смертей от передозировки в США последних лет остается так называемая фентаниловая эпидемия
Концепция декриминализации наркотиков продолжает оставаться популярной в США (недавно Орегон принял подобные законы по тяжелым наркотикам). Исходя из этого следует ожидать сохранения высокой смертности наркоманов в Штатах в дальнейшем. Об этом можно судить по аналогичному резкому росту подобных смертей в Канаде, зашедшей в декриминализации наркотиков еще дальше, чем США.
Этот опыт представляет большой интерес для России. Ведь, как известно, здесь все чаще раздаются голоса тех, кто требует декриминализации наркотиков по американскому или канадскому образцу.
При этом смертность снизилась более чем на 10 процентов
Неоднородная грибковая масса заполняет правую верхнечелюстную, лобную и решетчатую пазухи при грибковом риносинусите, наблюдается инвазия медиальной и нижней стенок правой орбиты
Систематический обзор и метаанализ показали, что общая доля случаев острого инвазивного грибкового риносинусита среди пациентов с ослабленным иммунитетом увеличилась на 7,5 процентного пункта за период после 2013 года. При этом, как сообщается в журнале JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery, смертность от этой патологии снизилась с 41,9 процента в период до 2013 года до 28,2 процента в период после 2013 года.
Острый инвазивный грибковый риносинусит считается потенциально опасным для жизни заболеванием, которое часто возникает у пациентов с иммунодефицитами. Инфекция развивается из-за инфильтрации слизистой оболочки носа и околоносовых пазух грибковыми организмами родов Aspergillus, Candida и Mucor и приводит к повреждению тканей, некрозу, а в тяжелых случаях — к распространению инфекции в другие органы.
Частота возникновения грибкового риносинусита варьируется в зависимости от анализируемой популяции и основных факторов риска: разброс составляет от 0,11 до 7,7 случая на миллион человек в год. Однако эпидемиология этого состояния с течением времени остается малоизученной.
Исследовательская группа под руководством Анджелы Дональдсон (Angela Donaldson) из Клиники Мэйо изучила временные закономерности тенденций смертности и распространенности инвазивного грибкового риносинусита у людей с иммунодефицитами. Ученые предположили, что распространение новых методов диагностики и лечения в последние несколько лет должны были повлиять на эпидемиологию этого заболевания. Чтобы подтвердить свою гипотезу, команда провела систематический обзор и метаанализ 205 исследований с общей выборкой из 48437 пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе 10311 с острым инвазивным грибковым риносинуситом. Статьи, включенные в анализ, охватывали период с 1983 по 2025 год.
Общая распространенность случаев грибкового риносинусита у пациентов с ослабленным иммунитетом составила 11,8 процента. Причем в последние года она заметно возросла: до 2013 года она оценивалась в 9,1 процента, а после — в 16,6 процента. Общий уровень смертности составил 31,2 процента, и с течением времени она снижалась. Так, до 2013 года смертность была заметно выше и достигала 41,9 процента, а после 2013 года она снизилась до 28,2 процента. Также анализ показал, что общий уровень осложнений грибкового риносинусита составил 37 процентов без значительной разницы между периодами исследования.
Наиболее частыми осложнениями заболевания стали потеря зрения (33,2 процента), экзофтальм или опущение века (30,3 процента), инвазия орбиты, требующая удаления глаза (17,2 процента) и перфорация неба (10,9 процента). Также наблюдались паралич лицевого нерва (5,5 процента), деформации лица (1,7 процента), перфорация носовой перегородки (0,6 процента) и нарушение обоняния (0,5 процента).
Ученые приходят к выводу, что в последние годы общая доля случаев инвазивного грибкового риносинусита у пациентов с иммунодефицитами возросла при снижении показателей смертности и осложнений. По их мнению, эти тенденции отражают достижения в диагностике и лечении, хотя растущая доля таких пациентов подчеркивает необходимость своевременного выявления заболевания.
Ежегодно грибковые инфекции уносят четыре миллиона жизней во всем мире. При этом Всемирная организация здравоохранения отмечает глобальные критические недостатки диагностики и лечения грибковых инфекций.
