Питер Джеймс (Peter James) из Калифорнийского университета в Дэвисе с коллегами сопоставили данные снимков уличных панорам и сердечно-сосудистую заболеваемость и пришли к выводу, что она ниже в местностях с большим количеством деревьев и выше при большем количестве травы и других типов озеленения. Исследователи применили сегментирующие алгоритмы машинного обучения для анализа 350 миллионов снимков американских уличных панорам Google Street-View за 2007–2018 годы, определяя на них долю видимых деревьев, травы и другого озеленения (кустарников, цветов и других растений). Эти данные применили почти к 90 тысячам участниц лонгитюдного исследования NHS за 2000–2018 годы, учитывалась растительность в радиусе 500 метров от их жилья. Результаты опубликованы в журнале Environmental Epidemiology.
Анализ уличных панорам
Связь озеленения с заболеваемостью оценивали с помощью коксовских моделей пропорциональных рисков. Оказалось, что повышение доли видимых деревьев на снимках связно со снижением частоты развития сердечно-сосудистых заболеваний (отношение рисков 0,96 на каждый межквартильный интервал), а травы и другого озеленения — с ее повышением (отношения рисков 1,06 и 1,03 на каждый межквартильный интервал соответственно). Эту связь не модифицировали такие факторы, как плотность населения, статистический район и его социоэкономический статус, загрязнение воздуха и растительность на спутниковых снимках.
Это частое осложнение при реконструкции груди после мастэктомии
Австрийские, шведские и швейцарские ученые провели ретроспективное исследование и выяснили, что использование имплантатов с полиуретановым покрытием при реконструкции груди после мастэктомии по поводу рака молочной железы существенно реже приводит к образованию рубцовой ткани и необходимости повторной операции. Работа представлена на 15 европейской конференции по раку груди в Барселоне (EBCC15), о ней рассказано в пресс-релизе Европейской организации по изучению и лечению рака (EORTC).
Мастэктомия (полное удаление груди) остается наиболее распространенным и эффективным методом лечения рака молочной железы. Для косметического эффекта и психологического комфорта многие женщины после нее обращаются за операцией по реконструкции груди с применением имплантата. После этого вмешательства, особенно при проведении лучевой терапии, вокруг имплантата может формироваться плотная и болезненная рубцовая ткань (капсулярная контрактура), что нередко приводит к деформации груди, причиняет значительный дискомфорт и может потребовать повторной корректирующей операции. Данные из реальной практики о том, влияет ли на риск подобных осложнений тип используемого имплантата, ограничены.
Керстин Виммер (Kerstin Wimmer) из Венского медицинского университета и Каролинского института и ее коллеги включили в работу 1455 женщин (средний возраст 47 лет), которые лечились от рака молочной железы в 26 клинических центрах 15 стран с 2016 по 2024 год. Всем им выполнили мастэктомию с последующей реконструкцией груди с использованием имплантата. 475 из них получили силиконовый имплантат с губчатым полиуретановым покрытием, остальные 980 — без такого покрытия. Всем участницам после этого проводили лучевую терапию. Из-за ретроспективного характера исследования выбор имплантатов происходил без рандомизации.
После окончания лечения за женщинами наблюдали от двух с половиной до трех лет. Оказалось, что у участниц, получивших имплантат с полиуретановым покрытием, какие-либо признаки капсулярной контрактуры развивались существенно реже (32,8 против 47,5 процента). Также они реже нуждались в повторной операции по удалению рубцовой ткани (9,3 против 25,7 процента). Риск серьезной инфекции груди и необходимости в экстренном удалении имплантата также был ниже при использовании имплантата с полиуретановым покрытием.
Виммер отметила, что на выбор имплантата могут влиять разные факторы, такие как опыт и предпочтения хирурга, наличие продукции из определенных материалов, стоимость, местные регуляторные требования и индивидуальная клиническая ситуация. При этом имплантаты с полиуретановым покрытием используются уже в течение многих лет и признаны в целом безопасными. Результаты выполненной работы могут помочь врачам и пациенткам в рассмотрении таких имплантатов при планировании реконструктивной операции у женщин, которым может понадобиться дальнейшая лучевая терапия.
Ранее американские врачи описали случай пожилой пациентки, которая перенесла двухстороннюю мастэктомию по поводу рака груди с последующей реконструктивной операцией и протезированием. Через 12 лет после установки имплантатов во время проведения дыхательных проб один из них через межреберный промежуток полностью провалился в грудную клетку и переместился в низ плевральной полости над диафрагмой. Его благополучно удалили.
Эксперименты на мышах показали, что снижение когнитивных способностей при потере зубов не зависит у грызунов от поступления белка из пищи. Молекулярный анализ выявил повышенный уровень апоптоза в гиппокампе у таких мышей, но у их сородичей, которые придерживались низкобелковой диеты, таких изменений не нашли. Результаты исследования опубликованы в журнале Archives of Oral Biology.
В нескольких исследованиях сообщалось о связи между заболеваниями полости рта и когнитивными нарушениями, причем снижение когнитивных способностей было более выраженным у людей с большей потерей зубов. Ученые предполагают, что в основе этой связи может лежать ослабление нейронной активности, что подтверждалось у мышей. При этом потеря зубов нарушает жевательную функцию, что нарушает процесс переваривания, снижает аппетит, количество и качество потребляемой пищи.
Такие изменения могут оказать значительное влияние на потребление питательных веществ и в конечном итоге нарушить работу мозга. Дефицит ряда питательных веществ, например, витамина D, железа и белка, связан со снижением когнитивных способностей и риском развития деменции. Однако ни в одном исследовании не изучалось, как снижение потребления белка влияет на когнитивные нарушения, которые возникли после потери зубов.
Исследовательская команда под руководством Хироси Оуэ (Hiroshi Oue) из Университета Хиросимы изучала, как низкобелковая диета влияет на снижение когнитивных функций после потери зубов у мышиной модели ускоренного старения. Всего изучалось четыре группы мышей: семь мышей в контрольной группе с нормальной диетой, девять мышей в контрольной группе с низкобелковой диетой, восемь мышей без зубов с нормальной диетой и девять мышей без зубов с низкобелковой диетой. В двух последних группах моляры верхней челюсти с двух сторон мышам удалили в возрасте трех месяцев.
За мышами наблюдали шесть месяцев. За это время масса тела в группах значительно не отличалась. В целом, потеря зубов была значительно связана с худшим (более длительным) прохождением лабиринта (p < 0,01), а низкобелковая диета не оказала существенного влияния на прохождение этого теста.
Пример траектории движения в лабиринте для каждой группы
Кроме того, ученые обнаружили, что у мышей без зубов наблюдалась большая экспрессия мРНК белков-регуляторов апоптоза в гиппокампе. Это свидетельствовало о повышении уровня апоптоза в той части мозга, которая ответственна за консолидацию памяти. У мышей, которые придерживались низкобелковой диеты, таких изменений не происходило.
Иммуногистохимический анализ показал, что основной эффект потери зубов наблюдался в CA1-зоне гиппокампа: в ней обнаруживалась измененная концентрация глиального фибриллярного кислого белка, ионизированной кальций-связывающей адаптерной молекулы-1 и нейронального ядерного антигена FOX3. Диета с низким содержанием белка не оказала существенного влияния на эти маркеры нейровоспаления. Кроме того, эффект взаимодействия между потерей зубов и диетой с низким содержанием белка не был статистически значимым. Примечательно, что в CA3-зоне гиппокампа низкобелковая диета существенно влияла на уровень нейронального ядерного антигена FOX3. Также потеря зубов значительно влияла на уровень исследуемых протеинов в области зубчатой извилины гиппокампа.
Исследователи приходят к выводу, что потеря зубов способствует снижению пространственных функций и памяти через процессы апоптоза и воспаление нейронов в гиппокампе независимо от поступления белка с пищей. Однако, по-видимому, низкобелковая диета также может влиять на эти процессы. Потребуются дальнейшие исследования обнаруженных ассоциаций для того, чтобы выяснить непосредственный механизм развития когнитивных проблем из-за потери зубов.
Ранее мы рассказывали, что по сравнению с человекообразными обезьянами люди тратят в пять раз меньше энергии на жевание. Все потому, что у человека в рационе появилась термически обработанная пища.
Масштабный когортный анализ датских ученых показал, что множественный детский кариес, который проявляется поражением более 17 зубов, связан с увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. Более тяжелое течение гингивита также привело к повышению риска. В изучаемую выборку включили 568778 человек, родившихся в Дании период с 1963 по 1972 год. Результаты исследования опубликованы в International Journal of Cardiology.
Профилактические стратегии в отношении болезней сердца часто затрагивают наиболее распространенные факторы риска — например, ожирение или диабет. Однако существует ряд состояний, которые могут повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний еще в детстве. Их профилактика в раннем возрасте потенциально позволит снизить бремя болезней сердца и сосудов у взрослых.
Патологии полости рта все чаще связывают с общим состоянием здоровья. Обычно этот эффект опосредован поддержанием системного воспаления низкой интенсивности и бактериальной диссеминацией. В нескольких исследованиях было обнаружено, что стоматологические заболевания у взрослых, в частности, пародонтоз, связаны с повышенным риском ряда сердечно-сосудистых исходов. При этом состоянию полости рта у детей часто не уделяется должного внимания как со стороны родителей, так и со стороны педиатров. Например, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США от 40 до 60 процентов детей в возрасте от шести до девяти лет страдают кариесом, а в России этот показатель достигает у трехлетних детей 50–60 процентов.
Ученые под руководством Николин Найгаард (Nikoline Nygaard) из Копенгагенского университета предположили, что кариес зубов и гингивит в детстве связаны с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. Для проверки своей гипотезы врачи проанализировали состояние здоровья ротовой полости 568778 человек, родившихся в Дании период с 1963 по 1972 год, в детском возрасте и частоту болезней сердца в этой когорте спустя 25 лет и более. В изучаемые исходы включили ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и ишемический инсульт.
У мужчин с множественным (более 17 зубов) кариесом в детстве риск сердечно-сосудистых заболеваний был на 32 процента выше по сравнению с мужчинами с меньшей стоматологической патологией. Аналогичным образом более тяжелый гингивит повышал риск на 21 процент. У женщин множественный кариес увеличивал частоту серьезных сердечно-сосудистых исходов на 45 процентов, а гингивит — на 31 процент. Примечательно, что кариес и гингивит влияли на этот риск изолированно друг от друга.
Исследователи также обнаружили, что развитие более тяжелой степени кариеса или гингивита связано с дополнительным риском развития сердечных патологий во взрослом возрасте по сравнению со стабильным течением этих стоматологических состояний. Хотя эти данные не указывают на наличие причинно-следственной связи, они свидетельствуют о влиянии гигиены полости рта в детском возрасте на риск развития сердечных заболеваний во взрослом возрасте. Этого может быть достаточно для разработки стратегий ранней профилактики болезней сердца путем малозатратных мероприятий по поддержанию здоровья полости рта в раннем возрасте.
Ранее мы рассказывали, что низкий уровень витамина D у матери во время беременности повышает риск развития кариеса у детей.
Комментарии