Хочу поделиться поучительной историей пациента, которая наглядно показывает: вовремя поставленный диагноз и правильное лечение творят чудеса, а УЗИ вен — должно быть при любом подозрении на тромбоз.

Пациент: Мужчина, 49 лет.

Предыстория: В начале января лежал в стационаре с подозрением на инсульт (диагноз, к счастью, не подтвердился). Ему ставили катетер в вену на руке для капельниц.

Обращение: Пришел ко мне с жалобами на:

- Покраснение по ходу вен на руке.

Красная полоса по ходу подкожной вены
Красная полоса по ходу подкожной вены
  • Сильную боль при дотрагивании.
  • Ощущение плотного "шнура" под кожей.

Мой первичный диагноз: Тромбоз поверхностных вен (по симптомам классический).

Но! Реальность оказалась серьезнее (выполнил УЗИ, и выявил…):

- Окклюзивный тромбоз латеральной подкожной вены на всем протяжении.

- Переход тромба в подмышечную вену.

- И самое опасное — ФЛОТИРУЮЩИЙ ТРОМБ в подключичной вене! 

На видео прекрасно видно, как этот "хвост" тромба свободно болтается в просвете крупной вены. Это угроза тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) — если этот кусок оторвется, он может попасть в легкие с фатальными последствиями.

❗️Вывод №1: Никогда нельзя ограничиваться осмотром! Жалобы и внешний вид указали на поверхностный тромбоз, а УЗИ показало реальную, жизнеугрожающую картину с вовлечением глубоких вен.

Действия:

1.  Назначил антикоагулянтную терапию(чтобы остановить рост тромба и снизить риск отрыва).

2.  Вызвал "скорую" для экстренной госпитализации (флотирующий тромб в глубоких венах — показание к стационару!).

История с госпитализаей (Тут важный поворот):

  • Пациента отвезли в приемный покой больницы.
  • Там сделали свое УЗИ и... диагностировали только тромбоз подкожной вены (глубокие, видимо, толком не посмотрели или не увидели флотирующую часть; визуализация подключичной вены затруднена из-за ключицы, поэтому нужен определенный опыт).
  • Назначили неадекватное ситуации лечение (так как их УЗИ показало только тромбоз поверхностных вен) и отпустили домой!

Хорошо, что у нас базы истории болезни связаны, и ради интереса решил посмотреть что там с пациентом.

Увидев заключение УЗИ, и что важнее неправильно назначенное лечение, позвонил и пригласил пациента на прием. На приеме назначил лечение в соответствии с российскими рекомендациями флебологов России.

Результат через 3 недели:

Пациент пришел на контроль. Делаем УЗИ... и ФЛОТИРУЮЩИЙ ТРОМБ В ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЕ ПОЛНОСТЬЮ РАСТВОРИЛСЯ! Исчез! Нет угрозы ТЭЛА!

В поверхностных венах тромбы еще остались, но это уже не представляет немедленной угрозы для жизни.

❗️Вывод №2: Своевременная и адекватнаяантикоагулянтная терапия — работает! Организм, при правильной поддержке, способен растворить даже такие опасные тромбы за относительно короткий срок (3 недели в данном случае — отличный результат).

❗️Вывод №3 (Главный): Если у вас после катетера, травмы, или просто без явной причины появились:

  • Боль, покраснение по ходу вены,
  • Уплотнение, ощущение "шнура",
  • Отек конечности —  немедленно к врачу! Обязательно УЗИ ВЕН! Не рискуйте.

Сталкивались ли вы или ваши знакомые с тромбозом?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/+B_elyxzGjIhiODVi