Хочу поделиться сегодняшним (поучительным) случаем из практики. Надеюсь, он заставит кого-то задуматься о своих ногах вовремя.

Пациентка: 45 лет. Пришла не с жалобами на ноги как основную проблему, а для допуска к плановой операции на брюшной полости. Требовалось УЗИ вен нижних конечностей и мое заключение как флеболога.

Жалобы: Да, они были, но пациентка жила с ними давно и считала "просто варикозом", с которым разберется после основной операции:

  • Выраженные, выпирающие вены на ногах.
  • Отечность к вечеру.
  • Чувство тяжести в ногах.

Важно: Длительный анамнез варикозной болезни.

Осмотр: Классическая картина запущенного варикоза:

  • Множество расширенных, извитых вен.
  • Кожные изменения – гиперпигментация (коричневые пятна) в нижней трети голеней.
  • Признаки локального воспаления (небольшое покраснение) по ходу вариксов.

Золотое правило: Консультация флеболога всегда должна дополняться УЗИ вен нижних конечностей! Глазами и руками мы видим только поверхность. УЗИ – это наше "рентгеновское зрение" для вен.

И вот тут – находка! УЗИ-картина:

1. Тромбоз притоков большой подкожной вены (основной поверхностной вены ноги). Уже нехорошо.

2.  Самое плохое: Тромбы переходят в ствол большой подкожной вены. В самой большой подкожной вене обнаружен флотирующий тромб длиной 2,7 см!

Если бы не эта плановая операция на животе и обязательный предоперационный скрининг, пациентка не пришла бы ко мне сейчас. Она бы продолжала жить с варикозом, планируя заняться им "потом", абсолютно не подозревая о тромбозе в своей поверхностной вене.

Тактика (срочная!):

1. Немедленное начало антикоагулянтной терапии (кроворазжижающие препараты) – чтобы остановить рост тромба и дать организму начать его растворять/организовывать, а главное – предотвратить отрыв.

2. Ношение медицинского компрессионного трикотажа 2-го класса компрессии – для улучшения венозного оттока, уменьшения отека.

3. Частые пешие прогулки (исключая статику и тяжести) – чтобы "включать" мышечно-венозную помпу голени и гнать кровь вверх.

Сейчас главное – стабилизировать тромбоз. Через 3 недели, возможно закрыть основную вену с помощью лазерной процедуры. Это будет профилактикой повторного тромбоза в будущем.

Выводы и предупреждение:

1.  Варикозная болезнь – это не косметическая проблема. Это хроническое прогрессирующее заболевание, чреватое серьезными осложнениями: тромбозом, трофическими язвами, кровотечениями.

2.  Тромбоз может развиться и в поверхностных венах (ТПВ), и перейти в глубокие вены. Особенно при флотации – это прямой путь к ТЭЛА.

3.  Отеки, тяжесть, выпирающие вены, пигментация – это звонок. Не списывайте на "усталость" или "возраст".

4.  УЗИ вен – абсолютно необходимый метод диагностики. Не отказывайтесь от него, если врач рекомендует.

5.  Компрессионный трикотаж – это лечение, а не просто колготки. Носите его, если назначили.

6.  Не откладывайте лечение варикоза "на потом". "Потом" может наступить осложнение.

Эта пациентка очень вовремя попала на УЗИ. Надеюсь, ее история заставит кого-то из вас, читающих этот пост, не игнорировать сигналы своих ног и вовремя обратиться к специалисту. Берегите себя!

Если у вас есть варикоз - что вас останавливает пойти к врачу?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov