Постоянно читаю, мол скорая делает "литичку" при высокой температуре. И сегодня хочу поговорить про эту самую "литичку". Что это за зверь такой, и с чем его едят. Предупреждаю сразу - речь пойдёт только о взрослых. Ни слова о детях говорить не буду.

И так. Литичка или литическая смесь, или тройчатка, или.... (по-разному называют эту смесь, которую внутримышечно вводили людям, а в некоторых регионах до сих пор вводят, при высокой температуре) - это комбинация лекарственных препаратов, которую используют для быстрого снижения высокой температуры тела. Разберём состав этой смеси.

Литичка = Антипиретик (анальгин 1 грамм) + Антигистаминный препарат (супрастин 20 мг, тавегил, димедрол) + Спазмолитик (папаверин, дротаверин 40 мг (Но-шпа). Димедрол Минздрав не рекомендует из-за побочных действий, а папаверин сейчас в перечень медикаментов, которые должны быть на скорой, не входит.

Теперь в таблетированной форме тоже самое:

Анальгин 1 грамм = 2 таблетки

Супрастин 20 мг = 1 таблетка

Дротаверин 40 мг = 1 таблетка.

А теперь вопрос:

Что мешает взрослому человеку, который может пить и есть сам, не через зонд, и у которого нет рвоты, выпить эти таблетки самостоятельно, вместо того, чтобы долго ждать приезда скорой, а затем выпрашивать у медиков "литичку"?

Ах да! У него нет этих таблеток в домашней аптечке. Зато есть мама с женой, которые будут названивать на скорую, требуя срочно бригаду с уколом от температуры. И вместо того, чтобы до приезда бригады сходить в аптеку, купить таблетки, дать выпить больному, будут три часа ждать у моря погоды скорую.

Сейчас идёт вспышка вирусной инфекции, которая, как всегда, сопровождается высокой температурой. Любой может заболеть. Любой человек в любой момент. Купите себе таблетки от температуры заранее и положите их в аптечку. Я не говорю, что не надо вызывать скорую. Вы должны сами решить нужна она вам или нет. Я просто советую научиться помогать себе самостоятельно. Вы же знаете, что скорую можно прождать очень долго.

И да, анальгин - токсичный препарат. Есть другие жаропонижающие медикаменты. Лучше принимать их. Но если Ибуклин (или другой препарат) вам не помог, а вы хотите именно "литическую смесь" выпейте свою "литичку" сами, не требуйте её от скорой. И помните, что при внутримышечном введении лекарство подействует быстрее, чем при приёме внутрь таблеток. Но и действие его быстрее закончится, а задница ещё долго будет болеть.

P. S. Сейчас запрещается смешивать в одном шприце анальгин с другими препаратами, кроме как с физраствором.

Есть такое понятие, как клинические рекомендации (протоколы лечения). Это разработанные и утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями документы по вопросам оказания медицинской помощи. Они не являются нормативными актами, но именно, согласно этим «рекомендациям», оценивается теперь деятельность медработников. И дефекты в лечении выставляются согласно этим самым «рекомендациям».

  Однажды нас в очередной раз поставили в известность, что анальгин на высокую температуру использовать запрещено. Инъекции анальгина разрешено делать только в качестве обезболивающего, и только детям. Температуру выше, чем 38,5, детям снижать положено приемом сиропа парацетамола и физическими методами охлаждения. Всё.

  Как-то раз я подошла к старшему врачу в кабинет, и у нас состоялся разговор.

— Вот, согласно «рекомендациям», анальгин при высокой температуре внутримышечно делать запрещено. А что делать, если температура 39,5?

— Дай парацетамол, охлади пациента и отправляйся на следующий вызов.

— А если его надо госпитализировать? Например, у человека пневмония. Я же не могу час ждать, пока подействует лекарство.

— Сейчас посмотрим, что там в «рекомендацих» рекомендуют.

  Старший врач сначала нашла, что анальгин запрещен. А потом отыскала, что необходимо делать при гипертермии у пациента с пневмонией.

— Вот, нашла. Здесь указан метамизол.

— Как метамизол? Это же и есть анальгин. И как это понимать?

— Точно! Анальгин — это метамизол натрия. Странно…

— Ну тогда, в случае необходимости, я буду делать инъекции анальгина, а писать метамизол. Так ведь нормально будет? Дефекта же так не будет?

— Наверно, нет.

Это старая история, ещё тех времён, когда работали в бригаде по одному человеку, когда не было кеторола в укладке, но был анальгин, и его ставили не только детям, когда не было неофициального запрета на обезболивание остеохондроза, и доктор принимал решение об обезболивании, основываясь на своём представлении о лечении, а не на стандартах и рекомендациях.

Дали одному нашему врачу вызов: мужчина, 82 года, боль в спине. В эту смену работал Алексей Иванович в бригаде один, без помощников. На адресе осмотрел пациента. Поставил диагноз: «Поясничный остеохондроз с болевым синдромом». По-простому, радикулит. В этих случаях обычно мы даём совет самим пить обезболивающее и обратиться к врачу из поликлиники на приём или вызвать врача на дом. Так Алексей Иванович и сделал. Но пациент стал просить сделать «укольчик». Тут и родственники подключились: жена с дочкой стали упрашивать обезболить мужчину. Пожалел доктор больного, решил сделать анальгин. Но перед этим спросил, нет ли аллергии на какие-либо препараты? Вся семья хором заявила, что нет никакой аллергии и сроду не было. «А анальгин как переносит?» – спросил врач.

«Отлично переносит!» – заверили родственники.

Ну и ладненько. Набирает врач анальгин в шприц. Делает внутримышечную инъекцию, и … пациент умирает от анафилактического шока. Алексей Иванович ничего не смог сделать. Молниеносное развитие анафилаксии. Адреналин, гормоны, антигистаминные – всё без толка. Реанимация не принесла успеха. Конечно, Алексей Иванович вызвал в помощь вторую врачебную бригаду. Но пациента спасти не удалось.

Потом были разборки и жалобы. Родственники вспомнили, что лет 40 тому назад у умершего была всё же аллергическая реакция на анальгин. Но родственники стали утверждать, что врач про аллергию не спрашивал. А Алексей Иванович говорил, что спросил сначала просто про аллергию, а потом уточнил про анальгин. А свидетелей у него нету. Был бы помощник, он бы подтвердил. Но увы.... В данной истории я верю Алексею Ивановичу, потому что знаю его как очень ответственного и грамотного врача. А этих родственников не знаю, но часто сталкиваюсь с враньём. Прямо в глаза врут и даже глазом не моргнут.

Эта история произошла да моего прихода на скорую. И я не знаю, как наказали врача. Спрашивать у него не стала. Но выводы сделала. И один из них такой: из жалости уколы не стоит ставить. Боком потом выйти может.