Урок 32 Кровотечения из полости рта. Луночковое кровотечение

Урок № 32

Кровотечения из полости рта

Кровотечение всегда свидетельствует о повреждении сосудистой стенки. Появление крови изо рта может говорить о повреждениях сосудов не только в самой полости рта, но и в других полостях. Сегодняшний урок будет посвящён причинам этих кровотечений. Ну и планированию будущих уроков.

Кровотечения могут быть двух основных видов:

Травматические, то есть те, что возникают в результате механических повреждений тканей организма благодаря внешним факторам (удар, порез).

Нетравматические. Возникают как следствие различных болезней или же патологических состояний (например, кровотечения могут вызывать опухоли или же хронические заболевания).

Причины кровотечения изо рта:

  1. Повреждение сосудов в полости рта. Оно связано с повреждением слизистых оболочек, десен, языка. Например, кровотечение из лунки зуба после его удаления. Или травма слизистой в результате удара по лицу. А может быть даже открытый перелома костей челюсти. Либо распадающиеся злокачественные опухоли в полости рта. Повреждение слизистой оболочки гортани инородным телом с острыми краями или нарушение свертывающей системы крови.
  2. Носовое кровотечение. Про эти кровотечения мы говорили здесь и здесь.
  3. Глоточное и гортанное кровотечения. Об этом мы поговорим кратко в другой раз. Например. на уроке №33
  4. Лёгочное кровотечение. Чаще всего возникает такое кровотечение на фоне хронического заболевания такого, как туберкулез, рак и бронхоэктатическую болезнь. Но может возникнуть в результате травмы. Обсудим на уроке №34.
  5. Желудочно-кишечное кровотечение. Причинами таких кровотечений чаще всего бывают язвенная болезнь желудка или синдром Мэллори – Вейса. К другим причинам кровотечения относят полипы, острый эрозивный гастрит и эзофагит. Травмы также могут привести к кровотечению. Например, при разрыве желудка во время промывания его. К сожалению, такое тоже случается. Об этом мы поговорим уже после урока, посвящённого лёгочным кровотечениям.

Имеют значение цвет и состояние изливающейся крови: при лёгочном кровотечении возникает кашель с яркой пенистой кровью, кровь тёмно-вишнёвого цвета бывает при развитии синдрома Мэллори – Вейса, рвота «кофейной гущей» - желудочного или дуоденального.

Самостоятельно распознать такое кровотечение трудно, но если есть подозрение на него, то необходимо проделать следующее:

  1. Вызвать Скорую помощь. Сами вы кровотечение не остановите. А промедление может стоить человеку жизни.
  2. Пострадавший должен принять полусидячее или лежачее положение.
  3. Если предполагается кровотечение в желудке, не пить, не есть человеку нельзя, можно только полоскать рот прохладной водой.
  4. К месту предполагаемого кровотечения следует приложить холод. Это может быть, например, бутылка с водой, под которую нужно подложить кусок ткани.

 При повреждении слизистой полости рта бывает достаточно прополоскать рот холодной водой и немного подождать. Если нет патологии свертывающей системы крови, то кровотечение остановится. Естественно, если есть подозрение на передом костей черепа - необходимо вызвать Скорую. Кровь глотать нельзя. Её необходимо сплёвывать либо дать возможность вытекать изо рта.

Луночковое кровотечение

  После удаления зуба может возникнуть кровотечение из лунки зуба. Вот такое кровотечение называют луночковым.

  Удаление зуба – это стоматологическая операция, в ходе которой ткани, удерживающие зуб в десне, неизбежно повреждаются. Кровотечение после хирургического вмешательства – естественное явление. Кровь образует сгусток, который защищает рану от проникновения бактерий. Обычно, она перестает выделяться из раны в течении 15-20 минут. Чтобы защитить прооперированную область и предупредить серьезную кровопотерю, врач накладывает на ранку стерильный марлевый тампон, который становится преградой на пути жидкости, стимулирует свертываемость крови и формирование фибринового сгустка. При сложном удалении зуба возможно наложение швов на рану.

Длительное или обильное кровотечение уже считается патологией.

Причины луночкового кровотечения:

Местные:

  1. Разрыв сосудов при травматическом проведении операции;
  2. аномальное расположение сетки кровеносных сосудов;
  3. отламывание корневой перегородки или альвеолы (лунки);
  4. стоматологические болезни в острой фазе, усиливающие местное воспаление (чаще всего это осложнение при челюстной гемангиоме);
  5. расширение сосудов и усиленное кровотечение в результате прекращения действия веществ-анестетиков;
  6. расплавление тромбов, закупоривающих сосуды, под воздействием гнойных выделений;
  7. местная гиперемия (переполнение кровью сосудов). Возникает от горячей еды, напитков, полосканий или компрессов.

Общие:

  1. Резкий подъем артериального давления в результате гипертонического криза, чрезмерной физической нагрузки, тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванна);
  2. заболевания, влияющие на свертываемость крови: гемофилия, лейкоз, геморрагические болезни.
  3. профузное кровотечение возникает при нераспознанных сосудистых опухолях (гемангиомах). Поэтому важно проводить рентгенологическое обследование, которое такие изменения показывает;
  4. прием антикоагулянтов и препаратов для сужения сосудов;
  5. дефицит витамина К;
  6. системные заболевания организма: красная волчанка, синдром Шенлейна-Геноха;
  7. алкоголизм.

Если кровь не остановилась через 20-30 минут, сухой тампон меняют на смоченный раствором перекиси водорода. Для сужения сосудов можно использовать холодный компресс. Лед прикладывают к щеке, предварительно обернув его полотенцем, чтобы не обморозить кожу. Если и это не поможет, то стоит обратиться за медпомощью. Сгусток, который не выполняет свою барьерную функцию, требует удаления. Доктор проводит осмотр раны и в зависимости от причины патологии определяет один из методов лечения.

После удаления зуба стоит придерживаться определенных правил и рекомендаций стоматолога – они помогают избежать и дискомфорта, и осложнений.

  1. Не стоит принимать пищу в течение нескольких часов после процедуры. Это может и повредить еще не затянувшуюся поверхность десен, и занести инфекцию.
  2. Внимательно следить за местом, где был зуб – и, если оно сильно кровоточит, обратится к врачу.
  3. При необходимости можно принять обезболивающее.
  4. Не стоит пить, курить или есть горячую пищу. Все эти действия могут способствовать растворению сгустка крови, который обычно образуется в лунке после вырывания зуба, что может привести к появлению болевых ощущений или увеличению срока заживления десны.
  5. В случае, если удаление зуба было сложным (хирургическим путем) по прошествии суток стоит начинать полоскать поврежденную десну раствором, рекомендованным стоматологом.
  6. Также, в случае удаления зуба хирургическим путем не стоит использовать жесткую зубную щетку или освежающие средства для полоскания рта.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!