Урок №33. Глоточное и гортанное кровотечения

Урок №33

На прошлом уроке мы перечисляли причины кровотечения изо рта. На этом уроке мы немного поговорим о кровотечениях из глотки и гортани. Для лучшего понимания вопроса вспомним немного анатомию.

Вспомним также, что по причине возникновения кровотечения подразделяются на два вида:

Травматические, то есть те, что возникают в результате механических повреждений тканей организма благодаря внешним факторам (удар, порез).

Нетравматические. Возникают как следствие различных болезней или же патологических состояний (например, кровотечения могут вызывать опухоли или же хронические заболевания).

Глоточное кровотечение

Сразу же оговорюсь - кровотечение из глотки бывает редко (менее чем в 98% случаев). Чаще оно происходит не из самой глотки, а из близлежащих анатомических структур: легких, желудка, трахеи. Но сегодня мы говорим только о кровотечении из глотки.

Причины. Огнестрельные и неогнестрельные ранения глотки, в т.ч. ятрогенные после аденоидэктомии, тонзилэктомии, юношеские ангиофибромы, ангиомы, распадающающиеся злокачественные опухоли, варикозно расширенные вены небных дужек, задней стенки глотки, корня языка, нарушение свертывающей системы крови.

Симптомы. Выделение свежей крови либо слизисто-кровянистое отделяемое из полости рта, иногда из полости носа. Возможны кашель, рвота с примесью измененной темной крови. Обычно видно свежую кровь, стекающую по задней стенке глотки и мягкому небу, а также кровь из миндаликовых ниш, следы крови на языке.

Первая помощь. Больного помещают на бок, прикладывают холод на область шеи. Для сплёвывания крови поставить рядом посуду - глубокую тарелку или небольшой тазик. И вызывают Скорую помощь. На этом этапе вы ничего не можете сделать, кроме как попытаться успокоить больного.

Гортанное кровотечение

Причины. Огнестрельные и неогнестрельные ранения гортани, повреждение слизистой оболочки гортани инородным телом с острыми краями, сосудистая или распадающаяся злокачественная опухоль, изъязвления различной природы, перенапряжение голоса на фоне заболеваний, приводящих к застою в системе верхней полой вены (пороки сердца, цирроз печени).

Симптомы. Наружное кровотечение из раны, выделение воздуха из раны, кровохаркание, затруднение дыхания вследствие затекания крови в нижние дыхательные пути. В полости рта, в глотке, гортани — следы свежей крови.

Первая помощь. Пациента укладывают на бок. На область шеи прикладывают холод. При незначительном наружном кровотечении на рану накладывают асептическую повязку. При угрожающем кровотечении прижимают сонную артерию к поперечному отростку C-VI позвонка (на уровне перстневидного хряща). И вызывают Скорую помощь. Вы не медик и необходимыми навыками вы не обладаете. Но очень важно объяснить, что недопустимо физическое напряжение, резкие движения. Надо попытаться снять эмоциональное возбуждение у больного. Пить, есть и принимать медикаменты нельзя.

   Это то, что касается кровотечения из глотки или гортани.

  Иногда на фоне сильного кашля и резкого откашливания в мокроте могут появиться прожилки крови. Чаще всего это возникает из-за повреждения небольших сосудов. Как правило, небольшие кровотечения останавливаются самопроизвольно. Поэтому паниковать не стоит. В этом случае Скорую вызывать не надо. А вот к врачу обратится необходимо. Если у больного на момент возникновения кровохарканья высокая температура или сильная слабость - вызовите доктора на дом.

  Заболеваний, которые сопровождаются кровохарканьем без кашля не так много. Все они укладываются в пределы патологий желудочно-кишечного тракта. Но об этом мы поговорим в другой раз.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

P.S. При написании статьи частично использована информация отсюда https://volovcenter.ru/sos/gorlo/glotochnoe-i-gortannoe-krovotechenie/?ysclid=lr5ydphcho836641789