Менингококцемия
История стародавняя. Ей лет двадцать уже. Точнее не скажу. Тогда наша карта вызова была маленькой. Заполняли только лицевую часть: паспортные данные, гемодинамику, диагноз, лечение, которое провели, и куда госпитализировали, если на месте не оставили. А с обратной стороны писали дополнительную информацию, если считали нужным. Например, описывали перелом, или рану, или сыпь....
В ту смену я работала фельдшером-помощником врача в бригаде интенсивной терапии – БИТ. Около 10 часов утра дают вызов: у ребёнка 4 лет высокая температура и сыпь. Ночью была скорая. Поставили жаропонижающее – тогда ставили анальгин с димедролом. Предложили госпитализацию, но родители отказались от госпитализации. Около 8 часов утра появилась сыпь. Ждали педиатра. Между тем ребенку становилось всё хуже, и в 10 часов родители решили ещё раз скорую вызвать. Мы выехали.
Маленький мальчик лежал в кровати. На бледной коже расцвела синяя звёздчатая сыпь. Местами она рассыпались отдельными звёздочками, местами сливалась в большой синяк. Ребёнок вялый, всё время норовит уснуть, не разговаривает. После оказания помощи с диагнозом «менингококцемия» мальчик был доставлен в инфекционную больницу. В 12 часов в связи с ухудшением состояния ребёнка перевезли в четвёртую инфекционную больницу города Екатеринбург. Около шести часов вечера ребёнок умер.
Потом смотрели карту вызова, которую оформлял первый врач на этого ребёнка. Описано обычное ОРВИ – были только жалобы на высокую температуру. На обратной стороне карты было написано: «Зев гиперемирован, кожные покровы чистые, сыпи нет. Менингеальные знаки не выявлены». Уже эта дополнительная запись говорит о том, что состояние ребёнка врачу не понравилась: сроду он таких записей не делал. А тут прямо показал – «кожу я смотрел, и не было там ничего». Да и с диагнозом «ОРВИ» детей после года обычно дома оставляли, а сейчас оставляют только после трёх лет.
После этого случая, уезжая с вызова, где я поставила ребёнку диагноз «ОРВИ», всегда говорю:
– Если появится любая сыпь, вызывайте скорую помощь, кроме тех случаев, когда Вы точно знаете, что это ветрянка. Тогда вызывайте педиатра.