Те самые овечки для счёта от бессонницы
Режим послан нахер, три часа ночи, разглядываю потолок .
Развернуть1
–
В помощниках у меня в ту смену был молодой мужчина, который живет вместе с женой и двумя маленькими детьми в съемной квартире. Его жена тоже работает у нас на скорой. Так как младшей дочке нет еще двух лет, в детский садик она не ходит. Бабушки и дедушки живут далеко — сидеть с внучками некому. И супруги берут смены так, чтобы сутки не совпадали.
В те сутки в шесть утра дали нам вызов: у мужчины сорока трех лет высокое давление. Действительно, давление 160/90, жалобы на головную боль и тошноту. Пока суть да дело (опрос, осмотр, ЭКГ и лечение — дали таблеточки моксонидина под языком рассасывать), состоялся такой диалог.
— А почему давление повышается?
— Причины могут быть разными. Иногда это самостоятельное заболевание — гипертоническая болезнь. Иногда — проявление другого заболевания. Что именно у вас, я не знаю. Обратитесь к терапевту.
— А может подняться давление из-за того, что я всю ночь не спал?
— Может, конечно.
— А вы знаете, я всю ночь не мог уснуть. У меня такой ужасный график работы! Из-за него у меня нарушение сна. Мы же по 12 часов работаем. То в день, то в ночь!
— И это вы мне говорите? Мы работаем чаще сутками, без права на сон. Иногда по 12 часов в день или в ночь. Иногда по 8 или 16 часов. Но после смены я прекрасно засыпаю — только пустите в постель.
— Но вы знаете, у меня такая тяжелая жизнь. Ляжешь в постель и думаешь, как тяжело жить.
— У вас своя квартира?
— Да.
— А у вас есть дети маленькие?
— Есть, двое, но они с бывшей женой живут.
— То есть основная забота о детях лежит на плечах вашей жены? Да вы живете в своей квартире, в свое удовольствие, и еще жалуетесь? Бедняжка.
Очень меня удивило поведение больного. Он явно со мной заигрывал. Мужчина улыбался, заглядывал мне в глаза, пытался взять за руку и усадить на свою постель. Но я не поддавалась его «чарам». Через некоторое время давление у пациента стало снижаться. О чем я и сообщила мужчине. На этом мы простились и ушли с адреса. Спускаясь по лесенкам в подъезде, я спросила у своего помощника:
— Игорь. А как ты после смены спишь?
— Прекрасно! Только в постель пустите.
— Значит, жизнь у тебя не тяжелая и график работы не ужасный. А вполне себе сносный.
Мы рассмеялась.
P. S. Я прекрасно понимаю, что у многих людей есть проблемы со сном. Даже у тех, с кем я работаю. Но мне показались забавными и неуместными жалобы этого мужчины. Нашел кому жаловаться на «ужасный график работы».
Надо ли спать 8 часов, чтобы высыпаться, как связаны способность креативить и недосып, и почему от недосыпа жиреют.
Мы мечтаем о чудо-таблетке, которая заставит мозг работать на 1000%. А что, если я скажу, что такое лекарство существует и оно бесплатно? И всем известно. Это качественный сон — главный помощник в прокачке мозга. Рассказываю, почему надо нормально спать во имя работоспособности и здоровья.
Качественный сон — это такое глобальное техобслуживание организма. Нет сна — система не может привести себя в порядок и ломается. Без сна человек умирает, потому что травится продуктами распада собственного метаболизма и страдает от незалеченных микровоспалений. Так что сон — это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения, болезни Альцгеймера и других проблем.
За время сна мозг проводит генеральную уборку и техобслуживание в организме. А на утро он снова готов бодрствовать и выдавать классные идеи!
Продуктивный сон — это когда ты высыпаешься. То есть ты проснулся свежий и отдохнувший, не клюёшь носом на кухне, пока варится кофе, не дремлешь стоя в метро, не вырубаешься на лекции, не ненавидишь коллег.
Считается, что нужно спать 8 часов в сутки. Равно ли это продуктивному сну? Не-а! Тут надо учитывать разные факторы:
Так что продуктивный сон — это не значит долгий сон. Это значит качественный сон, когда поспать удалось крепко. Это можно сделать и за 5 часов сна, и за 8.
Проверить качество сна можно по формуле:
Продолжительность сна (в минутах) общее время в постели (в минутах) 100 = эффективность сна в %
➡️ Продолжительность сна считаем так: от времени в постели нужно вычесть минуты на засыпание и минуты на ночное бодрствование (то самое за водичкой и в туалет).
Например: Продолжительность сна: 420 минут в постели - 15 минут, чтобы заснуть - 2 минуты пробуждения ночью = 403 минуты
✅ 403 (продолжительность сна) / 420 (общее время в постели) 100 = 95,95% эффективность сна
Спишь 8–10 часов, а всё разбитый? Значит, сон был непродуктивным.
У сна две основные фазы: медленная и быстрая. Они формируют цикл. Пробуждения до завершения цикла снижают качество сна, и сонливость на весь день гарантирована. Полный же цикл даёт тот самый продуктивный сон.
Вот как всё это работает:
Примерно так выглядит последовательность сменяющихся фаз сна
Непродуктивный сон снижает эффективность, приводит к ошибкам и даже повышает риск несчастных случаев. Бессонница снижает когнитивные способности — даже простейшие задачи становятся трудными. А теперь по фактам:
Сонливость и усталость от недосыпа, когда можно задремать даже стоя в метро, едва ли залог продуктивности и основа развития личности. Нейроны, не успев за ночь восстановиться, перегружаются и хуже работают. Результат — явные и скрытые нарушения когнитивных способностей.
Чтобы хорошо спать, необязательно спать долго. Надо спать качественно. Для этого подготовь комнату: темнота, прохлада, выключенный свет. Ну, и не надо смотреть в компьютер или телефон хотя бы за час-два до сна. Лучше почитай коту книжку вслух
Нет какого-то одного и чёткого совета, что спать надо столько-то и не меньше. Все разные — кому-то достаточно 6 часов, кому-то только 10. Как ты уже понимаешь, всё завязано не на времени, а на успешном прохождении циклов сна.
Так что тут лучше применяй универсальные советы и ищи лучшую для себя продолжительность сна.
Вот тут-то начинай планировать свой продуктивный сон!
Сейчас немного вернулась бессонница. Вспомнил случай, когда не спал трое суток (хотя пил сильное снотворное.)
Прихожу я на третьи сутки без сна на работу. Коллеги сразу заметили, что я туплю безбожно при работе с банальными вещами. Рассказал им что случилось, поняли, прикрывали в этот день, в шутку спросили не варю ли я мыло).
В конце смены я настолько тупил, что не знал какой стороной ручка пишет, чтобы расписаться в журнале посещений, попросил коллегу расписаться за меня. Ему было смешно, а мне не очень. Цените свой сон ибо это прекрасно!
Пс: До сих пор не понимаю людей, которые засыпают сразу, как прикоснутся к подушке, даже в лучшие времена я засыпаю минимум час)
Оооо, как грица, холд май бир. Именно с похожей херни, как у вас, и началась моя психотерапевтическая дорога приключений))) Лет тринадцать назад столкнулась я с похожей ситуацией. Бессонница у меня длилась около двух лет. И это был ад. Я ходила по врачам, по их рекомендациям испробовала всё от валерианы до снотворного, и ничего не помогало. К примеру, от мелатонина я спала, но голова была чугунная, а лицо - опухшее, как шар, и жить так было нереально. Неврологи со мной задолбались и направили к психотерапевту-врачу, а она прописала антидепрессанты. Но я ж умная, откуда у меня депрессия, всё ж в жизни по внешним признакам зашибись! А тут ещё и их принимать месяц "под прикрытием" валерианы нужно, т.к. это сильные препараты. Фтопку, решила я. Пошла к сомнологу, он прописал фенибут. Господи, впервые я начала нормально спать! Но счастье было недолгим, от него у меня начала болеть голова😂 В итоге, иногда я спала на фенибуте, но мучалась головными болями, а иногда не спала без него. Прям как вы на мелатонине. И меня это так достало, что я начала искать любые способы, готова была идти к знахаркам/хиромантам/в церковь бесов изгонять, только ВЕРНИТЕ МНЕ НОРМАЛЬНЫЙ СОН! И вот коллега на работе, прознав о моих проблемах, сунула бумажку с номером телефона в руки. Сказала, вот тебе тел моей подруги, она как раз недавно переподготовку по психологии прошла, сходи, мб поможет. Так как я была готова даже на вызов сатаны, а психолог (на самом деле, немедицинский психотерапевт, но тогда я не знала разницу) - он же тот же хиромант/знахарка/таролог, чë б не сходить, раз терять уже нечего? Понятно, что всё должно было сработать с первого сеанса, а иначе что это за разводилово? Я ж деньги, в конце-концов плачу! И вот я пошла. Как сейчас помню: сказала, что хочу начать спать, и чтоб энергии побольше было. Поговорила, рассказала, вопросы она поспрашивала, какие-то упражнения мы там с ней поделали. Как вы понимаете, спать я в этот день ни на грамм лучше не стала. Но после сеанса было такое удивительное чувство, что меня как будто...видят. Слушают с неподдельным интересом, не оценивают, не предлагают решение проблемы, а интересуются и вопросы задают... И мне это так понравилось, что я решила ещё раз прийти. А потом ещё раз. И понеслась. Короче, нормально спать я начала где-то через год психотерапии. Без антидепрессантов, снотворного, мелатонина, валерианы, мам, пап и кредитов. И как же я сейчас благодарна той коллеге, своей бессоннице и самоуверенному решению не принимать антидепрессанты! Потому что если б хоть одно звено в этой цепочке изменилось, у меня бы не было этой классной жизни, любимого мужа, любимой профессии, отсутствия сожалений о прошлом, уверенности в своих силах и НОРМАЛЬНОГО СНА. Да, у меня не самый молодой возраст (37 годиков), не самый сильный тип нервной системы, и поэтому, если случается лечь в пять утра после тусовки, то дня три уже нужно на восстановление режима. Но это, реально, небо и земля по сравнению с тем, что было в те бессонные годы. Спать я, кстати, тогда перестала от депрессии средней тяжести, которая была вызвана глубоким внутренним ощущением собственой плохости и ничтожности, а также абсолютной глухотой к своим чувствам и неумением распознавать эмоции. Что-то типо недиагностированной алекситимии. Хотя по всем "внешним" признакам всё было в шоколаде: приятная внешность, ум, отношения, красный диплом, полная родительская семья с нормальными родителями, аспирантура, работа в НИИ, перспективы...живи, да радуйся. Но нет. Так что, ТС, на всякий случай сходите к психотерапевту, вдруг все проблемы со сном у вас - психологические?
Берегите голову смолоду, товарищи. И хороших всем снов! :)
Апд. Про финансы на психотерапию: #comment_263856885
Как и обещала на прошлой неделе, расскажу вам одну грустную историю. Очень тяжело об этом писать, так как чувство вины, что не смогла помочь и не оправдала доверие, до сих пор беспокоят меня.
Навсегда уснула.
Бывают такие вызовы, после которых хочется уволиться. Потом про такие случаи, не то что написать, а просто рассказать тяжело. Этот был один из них.
В тот день я работала одна до восьми вечера. Людей катастрофически не хватает, поэтому иногда приходится работать без помощников. Это согласно приказам министерства здравоохранения линейная бригада должна состоять из двух медиков, а если фельдшер работает один, то бригада должна называться фельдшерско- транспортировочной. Такой бригаде должны давать только лёгкие перевозки в стационар и простые вызовы типа "температура" или "боль в животе". Должны да не обязаны. На практике таким бригадам дают такие же вызовы, как и всем остальным. Но чтобы не возникало проблем с проверяющими в программу в интернете (АДИС) "забивают" повод к вызову попроще. Например, вместо "боль в груди" можно ввести в программу "боль в боку, спине", а вместо "судороги" написать "человеку плохо, причина неизвестна". И вот это уже не третья очередь, а пятая и можно посылать одного фельдшера. А если ДТП или ножевое ранение и нет свободных бригад, то естественно, едет первая освободившаяся бригада. Это даже не обсуждается (с моей очки зрения вполне обоснованно).
И вот в шестом часу вечера передают мне по рации вызов: "Женщине плохо. Низкое давление. Наверное, из-за таблеток от давления". Ну что же бывает и так - медикаментозная гипотония называется. На вызов я пошла с основной укладкой и кардиографом.
У подъезда меня встретил сын пациентки. Помог донести ящик до квартиры. Сказал, что сейчас поедет встречать жену с ребёнком на остановку, а затем вернётся обратно. И уехал. В квартире со мной разговаривал уже муж больной. Он рассказал, что около десяти утра ушёл в магазин за продуктами. Вернулся около двенадцати дня. И всё вроде было хорошо. Около пяти вчера заметил, что жена "какая-то не такая" - бледная, всё время лечь норовит, очень слабый голос. Измерял давление - низкое. Стал допытываться, что случилось и не пила ли какие-нибудь таблетки? Оказалось что она отравилась снотворным.
- Я диспетчеру так и сказал, что она таблетками отравилась.
(Только мне об этом диспетчер почему-то не сообщила. Забыла наверное.)
А я тем временем осматривала женщину.
Давление было низкое - 70/20. Женщина бледная, всё время закрывала глаза, засыпала. Я её тормошила и пыталась расспросить. На вопрос пила ли таблетки, прошептала "да", но сказала, что выпила четыре таблетки. На все остальные вопросы не отвечала. Сказала только, что очень хочет спать.
Низкое давление - значит надо снимать ЭКГ. Отправление таблетками - надо промывать желудок. Я одна, промывной набор (зонд и воронка) в машине. Да и как мне одной женщину промывать, если она не может сидеть, а только лежать и так и норовит уснуть. Я позвонила на Скорую и попросила прислать мне помощь. Так же попросила передать тому, кто ко мне приедет, захватить промывной набор.
Тем временем я сняла ЭКГ (ничего особенного - синусовый ритм и тахикардия, но для низкого давления характерен частый сердечный ритм). Затем установила венозный доступ и зарядила систему с физраствором (пусть капает, пока не решу как именно давление поднимать). Работая руками, я продолжала расспрашивать мужчину о его жене.
Оказалось, что женщина страдала нарушением сна. Спала по 15-20 минут в сутки, а затем просыпалась и не могла больше уснуть. Усталость накапливалась. Общее самочувствие страдало. Нервная система не выдерживала. Неоднократно пациентка обращалась за медицинской помощью. Даже лежала в клинике неврозов, но лечение бессонницы оказалось безрезультатным. И даже на фоне приёма снотворных препаратов женщина не могла долго спать. Дело закончилось тем, что она выпила все свои таблетки одновременно. Но в этот раз самоубийство совершить не удалось. Пустые упаковки из-под таблеток обнаружил муж в мусорном ведре. Тогда вызывали Скорую помощь. Женщине была оказана первая помощь. Затем она была госпитализирована в психиатрическую больницу.
Выписана из больницы пациентка была три месяца назад. Сон всё так же был неполноценным. Помня о предыдущей попытке самоубийства, муж сразу подумал о возможном отправлении. В кармане халата жены он нашёл пустую упаковку из-под таблеток. Жена призналась, что выпила их. Муж вызвал Скорую.
Узнав, какие именно таблетки выпила женщина, я полезла в интернет, чтобы ознакомиться с инструкцией. Посмотрела побочные эффекты. Нарушение сознания, сонливость - это всё присутствовало. Но снижения артериального давления в побочных я не нашла. Надо было выяснить причину. Я в очередной раз приступила к расспросам: сколько именно выпила таблеток, и только это пила или ещё что-нибудь? Женщина ответила, что ничего другого не пила. После чего закрыла глаза и перестала разговаривать со мной. Я ещё раз измерила давление, оно стало ниже - 40/10.
В этот момент в квартиру зашёл сын женщины и помощь, которую прислали мне. Фельдшер, которая так же работала одна. Отличный, замечательный фельдшер с большим опытом работы и очень умная. Я была ей рада. Но.... Именно в тот момент, когда я начала рассказывать про больную, у пациентки наступила клиническая смерть. Мы тут же отправили сына за реанимационной укладкой и дефибриллятором, а сами приступили к реанимационным мероприятиям. Сын быстро сбегал до машины и принёс всё, что было велено.
В реанимационной укладке есть одна хорошая вещь - комбитьюб. Это две трубки соединённые вместе. При введении комбитьюба в верхнее дыхательные пути, одна трубка попадает в трахею, а другая в пищевод. Не промахнешься. Через него очень удобно осуществлять ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких). Когда мы стали вводить комбитьюб в рот женщине, почувствовали запах уксуса и увидели, что полость рта сожжена. Вот тогда мы поняли, что женщина выпила уксус. Отправление уксусом и последующее желудочное кровотечение и было причиной низкого давления. Когда ввели трубку комбитьюба полностью, через одну из трубок полилась кровь - темно-коричневая с запахом уксуса. Нам стало понятно, что женщина не жилец. Слишком поздно. Тем не менее мы продолжили реанимационные мероприятия - честно на протяжении тридцати минут дышали, "качали" и вводили адреналин.
Естественно, женщину реанимировать не удалось. Когда всё было кончено, мы позволили зайти в комнату сыну и мужу.
- Извините, мы не смогли спасти вашу маму, - пролепетала я. - Слишком поздно.
Потом попыталась объяснить, что женщина выпила уксус, и к тому моменту, когда я приехала, скорее всего сдали почки. Плюсом к тому был сильный ожог желудка, с последующим кровотечением.
Я до сих пор помню слёзы в глазах мужчин, чью мать и жену я не смогла спасти. И их "спасибо, что попытались". Мне хотелось плакать вместе с ними. Чувство сожаления и вины не покидало меня долго. Потом я посмотрела - между тем моментом, как я прибыла на вызов и тем временем, когда прибыла помощь прошло менее 15 минут. Это вроде бы должно успокоить меня. Но нет.. И сейчас, когда пишу, мне кажется, что если бы я двигалась побыстрее, или если бы сразу всё поняла, то быть может.... Но ведь знаю, что ничего уже не спасло бы эту женщину. Слишком поздно.
Люди, которые бывали на отравлениях уксусом, и кому я рассказываю эту историю, удивляются "Как ты могла не почувствовать запах уксуса? Ведь обычно воняет на весь подъезд". Тогда мне приходится им напоминать, что приезжают они обычно на отравления, которые произошли "вот только что". Максимум час назад. Чаще всего такие отравления носят случайный характер. Например, когда пьяный человек вместо водки уксус намахнёт, или ребёнок из бутылочки хлебнёт. Естественно уксус тут же выплёвывется, бывает что и на одежду часть уксуса проливается, на пол и мебель. К моменту приезда бригады скорой помощи запах ещё не успевает выветриться. Ну а если человек аккуратно целенаправленно выпьет уксус, да ещё не "прямо сейчас", а часов пять или десять назад, то запах уже не будет чувствоваться. Описанный выше случай был третьим на моей практике, когда я не почувствовала запах уксуса. Везде прошло более пяти часов, правда в первых двух случаях я знала, что это был уксус. Возможно, что пациентка выпила уксус даже не утром этого дня, а ночью или накануне вечером. Одно удивляет - как можно долго терпеть такую боль? Какое сильное стремление покончить со всем надо иметь, чтобы до самого конца не признаться, что выпила уксус. Бедная женщина. Но она добилась своего - уснула. Правда уснула навсегда.
P. S. Хочется добавить ещё вот что.
У кого-нибудь может возникнуть вопрос такого рода: "Если было понятно, что женщина не выживет в любом случае, зачем проводить реанимацию?" Отвечу сразу - потому что положено согласно всем стандартам, рекомендациям и протоколам в случае клинической смерти проводить реанимацию. Потому, что я могу только предполагать, что ничего не поможет, но точно, на все 100% уверенной быть не могу. И, как бы это не выглядело цинично, для отработки навыков. Одно дело когда тренируешься на манекене, другое дело когда реанимируешь настоящего человека. На самом деле успешной реанимация бывает редко. В отличии от кино. Чтобы всё так чётко и с соблюдением временных промежутков получилось, необходимо многократно проводить реанимационные мероприятия.
P.Р.S. После реанимации, без разницы успешной или нет, чувствуешь колоссальную усталость. И не только физическую, но и психологическую. Как-будто все силы из тебя высосали. И когда сразу после этого вызова попадаешь на "неделю уже 37,2 и никуда не обращался, а сейчас в 2 часа ночи решил вызвать скорую", очень хочется стукнуть кого-то по голове. И это не диспетчер.
Я участвую в эксперименте по монетизации на Пикабу. Благодаря этому я имею возможность собирать деньги на печать книги "Скоровские истории". Планирую разместить в ней рассказы с моей работы, ранее опубликованные на Пикабу. Не все рассказы из серии "скоровских историй" войдут в сборник. Часть рассказов, которые войдут туда, была опубликована вне серии.
А сейчас хочу высказать искреннюю благодарность людям, которые помогли мне финансово:
@DmitrL
@HekTo2
@Aelena1980
Денис Сергеевич Ж.
аноним
Станислав Анатольевич З.
Мария Игоревна М. (отзовитесь)
@devis24
Светлана Михайловна П.
@ANNA F3 (почему в сообщении приписка F3 не знаю)
Артём Владимирович К. (отзовитесь)
Светлана Викторона К.
@greycash
Мою затею можно поддержать через Яндекс-деньги (теперь это ЮMoney): 410016870915375 (прямая ссылка здесь https://yoomoney.ru/actions) или через Сбербанк №2202-2020-7599-0519. Можно и не поддерживать. Но если решитесь, то у меня будет просьба - в сообщении написать "В дар для историй" и указать свою фамилию или ник с Пикабу. Если вы против упоминания вас в моём посте, то добавьте к сообщению "аноним".
Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО тем, кто мне поддерживает словом и делом. Я люблю вас.
Берегите себя и своих близких ваша MamaLada.
Заканчивается отпуск. Рандомная подборка музыки в плейлисте, очередная выкуренная трубка, замечательная книга, темнота за окном. И, конечно, верная чёрная подруга, сопящая рядом.
