На приеме мне не редко задают вопрос: "А правда, что пиявки лечат варикоз и тромбоз? Может, стоит попробовать?"

Разберемся раз и навсегда, опираясь на факты и науку (доказательную медицину):

Пиявки не лечат варикозное расширение вен:

• Они не устранят причину – клапанную недостаточность.
• Они не уменьшат диаметр расширенных вен.

Временный местный эффект (снятие отека, субъективное облегчение) не равен лечению болезни.

Пиявки КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при тромбозе (особенно глубоких вен - ТГВ)!

• Они не могут растворить уже существующий тромб внутри вены.
• Попытки лечить тромбоз пиявками – опасное заблуждение!

Чем вы рискуете, ставя пиявок (особенно вне клинических условий и без строгих показаний):

1. Инфицирование: Ранки от укусов – открытые ворота для бактерий. Риск местных воспалений и даже системной инфекции.

2. Длительное кровотечение: Пиявки впрыскивают гирудин – мощный антикоагулянт. Кровь из раны может сочиться долго.

3.  Аллергические реакции:  Слюна пиявки содержит множество биологически активных веществ. Возможны от крапивницы до тяжелого анафилактического шока.

4. Рубцы и гиперпигментация: На месте укусов часто остаются заметные следы, которые могут не исчезнуть.

🔬Важно знать: Нет качественных, достоверных научных исследований (рандомизированных контролируемых испытаний - РКИ), которые бы доказали эффективность и безопасность гирудотерапии именно для лечения варикозной болезни вен или тромбозов.

Что делать?

• При симптомах варикоза или подозрении на тромбоз – обращайтесь к врачу (флебологу, сосудистому хирургу)!
• Современная медицина предлагает доказанные и безопасные методы лечения: компрессионная терапия, флеботоники (по показаниям), склеротерапия, лазерная/радиочастотная облитерация (ЭВЛК, РЧО), минифлебэктомия, при тромбозах – антикоагулянтная терапия.

Вывод: Гирудотерапия – исторический метод с очень ограниченными доказанными показаниями (например, некоторые случаи в реконструктивной микрохирургии, купирование венозного застоя в пересаженных тканях). Лечить варикоз и тромбоз пиявками – неэффективно и опасно. Не рискуйте своим здоровьем! Доверяйте научно обоснованным подходам.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Хочу поделиться сегодняшним (поучительным) случаем из практики. Надеюсь, он заставит кого-то задуматься о своих ногах вовремя.

Пациентка: 45 лет. Пришла не с жалобами на ноги как основную проблему, а для допуска к плановой операции на брюшной полости. Требовалось УЗИ вен нижних конечностей и мое заключение как флеболога.

Жалобы: Да, они были, но пациентка жила с ними давно и считала "просто варикозом", с которым разберется после основной операции:

• Выраженные, выпирающие вены на ногах.
• Отечность к вечеру.
• Чувство тяжести в ногах.

Важно: Длительный анамнез варикозной болезни.

Осмотр: Классическая картина запущенного варикоза:

• Множество расширенных, извитых вен.
• Кожные изменения – гиперпигментация (коричневые пятна) в нижней трети голеней.
• Признаки локального воспаления (небольшое покраснение) по ходу вариксов.

Золотое правило: Консультация флеболога всегда должна дополняться УЗИ вен нижних конечностей! Глазами и руками мы видим только поверхность. УЗИ – это наше "рентгеновское зрение" для вен.

И вот тут – находка! УЗИ-картина:

1. Тромбоз притоков большой подкожной вены (основной поверхностной вены ноги). Уже нехорошо.

2.  Самое плохое: Тромбы переходят в ствол большой подкожной вены. В самой большой подкожной вене обнаружен флотирующий тромб длиной 2,7 см!

Если бы не эта плановая операция на животе и обязательный предоперационный скрининг, пациентка не пришла бы ко мне сейчас. Она бы продолжала жить с варикозом, планируя заняться им "потом", абсолютно не подозревая о тромбозе в своей поверхностной вене.

Тактика (срочная!):

1. Немедленное начало антикоагулянтной терапии (кроворазжижающие препараты) – чтобы остановить рост тромба и дать организму начать его растворять/организовывать, а главное – предотвратить отрыв.

2. Ношение медицинского компрессионного трикотажа 2-го класса компрессии – для улучшения венозного оттока, уменьшения отека.

3. Частые пешие прогулки (исключая статику и тяжести) – чтобы "включать" мышечно-венозную помпу голени и гнать кровь вверх.

Сейчас главное – стабилизировать тромбоз. Через 3 недели, возможно закрыть основную вену с помощью лазерной процедуры. Это будет профилактикой повторного тромбоза в будущем.

Выводы и предупреждение:

1.  Варикозная болезнь – это не косметическая проблема. Это хроническое прогрессирующее заболевание, чреватое серьезными осложнениями: тромбозом, трофическими язвами, кровотечениями.

2.  Тромбоз может развиться и в поверхностных венах (ТПВ), и перейти в глубокие вены. Особенно при флотации – это прямой путь к ТЭЛА.

3.  Отеки, тяжесть, выпирающие вены, пигментация – это звонок. Не списывайте на "усталость" или "возраст".

4.  УЗИ вен – абсолютно необходимый метод диагностики. Не отказывайтесь от него, если врач рекомендует.

5.  Компрессионный трикотаж – это лечение, а не просто колготки. Носите его, если назначили.

6.  Не откладывайте лечение варикоза "на потом". "Потом" может наступить осложнение.

Эта пациентка очень вовремя попала на УЗИ. Надеюсь, ее история заставит кого-то из вас, читающих этот пост, не игнорировать сигналы своих ног и вовремя обратиться к специалисту. Берегите себя!

Если у вас есть варикоз - что вас останавливает пойти к врачу?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Часто приходится слышать: "Вены просто видны, ничего страшного, они меня не беспокоят!" К сожалению, это опасное заблуждение. Варикозная болезнь — это прогрессирующее заболевание. Если ее игнорировать и не лечить, последствия могут быть куда серьезнее косметического дефекта:

1. Усиление симптомов: Тяжесть, усталость, отеки (особенно к вечеру), ночные судороги станут вашими постоянными спутниками. Качество жизни заметно снизится.

2. Воспаление (Тромбофлебит):

Стенка вены воспаляется, внутри может образоваться тромб. Это больно (по ходу вены появляется краснота, уплотнение (при пальпации ощущается как шнур), плюс боль усиливается при дотрагивании), опасно и требует срочного лечения!

3. Хроническая венозная недостаточность (ХВН): Кожа голеней темнеет (гиперпигментация), становится сухой, тонкой. Появляется зуд (венозная экзема).

4. Трофические язвы: Самое грозное и сложное в лечении осложнение хронической венозной недостаточности. Открытая, долго незаживающая рана на голени, часто очень болезненная. Лечится месяцами, а то и годами, требует огромного терпения и затрат.

5. Риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) и ТЭЛА: Тромб из поверхностной вены может перейти в глубокую. ТГВ — опасное состояние (сильный отек, боль). А самое страшное — отрыв тромба и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая опасна для жизни.

Не ждите осложнений! Ранняя диагностика и своевременное лечение (от компрессионного трикотажа и флеботоников до современных малотравматичных процедур вроде лазера, склеротерапии) — залог сохранения здоровья, и избежания серьезных рисков.

А вы проверяли свои вены? Кто уже прошел через лазер/склеротерапию - поделитесь опытом.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Я врач-флеболог, то есть занимаюсь венами и всем, что связано с ногами. И одна из самых частых жалоб, особенно летом или после тренировок – судороги в ногах. Знакомо? Проснулся среди ночи от дикой боли в икре или стопе, мышца каменная, хоть кричи? Сегодня разберемся, почему это происходит и как с этим бороться (и главное – как избежать!).

Почему же ноги сводит? Причины бывают разные:

1. Перегрузка мышц: Слишком интенсивная тренировка, долгая ходьба (особенно в неудобной обуви), стоячая/сидячая работа – мышцы устали и дают сбой сигналами.

2. Электролитный дисбаланс: Главные "виновники" –  нехватка калия, магния, кальция или натрия. Сильно потеете (жара, спорт)? Пьете мало воды? Злоупотребляете кофе/алкоголем (они вымывают минералы)? Вот вам и судороги. Особенно актуально летом!

3.  Проблемы с венами: Тут мой профиль! Варикоз, хроническая венозная недостаточность (ХВН). Кровь застаивается в ногах, нарушается питание мышц, накапливаются продукты обмена – все это провоцирует судороги, особенно по ночам. Часто сопровождается отеками, тяжестью, сосудистыми звездочками.

4.  Обувь – враг!: Высокие каблуки (постоянно напряжена икроножная), узкая/неудобная обувь – прямой путь к ночным судорогам.

5. Неврологические причины:

Защемление нерва (например, в пояснице), некоторые неврологические заболевания.

6. "Побочка" (Прием лекарств):

Некоторые диуретики (мочегонные), статины (от холестерина) могут вызывать судороги.

7.  "Неизвестно" (Идиопатические):

Иногда явную причину найти не удается, особенно у пожилых людей.

Экстренная помощь: Когда ногу свело прямо сейчас!

1.  Не паникуйте! Резко не дергайтесь.

2.  Растяните мышцу! Это самый действенный способ:

- Икра: Сядьте, выпрямите ногу, возьмитесь за пальцы стопы и плавно потяните их на себя(пятка вперед). Можно встать и перенести вес на "сведенную" ногу, слегка согнув колено, потом аккуратно выпрямляясь.

- Передняя часть бедра (реже): Встаньте, согните ногу в колене, возьмитесь за стопу и потяните ее к ягодице.

3. Массаж: Аккуратно, но интенсивно разомните спазмированную мышцу, разгоняя кровь.

4.  Прогулка/Тепло: Походите босиком по прохладному полу. Или приложите теплую (не горячую!) грелку/примите теплый душ на икру.

5.  Укол булавкой? Миф! Не надо. Эффективность сомнительна, а риск занести инфекцию есть.

Как избежать судорог? Профилактика – наше все!

1.  Пейте воду! Особенно в жару, при занятиях спортом. Не дожидайтесь жажды. 1,5-2 литра минимум (если нет противопоказаний).

2. Питание в помощь: Налегайте на продукты, богатые:

Калий: Бананы, курага, картофель (печеный), авокадо, шпинат.

Магний: Орехи (миндаль, кешью), семечки (тыквенные, подсолнечные), бобовые, гречка, горький шоколад (>70%).

Кальций: Творог, сыр, кунжут, йогурт, зеленые листовые овощи.

3.  Удобная обувь: Минимизируйте время на высоких каблуках. Выбирайте обувь с хорошей поддержкой свода и амортизацией. Дома тоже носите тапки с задником, а не шлепанцы.

4.  Гимнастика для ног – каждый день! Уделите 5-10 минут:

- Вращение стопами (сидя/лежа).

- Подъем на носочки и опускание на пятки.

- "Велосипед" лежа на спине.

- Растяжка икр: Встаньте лицом к стене, одну ногу поставьте вперед (согнута), другую назад (прямая, пятка на полу). Плавно наклоняйтесь к стене, чувствуя растяжение в икре задней ноги. Держите 20-30 сек, поменяйте ноги.

5. Контрастный душ для ног: Чередуйте теплую и прохладную воду (заканчивайте прохладной). Отлично тонизирует сосуды!

6.  Массаж и отдых с приподнятыми ногами: После тяжелого дня полежите 15-20 минут, закинув ноги на валик/подушку (выше уровня сердца). Легкий самомассаж от стоп к бедрам.

7.  Компрессионный трикотаж: Если у вас есть признаки варикоза или ХВН (отеки, тяжесть, сосудистые звездочки/сеточки) –  обязательно проконсультируйтесь с флебологом! Правильно подобранный компрессионный трикотаж (гольфы, чулки) – золотой стандарт профилактики и лечения (симптомов) проблем с венами, а значит, и связанных с ними судорог.

8.  Умеренность в спорте: Наращивайте нагрузку постепенно. Не забывайте разминку и заминку с растяжкой.

Когда обращаться к врачу (не только к флебологу, возможно к терапевту/неврологу/эндокринологу):

- Судороги очень частые (почти каждую ночь или несколько раз в день).

- Очень сильные, не проходят после растяжки.

- Появились судороги не только в ногах.

- Сопровождаются сильным отеком, покраснением кожи, повышением температуры ноги (подозрение на тромбоз!).

- Появились мышечная слабость, онемение в ногах.

- Не помогают меры профилактики.

Вывод: Судороги – чаще всего сигнал организма о перегрузке, нехватке минералов или начинающихся проблемах с венами. Не игнорируйте их! Начните с простой профилактики (вода, питание, гимнастика, удобная обувь). Если не помогает или есть другие тревожные симптомы – ищите причину вместе с врачом.

Если есть вопросы по варикозу, ХВН или компрессионному трикотажу – спрашивайте в комментариях, постараюсь ответить!

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/+B_elyxzGjIhiODVi

Я врач-флеболог со стажем 13 лет, занимаюсь лечением венозных патологий. И сегодня хочу развеять один опасный миф: "Тромбоз – это только у бабушек после 80". Увы, нет. Ко мне все чаще приходят молодые, активные люди 20-35 лет с тромбами в ногах (тромбоз глубоких вен - ТГВ) или даже с его страшным последствием – тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Это реально опасно для жизни.

Почему же тромбоз молодеет? Вот ТОП-5 причин, которые я вижу каждый день:

1.  "Длительная неподвижность" (офис, игры, перелеты): Главный враг современной молодежи. Сидим по 8+ часов на работе, потом дома за компом/смартфоном. Кровь в ногах застаивается – идеальные условия для тромба. Дальний перелет/переезд без движения – тот же риск.

2.  Гормональная "бомба" (комбинированные оральные контрацептивы (КОК), беременность):

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – частая причина, особенно если есть другие факторы риска (курение! наследственность!). Беременность и первые месяцы после родов – тоже период высокого риска. Не назначайте себе  КОК сами, обсудите риски с гинекологом и флебологом!

3. "Плохая" наследственность (Тромбофилии): Это когда в крови есть поломки (мутации генов F2, F5 – Лейденская, MTHFR и др.), повышающие свертываемость. Человек может не знать об этом годами, пока не сработает триггер (тот же перелет или КОК). Если у близких родственников были тромбозы до 50 лет (без провоцирующих факторов - операции, травмы и тд.) – это повод провериться!

4. Травмы и операции: Перелом ноги (особенно гипс!), серьезная операция (орто, гинеко, абдоминальная), ДТП – все это обездвиживает и повреждает сосуды, запуская каскад свертывания. Послеоперационная профилактика тромбоза – часто необходимость!

5.  Ковид и другие тяжелые инфекции: COVID-19 (и некоторые другие вирусы) бьет по сосудам и резко повышает риск тромбозов, причем у молодых и без других факторов.

Что должно насторожить? Симптомы ТГВ (не всегда все сразу!):

- Нога (чаще одна!): отек (стал тесен ботинок/сапог?), боль (распирающая, по ходу вены), чувство жара в конечности.

- Изменение цвета кожи: покраснение или синюшность.

- Усиление венозного рисунка.

ВАЖНО: Иногда тромбоз протекает почти бессимптомно! А первым проявлением может быть... ТЭЛА: внезапная одышка, боль в груди, кашель (иногда с кровью), сильная слабость, головокружение, учащенное сердцебиение.  Это экстренная ситуация, требующая немедленного вызова скорой.

Что делать? Не паниковать, а действовать!

1.  Двигаться! Лучшая профилактика застоя – движение. Каждые 30-60 минут сидения – встаньте, пройдитесь, сделайте пару упражнений (потяните носок на себя/от себя, покрутите стопами). В самолете/автобусе – вставайте, ходите по салону.

2. Пить воду! Обезвоживание сгущает кровь. Кофе/алкоголь не в счет!

3. Компрессия: Если долго сидите/летите, есть варикоз или факторы риска – купите компрессионные гольфы/чулки 1 класса компрессии (подберет флеболог!).

4.  Знать свои риски: Были тромбозы у родни? Планируете прием ОК или беременность? Идете на операцию? Обсудите это с терапевтом или флебологом! Возможно, нужен анализ на тромбофилии или профилактические  антикоагулянты.

5.  Не курить! Никотин – злейший враг сосудов.

6.  При симптомах – не ждать! Срочно к врачу (хирург, флеболог) или вызывайте 103! Диагноз подтверждается УЗИ вен (дуплексное сканирование). Чем раньше начато лечение (специальные препараты-антикоагулянты), тем лучше прогноз.

Тромбоз у молодых – не редкость. Виной всему наш образ жизни (гиподинамия!), гормоны, скрытые генетические риски и внешние факторы (травмы, операция). Не игнорируйте симптомы! Знайте свои риски! Двигайтесь и пейте воду!

Если пост был полезен – пишите в комментариях, были ли у вас такие страхи или опыт?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/+B_elyxzGjIhiODVi

Хочу поделиться поучительной историей пациента, которая наглядно показывает: вовремя поставленный диагноз и правильное лечение творят чудеса, а УЗИ вен — должно быть при любом подозрении на тромбоз.

Пациент: Мужчина, 49 лет.

Предыстория: В начале января лежал в стационаре с подозрением на инсульт (диагноз, к счастью, не подтвердился). Ему ставили катетер в вену на руке для капельниц.

Обращение: Пришел ко мне с жалобами на:

- Покраснение по ходу вен на руке.

• Сильную боль при дотрагивании.
• Ощущение плотного "шнура" под кожей.

Мой первичный диагноз: Тромбоз поверхностных вен (по симптомам классический).

Но! Реальность оказалась серьезнее (выполнил УЗИ, и выявил…):

- Окклюзивный тромбоз латеральной подкожной вены на всем протяжении.

- Переход тромба в подмышечную вену.

- И самое опасное — ФЛОТИРУЮЩИЙ ТРОМБ в подключичной вене! 

На видео прекрасно видно, как этот "хвост" тромба свободно болтается в просвете крупной вены. Это угроза тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) — если этот кусок оторвется, он может попасть в легкие с фатальными последствиями.

❗️Вывод №1: Никогда нельзя ограничиваться осмотром! Жалобы и внешний вид указали на поверхностный тромбоз, а УЗИ показало реальную, жизнеугрожающую картину с вовлечением глубоких вен.

Действия:

1.  Назначил антикоагулянтную терапию(чтобы остановить рост тромба и снизить риск отрыва).

2.  Вызвал "скорую" для экстренной госпитализации (флотирующий тромб в глубоких венах — показание к стационару!).

История с госпитализаей (Тут важный поворот):

• Пациента отвезли в приемный покой больницы.
• Там сделали свое УЗИ и... диагностировали только тромбоз подкожной вены (глубокие, видимо, толком не посмотрели или не увидели флотирующую часть; визуализация подключичной вены затруднена из-за ключицы, поэтому нужен определенный опыт).
• Назначили неадекватное ситуации лечение (так как их УЗИ показало только тромбоз поверхностных вен) и отпустили домой!

Хорошо, что у нас базы истории болезни связаны, и ради интереса решил посмотреть что там с пациентом.

Увидев заключение УЗИ, и что важнее неправильно назначенное лечение, позвонил и пригласил пациента на прием. На приеме назначил лечение в соответствии с российскими рекомендациями флебологов России.

Результат через 3 недели:

Пациент пришел на контроль. Делаем УЗИ... и ФЛОТИРУЮЩИЙ ТРОМБ В ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЕ ПОЛНОСТЬЮ РАСТВОРИЛСЯ! Исчез! Нет угрозы ТЭЛА!

В поверхностных венах тромбы еще остались, но это уже не представляет немедленной угрозы для жизни.

❗️Вывод №2: Своевременная и адекватнаяантикоагулянтная терапия — работает! Организм, при правильной поддержке, способен растворить даже такие опасные тромбы за относительно короткий срок (3 недели в данном случае — отличный результат).

❗️Вывод №3 (Главный): Если у вас после катетера, травмы, или просто без явной причины появились:

• Боль, покраснение по ходу вены,
• Уплотнение, ощущение "шнура",
• Отек конечности —  немедленно к врачу! Обязательно УЗИ ВЕН! Не рискуйте.

Сталкивались ли вы или ваши знакомые с тромбозом?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/+B_elyxzGjIhiODVi

Знаете, почему после операций заставляют рано вставать? Или в долгих перелетах советуют шевелить ногами? Все упирается в триаду Вирхова - три кита, на котором стоит любой тромбоз. Расскажу как это работает.

1️⃣ Нарушение целостности стенки сосуда: в результате травмы, инфекции и тд.

2️⃣ Замедление кровотока: длительная неподвижность (малоподвижный образ жизни, постельный режим, перелеты/поездки), варикоз и тд.

3️⃣ Нарушения свертываемости крови(преобладание свертывающей над противосвертывающей системой); обезвоживание, онкология, прием гормонов, врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови и тд.

Механизм образования тромба сложен, но постараюсь рассказать максимально простым языком.

1. При повреждении стенки сосуда, туда прилипают тромбоциты. Они в норме гладкие, но при контакте с поврежденной стенкой меняют форму, выпускают «щупальца», чтобы сцепляться друг с другом. Слипаясь, они образуют рыхлую «пробку». Образуется так называемый «белый тромб».

2. Эти тромбоциты и поврежденные ткани выделяют специальные вещества. Эти вещества запускают сложную реакцию, в результате чего растворимый белок фибриноген превращается в нерастворимые нити фибрина.

3. Нити фибрина опутывают склеившиеся тромбоциты как прочная сетка. Дальше в эту сетку уже попадаются эритроциты (красные кровяные тельца) и лейкоциты. Так образуется плотный, устойчивый тромб.

🚨 Этот тромб может полностью перекрыть просвет сосуда, или продолжать расти по току крови (особенно в венах, где поток медленнее).

До 50% тромбозов глубоких вен не имеют классических симптомов (отек конечности, боль). Тромб обнаруживают случайно на УЗИ или при развитии ТЭЛА.

Интересный факт: в неблагоприятных условиях (например, тромбофилии) тромб способен вырасти до 7–15 см за 24 часа.

В чем опасность:

- в артериях может перекрыть ток крови ➡️ инфаркт, инсульт, гангрена.

- в венах (особенно глубоких - тромбоз глубоких вен) ➡️ тромб может оторваться и вместе с током крови попасть в легкие (тромбоэмболия легочных артерий).

Что делать для профилактики тромбоза:

Движение - жизнь. Регулярная ходьба, зарядка, особенно при сидячей работе/долгих перелетах-поездках (вставать, ходить, подъемы на стопу, любые упражнения).

Компрессионный трикотаж: особенно при длительных перелетах/поездках, после операций.

Достаточное питье: спасает от обезвоживание.

✅ Поэтому, тромбоз - это не просто «густая кровь», а сложный процесс, запускаемый нашей же защитной системой в ответ на повреждение или застой.

✅ Знание этих трех простых условий (Триада Вирхова) может спасти жизнь. Делитесь этим постом, здесь важная информация для понимания природы тромбоза и защиты от него.

Как считаете, тромбоз - это расплата за сидячий образ жизни цивилизации?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/+B_elyxzGjIhiODVi

Поговорим про больную тему: «как не потратить лишние деньги у флеболога?»Говорю честно, как есть.

Вы пришли на прием. Скорее всего, потому что болят ноги (да-да, чаще приходят не из-за "звездочек" или "выпирающих вен"), и больше всего боитесь тромбоза.

Моя задача как флеболога — исключить или подтвердить венозную патологию. И для этого мне нужно одно-единственное исследование:

🟢 Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗИ вен).

Что еще важно знать:

1.  Любая консультация флеболога без УЗИ — не очень информативна. Только на УЗИ возможно точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.

2.  Идеально делать УЗИ на приеме у флеболога. Он сразу видит картину, может задать уточняющие вопросы и принять решение. Бегать по разным кабинетам — терять время и деньги.

3.  В 90-95% случаев ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ ДОСТАТОЧНО!

Никакие доп. анализы не нужны для постановки диагноза и плана лечения варикоза.

Когда не нужны анализы крови (включая коагулограмму!) для первичной диагностики:

• Если у вас просто болят ноги, есть сосудистые звездочки или даже видимые варикозные вены.

- Если нет серьезных сопутствующих заболеваний (о которых вы знаете).

Когда анализы/исследования все же нужны(это реже 10% случаев):

1.  Выявлен тромбоз (обычно глубоких вен): Перед назначением антикоагулянта (разжижающего) нужны базовые анализы: Тромбоциты, Креатинин, АсТ, АлТ. Это чтобы убедиться, что препарат вам не навредит.

2.  Трофическая язва + перенесенный тромбоз: Если язва не заживает, нужно исключить тромбоз вен таза (их плохо видно на УЗИ ног). Тут нужно КТ вен таза.

3. Планируется ОПЕРАЦИЯ на венах: Тогда клиника попросит стандартный набор анализов для допуска к операции (как перед любой плановой операцией). Состав этого набора может отличаться в разных клиниках.

ВАЖНО:

К сожалению, встречается практика, когда пациентам предлагают (и делают!) закрытие вены лазером (ЭВЛК, ЭВЛО) или радиочастотой (РЧО) без ясных показаний.

Запомните (это прописано в Клинических рекомендациях!):

Нарушение работы клапанов в большой (БПВ) или малой (МПВ) подкожной вене, выявленное на УЗИ, еще не являетсяпоказанием к операции!

Показание к операции — это комплекс:

- Нарушение работы клапанов (рефлюкс) И

- Наличие видимых варикозно расширенных вен.

ВЫВОДЫ:

1.  Идете к флебологу с болью/отеком/варикозом? Обязательно Дуплексное сканирование вен.

2. Делайте УЗИ на приеме у флеболога (сейчас практически все флебологи сами выполняют УЗИ).

3. Сразу навязывают кучу анализов крови? Спросите: Зачем? Есть ли подозрение на тромбоз? Или это для операции?"

4.  Предлагают операцию, а вы не видите у себя расширенные вены? Есть повод обратиться за вторым мнением.

Уходили ли вы когда-нибудь от врача без сдачи доп. анализов?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/+B_elyxzGjIhiODVi

Написал для вас подробный разбор! После прочтения будете понимать, что происходит с тромбом и что действительно можно сделать.

Есть два основных пути "растворения" тромба:

1. Естественный (физиологический) лизис: Организм сам растворяет тромб с помощью своей системы (фибринолиза). Это основной путь в большинстве случаев.

2. Медицинский (тромболизис): Проводится только врачами в стационаре! Через катетер в область тромба вводится специальное сильнодействующее лекарство, растворяющее его "на месте".

Выполняется не часто, в основном при тромбозах подвздошных вен (вены таза), чтобы снизить риск тяжелого посттромботического синдрома (ПТС). ПТС – это последствие плохого оттока крови после тромбоза: постоянные отеки, боли, изменения кожи, трофические язвы.

Эта процедура не показана при тромбах только в венах ног (ниже паха). Исследования не доказали пользу тромболизиса в этих случаях для долгосрочных исходов.

Тромболизис эффективен только в первые 4 недели, пока тромб относительно "свежий" и не полностью организовался (не стал плотным рубцом).

Как организм сам борется с тромбом (Естественный путь)?

Процесс запускается сразу, с первого дня образования тромба.

Время рассасывания:

В глубоких венах до 6 месяцев (именно столько обычно длится процесс рассасывания).

В поверхностных венах (тромбофлебит) около 45 дней.

Индивидуальность: У кого-то тромб может рассосаться за месяц, у кого-то фрагменты остаются навсегда.

Важно! После 6 месяцев остатки тромба – это уже не "опасный" тромб, а посттромботические изменения (рубцовая ткань, как шрам после раны). Проблема в том, что эти "рубцы":

- могут мешать нормальному венозному оттоку.

- часто разрушают клапаны глубоких вен, что и является главной причиной развития посттромботического синдрома.

Что МОЖНО и НУЖНО делать, чтобы повысить шансы на максимальное рассасывание тромба и минимизировать риски:

1. Прием антикоагулянтов (кроворазжижающих):

Нужно понимать: они не растворяют тромб! Их задача:

*  Остановить рост существующего тромба.

*  Не дать образоваться новым тромбам.

*  Предотвратить жизнеугрожающие осложнения (тромбоэмболию легочной артерии - ТЭЛА).

*  Создать условия для того, чтобы организм сам эффективнее растворил тромб.

2. Ношение компрессионного трикотажа:Улучшает венозный отток, снижает отек, уменьшает нагрузку на вены и клапаны, способствует работе фибринолитической системы.

3. Регулярная ходьба/Плавание:

Работа мышц голени ("мышечно-венозная помпа") – главный двигатель крови по венам ног. Активность улучшает кровоток, что критически важно для рассасывания тромба и профилактики ПТС. Избегайте только длительного неподвижного стояния/сидения.

4. Соблюдение питьевого режима:Достаточное потребление воды предотвращает сгущение крови, что улучшает ее текучесть и венозный отток.

5. Исключение алкоголя: Алкоголь обезвоживает (сгущает кровь) и негативно влияет на сосуды.

Важно!!! Если у вас появился отек ноги(особенно ОДНОСТОРОННИЙ!), который  не проходит после ночного сна или подъема конечности – немедленно обращайтесь к врачу!

Своевременная диагностика (УЗИ вен) и начало лечения в первые 2 недели после образования тромба – ключ к максимальному шансу его полного рассасывания! В этот период тромб еще "свежий" и организм может справиться с ним лучше.

Выводы! Рассасывание тромба – сложный и длительный естественный процесс. Мы не можем его "ускорить" волшебной таблеткой, но строгое соблюдение назначенного лечения (антикоагулянты, компрессия), физическая активность, питьевой режим и отказ от алкоголя – это реальная помощь организму в этой борьбе и лучшая профилактика тяжелых последствий.

Надеюсь, пост был полезен! Задавайте вопросы в комментариях (по возможности постараюсь ответить).

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Я флеболог, и вот уже 13 лет слышу от пациентов одни и те же вопросы. Решил собрать топ-10 самых частых и дать на них максимально честные и понятные ответы. Запоминайте или сохраняйте – пригодится!

1. Куда денется кровь, если вы уберете основную поверхностную вену лазером? Не останусь ли я без кровотока?

  Убираем мы патологическую вену. В норме кровь по венам течет снизу вверх (к сердцу). А по этой больной вене кровь сбрасывается вниз (рефлюкс), создавая застой и варикоз. Закрыв ее, мы просто прекращаем этот патологический сброс, и кровь начинает течь как надо – по здоровым венам вверх. Организм быстро перестраивается.

2.  Можно ли вылечить варикоз БЕЗ операции? Таблетками, мазями, народными средствами?

    Увы, нет. Мази, таблетки, гели – хороши только для снятия симптомов тяжести, отеков, чувства распирания. Они не уберут уже расширенные вены и не восстановят работу разрушенных клапанов. Проблемную вену нужно устранить.

3. Возможно ли полностью ИЗЛЕЧИТЬ варикоз навсегда?

 Варикозная болезнь – это хроническое заболевание. Полностью "вылечить" его, как насморк, нельзя. Но, современные методы (особенно лазер – ЭВЛО/ЭВЛК) позволяют радикально решить проблему здесь и сейчас, убрать больные вены, восстановить нормальный кровоток. Делается это без разрезов, под местной анестезией, и пациент уходит домой в тот же день. Главное – вовремя прийти и сделать.

4.  Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) – это начало варикоза? Они перерастут в него? 

 Однозначно нет! В подавляющем большинстве случаев – это косметическая проблема. Сами по себе звездочки не превращаются в варикозные узлы. Но есть нюанс: если звездочки очень густые и крупные, при травматизации бывают кровотечения.

5. Может ли тромбоз вен протекать бессимптомно? Ничего не болит, не отекает...  

  Да, и довольно часто! По данным исследований, до 30-50% тромбозов (особенно тромбоз глубоких вен (ТГВ) на голени) могут не иметь явных симптомов или проявляться очень скудно. Их нередко находят случайно на УЗИ. Поэтому так важна профилактика и внимание к любым необычным ощущениям.

6. Сейчас ничего не болит, варикоз есть, но не беспокоит. Зачем его трогать? 

    Потому что мы не умеем предсказывать будущее. Мы не знаем, у кого и КОГДА случится осложнение: тромбофлебит (воспаление + тромб в поверхностной вене), трофическая язва, сильное кровотечение из узла. Убрав патологическую вену сейчас, мы устраняем основной источник риска этих осложнений (особенно тромбофлебита) и даем себе возможность жить спокойно.

7. Помогают ли пиявки (гирудотерапия) при варикозе или тромбозе?

    Нет. С точки зрения современной доказательной медицины, пиявки не лечат ни варикозную болезнь, ни тромбоз. Пользы от них при этих заболеваниях нет, а риск инфицирования или аллергической реакции – есть.

8. Растворяют ли кроворазжижающие препараты (антикоагулянты) уже существующий тромб?

  Нет, не растворяют. Их главная задача –  предотвратить рост существующего тромба и защитить от образования новых тромбов (и, как следствие, от грозного осложнения – ТЭЛА). Сам тромб со временем рассасывает организм с помощью своих систем (фибринолиза), но этот процесс медленный и не всегда полный.

9. Можно ли лечить варикоз и тромбоз у обычного хирурга в поликлинике? Зачем идти к флебологу?

    Я уважаю общих хирургов! Они лечат самые разнообразные заболевания. Но флебология – это узкая специальность. Флеболог целыми днями занимается только венами, знает все современные методики (лазер, радиочастоту, склеротерапию, новые антикоагулянты), владеет УЗИ вен. Для сложных случаев, современного малоинвазивного лечения или точной диагностики – лучше к флебологу. 

10. А зачем убирать варикоз, если он все равно вернется? Новые вены вылезут?  

    Рецидив (появление новых варикозных вен) возможен. По разным данным, это 10-30% случаев за 5-10 лет. НО: Эти новые вены обычно легко устраняются малоинвазивными методами (склеротерапия, минифлебэктомия).  

 Главное: если не лечить имеющийся варикоз сейчас, он будет неуклонно прогрессировать со 100% вероятностью. Риск осложнений растет с годами. Лечение существенно снижает этот риск и улучшает качество жизни прямо сейчас.

Надеюсь, этот разбор был полезен! Не стесняйтесь задавать вопросы своему флебологу – понимание сути проблемы половина успеха в лечении. 

Пишите свои вопросы, могу подробнее на них  ответить.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Тромбоз вен нижних конечностей сильно пугает людей. 

Практически каждый пациент, который приходит на прием, рассказывает о знакомых, которые ничем не болели, но умерли от тромбоэмболии.

Поэтому, ходят много страшилок о тромбозе. В данном посте разберем, правда это или нет.

1️⃣ Варикоз = высокий риск тромбоза глубоких вен. Это не так, варикоз не влияет на свертываемость крови, и изначально риск тромбоза в глубоких венах не выше, чем у других. Но, при варикозе риск тромбоза поверхностных вен выше, так как в этих венах замедляется кровоток. Потом уже существует риск перехода тромба из поверхностных вен в глубокие.

2️⃣ Летом тромбы образуются чаще из-за жары и сгущения крови. Здесь тоже не совсем так. Тромбоз чаще возникает в зимнийпериод, так как снижается активность. Плюс при холоде происходит спазм сосудов, это вместе с малоподвижным образом жизни замедляет кровоток.

3️⃣ Гормональные контрацептивы (КОК) всегда вызывают тромбозы. Эти препараты повышают риск тромбоза, но без дополнительных факторов риска не опасны. К таким факторам относятся: нарушения свертываемости крови (тромбофилии), лишний вес, курение.

4️⃣ Тесная одежда - частая причина тромбозов. Такая одежда может ухудшать венозный отток, но не является ключевым фактором. Основные причины: операции, травмы, онкология, длительная иммобилизация.

5️⃣ Тромбоз всегда сопровождается болью. Не всегда, особенно тромбоз глубоких вен. До 50% тромбозов глубоких вен протекаютбессимптомно.

Важно‼️ Если заметили отек конечности, тем более односторонний, который не проходит после ночного отдыха, нужно срочно обратиться к врачу и сделать УЗИ вен нижних конечностей.

При своевременной диагностике и правильном лечении, исход тромбоза чаще всего благоприятный.

А какие страшилки про тромбоз вы слышали?
Я врач-флеболог, веду блог про варикоз и его осложнения:ТГ-канал: https://t.me/flebolog_alokov

На канале вы можете напрямую задавать вопросы и получить еще больше информаций.

Одним из самых грозных осложнений варикозной болезни является кровотечение.

Кровотечения могут быть как из выпирающих вен, так и из сосудистых сеточек.

Истонченные стенки выпирающих вен легче травмируются.

Сосудистые сеточки чаще кровоточат на стопе и в области лодыжки.

Разберем, как оказать первую помощь при кровотечении из варикозных вен и сосудистых звездочек.

1. Ни в коем случае нельзя ходить или бегать (да, такое бывает в панике), так как этим вы усилите кровотечение. При ходьбе мышцы сдавливают вены и скорость венозного кровотока возрастает.
2. Нельзя накладывать жгут выше источника кровотечения, это усилит кровопотерю. Наложите повязку или стерильную салфетку на источник кровотечения и прижмите.
3. Нужно приподнять конечность выше области сердца, это уменьшит приток крови.
4. Вызовите скорую медицинскую помощь, так как есть риск повторного кровотечения.

Желательно не принимать горячие ванны  в первые 3 дня после эпизода.

Лучшее лечение - это профилактика кровотечений: устранение выпирающих вен и больших сосудистых сеточек.

Если был эпизод кровотечение, лучше обратиться к флебологу для устранения или закрытия источника.

Повторюсь, сейчас рассказываю про венозные кровотечения, при артериальных будут другие рекомендации.

Вывод: кровотечение из вен > ложимся и приподнимаем ногу > накладываем повязку на источник и прижимаем > вызываем скорую медицинскую помощь > потом обращаемся к флебологу и закрываем источник кровотечение

Я веду блог про варикоз и его осложнения:ТГ-канал: https://t.me/flebolog_alokov

На канале вы можете напрямую задавать вопросы и получить еще больше информаций.

Грозным осложнением тромбоза является тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА). В 90% случаев источником является тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза.

Чтобы было понятно, сравним легочную артерию с деревом: у легочной артерии есть ствол, основные  ветви и мелкие ветви.

В зависимости от того, что закрывает тромб, тяжесть состояния будет разной.

Закупорка ствола приводит к тяжелым последствиям и смерти.

При поражении мелких ветвей (до 30% из общего числа), каких то жалоб может вовсе и не быть.

При закупорке больше 50% летальность достигает 15%.

Рассмотрим основные жалобы при ТЭЛА:

• одышка
• боли в груди
• кровохарканье
• учащение сердцебиение

В тяжелых случаях синюшность верхней части тела, вены в области шеи набухают.

Так как в 90% случаев причина ТЭЛА - тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза, нужно выполнить УЗИ, чтобы определить источник тромба.

Про это был отдельный пост, но напомню, главный симптом тромбоза глубоких вен - это отек, чаще односторонний, который не спадает после ночного отдыха.

Очен  важно вовремя выявить тромбоз глубоких вен. При правильном лечении, риск ТЭЛА небольшой, главное соблюдать все рекомендации врача.

К счастью, чаще всего ТЭЛА не заканчивается смертью, в 70-90% случаев поражаются не основные артерии, а мелкие ветви.

Надеюсь эти знания вам никогда не понадобятся, но как говорится, «предупрежден - значит вооружен».

Я веду блог про варикоз и его осложнения:ТГ-канал: https://t.me/+B_elyxzGjIhiODVi

На канале вы можете напрямую задавать вопросы и получить еще больше информаций.

Перелет более 5 часов увеличивает риск тромбоза.  

Это связано со снижением работы мышц голени > венозный отток замедляется > застой крови > увеличивается риск тромбоза.

Тромбоэмболия является причиной 18% (1 случай на 1 млн человек) всех смертей в самолетах и аэропортах.

Поэтому крайне важно знать, какие простые рекомендации помогут снизить риск тромбоза во время авиаперелета:

1. Чтобы перелет был комфортным нужно носить компрессионный трикотаж, достаточно гольфы.
2. Каждый час ходите по салону, если нет возможности, поможет сгибание стоп и подъемы на носки.
3. Пейте достаточное количество воды и избегайте алкоголь.
4. Не лишним будет приобрести места, где пространство между креслами будет побольше.
5. Одеть свободную одежду и обувь.
6. Тем, которые перенесли тромбоз, имеют лишний вес или выпирающие вены на ногах, желательно консультация флеболога перед полетом. Доктор оценит риски тромбоза, и если требуется назначит препараты для защиты от него.

Если после перелета, у вас отекла или заболела нога, нужно обратиться к врачу и сделать УЗИ вен нижних конечностей.

Следуйте вышеописанным рекомендациям, они универсальны, и помогут максимально снизить риск тромбоза.

Что из этого вы сами делаете во время своих перелетов?

Я веду блог про варикоз и его осложнения:ТГ-канал: https://t.me/flebolog_alokov

Случился тромбоз глубоких вен: что делать?

Я врач-флеболог, занимающийся лечением варикозной болезни и тромбозов, расскажу что делал бы сам в такой ситуации.

В первую очередь не паниковать, в наше время тромбоз хорошо поддается лечению. Главное, вовремя обратиться к врачу, и плюс правильное назначение от доктора.

Самое важное в лечении тромбоза, это кроворазжижающий препарат. Его нужно обязательно пить вовремя и в нужной дозировке. Многие думают, что препарат рассасывает тромб, но это не так. Организм сам растворяет тромб, а препарат останавливает прогрессирование тромбоза и защищает от осложнений.

Нужно носить компрессионный трикотаж 2-го класса в дневное время, ночью можно снимать.

Самое плохое, что можно сделать, это снизить активность. При тромбозе требуется активный образ жизни, частые прогулки. При ходьбе улучшается отток венозной крови, снижается риск осложнений. Сейчас, даже при флотирующем тромбе в ногах, рекомендуется движение (исключаем поднятие тяжести, тяжелея атлетика).

Если почувствовали какое то ухудшение (нога сильнее заболела, отек усиливается и тд.) лучше перестраховаться и снова обратиться в врачу. Очень редко, но бывает что тромбоз прогрессирует на фоне приема кроворазжижающих препаратов.

Через определенные промежутки времени нужна консультация флеболога, чтобы решить вопрос о продлении или о отмене кроворазжижающего препарата. Это 3, 6 и 13 месяцев.

Ни в коем случае, сами не отменяйте препарат, и не меняйте дозировку без врача, это опасно новым тромбозом или тромбоэмболией легочных артерий.

Вместе с этим, пить бесконтрольно или курсами препарат тоже нельзя, это уже опасно кровотечением.

Выводы:

1. Нога отекла и не проходит, обращаемся к врачу.
2. Обязательно пьем кроворазжижающий препарат по назначению, сами ничего не меняем.
3. Носим компрессионный трикотаж.
4. Ведем активный образ жизни, мало двигаться опасно.
5. Через определенные промежутки времени (3, 6, 12 месяцев) наблюдаемся у флеболога.

Я веду блог про варикоз и его осложнения:ТГ-канал: https://t.me/+B_elyxzGjIhiODVi

Я даже и незнал что бывает нечто подобное... С 20 мая по 22 мая в Токио на площадке "второй гимназии Национального стадиона Ёёги" прошёл так называемый  Massage Championship World Tour 2025.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): кто в зоне риска?‼️

Разберем в каких ситуациях и кто больше подвержен тромбозу глубоких вен:

1️⃣длительная неподвижность (перелеты/поездки более 5 часов, постельный режим)

2️⃣операции (особенно ортопедические)

3️⃣травмы (особенно перелом нижних конечностей)

4️⃣ онкология (в 10-12 раз увеличивает риск тромбоза). В зависимости от вида опухоли, риск тромбоза разный. Максимальный при опухоли поджелудочной железы, минимальный при опухоли молочной железы и простаты.

5️⃣ нарушение свертываемости крови (тромбофилии). Здесь аналогичная ситуация, риск тромбоза зависит от вида нарушения свертываемости.

В первом случае (длительная неподвижность) нарушается отток крови, так как мышцы голени не работают (они являются своего рода «сердцем» для вен ног, сокращаясь выталкивают венозную кровь наверх).

При операции много факторов способствуют тромбозу: может повреждаться сосуд, плюс при травме и операции в кровь попадают вещества, которые «сгущают» кровь и увеличивают риск тромбоза.

✅ Поэтому, до операции мы оцениваем риск тромбоза у пациента с помощью специальной шкалы, и если требуется назначаем кроворазжижающие препараты.

Подводя итоги, скажу про 3 главные причины тромбоза: 
1️⃣ замедление кровотока
2️⃣ нарушение целостности стенки сосуда 
3️⃣ преобладание свертывающей системы крови над противосвертывающей.

Эти три причины лежат в основе любого тромбоза..

Я веду блог про варикоз и его осложнения:ТГ-канал: https://t.me/flebolog_alokov