Кардиология

Нет. Если препарат хорошо снижает давление, вы его нормально переносите, а анализы в порядке, менять его просто потому, что вы принимаете его несколько лет, не нужно.

Современные препараты от давления не вызывают привыкания в том смысле, что со временем перестают работать. Их можно принимать годами и даже десятилетиями.

Но иногда схему действительно приходится менять. Например, если давление перестало контролироваться, появились побочные эффекты, изменились функция почек или уровень калия, либо возникли новые заболевания.

Бывает и обратная ситуация: давление стало слишком низким, и дозу нужно уменьшить.

Главное правило: мы меняем лечение не потому, что препарат старый, а потому, что изменились показания или он перестал подходить конкретному пациенту.

Мой VK - vk.ru/cardio_savchenko
Там много интересного и полезного

Сегодня несколько пациентов на приеме задали мне один и тот же вопрос. Измеряют давление, на тонометре загорается значок аритмии, а пульс нормальный. И что теперь, сердце барахлит или тонометр врет?

Есть 4 варианта.

1. Экстрасистолы.

Сердце делает внеочередные сокращения. Они могут быть единичными, а могут возникать часто. При этом средний пульс вполне может оставаться нормальным, но тонометр уже видит перебои.

2. Синусовая аритмия.

Пульс немного меняется при вдохе и выдохе. У молодых людей это часто абсолютно нормально. Не всякая аритмия означает болезнь.
3. Погрешность измерения

Движения рукой, разговор во время измерения и другие помехи могут повлиять на результат. Иногда значок аритмии появляется именно по этой причине.

4. Фибрилляция предсердий, она же мерцательная аритмия.

Это уже более серьезная причина. Нарушение ритма может быть постоянным или возникать приступами, а между ними пульс может быть совершенно нормальным. Поэтому отсутствие учащенного пульса не исключает аритмию.

Поэтому если значок появился один раз, сначала спокойно перемерьте давление правильно. Но если он появляется регулярно, не списывайте все на неисправный тонометр. Сделайте ЭКГ, а при необходимости Холтер.

Нормальный пульс не гарантирует, что нарушений ритма нет. А значок на тонометре еще не означает, что у вас аритмия.

Нужно разобраться, а не гадать.

Мой VK - vk.ru/cardio_savchenko
Там много интересного и полезного

Как же часто я вижу это в комментариях.

А вы знали, что неконтролируемая гипертония повреждает почки и может довести до терминальной стадии примерно за 10–15 лет?
А если есть такой же нелеченый диабет, то вообще достаточно и 5–10 лет.
Злокачественная гипертония с очень высокими цифрами вообще иногда справляется с почками за 2–3 года.

Теперь о сартанах.
У лозартана, валсартана, телмисартана и других есть известная фармакологическая особенность.
В самом начале приёма они резко снижают давление внутри почки, из-за чего в анализах крови может временно, в первые 2–3 недели, слегка повыситься уровень креатинина примерно на 20–30%.
Неопытные доктора и пациенты могут принять этот эффект за нарушение функции почек.
Отсюда и взялось это известное заблуждение, что сартаны - яд.

Чтобы спасти почки от разрушения, необходимо не отказываться от терапии, а контролировать саму гипертонию, удерживая давление ниже 130/80 мм рт. ст.

Мой VK - vk.ru/cardio_savchenko
Там много интересного и полезного