Как правильно сказаться больным
Поддержать меня донатом (в комментарии оставляйте свой ник, чтобы я знал, кого благодарить)
Развернуть
–
Поддержать меня донатом (в комментарии оставляйте свой ник, чтобы я знал, кого благодарить)
Всем привет, мои дорогие мальчишечки и девчоночки! Я же обещал вам, паразитов? Вот и они, паразиты, и вполне себе человечьи, от которых, кстати, можно даже играючи отъехать на больницу, а может и на кладбище. А самое интересное, что эту дрянь можно подцепить практически везде, и в нашей стране в том числе. Булочки напряглись? Это хорошо, пусть пока остаются напряженными, дальше будет еще интересней.
Кстати, вы также можете подписаться на меня в телеге: Дичь в Природе А еще, можете поддержать мое творчество.
Эхинококкоз – разновидность глистной инвазии, возбудителем которой являются эхинококки, относящиеся к группе ленточных червей (цестод). Патология развивается в период течения личиночной стадии (онкосферы), и встречается практически по всему земному шару.
В России это заболевание можно встретить в Поволжье, Западной Сибири, Краснодарском регионе, на Дальнем Востоке. В регионах обитания эхинококков процент заболевания эхинококкозом составляет от 5 до 10%.
И как это подхватить?
Отличный вопрос, но я бы советовал вам это не подхватывать, а вообще, заразиться можно при контакте с шерстью домашних животных или скота. Чаще всего носителями этих паразитов являются собаки, но заражение может произойти не только по причине контакта с ними.
Например, проникновение эхинококков может произойти при употреблении немытых фруктов или овощей, сырого или плохо термически обработанного мяса, и даже при сборе урожая, а также при питье воды из загрязненных водоемов (хотя, если вы пьете воду из лужи, потом не удивляйтесь новым жильцам своего организма).
Помните, в статье про свиного цепня я писал, что нужно мыть руки, и все что тащите в рот? Так вот, не говорите потом, что я вас не предупреждал.
Кто виноват?
Возбудителем заболевания является эхинококк обыкновенный. Зрелые особи этого ленточного червя достигают 7 мм в длину и головку, на которой располагается 4 присоски, а также двойную корону, состоящую из 35-40 крючьев, шейку и от 2 до 6 члеников.
На личиночной стадии эхинококк продолжает расти и развиваться в человеческом организме. Этот процесс может занимать десятки лет, при этом человек на протяжении длительного периода времени может и не подозревать о наличии у себя опасного заболевания (может быть и вы не подозреваете пока?).
Главными переносчиками патологии являются представители семейства Псовых. Взрослые особи эхинококков выделяются вместе с калом, после чего расползаются по шерсти носителя. Промежуточными хозяевами являются овцы, коровы, козы. Они заражаются в случае поедания грязной травы. Вследствие этого человек тоже становится носителем при питье молока и употреблении мяса, сыра, сметаны (кажется, кто-то щас бутербродом поперхнулся).
А что с людьми?
Попадает эхинококк в кишечник. Под воздействием ферментов оболочка, в которой находится личинка червя, разрушается, и он выползает наружу. Эхинококк прикрепляется к стенкам слизистой кишечника, после чего, вместе с кровотоком, разносится по всему организму (и тут уже, как говорится, игра началась).
После проникновения и оседания личинка в тканях пораженного органа начинается так называемая пузырчатая стадия развития патологии. Пузырь, в котором находится зародыш эхинококка, внешне напоминает кисту, имеющую двухслойную оболочку. Со временем киста начинает расти – примерно на 1мм за месяц. Если болезнь своевременно не выявить, с годами киста может приобрести огромные размеры (с голову ребенка, например). Внутри нее содержится жидкость, в ней плавают пузырьки меньших размеров. Мелкие пузырьки способны формироваться снаружи оболочки пузыря и достигать количества в 1000.
Симптомы эхинококкоза проявляются под воздействием кист на слизистые оболочки органов, в которых они располагаются. В процессе жизнедеятельности эхинококки выделяют токсические вещества, как следствие, развиваются аллергические реакции и проявляются признаки интоксикации организма (может у вас сыпь где-то, нос чешется, глаза слезятся, вдруг это оно?)
В особо тяжелых случаях возможен даже анафилактический шок, поскольку при отсутствии лечения оболочка с личинками эхинококков разрывается, а ее содержимое вытекает в брюшную или плевральную полость (если вас зальет таким бульоном, то можно и отъехать, подумайте над этим). Но даже если этого не произойдет, киста будет увеличиваться, оказывая давление на орган, на котором она расположена, а это нарушение его функций, что представляет серьезную угрозу для здоровья.
Иногда киста способна переходить в стадию абсцедирования, когда в ней накапливается гной (а ведь она тоже может лопнуть, и залить все гноем). Крайне редко возможна самоликвидация эхинококков, что приводит к выздоровлению без медицинского вмешательства.
Течение болезни можно разделить на стадии:
Желчевыводящие пути
Эхинококкоз часто поражает желчный пузырь, а через некоторое время и желчевыводящие пути. Киста крупных размеров способна разрываться в полости желчных протоков, вследствие чего развивается печеночная колика. Это сопровождается приступами: тошноты, рвоты, болей в правом подреберье.
Эхинококкоз желчного пузыря часто приводит к развитию желтухи, нарушению стула, обострению хронического холангита с лихорадкой и ознобом. Возможна закупорка желчных протоков. Заболевание часто заканчивается летальным исходом, поэтому лечение, в основном, проводится посредством хирургического вмешательства.
Печень
Локализуются кисты в правой доле печени. Сначала появляется ощущение давления и дискомфорта в эпигастрии и в правом подреберье. При нагноении пузыря вызывает появление симптоматики абсцесса печени, вскрытие которого способно приводить к гнойному плевриту или перитониту. Если нарыв прорвется в желчные пути, возможно развитие гнойного холангита.
При разрыве инфицированного пузыря возникают тяжелые аллергические реакции. Иногда происходит развитие анафилактического шока (от этого можно запросто отъехать, кстати).
Почки
Поражается корковое вещество, где личинка прикрепляется и образует эхинококковую кисту. Чаще всего страдает левая почка. Появляется общее недомогание, возникают симптомы интоксикации организма. Человек быстро утомляется, ощущает постоянную слабость и усталость, теряет аппетит и вес.
По мере роста кисты возникают: постоянная тупая боль в подреберье со стороны пораженной почки, развитие почечной колики, лихорадка, возникновение кожного зуда без сыпи, эозинофилия крови. В моче могут появляться примеси крови, возможно обострение пиелонефрита (если писаешь кровью, то это верный признак того, что пора ко врачу, надеюсь, что это очевидно). Может развиваться задержка мочеиспускания, а при самопроизвольном вскрытии гнойника в почечные ткани – лейкоцитурия. Лечение данного вида эхинококкоза требует хирургического вмешательства.
Мозг
Мозговой эхинококкоз приводит к образованию уплотнений, состоящих из соединительных тканей мозга вокруг эхинококка, развитию воспалений, возникновению очагов размягчения и кровоизлияний в мозг (с мозгами лучше не шутить вообще, если все еще в состоянии ими пользоваться).
Воспалительный процесс может вызывать изменения в мозговых оболочках в месте расположения эхинококкового пузыря, диаметр которого может достигать 3 см.
Среди признаков болезни: развитие гипертензионного синдрома, сопровождающегося головными болями, тошнотой, вертиго, приступами эпилепсии. У некоторых людей наблюдаются нарушения психо-эмоционального состояния, что приводит к слабоумию, бреду и депрессии.
Если заболевание спровоцировало образование солитарной кисты, удаляют ее хирургическим путем.
Легкие
Когда киста в легком растет, у больного возникает кашель, иногда с примесью крови, появляются боли в груди и одышка (опять же, если кашляешь кровью, то не стоит думать, что оно как-то само пройдет). Если киста крупная, грудная клетка начинает деформироваться.
При прорыве кисты возникает кашель, во время которого выделяется обильное количество мокроты средней густоты, иногда с примесью крови, дыхание становится тяжелым, не хватает воздуха.
Иногда киста прорывает в плевральную полость, тогда возникает острая боль в груди, озноб, дрожь по телу, высокая температура. В крайне тяжелых случаях развивается анафилактический шок. На ранних стадиях проводится медикаментозная терапия, на поздних – выполняется оперативное вмешательство.
Оно уже во мне?
Диагностика тут довольно серьезная, и с этим лучше не затягивать (сами понимаете почему, да?). Проводятся следующие диагностические мероприятия:
Часто болезнь выявляется случайно, во время флюорографии или исследований на предмет наличия других заболеваний (так что не пренебрегайте походами в поликлинику, если чувствуете, что что-то не так внутри).
Как это вылечить?
Самостоятельно – никак. Бегите в больницу. А уже там основными методами терапии являются:
Операция по удалению кист для восстановления функций пораженного органа. Если все не так страшно, тогда выполняется вскрытие пузыря, удаление его содержимого и обработка антисептическими препаратами.
Если операция невозможна, тогда используют препарат Албендазол, при необходимости препарат может быть заменен Мебендазолом. Антипаразитарная терапия проводится и после хирургического вмешательства (не нужно жрать таблетки, если вам их никто не назначал, пожалуйста).
Симптоматическое лечение с применением противоаллергических средств, гепатопротекторов, противокашлевых препаратов и др.
А чтобы оно в меня не залезло?
Для профилактики необходимо:
После прохождения курса терапии пациент должен находиться на диспансерном учете от 8 до 10 лет.
Ну вот и все. Теперь на одну фобию у вас стало больше, поздравляю! А если серьезно, то соблюдение элементарной гигиены уже позволит вам не подцепить всякую дрянь, на которую богат наш прекрасный мир.
Как всегда, надеюсь, что было интересно и познавательно. В этот раз вышло довольно сухо, потому что я даже не знаю, куда тут можно было воткнуть свои тупые шутеечки. Если нравится эта тема, тогда я продолжу искать для вас новые фобии.
Всем спасибо, все свободны!
Всем салют, мои мальчишечки и девчоночки! Как вы уже, наверное, догадались по заголовку (надеюсь, мы все с вами умеем читать), речь сегодня пойдет о наших любимых паразитах. Правда, мы еще не успели их полюбить, ибо это первый пост о них, но я уверен, что все хотят Солитера (фигурально выражаясь, естественно). Даже не знаю, почему вас так к ним тянет, лично я к этим ребятам отношусь с предельной брезгливостью, поэтому написание дальнейшего текста для меня будет особенно «приятным». Ну, да ладно, в конце концов, этот пассажир может наведаться к каждому из нас, так что нужно быть в курсе событий. Давайте разберемся, что же это за макарон такой.
Кстати, вы также можете подписаться на меня в телеге: Дичь в Природе А еще, можете поддержать мое творчество.
Вступление с определениями из интернета
Свиной цепень, или свиной солитёр, или вооружённый цепень (лат. Taenia solium) — вид ленточных червей из отряда Cyclophyllidea. Паразит млекопитающих. В качестве промежуточных хозяев использует свиней, собак, зайцев, кроликов, верблюдов и человека. Окончательный хозяин — только человек (так что знай, кому-то ты всегда нужен). В зависимости от стадии жизненного цикла, на которой происходит заражение, свиной цепень вызывает у хозяина тениоз (когда в тебе взрослый паразит) или цистицеркоз (когда в тебе личинка паразита).
Географическое распространение паразита связано с эндемичными очагами тениоза с высокой частотой встречаемости заражённых свиней – промежуточного хозяина паразита. Это:
1) африканская зона (Нигерия, Камерун, Заир и другие), в которой, помимо наличия инвазии животных, отмечается низкий социальный уровень населения;
2) азиатская зона тениоза (Южная Корея, Китай, Тайвань, Индонезия, Индия, Филлипины), где инвазивность животных высокая – 25-35%. До 20% людей в некоторых областях страдают тениозом;
3) латиноамериканская зона (Колумбия, Мексика, Никарагуа и другие), где также до 20% свиней инфицировано, до 300 тысяч человек заражено паразитом.
Актуальность тениоза в РФ сохраняется и в настоящее время, несмотря на достаточно низкий общероссийский уровень заболеваемости. Это обусловлено наличием отдельных регионов, где случаи инвазии продолжают регистрироваться без тенденции снижения (республика Тыва, Калмыкия, Красноярский край, Уральский федеральный округ).
Кто такой и где живет?
В отличие от бычьего цепня, у свиного на головной части имеется в дополнение к четырём присоскам двойной венчик крючьев (обычно 22-32 шт.), служащий для лучшего закрепления червя в кишечнике хозяина. Именно за наличие крючьев его и назвали вооружённым. У паразита нет глаз, органов дыхания и пищеварения – переваренную пищу хозяина паразит поглощает всей поверхностью своего длинного сегментированного тела. Членики меньшего размера, чем у бычьего цепня, зрелый членик обычно имеет длину от 11 до 15 мм, а ширину – 6-7 мм. Сам же червь достигает в длину до 4 м. Оболочку червя составляет тегумент, грубо говоря, «кожа» гельминта. Тегумент обладает не только формообразующей и барьерной функцией, но и пищеварительной.
Ленточного червя ещё называют солитёром (но это далеко нет тот карточный солитер, в которого ты рубился в детстве), что можно перевести как «одиночка». Действительно, для размножения этому паразиту партнёр не нужен, т.к. половая система обоеполая. Свиной цепень имеет 3-дольный яичник и от 7 до 12 ответвлений матки с каждой стороны. Характерной особенностью является удлиненная форма и неподвижность концевых члеников при выходе из анального отверстия, тогда как у бычьего цепня членики подвижны и способны активно выползать по одиночке. При подсыхании оболочка их лопается, и яйца могут свободно рассеиваться во внешней среде. Промежуточный хозяин свиного цепня — домашние или дикие свиньи, также им может быть и человек.
Основной хозяин – это ты (ну или я, или сосед за стенкой), в общем, червяку без разницы, все люди для него – дом родной. Солитер паразитирует в тонком кишечнике человека, к стенке которого прикрепляется при помощи присосок и венчика крючьев (крепится надежно, не оторвешь). Новые сегменты образуются у шейки червя постоянно. Они увеличиваются в размерах и ближе к хвосту достигают до 1 см в ширину, что делает червя похожим на ленту или лапшу (эх, сейчас бы карбонару навернуть, а?). Яйца солитера выходят из организма человека вместе с испражнениями на землю и могут случайно заглатываться свиньями. В кишечнике скота из яиц выходит личинка — онкосфера (кругленький такой зародыш с шестью хитиновыми крючками на заднем конце тушки). Они пробуривают стенки кишки, попадают в лимфатические сосуды и разносятся по внутренним органам. Часть застревает в мышцах, где превращаются в финну (полный круглый зародыш, как горошинка, только с сюрпризом) типа цистицерка. Заражение человека происходит при употреблении в пищу непрожаренного свиного мяса. Под действием ферментов пищеварительного сока в кишечнике человека голова червя выворачивается из оболочки наружу и прикрепляется к кишечной стенке. Оболочка финны переваривается, а от шейки глиста начинают почковаться членики, превращая его во взрослую половозрелую особь (и все, игра началась, теперь вы - мама, или папа). Также очень опасно попадание в организм человека яйца солитера. В этом случае человек будет промежуточным хозяином, и в нём будет проходить стадия финны. Это может послужить причиной тяжелых заболеваний или даже приводить к смерти (так что лучше, чтобы в вас развивался взрослый червяк, а не его личинка, хотя это на любителя). Взрослый червь может годами жить в кишечнике человека и не причинять особого беспокойства, ведь убивать основного хозяина паразиту невыгодно. Так что, вы можете долго таскать у себя в животе пассажира, подкармливать его, и даже не догадываться об этом.
Переходим к неприятностям
Начнем с того, что никто не застрахован, а возможно кто-то, читающий этот текст, сам заражен, и даже не догадывается. Ничего, дальше будет симптоматика, может быть, вы узнаете там свои симптомы? (надеюсь, я не создаю сейчас армию ипохондриков, которые завтра побегут в больницу сдавать анализы)
Первая болезнь - Тениоз
Пагубное действие паразита формируется из механического воздействия (червяк все таки в вас впился, прямо в кишку подвесил себя крючьями, как какой-то жуткий БДСМщик с присосками), потребления пищи хозяина (при этом он вас еще и объедает), токсического действия на организм человека продуктов жизнедеятельности червя (и гадит вам в кишки). Вследствие всего этого, признаки тениоза могут быть достаточно многообразными, но неспецифичными.
Первые симптомы начинают проявляться у человека только в хронической фазе, когда червячок вырастает в половозрелую особь (а это почти до 4 м длинной, я напоминаю, для справки: длина тонкого и толстого кишечника у живого человека около 5 м). Носитель испытывает слабость, повышенную раздражительность, расстройства аппетита. В начале заболевания аппетит очень сильно увеличивается вплоть до тяги к обжорству (потому что малышу нужно много и вкусно кушать, чтобы расти большим и длинным), при этом вес человека снижается, но со временем аппетит уменьшается, а вес нормализуется.
У больного начинаются боли в разных половинах живота, чаще справа в подвздошной области, когда сегменты червя, проходят через клапан, разделяющий тонкую и толстую кишку. Может беспокоить тошнота, рвота, урчание в животе, метеоризм, периодическое учащение стула, периодически больные жалуются на наличие члеников гельминта в кале (ну то есть, пропустить эту болезнь мимо себя довольно сложно, не думаю, что кто-то не будет придавать всему этому значения). У некоторых людей может воспаляться язык. Люди со слабым иммунитетом могут до кучи к вышеизложенному получить еще и головную боль, головокружение, обморочные состояния, нарушения сна, а иногда и судорожные припадки. На более поздних стадиях (это если вы вдруг проигнорировали все, что выше) у зараженного появляется крапивница на коже. В общем и целом, на протяжении всей болезни организм прямо таки машет у вас перед лицом красными флажками, что пора бы наведаться к инфекционисту, ну или хотя бы к терапевту (если бы я увидел у себя в кале запчасти от червя, то сгреб бы их в банку и побежал пулей в поликлинику).
Вторая болезнь - Цистицеркоз
Есть два пути возникновения цистицеркоза у человека:
1.Осложнение тениоза;
2.Самостоятельное заболевание.
Как осложнение тениоза цистицеркоз может развиться при попадании зрелых члеников с десятками тысяч яиц в желудок больного при тошноте и рвоте в порядке самозаражения. В дальнейшем онкосферы попадают в двенадцатиперстную кишку, пробуравливают её стенку, попадают в кровь, разносятся по организму и оседают в скелетной мускулатуре, сердце, органах зрения, головном и спинном мозге, коже и лёгких (и вот это уже совсем-совсем серьезно).
Самостоятельно можно заболеть при случайном проглатывании яиц солитера при употреблении в пищу грязных овощей, если землю удобряли свиным навозом, также при несоблюдении правил личной гигиены (мойте руки перед едой! хотя бы перед едой). В редких случаях заражение может произойти через рот больного тениозом (не целуйтесь с людьми, у которых червяк внутри).
Чаще всего финны (зародыши, если кто забыл, а не жители Финляндии) оседают в головном мозге (60% случаев!), где возможен множественный цистицеркоз. Здесь паразит может жить от пяти до десятков лет, после чего погибает. Несмотря на гибель цистицерка, оставаясь в головном мозге, он способен поддерживать хронический воспалительный процесс за счёт механического сдавления тканей.
Цистицерки оказывают токсическое действие и вызывают воспаление окружающей нервной ткани и оболочек. Поражение мозга проявляется нарушением психики и повышением внутричерепного давления. Зараженный может быть возбужденным, депрессивным, галлюцинировать или вообще бредить. Повышенное внутричерепное давление вызывает преходящую головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, головокружение. Часто встречаются эпилептические припадки.
Чаще всего цистицерки поражают четвёртый желудочек головного мозга, где могут спокойно плавать в спинномозговой жидкости (и плещутся там как в бассейне). Поражение желудочка проявляется резкой приступообразной головной болью и рвотой. Для появления этих симптомов характерно изменение положения головы, поэтому зараженные обычно находятся в положении, которое позволяет уменьшить или избежать данных проявлений. Также наблюдаются нарушения со стороны дыхания и сердца, редко – нарушения сознания.
Поражение основания мозга проявляется болями в затылке или шее, снижением вкуса, слуха и вестибулярными нарушениями. Иногда возникают чувствительные и двигательные нарушения, реже – психические расстройства.
Смешанная форма поражения головного мозга наиболее неприятна: проявляется эпилептическими припадками и грубыми нарушениями психики.
Цистицеркоз спинного мозга обычно развивается при попадании финн из желудочков мозга с током спинномозговой жидкости. К начальным проявлениям заболевания относят боли в конечностях, опоясывающие боли в спине и животе, на уровне груди. Со временем симптоматика ухудшается, появляются параличи, нарушения чувствительности, недержание мочи и кала. Иногда появляются неконтролируемые подёргивания мышц. (А я видел: вы напряглись, глазки забегали. Давно голова болела? А может подташнивало? Да ладно, я сам напрягся пока писал тут все)
Изолированный цистицеркоз скелетных мышц обычно протекает бессимптомно. Как правило, его обнаруживают случайно (но это не значит, что он безопасен).
При расположении финн в подкожно-жировом слое наблюдается образование опухолей шаровидной формы, которые выпирают на теле. При прощупывании таких опухолей ощущается их полостной характер. Обычно опухоли появляются на внутренней поверхности плеч, на верхней половине грудной клетки и на ладонях (руки на стол!).
Цистицеркоз глаз может поражать любую структуру органа с возникновением увеита, конъюнктивита, ретинита, отслойки сетчатки. Образование финны в тканях глаза влечёт за собой постепенное ухудшение зрения вплоть до полной его потери и атрофии глазного яблока (как текст видно, нормально, глаза не чешутся?).
Поражение цистицерками сердца проявляется нарушениями ритма. Это может быть редкое или учащённое сердцебиение. Очень редко возникает сердечная недостаточность (пульс в норме, проверили?).
Наличие цистицерков в лёгких практически не вызывает каких-либо симптомов. Редко появляется кашель с прозрачной мокротой, который может сохраняться какое-то время. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Иногда привычная физическая нагрузка может вызывать слабовыраженную одышку, которая проходит после небольшого отдыха, но в большинстве случаев люди не обращают на это внимание (это просто погода плохая на улице, или будто в горле сейчас запершило?).
При тениозе прогноз является серьёзным в связи с потенциальным заражением цистицеркозом. При цистицеркозе кожи и скелетных мышц прогноз более благоприятный, однако, больной в течение долгого времени должен находиться под наблюдением. Прогноз при поражении других органов сомнительный, а чаще неблагоприятный. При поражении мозга можно впадать в отчаяние.
Заражен или нет?
Диагностике эти болячки поддаются очень неохотно, но есть стопроцентные методы, и там уже ошибки быть не может точно. Основным методом, помогающим подтвердить диагноз «тениоз», является обнаружение в фекалиях яиц гельминта и идентификация его члеников. Так что если вдруг так случилось, что в какахах что-то неестественное белеется, стоит не торопиться их смывать: возможно, у вас в кишках пассажиры. Хватаем баночку, сгребаем вот это вот все и бежим со своим богатством к инфекционисту.
Диагноз цистицеркоз устанавливают на основании обнаружения цистицерка в глазу при офтальмоскопии, мозга – при компьютерной томографии (КТ), мягких органов и тканей – при рентгенографии (особенно в период кальцификации цистицерка). Серологические исследования (ИФА) используют в диагностике, но при этом могут наблюдаться также перекрестные реакции с антигенами других гельминтов.
В целом, могу дать один простой совет: если что-то болит сильно и долго, тогда стоит сходить с этим к врачу. Даже если это не червяк, вас все равно починят, а ведь здоровье не купишь.
Как же не стать папой/мамой?
Чтобы не подцепить вышеуказанное «богатство» и не заработать себе проблем на практически все органы, достаточно следовать простым правилам, и все у вас будет хорошо.
И помните: дегельминтизация должна проводиться при малейшем подозрении на тениоз, чтобы предупредить развитие цистицеркоза. Её следует производить и во всех случаях цистицеркоза для профилактики дальнейшего обсеменения организма личинками свиного цепня. Но тут уже наверное вам врач лучше расскажет как действовать.
Ну, все, можно расслабить булочки, я закончил. О лечении не пишу намерено, ибо я не врач, и чтобы никто не занялся самолечением, а при подозрении у себя чего-то из вышеописанного нужно идти к специалисту. В остальном, надеюсь, было как всегда интересно и познавательно.
Всем спасибо, все свободны! Можете пойти помыть руки.
Работал у нас на Скорой замечательный человек - Леонид Дмитриевич. Работал он водителем. Был спокойным уравновешенным человеком и прекрасно водил автомобиль. Но так случилось, что на 64 году жизни он умер от тяжёлых травм, полученных в результате ДТП при исполнении своих служебных обязанностей. Об этом я уже рассказывала. Сегодня хочу рассказать историю, которую Леонид Дмитриевич поведал мне когда-то. История о чудесном исцелении.
Леонид когда-то служил в армии топливозаправщиком. После возвращения из армии ему в 25 лет диагностировали лимфогранулематоз. Это злокачественное заболевание. Сейчас оно успешно лечится при помощи лучевой терапии и химиотерапии. Но 40 лет назад всё было несколько иначе. И количество полностью излеченных людей было намного меньше. Леонид рассказывал:
- Лечили меня, лечили. И не вылечили. Врачи в онкологии сказали, чтобы я готовился. Мол шансов нет. Не получилось вылечить. И тогда меня отвели к какой-то бабке. Она пошептала, пошептала надо мной что-то. Да домой отправила. И ты знаешь - я выздоровел. Совсем. А все врачи удивлялись. Сам не знаю как так получилось. Но как видишь - совершенно живой.
Вот такую историю про чудесное выздоровление мне рассказали когда-то. И я даже не знаю что думать. Тут одно из двух. Либо чудеса существуют сами по себе. Либо сила внушения эти чудеса творит. А возможно, что усилия онкологов всё же имели результат. Несколько отложенный во времени, но всё же... И не важно, что именно здесь верно. Главное - что Леониду это помогло, и он прожил ещё почти 40 лет.
• Что это такое?
Согласно клиническим рекомендациям это ключевой гериатрический синдром, характеризующийся возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов, с высоким риском развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти.
Если простыми словами, то это следствие эксплуатации тела человеком, его износ. Причем изнашивается не только тело, но и разум.
• Откуда берется?
У счастью она не является неотъемлемой частью процесса старения, а рассматривается как его неблагоприятный вариант. Считается, что она вероятно обратима, однако чаще встречается прогрессирование. У страдающих от этой астении выраженность симптомов разная и зависит не только от возраста, но и от:
- уровня физической активности;
- питания;
- социальных условий (бедность, одиночество и прочее);
- наличия и степени активности сопутствующих болезней.
Важный момент: возможна резкая прогрессия при стрессовой ситуации.
• Кто страдает чаще?
Если разделить по полу, то чаще болеют женщины; по возрасту - старше 85 лет.
• Как это проявляется?
В общих чертах - пожилой человек становится менее самостоятельным ввиду объективных причин. Например, он не может зашить носки, потому что просто не видит нитку, не слышит новости по телевизору из-за снижения слуха, не может передвинуть тумбочку в комнате, потому что не хватает сил и т.д.
Чуть конкретнее:
- непреднамеренная потеря веса(особенно на > 5% за период менее полугода и/или > 10% за полгода и более)
- недержание мочи
- потеря аппетита
- потеря мышечной массы / силы - остеопороз (кости становятся хрупкими и переломы происходят "на пустом месте")
- депрессия
- поведенческие нарушения
- нарушенный режим сон/бодрствование
- снижение зрения / слуха
- зависимость от посторонней помощи
- значительное ограничение мобильности
- недавнее (ие) падение (я), страх падений
- нарушение равновесия
- повышенная утомляемость
- снижение физической активности / выносливости
- хроническая боль
- полипрагмазия
- увеличение потребления алкоголя
Разумеется, встречается не всё сразу. И да, многие из этих симптомов встречаются при других заболеваниях, поэтому сначала исключаем что-то страшное, а потом уже ставим диагноз.
• Как это найти?
Есть 2 пути: диспансеризация и осмотр гериатра. Помните, я говорила про анкетку в самом начале диспансеризации, которую надо заполнять максимально честно, чтоб побольше анализов дали? Так вот, она существует в 2х вариантах - первый для лиц до 65 лет, а второй для лиц старшего возраста, где как раз и расспрашивают на предмет Старческой Астении. Внимание на вопросы 14-29.
Кто такой гериатр? Это доктор, как раз занимающийся проблемами пациентов старшего возраста. Он проводит комплексную оценку вплоть до жилищных условий и может дать огромную простыню рекомендаций, где будут не только лекарства, но и советы по организации быта.
• Как лечить?
Здесь важна командная работа врачей и родственников пациента:
- работа с факторами риска (например, при низкой физической активности добавляем посильную ЛФК)
- создание безопасной среды для пациента для минимизации травм (подбор обуви, смена мебели и тд)
- работа с когнитивной и эмоциональной сферой (поддержка семьи и вовлечение в решение повседневных задач, а также упражнения для поддержания памяти и внимания)
- лечение сопутствующих заболеваний и состояний (например, подбор очков при снижении зрения, прием сахароснижающих препаратов при наличии сахарного диабета и тд)
• Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава РФ от 04.06.2024
- Приказ Минздрава РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ"
Недавно вспомнила, как сама с боррелиозом повстречалась. Этой истории лет тридцать уже (боже, как давно я уже живу). На Урале про боррелиоз не очень-то знали, а доступного интернета ещё не было. Возможно, поэтому так со мной поступили. Хорошо, что я отделалась малой кровью.
Итак. Начало девяностых. В то время я работала в УПИ (это институт такой был в Екатеринбурге , сейчас это УрФУ) на кафедре аналитической химии лаборанткой. В медколледж я поступила намного позднее. А ещё я очень любила в лес ходить. В походы. Там то меня клещ и укусил. Падла! Впился в плечо. Я его, конечно, вытащила. Но в больницу не пошла. Я же пофигистка. В то время клещевым энцефалитом редко болели. Вот я и решила, что меня-то точно это не коснётся.
Через неделю примерно на месте укуса клеща я заметила красное пятно. Решила, что это наверное грязь попала. Пятно увеличилось в размере и приобрело такой вид. (Фотография из интернета)
Но пятно не болело, поэтому я стала ждать, когда само пройдёт. (Сколько я потом таких, как я тогда, встречала!) Ещё через некоторое время у меня появилась слабость. Постоянная усталость не давала нормально жить. А тут ещё и проблемы с сердцебиением. Обычно сердцебиение совсем не ощущается. Живёшь себе и живёшь. К сердцу совершенно не прислушаваешься. А тут бац - сердце как будто кувыркнётся, замрёт, а потом как застучит - тук-тук-тук. Да быстро так. А потом опять всё нормально. И если бы это было два-три раза в сутки. А то по несколько раз в течении получаса. Иногда чаще. Иной раз реже. Именно это заставило меня пойти к врачу на приём.
У УПИ была своя поликлиника. И я пошла к терапевту. Врач направила меня на ЭКГ и общий анализ крови. Ну больничный лист оформила. На ЭКГ выявили "редкую желудочковую экстрасистолию". А анализ крови показал низкий гемоглобин - 92. Терапевт решила, что меня надо положить в больницу "на обследование". Раньше так было можно. Но на всякий случай спросила:
- А ещё что-нибудь беспокоит?
Ну я ей про клеща рассказала и пятно на плече показала.
- Ничего себе! - сказала врач. - Так это же болезнь Лайма, то есть - боррелиоз. Сейчас позвоню к заведующей терапии, обсужу вопрос.
И позвонила. Сказала, что хочет направить пациентку на госпитализацию с анемией и аритмией. Но у пациентки боррелиоз. Что делать? И знаете, что ответила заведующая? Ни за что не догадаетесь.
- Да ты что? Это же инфекционное заболевание. Как я её в терапию положу? Звони в инфекцию.
Говорила громко, поэтому я всё слышала. Я же рядом сидела. Потом терапевт позвонила в инфекционное отделение. Ей сказали, что у них заразные лежат. А боррелиоз не заразный. Лечите сами. Но сказали чем лечить. В результате мне назначили какой-то антибиотик (не помню уже как назывался), Рибоксин, фенюльс и покой. Через десять дней меня выписали на работу. Пятно исчезло, экстрасистолы перестали беспокоить. Слабость уменьшилась. Чего ещё надо?
И уже потом, когда я училась, и мы проходили болезнь Лайма, я подумала, что всё могло закончиться гораздо хуже. Мне просто повезло.
На прошлой неделе я начала рассказ про девушку-инвалида. Сегодня расскажу, как Марина заболела.
Это случилось в 1991 году, когда Марине было 2 года. Сама Марина этого не помнит. Все события она знает со слов своей мамы.
Сначала заболела старшая сестра Марины. Она пришла из школы с высокой температурой. Очень быстро заболела и Марина. Через некоторое время девочка стала жаловаться на боль в груди. Вечером девочка начала сильно капризничать. Потом стала кричать:
- Мама, боба! Мама, боба!
Мама, конечно, стала спрашивать:
- Где боба?
Девочка показала на грудь. Когда сняли одежду, обнаружили покраснение в области сердца не только на передней поверхности грудной клетки, но и на спине. И тут ребёнок перестаёт кричать. Сползает с ручек и идёт заниматься своими делами - играть. Через некоторое время начинает снова кричать, плакать. Мама вызвала скорую. Медики из первой бригады осмотрели девочку. Сказали, что это просто вирусная инфекция, на фоне высокой температуры так бывает. Дали какие-то советы по поводу лечения, в том числе обезболивающее, и уехали. Мама дала лекарство.
Через некоторое время Марина опять стала кричать и плакать, упала, стала биться в истерике. Снова вызвали Скорую. Приехала бригада та же самая. Сказали, что мы же всё с вами обсудили. Что вам ещё надо. Ребёнка даже не стали смотреть. Уехали. Ранним утром на рассвете вызвали Скорую вновь. Третья бригада осмотрела ребёнка. Ничего особого не обнаружила. Снова дали какие-то советы и ушли.
Возле окна стоял маленький стульчик. Девочка залезла на него, чтобы помахать дяде доктору в окошко и стала падать. Мама подхватила дочку. Девочка описалась и снова на ноги встать не смогла - отнялись ноги. Скорую помощь вызвали в четвёртый раз. Вот четвёртая бригада увезла девочку в больницу.
Не знаю, как было в 1991 году, но когда я пришла на Скорую работать в 1999 году, было правило - при повторном вызове Скорой помощи, пациенту обязаны предложить госпитализацию. Думаю, что это правило установили вполне обоснованно. Если Скорая помощь не может определить, что с пациентом, то пусть в этом попробуют разобраться другие люди, у которых есть больше возможностей для этого.
Марину увезли сначала в инфекционное отделение. В связи с развитием восходящего паралича, девочку перевели в реанимационное отделение. Врачи сказали, что если паралич дойдёт до диафрагмы, "то всё". Ребёнка подключили к ИВЛ, используя трахеостому. Мама звонила каждые два часа в больницу, чтобы узнать состояние ребёнка. Так как домашнего телефона в квартире не было, мама Марины поселилась у бабушки, чтобы была возможность звонить в реанимацию.
Через две недели ребёнка отключили от ИВЛ, маме разрешили прийти в реанимационное отделение. Мама Марины потом рассказывала:
- Когда меня запустили в палату, я в первый момент не увидела тебя. Меня подводят к кровати, и я понимаю, что это не мой ребёнок. Это просто скелет, обтянутый жёлтой пергаментной кожей.
На тот момент у ребёнка были пролежни, развилась двусторонняя пневмония. С тех пор остался рубец на лёгком. Марина говорит, что врачи, когда слушают лёгкие, всё время пугаются из-за звука, который слышат. Марине приходится успокаивать и объяснять, что так у неё всегда. "Ничего страшного".
Когда Марина лежала в больнице, собирали консилиум - приезжали врачи из Москвы и Новосибирска. Удивлялись что сознание не пострадало и продолжали работать руки. С их точки зрения, из-за высокого уровня поражения спинного мозга маленькая пациентка "должна быть никакой".
Выписали Марину с диагнозом "последствия перенесённого миелита". Девочка осталась жива, но ходить она больше не могла.
Мне пришлось обратиться к урологу и пройти обследование простаты, потому что я внезапно начал очень часто ссать, и появилось лёгкое жжение. Итак, я иду на приём к урологу, он проводит осмотр, а затем сообщает мне, что я заразился тем, что в простонародье называют "болезнью священника".
Что такое болезнь священника, спросите вы? Что ж, оказывается, тот тип инфекции простаты, которым я заразился, распространен среди духовенства, потому что они соблюдают целибат. Также оказывается, что если у вас есть простата и вы не мастурбируете на регулярной основе, ваша простата может заразиться - отсюда и то, почему эта проблема обычно затрагивает духовенство.
Итак, уролог сказал мне, что мне нужно начать мастурбировать по крайней мере три раза в неделю, прописал мне специальный антибиотик на два месяца, и это сразу же мне помогло. Я должен был вернуться к урологу, чтобы еще раз провериться, но поскольку проблема, очевидно, разрешилась (учащённое мочеиспускание прекратилось и жжение исчезло), я решил отменить приём, чтобы избежать еще одного обследования простаты.
Кроме того, когда уролог засовывал пальцы мне в задницу, я невольно воскликнул: "Fuck me!", и когда я осознал, что только что сказал, то хотел провалиться сквозь землю. Вероятно, это еще одна причина, по которой я не пришёл на второй приём.
Та же хрень, но без явного хэппи энда. Ещё когда работал в полиграфии без договора, начала дергаться рука. Списывал на нервы (могли и после смены оставить работать). А потом приступ вдарил по полной, с мучительной болью, от которой даже заорать нельзя, так как свело и голосовые связки. Потерял сознание. За это время коллеги вызвали скорую. Дооолго вспоминал, что случилось (провал в памяти).
Эпилепсия усугубилась, как оказалось, послеродовой травмой (вытягивали вакуумом, как мама мне рассказала. И искусственное дыхание делали, так как не дышал). Таблетки пью уже больше 10 лет. Врач сказала, что можно провести обследование и закрыть диагноз, если всё норм. Но:
1. за руль я уже всё равно никогда не сяду.
2. Эпилепсия - рецидивная болезнь. Может и вернуться.
Так что на таблетках я до конца жизни, походу.
Помню я одного такого австрийского художника. Он тоже предлагал в спецместа сдавать всех непохожих. Типа для исправления и перевоспитания. Кончилось всё геноцидом.
Ещё в древнейшие времена (сотни тысяч лет назад) люди ухаживали за инвалидами, в том числе за инвалидами по рождению. Это один из факторов, который сделал нас людьми в моральном смысле слова.
В предыдущих главах рассказывается о том, как наши герои подцепили неприятную болезнь и добрались до санчасти. Теперь о приключениях в лечебном заведении.
© 2024 Константин Оборотов
===
*** Глава 5 (посл). В санчасти ***
Мы поднялись в процедурный зал и замерли от смущения. Такого скопления офицеров мы раньше не видели. Возглавлял собрание генерал Дулов (руководитель ревизионной бригады), присутствовали также: командир части полковник Добродумов, майор Федотов, главврач капитан Хворобов.
Мы осторожно устроились в малозаметном уголке и принялись с интересом наблюдать за спектаклем.
Главный доктор части капитан Хворобов лечил больных по-военному просто. Он ловко отфильтровывал симулянтов, а оставшихся либо мазал мазью Вишневского, либо мочил раствором марганцовки. Когда наблюдались симптомы внутренних болезней, то этот же раствор вливался внутрь.
В этот день в санчасти на процедурах пять солдат отмачивали в специальных тазиках на полу в растворе марганцовке свои пораженные грибками ноги, а известный ловелас сержант Блудин в таком же тазике на столе отмачивал свое мужское достоинство, чем и привлек внимание бдительного генерала.
- Почему ты тут балуешься, сынок? - ласково поинтересовался удивленный генерал.
Сержант одной рукой отдал честь, а второй продолжал макать свое хозяйство, обдумывая, как лучше ответить генералу.
- Разрешите доложить, товарищ генерал! - решился подать голос главврач, - сержант Блудин проводит лечение личного детородного органа согласно моей научной работе "Лечение гонореи в боевых условиях"!
- Ясно, - кивнул генерал, - вольно, сержант, работайте обеими руками! Гонорея - это я знаю что такое. Разновидность триппера. Ужасная штука! Как же ты так, сынок? Не суй куда попало! Разве вам не выпадают специальные предохранительные средства?
- Товарищ генерал, в презервативе делать совсем не то удовольствие, - важно заметил наглый Блудин.
- Как ты себе позволяешь разговаривать с генералом, мерзавец! - не сдержался полковник Добродумов, - он тебе приятель что ли? Ты что с ним это...
- На бутерброд пил, - услужливо подсказал майор Федотов.
- Я тебя посажу на эту... как ее..., - волновался полковник.
- Гауптическую вахту, - вновь помог майор.
- Рассуждает тут! Удовольствие надо ему! Комфорт! - кипятился полковник, - катает тут свои эти, как их... Да не подсказывай, ну тебя на фиг! Кто ты есть! Позор части! От тебя же воняет как из этого... как его...
- Из клоака, - не выдержал все-таки Федотов.
- А че я такого сказал, - прохрипел Блудин, - не че такого не сказал, генерал спросил, я ответил...
- Как же ты теперь, сынок? - сочувственно спросил генерал, - тебе же жениться надо, детей делать...
- Ничего! До свадьбы заживет, - оптимистично заметил врач, - он еще ого-го как побарахтается! Что там гонорея, пустяки! Насморк нижнего носа... Моим методом СПИД можно лечить!
- Ну, хорошо, - удовлетворился генерал, - смотри, сынок, больше так не простужайся. Идем далее. А это кто такие? Почему не лечатся?
Это генерал обратил внимание на наши скромные персоны.
- Товарищ генерал, разрешите обратиться к товарищу полковнику? - попросил Андрей.
- Разрешаю, - важно кивнул генерал,- только подтяни ремень сначала.
- Товарищ полковник, разрешите обратиться к товарищу майору? - спросил Андрей, подтянув ремень.
- Валяй, - буркнул полковник.
- Товарищ майор, разрешите обратиться к товарищу капитану? – Андрей продолжал игру на понижение.
- Быстро говори, что тебе надо, - потребовал майор.
- Товарищ капитан, разрешите...
- Да, да! Разрешаю! – закричал главврач, - если немедленно не прекратишь спрашивать разрешения, я в тебя такой клистир вставлю, что ты забудешь про разрешения! И всю оставшуюся жизнь будешь совершать поступки без всяких разрешений! Говори по сути!
- Хорошо, - согласился Андрей, - докладываю. Группа больных дизентерией прибыла для прохождения курса лечения. Вот и все, если "по сути".
- Что-то слишком они бодрые и веселые для роли больных, - засомневался генерал и пошел на выход.
- Тщательно проверь этих наглых симулянтов, - потребовал полковник у главврача и пошел за генералом.
Майор ничего не сказал, только предостерегающе показал нам сжатый кулак.
Капитан Хворобов облегченно вздохнул и выдал нам по градуснику и горшку, чтобы мы могли наглядно доказать свою болезнь.
У нас ничего не получилось. Градусники показали нормальную температуру, т.к. действие аспирина продолжалось. А наши желудки и кишечники были тщательно предварительно промыты, и мы ничего не могли из себя выдавить, как ни старались.
- Что же нам теперь делать? – вежливо поинтересовался Борис, предварительно подробно объяснив ситуацию, - прошу проинструктировать.
- Пошли вот отсюда, - кратко проинструктировал нас капитан, - в моей санчасти нет мест для симулянтов.
Ошарашенные таким негостеприимным приемом и недоверчивостью со стороны высшего медицинского руководства мы покинули санчасть в раздумьях, что же делать дальше.
- Эта проблема решается просто, - заявил наш командир Андрей, - надо просто пойти в столовую и нажраться до отвала. После этого успех мероприятия обеспечен. Я понял, что самое главное при этой болезни. Это обосраться в нужное время и в нужном месте. Вот так.
План был отличный, исполнение тоже прошло на высоте. Наевшись до отвала, мы немедленно рванули в санчасть и потребовали горшки, опасаясь хоть грамм драгоценного материала выдавить "не туда".
- Какой кошмар! – изумился врач, бегло посмотрев на наши экскременты.
А там было чему удивиться! Представьте себе горячую пузырящую лаву, которая переливается всеми цветами радуги с преобладанием темного-коричневого. Белая пена была высокой и устойчивой, как у хорошего пива. Это были не просто экскременты. Это было произведение искусства. Микробы и вирусы, касалось, радостно прыгают в горшках, подавая нам сигналы, которые мы пока не можем расшифровать.
Нам немедленно выделили отдельную палату на троих, и мы радостно залегли на свои коечки. А к вечеру и температура подтянулась до 39 градусов, тут уже никто не мог сомневаться в нашей честности.
А что будет дальше, возможно, спросите вы. О, дальше будет много чего интересного и скучного, хорошего и плохого. Будет выздоровление и новые болезни. Будут встречи с Полинкой и Каринкой. Будут обнадеживающие победы на соревнованиях. Будут обескураживающие поражения. Будет счастье. И будут трагедии. Будет много чего. Будет интересная жизнь. Но об этом будут другие истории.
===
Конец
===
Первоисточник:
===
В первых трех главах рассказывается о том, как наши герои подцепили неприятную болезнь. Теперь о приключениях на пути в санчасть.
© 2024 Константин Оборотов
===
*** Глава 4. Приключения на пути в санчасть ***
Автобус был полупустой. Или полуполный, смотря с какой стороны посмотреть. Меня это порадовало. В случае неприятных эксцессов было пространство для маневра. В автобусе мы познакомились с двумя девчонками, примерно нашего возраста. Их звали Полинка и Каринка. Если, конечно, они нас не обманули. Девчонки склонны к немотивированному обману. Такая уж их природа!
- Едем с опасного задания, на котором получили ужасные ранения, - рассказывал я девчонкам нашу историю, - в какое место? Лучше не спрашивайте. Об этом не только говорить, вспоминать даже страшно. А по жизни мы очень богатые люди. Например, у Бориса свой небольшой заводик шампанских вин. Совсем небольшой. Размером с самогонный аппарат. Боря – крупный специалист по брожению, химик-технолог высшей категории. Знаете, что самое главное в производстве шампанского? Чтобы пробка не вылетела в неподходящий момент.
Так болтая всякие глупости, мы впятером скоротали время в пути. На наше счастье автобус довез нас до нашей остановки довольно быстро, примерно за час. Мы попрощались с девчонками и вышли из автобуса.
Как ни странно, все мы чувствовали себя неплохо, и опломбированный Боря и мы с Андреем тоже. Перед поездкой мы благоразумно ничего не ели и не пили, а температуру сбили обычным аспирином.
- А куда нам спешить, - сказал Боря, когда мы уже подходили к части, - лечь мы всегда успеем. Давайте, сходим в кафе, отдохнем. Тут есть совсем близко.
- Ну, нафиг, - засомневался я, - у нас же нет ни увольнительной записки, ни индульгенции от сержанта. Вдруг патруль?
- Там патрули не ходят, - уверенно заявил Боря, - один старослужащий, мой земляк, нарисовал мне четкий план маршрутов. Никогда они туда не ходят.
- Ладно, - согласился Андрей, - пошли, только быстро.
В кафе мы выпили по 2-3 довольно больших чашки кофе и пошли на пункт назначения.
- Э, братва, нет, не пущу вас, - заявил нам дежурный по КПП, - тут дежурный по части слоняется, злой, как собака. Его жена из дома выгнала, вот он ищет на ком зло сорвать. А у вас даже увольнительных нет. И записей про вас в книге увольнений нет. Да и вообще, вы кто такие? Вы даже присягу не приняли. При вас обязательно должен быть кто-то из настоящих военных. Хотя бы и рядовой. А вы как коты, слоняетесь, где хотите. Не пущу, даже не просите.
- Что же нам делать? – спросил я изумленный до глубины души.
Я понимаю, что солдату срочнику иногда трудно покинуть территорию части. Нужна увольнительная записка или надо совершать самоволку. Об этом много писали в статьях и книгах, показывали в фильмах. Но о трудностях проникновения в свою часть никто и никогда мне не сообщал. Насколько же реальная жизнь богаче и неожиданней всяких литературных произведений, даже фантастических!
- Вот что я вам посоветую, - задумчиво сказал дежурный, - дуйте на старое заброшенное КПП. Это около стадиона и старого сортира. Там аккуратно перелезете через забор и мелкими перебежками, незаметно доберетесь до санчасти. Теперь идите быстрее отсюда, пока вас не засекли.
После того, как мы с большим трудом перелезли забор около старого КПП, я почувствовал острую резь в животе и жесткие позывы прямой кишки. Сказалась живительная сила кофе! У моих друзей, включая апробированного Борю были те же болезненные ощущения.
- Значит, так, небольшие изменения в маршруте, - приказал Андрей, - перед санчастью посетим местный сортир с экскурсионными целями.
В помещении сортира было четыре аккуратно выпиленных дырки, при этом одно было занято старослужащим. Мы немедленно заняли три оставшиеся.
- Да тут у нас сегодня аншлаг, - пошутил солдат, - вы кто такие будете?
Ответом ему были два мощных пушечных выстрела, которые мы произвели с Андреем, и ругательство Бориса.
- Крепкий пластырь! Не отлепляется! Что делать-то? Сейчас меня на куске разорвет!
Но, слава Богу, Боря в последний момент сумел снять свои предохранители, и пробка с громким свистом вылетела в сопровождении кофейной струи.
- Ну, вы даете, мне показалось, что я на Байконур попал в момент запуска трех ракет. Двух небольших для околоземной орбиты. И третьей для полета в глубинный космос.
Солдат, удивляясь нашим способностям испражняться, поделился туалетной бумагой, и мы поспешили покинуть вонючее, хоть и гостеприимное заведение.
- Стой, кто идет такая! – неожиданно нас остановил окрик часового.
По неопытности мы случайно забрели на пост с часовым.
- Разводящий, - твердо ответил Андрей, отлично выучивший устав караульной службы.
- Разводящая ко мне, остальные на место!
Но мы подошли к нему втроем.
- И вот что мне теперь делать? – горестно спросил у нас часовой, - по идее я должен теперь вас всех перестрелять. Но это же глупо, хотя и по уставу.
- Тебя как зовут, служивый? - ласково спросил часового Боря.
- Магомед, - ответил часовой.
- Магомед, мы больные, идем в санчасть, ты в нас не стреляй, пожалуйста, брат, - попросил Боря, - экономь патроны. Возможно, мы и сами в санчасти подохнем.
- Ладно, не буду, брат, - пообещал нам Магомед. - Вот вы, русские, наверное. Объясните мне про устав. Там написано, нельзя пить, есть, курить, разговаривать, справлять естественные надобности. А онанизм, это как, естественная надобность?
- Это не надобность, а потребность, - пояснил Боря, - и не слишком естественная.
- Аллах акбар! – радостно ответил Магомед, - значит, я ничего не нарушил. Интересно, а женщину можно приводить на пост и заниматься с ней сексом? В уставе об этом ничего не сказано. Как вы думаете?
- Можно, но только при условии, что ты не будешь с ней разговаривать, - ответил Андрей.
Магомед продолжил тащить службу, а мы, наконец-то, добрели до санчасти.
- Группа дизентерийных больных в количестве трех рядовых прибыла в санчасть для прохождения лечения, - бодро доложил Андрей дежурному по санчасти.
- Как же вы не вовремя, - поморщился дежурный, - у нас тут генерал с внезапной проверкой. Ладно, как-нибудь выкрутимся.
...
Первоисточник:
===
В первых трех главах рассказывается о том, как наши герои подцепили неприятную болезнь. Теперь о приключениях на пути в санчасть.
© 2024 Константин Оборотов
===
*** Глава 4. Приключения на пути в санчасть ***
Автобус был полупустой. Или полуполный, смотря с какой стороны посмотреть. Меня это порадовало. В случае неприятных эксцессов было пространство для маневра. В автобусе мы познакомились с двумя девчонками, примерно нашего возраста. Их звали Полинка и Каринка. Если, конечно, они нас не обманули. Девчонки склонны к немотивированному обману. Такая уж их природа!
- Едем с опасного задания, на котором получили ужасные ранения, - рассказывал я девчонкам нашу историю, - в какое место? Лучше не спрашивайте. Об этом не только говорить, вспоминать даже страшно. А по жизни мы очень богатые люди. Например, у Бориса свой небольшой заводик шампанских вин. Совсем небольшой. Размером с самогонный аппарат. Боря – крупный специалист по брожению, химик-технолог высшей категории. Знаете, что самое главное в производстве шампанского? Чтобы пробка не вылетела в неподходящий момент.
Так болтая всякие глупости, мы впятером скоротали время в пути. На наше счастье автобус довез нас до нашей остановки довольно быстро, примерно за час. Мы попрощались с девчонками и вышли из автобуса.
Как ни странно, все мы чувствовали себя неплохо, и опломбированный Боря и мы с Андреем тоже. Перед поездкой мы благоразумно ничего не ели и не пили, а температуру сбили обычным аспирином.
- А куда нам спешить, - сказал Боря, когда мы уже подходили к части, - лечь мы всегда успеем. Давайте, сходим в кафе, отдохнем. Тут есть совсем близко.
- Ну, нафиг, - засомневался я, - у нас же нет ни увольнительной записки, ни индульгенции от сержанта. Вдруг патруль?
- Там патрули не ходят, - уверенно заявил Боря, - один старослужащий, мой земляк, нарисовал мне четкий план маршрутов. Никогда они туда не ходят.
- Ладно, - согласился Андрей, - пошли, только быстро.
В кафе мы выпили по 2-3 довольно больших чашки кофе и пошли на пункт назначения.
- Э, братва, нет, не пущу вас, - заявил нам дежурный по КПП, - тут дежурный по части слоняется, злой, как собака. Его жена из дома выгнала, вот он ищет на ком зло сорвать. А у вас даже увольнительных нет. И записей про вас в книге увольнений нет. Да и вообще, вы кто такие? Вы даже присягу не приняли. При вас обязательно должен быть кто-то из настоящих военных. Хотя бы и рядовой. А вы как коты, слоняетесь, где хотите. Не пущу, даже не просите.
- Что же нам делать? – спросил я изумленный до глубины души.
Я понимаю, что солдату срочнику иногда трудно покинуть территорию части. Нужна увольнительная записка или надо совершать самоволку. Об этом много писали в статьях и книгах, показывали в фильмах. Но о трудностях проникновения в свою часть никто и никогда мне не сообщал. Насколько же реальная жизнь богаче и неожиданней всяких литературных произведений, даже фантастических!
- Вот что я вам посоветую, - задумчиво сказал дежурный, - дуйте на старое заброшенное КПП. Это около стадиона и старого сортира. Там аккуратно перелезете через забор и мелкими перебежками, незаметно доберетесь до санчасти. Теперь идите быстрее отсюда, пока вас не засекли.
После того, как мы с большим трудом перелезли забор около старого КПП, я почувствовал острую резь в животе и жесткие позывы прямой кишки. Сказалась живительная сила кофе! У моих друзей, включая апробированного Борю были те же болезненные ощущения.
- Значит, так, небольшие изменения в маршруте, - приказал Андрей, - перед санчастью посетим местный сортир с экскурсионными целями.
В помещении сортира было четыре аккуратно выпиленных дырки, при этом одно было занято старослужащим. Мы немедленно заняли три оставшиеся.
- Да тут у нас сегодня аншлаг, - пошутил солдат, - вы кто такие будете?
Ответом ему были два мощных пушечных выстрела, которые мы произвели с Андреем, и ругательство Бориса.
- Крепкий пластырь! Не отлепляется! Что делать-то? Сейчас меня на куске разорвет!
Но, слава Богу, Боря в последний момент сумел снять свои предохранители, и пробка с громким свистом вылетела в сопровождении кофейной струи.
- Ну, вы даете, мне показалось, что я на Байконур попал в момент запуска трех ракет. Двух небольших для околоземной орбиты. И третьей для полета в глубинный космос.
Солдат, удивляясь нашим способностям испражняться, поделился туалетной бумагой, и мы поспешили покинуть вонючее, хоть и гостеприимное заведение.
- Стой, кто идет такая! – неожиданно нас остановил окрик часового.
По неопытности мы случайно забрели на пост с часовым.
- Разводящий, - твердо ответил Андрей, отлично выучивший устав караульной службы.
- Разводящая ко мне, остальные на место!
Но мы подошли к нему втроем.
- И вот что мне теперь делать? – горестно спросил у нас часовой, - по идее я должен теперь вас всех перестрелять. Но это же глупо, хотя и по уставу.
- Тебя как зовут, служивый? - ласково спросил часового Боря.
- Магомед, - ответил часовой.
- Магомед, мы больные, идем в санчасть, ты в нас не стреляй, пожалуйста, брат, - попросил Боря, - экономь патроны. Возможно, мы и сами в санчасти подохнем.
- Ладно, не буду, брат, - пообещал нам Магомед. - Вот вы, русские, наверное. Объясните мне про устав. Там написано, нельзя пить, есть, курить, разговаривать, справлять естественные надобности. А онанизм, это как, естественная надобность?
- Это не надобность, а потребность, - пояснил Боря, - и не слишком естественная.
- Аллах акбар! – радостно ответил Магомед, - значит, я ничего не нарушил. Интересно, а женщину можно приводить на пост и заниматься с ней сексом? В уставе об этом ничего не сказано. Как вы думаете?
- Можно, но только при условии, что ты не будешь с ней разговаривать, - ответил Андрей.
Магомед продолжил тащить службу, а мы, наконец-то, добрели до санчасти.
- Группа дизентерийных больных в количестве трех рядовых прибыла в санчасть для прохождения лечения, - бодро доложил Андрей дежурному по санчасти.
- Как же вы не вовремя, - поморщился дежурный, - у нас тут генерал с внезапной проверкой. Ладно, как-нибудь выкрутимся.
...
Первоисточник:
===
Начало службы автора в особой спортивной роте описано в первой и второй главах. Чтобы никто, включая командира части, не мешал новобранцам тренироваться, работать и учить уставы, их отправили на базу, подальше от основной армейской суеты.
© 2024 Константин Оборотов
===
*** Глава 3. Искушение яблоками ***
Жизнь на базе напоминала условия в детском спортивно-трудовом лагере. Жили в палатках. Удобства "а ля деревня". С утра мы отправлялись пешком по своим объектам. Нашей бригаде в составе четырех человек (я, Андрей, Борис и Валера) объект достался очень удачный. Работы было много, но почему-то нас никто не контролировал и никаких плановых заданий не ставил. Рабочий день начинался обычно так. Я, Андрей и Борис делали себя лежаки из досок и кирпичей. Затем впадали в приятную утреннюю дрему. Тогда я сделал удивительное открытие, что лучшая подушка, – это кирпич.
Валера, пользуясь возможностью удовлетворить свои трудовые потребности, немедленно начинал бурную деятельность. Там было чем заняться при наличии желания. Наносить воды, смешать цемент с песком, в пропорции один к трем, затем сделать раствор. А после выкладывать бесконечную кирпичную стену начиная от нас и кончая, "пока не устал". А уставал Валера не скоро. Спортсмен, специализировался на тяжелой атлетике.
Вволю выспавшись, мы обычно отправлялись на ближайшие дачи с целью познакомиться с дачниками и дачницами, а, заодно, попросить у них яблок и прочих фруктов. Если хозяев не было, мы особо не расстраивались, брали яблоки просто так, без разрешения. Оставленный на хозяйстве Валерка встречал нас, осудительно качая головой. Он не верил в наши объяснения, что это честные донаты от спонсоров. Обычный улов составлял одно или два ведра. Половину яблок мы съедали до обеда, вторую половину – после. Принципиальный Валера яблок не ел, что его и спасло.
Как-то поздним вечером, уже после отбоя, у меня сильно схватило живот, и резко поднялась температура. По своей наивности я почему-то понадеялся, что это не дизентерия, хотя пара наших бойцов уже была отправлена с базы в санчасть на лечение именно дизентерии. В этой иллюзии меня убедил хороший плотный кал. Нас уже успели обучить, что верным признаком дизентерии является сильный понос, а его у меня не было. Высокую температуру и головную боль я сам себе объяснил тем, что переработал на работе. Надо просто немного отдохнуть и все пройдет. Так решил я, но, увы, жестоко ошибся.
Утром выяснилось, что Андрей и Борис тоже почувствовали себя плохо. Валера сочувственно на нас посмотрел и отправился на трудовой объект в гордом одиночестве. Впрочем, на рентабельность труда убытие личного состава сказалось положительно. Теперь никто не отвлекал Валеру от работы.
Остальную часть нашей бригады схватил такой жестокий понос, что все мои иллюзии были жестоко развеяны – дизентерия!
Командиром нашего выездного отделения был сержант сверхсрочник. Он бегло нас осмотрел и принял единственно правильно решение отправить нас в часть на стационарное лечение. При этом свободного транспорта у командира не было, он предложил нам добираться с помощью общественного рейсового автобуса.
- Я боюсь, что не смогу, - горестно признался Боря, - обосрусь в автобусе, тем самым опозорю нашу часть и потеряю последнюю часть чести. Я и так с трудом сдерживаюсь, а ведь в автобусе меня трясти будет.
- Это ничего, тут я тебе помогу, - успокоил его сержант, - скидывай трусы. Не бойся! Я до службы работал санитаром почти целый год. Многие хитрости этого гуманного ремесла я познал.
К нашему с Андреем изумлению, бывший санитар вогнал в анус Бори деревянную пробку от бутылки из-под шампанского. А потом еще закрепил эту пробку крестом из широкого пластыря.
Я до поступления в армию в рамках психологической подготовки много прочитал разных книг и статей, просмотрел много фильмов по армейской тематике, но такого нигде не встречал.
- Вам парни, такую конструкцию сделать не могу, - сержант обратился к мне и Андрею, - больше пробок нет. Хотя, если подумать, можно что-то придумать...
- Не надо! – твердо сказал Андрей, - мы с Костиком как-нибудь сдержимся.
- Будем сдерживаться, чего бы нам этого не стоило, - подтвердил я.
- Тогда слушайте внимательно мою инструкцию, - заявил сержант, - ваша боевая задача сложная, но реальная. Не обосравшись в пути, доехать до части. Там немедленно явиться в санчасть и предоставить для анализа биологический материал. Судя по симптомам, диагноз мне заранее понятен. Да, дизентерия. Там, в санчасти, уже пара наших бойцов лежит с этим диагнозом. Привет им передавайте. Какие же вы оболтусы! Вас же мамки учили в детстве, что руки надо быть перед едой, что не надо в рот брать всякую гадость. Теперь запомните главное. Не пердеть, как бы вам не хотелось. Это важно! Больные дизентерией не умеют пердеть. Они сразу все засерают. Ладно. Все. Старший группы – Андрей. Вперед, выполняйте приказ.
- Есть! – дружным хором ответили мы, собрали в вещмешки нехитрые пожитки и отправились к автобусной остановке.
...
Первоисточник:
===
Написать эти личные воспоминая на армейскую тему, выраженные в художественной форме, меня сподвигла Светлана, секретарша генерала Казмирчука. Светлана – героиня рассказа "Влетчик. Зачем он прилетел?" Она старательно изучает медицину и пишет дипломную работу по теме "Профилактика и лечение геморроя в военно-полевых условиях". Я позавидовал Светлане и решил в ответ тоже написать что-то подобное на медицинскую тему. Сразу замечу, что я не являюсь экспертом в медицине. Но зато я реально болел дизентерией, возможно, мои воспоминания покажутся вам интересными и полезными. Если у вас нет времени или просто не хочется читать сей опус, то вот вам краткая суть, мораль в одном предложении. Мойте руки перед едой и не берите в рот всякую гадость!
© 2024 Константин Оборотов
===
*** Глава 1. Чемпионы мира и прочие ***
Майор Федотов внимательно осматривал нас, новобранцев, выстроенных в два ряда. Он не спеша прошелся от самых высоких будущих воинов, стоявших слева до самых низкорослых справа, затем вернулся и остановился примерно посередине, прямо рядом со мной. Там еще подумал несколько секунд, посмотрел прямо мне в глаза, как мне показалось, и вдруг звучно крикнул красивым поставленным баритоном.
- Чемпионы мира!!!
Все удивились, примерно также сильно, как и вы, читая эти строки. Майор, явно был доволен произведенным эффектом. Мы задумались, к чему бы это? Мне почему-то сразу вспомнилась старая песня "We are the champions, my friends…"
Вдоволь насладившись произведенным эффектом, майор продолжил с чуть меньшим пафосом.
- Чемпионы Европы, чемпионы России, мастера спорта, кандидаты в мастера спорта, а также перворазрядники, выйти из строя!
Тут почти все, хотя и с разной быстротой, поняли, что имел в виду майор. Отбор спортсменов! Примерно десять человек, включая меня, вышли из строя. Майор бегло опросил каждого, кто, что, какой вид спорта, какие конкретные достижения. В основном парни занимались боксом или легкой атлетикой. Чемпионов мира и даже простых мастеров спорта не оказалось, большинство были перворазрядниками.
- Кандидат в мастера спорта! – заявил я, пожалуй, с излишней гордостью.
- Какой же у него вид спорта, - с удивлением зашептались в строю, - для бега сложен не очень. Неужели, борец?
- По шахматам, - добавил я скромно, чем вызвал бурный смех в строю.
Но из вышедших из строя спортсменов никто даже не улыбнулся.
Майор подошел ко мне, подумал несколько секунд и сказал так.
- Это очень хорошо! Это разнообразит мой товарный ряд. Спортсмены! Попрошу следовать за мной! Остальные, разойдись!
Мы прошли в небольшой зал для собраний и лекций. Там майор поведал нам о нашей дальнейшей судьбе.
- Вам крупно повезло в жизни, что вы встретились со мной! И вы даже не представляете, как! Будете служить в моей особой роте в особой спортивной части. Время службы будет настолько для вас приятным и полезным, что потом, на гражданке, вы еще долго будете вспоминать это славное время службы в армии.
Забегая немного вперед, замечу, что майор оказался полностью прав. Долгие годы спустя после демобилизации, меня мучали кошмары о службе в армии. Впрочем, об этом читайте в моем опусе "Армейские сны", а сейчас совсем другая история.
- Вам так крупно повезло, что даже я вам завидую, - продолжал майор, - бесплатное питание, бесплатные тренировки. Да еще и деньги вам будут платить. Опять же, бесплатное обучение разным нужным специальностям.
- Мыть сортиры и прочищать канализацию, конечно, исключительно нужная и приятная специальность, - ехидно заметил Борис, самый информированный из нашей команды, бегун на длинные дистанции.
- Да! – убежденно ответил майор, - вы выйдите от меня на волю совсем другими людьми. Будете мастерами спорта и мастерами на все руки. Представьте себе на гражданке такую ситуацию. Допустим, звонит вам друг с просьбой о помощи. У него канализацию прорвало. А вы все знаете, что и как делать. Хватаете ящики с инструментами и садитесь в грузовик за руль. Имеете права класса "С", которые получите у нас. Едите по трассе. И вдруг видите безобразие. Хулиган на обочине насилует девушку. Устроил гад пикник! Другой водитель, который не проходил службу в армии, на вашем месте растерялся бы. Но вы у нас обучены приемам рукопашного боя. Поэтому вы смело бросаетесь на помощь пострадавшей, легко отдираете хулигана от девушки и посылаете его в глубокий нокаут. А девушке оказываете первую помощь путем применения метода искусственного дыхания "рот в рот".
- А вот это мне уже нравится! – воскликнул Борис.
- Отставить! – вдруг заявил майор, - ничего приятного для вас тут не будет, кроме радости от выполнения мужского долга. Сразу видно, что вы еще не прошли наши знаменитые курсы "Помощь пострадавшей" и "Акушер - новичок". Для соблюдения норм гигиены вы используете специальный пластмассовый переходник, которым обычно пользуются сотрудники спасательных служб. Этот переходник нужен, чтобы в процессе оказания помощи не заразиться от пострадавшей. Не забывайте, что наша девушка после маньяка! А эти маньяки ужас какие заразные. Итак, перспективы у вас зияющие. Остальное постигните по ходу процесса. Приглашаю вас всех на службу в мою роту.
Это было приглашение, от которого невозможно отказаться.
...
Первоисточник:
===
Письмо начальства распространяют в пабликах гражданской авиации. Ещё по 20 тысяч получат люди, не бравшие больничные за последние два месяца.
В комментах пишут, что встречается практика, когда бортпроводники «заболевают» перед плохими рейсами. Другим интересно, как эту премию будут оформлять по ТК — не напишешь же «премия за отсутствие больничных».
Редкий случай, когда компания показывает мотивацию здорового человека, могли бы и штрафовать за болезнь
Первого июня 23 года, была сделана операция потустранерию нестабильности плечевого состава (многолетнего, более 20 лет. ) открытым способом.
Так как сначала а бандаже, потом два раза в гипсе умудрялся получаться подвывих, кторый устранялся под быстрой аеюнастезией. Три раза за два месяца нахождения в привязанном состоянии . потом все сняли, но считали меня ненормальной, что такого не может быть. паникёром)
хотя , я вроде за 20+ лет научилась понимать, что такое , когда плечо идет из сустава. Это ни с чем не спутаешь. Натягиваютсявсе сухожилия, и любой изъян дороги, шаги натягивает их еще больше.
Возможно, гипс накладывали не совсем удачно, и именно он создавал такие ощущения. Хотя, в карте так и написано, вправление подвывиха. Сейчас вроде все устаканивается, скоро год с операции.
но, по всем ощущениям, щелчкам теперь уже в другом суставе, и попыток выскочить уже сустава второй руки - я в ужасе.
Спросила травмотолога, что мне делать со вторым плечом, ждать пока оно вылетит, или можно что то сделать сейчас - ответили, что это хондроз суставов ( поставлен плечу диагноз по коленному суставу ( что то дипо двусторонний горантроз), которое болит при работе на огороде, генеральной уб0рке в дома итд... Лечиться - пиаскледин 6 месяцев. Ну, и сказали. , что ремонтироваться надо в Благовещенске теперь.
пропила 1 месяц пиаскледин - боль с колена ушла почти, могу ходить, и даже работа на огороде идет почти без боли. Но вот руке это не помогает, попытки выскочить из сустава никуда не делись(( Хотя я пропила препарат только месяц из 6.
но, думаю и 6 месяцев приема не помогут плечевому суставу.
Есть травмотологи - ортопеды. Это лечится таблетками, или все же операция на плечевой сустав?. Надо ждать вывиха? Одного или нескольких? Я их сейчас боюсь до ужаса) хотя раньше это было обыденно.
Но это другая рука, смогу ли я сама вправить, или мне придётся считать все неровности дороги до приемного покоя?)) Что делать вообще в такой ситуации?
Оптимизация давно стала одним из самых страшных явлений в медицине. И очередные указы, нововведения, направленные на совершенствование функционирования медицины, как правило, уже не внушают доверия. А некоторые медработники исходя из своего опыта иронизируют: "Лишь бы после повышения зарплаты она не стала меньше".
Началось такое веяние, наверное, с первых глобальных работ по решению проблемного вопроса заработной платы медиков.
Как один из примеров: один из указов о повышении зп медработникам лет так 7-9 назад было решено выполнить посредством лишения части сотрудников статуса "медработник". Когда санитарок перевели в уборщики производственных помещений. Уборщик не является медработником, а вместе с тем лишается всех привилегий. Фактически их функционал от этого никак не изменился. Разве что был спровоцирован кадровый голод в тех отделениях, где бывшие санитарки смогли найти альтернативу. Может быть, конечно, где-то такой вопиющей несправедливости удалось избежать, но в нашем городе такая стратегия была предпринята во всех муниципальных учреждениях.
Хочется затронуть нашумевшие изменения в заработной плате, о которых говорят последние несколько месяцев. Если быть точнее, то рассмотреть не сам документ, а рекомендации к нему прелагаемые.
Вот ссылка на само дополнение: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/408727113/
Можете изучить самостоятельно. Основные пункты, которые мы подвергнем обсуждению, приложу скриншотами.
Данный пункт будет интереснее для самих медработников, нежели пациентам. Хотя, справедливости ради, косвенно и их он может коснуться тоже. Достаточно туманно и расплывчато здесь намекается, что стимулирующие выплаты могут быть подвергнуты пересмотру. Стимулирующие выплаты имеют большое значение. Как минимум, имели раньше, когда окладная часть заработной платы была небольшой в долевом отношении. Как сейчас будет — решительно неизвестно. Но если взять в рассмотрение нашу скорую помощь, то у нас за работу в некомплектной бригаде (1 сотрудник) в течение полного календарного месяца была надбавка в 10 тысяч рублей. Это приятная сумма, пусть и несоизмеримая с трудом, который возлагается на сотрудника. Где-то таких выплат нет вовсе. Где-то они составляют 10% от должностного оклада. Данный пример, конечно, является не совсем "стимулирующими" выплатами в привычном понимании. Но проблема в том, что их реализация возложена на местное управление. Как и было упомянуто: где-то их нет вообще. Может возникнуть ситуация, когда такие выплаты перестанут приходить.
Данный пункт уже напрямую соприкасается с пациентами.
Разумеется, прямым текстом тут о сокращениях и оптимизации речи не идет. Но формулировка расплывчатая и позволяет трактовать её по любому вектору, выгодному для достижения меньших расходов на кадры.
Может выясниться, что один лаборант вполне себе может работать на всю поликлинику
Может выясниться, что айтишников в отделе слишком много.
Может быть сокращен штат механиков в парке СМП.
Или окажется, что в неотложке какого-нибудь ЦРБ где-то лишний водитель в графиках числится.
И я более чем уверен, что не пострадают "мертвые души", которые есть не везде. Но сам факт их существования ни для кого не секрет. Например, эколог, который является сыном начмеда учреждения. Без которого абсолютно невозможна работа больницы (сарказм и абсолютная неправда).
Или ландшафтный дизайнер, которая не могла найти работу после ВУЗа, но радушная родственница в руководстве районной больницы не оставила близкого человека без работы.
У некоторых "мертвых душ" даже нет кабинета, что наверное даже к лучшему. Некоторых никто годами не видит в лицо.
Как это изменит нашу медицину пока что прогнозировать сложно. Я полагаю, что все будет двигаться по тому же вектору, какой был задан годами работающими на местах руководителями. Если где-то заработная плата была паршивой, то она не станет внезапно высокой. Кадровую политику это глобально не изменит. И во всех сценариях в этом мало приятного как для нас, медработников, так и для пациентов, обеспечение помощи которым является нашей основной задачей.
__________
Исключительно для желающих и интересующихся: личный тг-канал, целью которого является санпросвет работа через призму доказательной медицины — https://t.me/DMSPP1
