Возьми, если нужен

Для многих людей не секрет, что иногда пациенты пытаются обмануть врача. Преследуются тут разные цели: кто-то тешит свое эго и устраивает "проверку на прочность", кто-то ищет подтверждения прочитанному в гугле, а кто-то просто хочет, чтоб больничный длился как можно дольше. Но и врач не так прост - иногда сами лекарства помогают ему вывести больного на чистую воду.

На приеме мужчина лет 45 с жалобами на колющие боли в животе во время голода или натощак, которые ослабляются приемом пищи, тошноту и рвоту при нарушении диеты. До меня ему уже было проведено ФГДС, там язва двенадцатиперстной кишки. Другой терапевт дал мужчине красивую памятку с диетой, расписал лечение и выдал больничный на 7 дней, после чего сам же доктор заболел и его больные попали ко мне. Итак, повторный прием:

- Рассказывайте, что беспокоит?

- Боли в животе, тошнота, рвота, ещё диарея иногда

- С момента начала лечения что-то поменялось?

- В плане?

- Ну может боли легче стали или в туалет как-то по-другому ходите, может тошнит поменьше?

- Да нет, все как обычно

 - Вам какие лекарства прописывали?

- Вот список

- Все купили? Все начали принимать?

- Ну да

- Как принимаете?

- До еды за 15-20 минут по таблетке

- Отлично. А кал какого цвета?

- В смысле?

- В прямом. Какого цвета кал?

- Ну....обычный. А что?

- Значит не пьете. Нехорошо меня обманывать

 - Почему вы так думаете? Может мне ваше лечение не помогает?

- Если не пить, то и не поможет.

- А какой цвет нужен?

- А вы начните лечиться и поймёте. Дам вам 3 дня. Потом снова проверим. Если нет, то поставлю нарушение режима, будете потом сами с этим всем разбираться.

Продлила больничный на 3 дня. Ко мне пациент решил не приходить. Я глянула его карту - молодая коллега пишет, что состояние без динамики, а потому схема лечения слегка изменена, больничный продлен ещё на 5 дней. Но лекарство-маркер на месте.

Пятнадцать дней больничного - пациент не приходит на прием ни к кому. На примерно двадцать пятый он снова у меня на пороге, слегка бледный, но улыбается:

- Доктор, я узнал правильный цвет!

- И вам здравствуйте. Так какой же?

- Черно-зеленый

- Смотрю кто-то лечиться начал. Что же сподвигло?

- Да я в больницу загремел с подозрением на прободение

- Обошлось

?- Обошлось.

- Ну и хорошо. К труду готовы? 

- Ага. А можно? 

- Сейчас анализы глянем, если все хорошо, то выпущу конечно.

Опытные терапевты и гастроэнтерологи конечно знают этот препарат. Я же скажу, что помимо него часто как маркеры использовала ещё и препараты железа - те не только меняют цвет кала, но и оставляют интересные следы на ягодицах при внутримышечном введении.

🔥 Линчел пытается сделать зарядку... но что-то пошло не так! 😂

Утро начинается бодро: отжимания, полу-берпи, планка, бег на месте — но вдруг... "Мне нужен фунтик!" 🥐💥 (Кто понял — тот знает!)

Он ещё не готов... А ты? 💪

#Зарядка #Провал #Мемы #Фитнес #Юмор #Шутка #Утро #Мотивация

(Подпишись, если тоже иногда проигрываешь булочке по утрам! 😆)

P.S. Кто быстрее: ты до зарядки или Линчел до фунтика?

Ты адекватная? А ни чё что я…

Нравится мне эта мемная парочка, высмеивающая манеру общения современного поколения альфа.

Мем конечно же в преувеличенной манере показывает, как разговаривают подростки.

Перевод нужен кому? 😂

«Себе намордник наденьте! Моя Бусечка никогда никого не укусит!» — и рядом эта Бусечка: ростом чуть ли не по пояс, глаза выпучила, орёт дурниной и рвётся с поводка, да так, что хозяйка её двумя руками еле держит. Кажется, эти вечные споры между собаковладельцами и пешеходами никогда не закончатся. А что говорит закон? Кто прав в этой ситуации?

Конкретно в этой прав будет тот, кто сказал хозяйке упаковать бобика в намордник. И правы будут полицейские, когда оштрафуют такую хозяйку. По закону человек должен пресекать агрессию своего питомца по отношению к окружающим людям и животным. Тут и в законах разбираться не надо: если животное не умеет себя вести в социуме, оно априори должно быть в наморднике, независимо от породы и возраста. Даже если собачка ниже плинтуса, брахицефал и вообще мамина зая — намордник!

В других ситуациях разобраться сложнее. Как поётся в той песне: «Я вам не скажу за всю Одессу, вся Одесса очень велика», так и с ношением намордника: перечислить все правила, регулирующие необходимость этих атрибутов, в одной статье просто невозможно. Почему? Дело в том, что по всей необъятной России, в каждом её городе и области действуют свои собственные предписания на тему ограничения собачьей свободы.

Для примера, рассмотрим Москву и Санкт-Петербург. В столице вы спокойно можете гулять с любой собакой без намордника, но обязательно на поводке. Намордас нужен будет в магазинах, автобусах и прочих общественных местах. Спускать барбоса побегать можно, но только в малолюдных местах.

В Питере правила выгула намного строже. Тут намордник необходим всем собакам выше 40 сантиметров в холке. К тому же нельзя выгуливать животин выше 40 сантиметров детям до 14 лет и по две штуки сразу. Не соблюдаете? Получите не только возмущенные крики прохожих, но и штраф от 1000 до 5000.

В менее крупных городах закон не так строг. Например, в Барнауле ношение намордника никак не регламентируется. Даже общественные места, типа магазинов, питомцы могут посещать без него! А некрупные породы и собаки до трех месяцев вообще могут гулять без поводка. Вот оно где — собачье раздолье!

И это логично: чем больше населённый пункт, тем с бо́льшим количеством раздражителей собака в нём столкнётся. В маленьком подмосковном городишке не найти такого количества людей, машин и собак, как в самой столице. Соответственно, чем больше этих раздражителей, тем выше вероятность, что собака кого-то может укусить. Вот вам и разные критерии ношения намордника. Чтобы не путаться, поищите правила содержания собак для вашего места жительства!

Объединяет все правила по стране одно довольно размытое положение. Оно поясняет за «особо опасные породы». Мол, они обязаны быть на поводке и в наморднике вообще везде. Вышел за свои ворота, будь любезен, надевай! В список входят 12 пород: акбаш, американский, лапахский и бразильский бульдоги, булли кутта, бэндог, питбульмастиф, северокавказская собака, гульдог, волко-собачьи гибриды, волкособы и метисы всех вышеперечисленных пород.

Вот только есть (не)большой нюанс. Официально Российская кинологическая федерация признаёт только одну собаку — американский бульдог. Остальных мифических животных из списка нет ни в Российской кинологической федерации, ни международной. Это значит, что их не регистрируют ни наши официальные кинологические клубы, ни зарубежные кинологические центры. А значит, с точки зрения документов, этих пород просто не существует! Для этих собак нет единого стандарта по внешнему виду, размеру, темпераменту и прочим данным.

К тому же достоверно неизвестно, кто будет устанавливать породную принадлежность собаки в случае чего. Чтобы по-настоящему присвоить животине какую-то породу, необходимо как минимум привлечь эксперта-кинолога. В РКФ есть такое понятие, как «нулевая родословная». Это когда ваша собака будет первой и единственной в своём роде, без права разведения, но зато с красивой бумажкой о принадлежности к определённой породе. Для её получения животину надо привести на выставку к судье, аттестованному по данной породе, получить у него оценку не ниже «хорошо», заплатить взнос в клуб и подписать пару бумаг. Звучит выполнимо, НО!

Вы ведь помните, что для собак из списка особо опасных нет стандартов и официального признания? Так что не найти вам ни подходящего судьи, ни «образца», с которым этот несуществующий судья мог бы сравнить вашу собаку. Вот вам и причины, почему в интернете идут бесконечные споры на эту тему.

В комментариях приглашаем на культурную дискуссию про намордники... КУЛЬТУРНУЮ!

Автор: Арина Таран

Редактор: Елизавета Исаева

Опубликовано в сообществе: Книга животных

По известным причинам последние пару лет оказались очень тяжелыми. Сменил профессию в свои 35 на программиста без технического бэка и очень расслабленным предыдущими 10 годами лентяйства мозгом. Поступил в ит колледж для этого (учителя моего возраста, забавно) , мозги работают хуже чем у первокурсников 20 лет. Но стараюсь брать упорством и глубоким погружением в тему. Все время плохо со сном, тревожное состояние и стресс. Безденежье, не понимание окружающих о моих переживаниях (а что случилось? Да ты преувеличиваешь.)  На этом фоне словил хронические проблемы с жкт в виде язв и эрозий. Последние исследования прямо показали, что это проявление психосоматики (исследовали меня всего, включая контраст и тп.). 2 мес назад устроился фрилансером и нагрузка увеличилась в двое. Теперь у меня примерно 6 часов работы + 6 учебы. Ослабшая менталка и физическое состояние этому не обрадовались. Гастроэнтеролог напрямую уже меня посылает к психотерапевту. Но я не понимаю как подступится к этому вопросу. Денег у джуна  на js не так уж и много + надо копить на учебу, помогать родным.

А психотерапевт это такая тема, которая совсем не дешевая и главное его еще же подбирать надо. Подходит - не подходит. Нашли взаимопонимание или нет. Вообще эта сфера кишит шарлатанами. Помню один раз ходил к психологу , отдал 2 килорубля за час консультации и понял что посидев , пооткровенничев с другом детства, у меня отдачи и пользы для психики в разы больше, чем когда я пооткровенничал с каким-то левым мужиком, который сделал вид что за час все понял и посоветовал "больше заботится о себе и думать что нужно мне". В общем я эту сферу не понимаю, но все указывает на то , что без профессиональной помощи я могу проепать и работу, и учебу, и здоровье окончательно. 

Как определить заранее что психотерапевт тебе подходит? Я готов тратить деньги, но у меня нет денег, чтобы тратить их на "попробывать". Притом куда не посмотришь никаких ознакомительных консультаций никто не раздает. Я понимаю это не духи, это услуги. Тут с пробниками сложно. Но во многих сферах услуг есть хоть какие-то метрики понять подходят они мне или нет. А тут я теряюсь и не знаю их.  Может быть были бы у меня доходы в 2 раза больше я бы и пошел тратить по 3 килорубля за пробник. Но таких средств раздавать "на попробывать" у меня нет. 

В общем нужен совет. Может вообще мне не нужен специалист, а надо просто на гору подняться и познать дзен , отказавшись от оценочного мышления. Пробывал медитации , не помогло. 

Как найти "своего" психотерапевта без лишних денежных затрат при поисках? Есть твердые метрики на которые стоит обратить внимание?