Совместно с 2х2 нарисовал новых зайцев. Правила первой помощи

С наступившим! Спасибо вес, кто смог прийти сегодня на урок. В смысле - заглянуть сюда, чтобы почитать про первую помощь при сильных кровотечениях. Надеюсь, из простого любопытства, а не по необходимости.

Мы помним, что своевременная остановка сильного кровотечения – решающий фактор для спасения жизни пострадавшего.

Вот идёте вы по улице и вдруг видите, лежит человек на дороге весь в крови, а рядом машина, въехавшая в столб. ДТП. Машина сбила человека и оторвала ему стопу, а затем въехала в столб. Может такое случиться? Может. И никого вокруг, кроме вас, водителя, который сидит рядом с машиной и держится за голову, и пешехода с покалеченной ногой. Вы, конечно, очень взволнованы. И сразу думаете: "Вот же чёрт! Угораздило меня здесь сейчас пойти! И что теперь делать?" Вы понимаете, что надо оказать помощь людям. И совесть ваша не позволяет вам уйти.

Сразу возникает вопрос - кому оказывать помощь надо в первую очередь? Правильно! Пешеходу! Он может погибнуть от кровотечения. Поэтому вы что делаете в первую очередь? Опять же правильно - обеспечиваете свою безопасность. Оглянувшись, увидели, что машина не дымится. И вообще двигатель не работает. Значит она не взорвётся. Других автомобилей тоже поблизости не видать. Да и пешеход лежит на самой обочине, значит можно к нему подойти безбоязненно. Сунув руку в задний карман джинсов, вы находите пару медицинских перчаток, которые положили туда после одного из моих уроков. Вообще - молодец! Надеваем перчатки и идём к пострадавшему. Увидели, что кровь льётся - это значит, что кровотечение сильное. Вы понимаете, в данный момент ваша задача — остановить кровь и дать человеку шанс до больницы дожить. А что делать дальше?

Правильно. Необходимо провести моментальную остановку сильного кровотечения руками. Есть две техники:

1. Зажать кровоточащую рану основанием ладони и высоко поднять конечность, при условии, что конечность не сломана.

2. Пальцевое прижатие артерии на протяжении.

Первый способ нам не подходит. Да он и не очень удобен. Ваши руки будут заняты длительное время. Вы вымажетесь в крови. А если будет несколько ран на конечности, то он не поможет вовсе. В нашем, выше описанном случае, это вовсе не вариант. Если у вас нет помощника, то лучше воспользоваться другими методами моментальной остановки кровотечения, чтобы руки были свободны. Поэтому вспомним урок №9 и проведём пальцевое прижатие артерии на протяжении. Правда будем использовать для этого не палец, а кулак или колено - прижмём кулак к внутренней поверхности бедра максимально близко к паху и начнём давить туда изо всех сил. Если кровь не остановится тут же, то вместо кулака используйте колено.

Вот и всё. Вы мгновенно остановили сильное кровотечение кулаком. Или коленом. Кровь больше не льёт из культи ноги. Вы можете спокойно без суеты позвонить в службу 112 или на Скорую. Вызвать спецслужбы. А потом продолжить оказывать первую помощь. Для этого вам надо решить, что вы будете делать , чтобы окончательно решить проблему. Давящую повязку из подручных средств делать или жгут накладывать?

Согласно последним медицинским стандартам, давящая повязка – техника номер один для длительной остановки сильного кровотечения. Она останавливает до 90% сильных кровотечений, включая фонтаны из артерий. Она не нарушает кровоснабжение всей конечности и поэтому не даёт опасных осложнений, связанных и с давлением на ткани тела и их обескровливанием. В связи с этим не имеет ограничений по времени наложения (можно накладывать на длительный срок, до нескольких суток). К сожалению этот способ не всегда можно использовать. (По хорошему мне надо было об этом рассказать на пятом уроке. Но лучше сейчас, чем никогда).

Случаи, когда давящую повязку не применяют, так как она не даст никакого эффекта:

1. рана очень большая, её невозможно накрыть давящей повязкой;

2. множественные раны (наложить несколько повязок сразу не реально);

3. инородное тело в ране (стекло, металл и т.д., прямое давление невозможно);

4. из раны торчит кость (открытый перелом, давить без толку и очень больно);

5. ампутация конечности (давить не на что).

В этих ситуациях давящая повязка не сработает и надо сразу накладывать жгут или его аналоги. И нашему пешеходу тоже. На фоне остановленного кровотечения следует заняться добыванием аптечки - заставить водителя её принести. Если водитель невменяем или физически не может вам помочь, то придумайте сами подручные материалы, которыми вы сможете помочь пострадавшему. Можете снять ремень со штанов, разорвать футболку или рубашку, да что угодно может стать импровизированным жгутом.

А вот про технику наложения жгута поговорим в другой раз.

С видами современных жгутов и сравнительным их обзором можно ознакомиться в этой статье.

Кровоостанавливающий жгут - необходимое зло (Часть 2) Виды современных жгутов и их сравнительный обзор

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

Урок №9

Своевременная остановка кровотечения – решающий фактор для спасения жизни пострадавшего. Если травма произошла не в больнице, кто поможет пострадавшему? Только рядом находящийся человек. Шансов на то, что он будет причастным к медицине маловато.

Прежде чем мы начнём разговор об оказании помощи, хочу напомнить вам о безопасности. В первую очередь вы должны убедиться, что не пострадаете сами.

Оцените место происшествия на наличие опасности для себя.

Это может быть злая собака, готовая вас цапнуть за руку или пьяный дурак с ножом, а может осколки стекла устилают путь к пострадавшему или тот фонарный столб, в который только что врезалась машина, готовится упасть прямо на вас? Затем подумайте о крови, которая может замарать ваши руки. И очень хорошо, если перчатки будут лежать в вашем кармане. Или полиэтиленовый пакет случайно оказался в сумочке. Его можно использовать вместо перчаток. Если вы убедились в собственной безопасности или обеспечили её, можно приступать к оказанию первой помощи.

Найдите источник кровотечения (рану) и определите его вид.

В начале необходимо определить источник кровотечения. Если источник кровотечения, скрыт под одеждой, обращают внимание на обильное и быстрое промокание одежды кровью. Этот участок тела необходимо оголить. Затем определяем тип кровотечения. На последнем уроке мы поговорили об этом и договорились, что кровотечения следует делить на 2 типа:

1. Сильные кровотечения;

2. Слабые кровотечения.

Потому, что некогда будет разбираться откуда именно течёт кровь. А понять, что за кровотечение у пострадавшего необходимо, так как тактика и оказание помощи зависят от этого. Если кровотечение сильное - это прямая угроза жизни. Такое кровотечение требует скорейшей остановки!

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану. Об этом мы говорили на уроке №5. Не поленитесь - пройдите по ссылке и прочтите ещё раз.

2. Наложение давящей повязки. Читаем там же - урок №5.

3. Пальцевое прижатие артерии на протяжении. Именно об этом мы будем говорить сегодня.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе. Снова урок №5.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного). Вот об этом речь будет в другой раз.

Пальцевое прижатие артерии на протяжении

Что же это такое? Давайте разбираться.

Смысл этого действия заключается в том, чтобы зажать артерию между пальцем и ближайшими костными образованиями. Этот способ позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Не требует ни аптечки, ни импровизированных средств помощи. Даёт возможность спасателям спокойно, без суеты, так как кровь уже не идёт, найти аптечку или подручные средства и также спокойно выполнить окончательную остановку кровотечения давящей повязкой или жгутом. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану).

Но есть некоторые моменты.

1. Осуществить прижатие артерии довольно сложно из-за высокого тонуса и сокращения мышц у пациента. Давить рекомендуется большими пальцами либо охватом руки, чтобы большой палец располагался на нужной точке, однако через 10-15 минут руки в таком положении быстро устают и эффективность резко снижается. Могут появиться боль (и даже судороги) в руках спасающего. Поэтому на практике приходится приспосабливаться и давить кулаком.

2. Нельзя применять при переломе кости в точке предполагаемого сдавливания.

3. Пережать сосуд непосредственно в месте ранения — невозможно. Это делается выше места раны или ниже, в зависимости от травмированной части тела. Однако, в случае невозможности локализации места поражения, разрешается давить ладонями непосредственно на нее.

4. Человек, оказывающий помощь не может отойти от пострадавшего, поэтому более чем одному человеку за раз — помочь не получится.

5. Это больно. Надкостница очень чувствительна, а вы со всей вашей силой будете давить на неё. Возможно пациент будет вас ругать на чём свет стоит, называть садюгой и утверждать, что вы смерти его хотите. Но вы хотите продлить его жизнь. И пострадавшему придётся потерпеть.

Точки для пальцевого прижатия артерии на протяжении

Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости.

Эти точки важно не только знать, но и уметь быстро и эффективно прижимать в этих местах артерию, не тратя время на ее поиски. Взгляните на рисунок. На нём указаны точки прижатия артерий (не все).

При ранении головы и шеи пальцевое прижатие артерий производят ниже раны, при ранении конечностей – выше.

1. Кровотечение из боковой поверхности лба, век остановить прижатием височной артерии в точке 2 см кверху и кпереди от наружного слухового прохода.

2. Кровотечение из губ, десен, подбородка, языка— прижатием наружной челюстной артерии к нижней челюсти в точке 2 см кпереди от угла.

3. Обильное кровотечение в области шеи — прижатием общей сонной артерии на середине внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка. Первый палец кисти служит при этом противоупором.

4. Кровотечение из верхней конечности или плечевого пояса — прижатием подключичной артерии в надключичной ямке на уровне середины ключицы к первому ребру.

5. Кровотечение из плеча и нижележащих отделов верхней конечности — прижатием подмышечной (подкрыльцовой) артерии в подмышечной ямке к головке плечевой кости.

6. Кровотечение из предплечья и нижележащих отделов верхней конечности — прижатием плечевой артерии у внутреннего края двуглавой мышцы плеча.

7. Кровотечение из нижнего отдела бедра, голени — прижатием бедренной артерии плотно сжатыми большими пальцами или кулаком в точке ниже середины паховой складки к лобковой кости.

8. Кровотечение из голени, стопы — прижатием подколенной артерии в центре подколенной ямки.

9. Кровотечение в области таза, маточное кровотечение — прижатием брюшного отдела аорты слева на уровне пупка к позвоночнику кулаком, предварительно уложив пострадавшего на спину на твердую поверхность.

Сложно? Есть упрощённый способ прижатия артерии на протяжении при травме конечностей.

Прижатие артерии проводится выше раны, на внутренней поверхности конечности:

1. на руке – на внутренней поверхности плеча максимально близко к  подмышке;

2. на ноге – на внутренней поверхности бедра максимально близко к паху.

В этих местах передавить артерию проще  всего. Ваш кулак гарантировано прижмёт единственную артерию к единственной кости, и поступление крови к ране прекратится. Если давления кулаком недостаточно или  вам надо освободить обе руки для работы с аптечкой, вы можете заменить кулак на колено. Это гарантировано приведёт к остановке кровотечения.

На шее это делается несколько иначе.

Кровотечение из шеи. Другой способ.

Поставьте  кончики всех пальцев  вертикально на горло пострадавшего ниже уровня  раны и сместите их на сторону ранения. Двигаясь в сторону, ваши пальцы безошибочно попадут в углубление между горлом и мышцами шеи. В этом углублении, на самом его «дне», лежит сонная  артерия. Сильно надавите пальцами в найденное место, и вы гарантировано  пережмёте повреждённый сосуд. Понять, что вы всё сделали правильно очень просто - кровь  моментально перестанет  вытекать.

Кровотечение остановлено. Теперь можно обдумать дальнейшие действия. Для начала будет неплохо вызвать Скорую помощь или попросить кого-нибудь позвонить по телефону 112. Далее мы можем спокойно без суеты заняться наложением  давящей повязки  или жгута с его аналогами, чтобы окончательно решить проблему.

Про жгуты мы поговорим на следующей неделе.

На этом урок закончен. Спасибо за внимание.

До свидания!

При создании статьи частично была использована информация с этого сайта https://studfile.net/

Буду благодарна, если кто-нибудь захочет финансово поддержать меня. Но не настаиваю. Просто Новый год скоро. Я бы себе подарочек купила :)

Каждый раз когда сталкиваюсь с ситуацией когда вот так вдруг человеку на улице стало плохо, задумываюсь, что как-то экстренно помочь я и не могу.
А всё потому, что за всё время меня учили первой помощи на:
- ОБЖ в школе, отсюда я знаю, что если кого-то бьёт током в щитке его надо отковырнуть оттуда лопатой) ну и ещё пара подобных действий,
-на обучении в автошколе, оттуда помню, что если сломаны ребра, надо человека полусидя расположить (жалко не сказали, как понять, что именно рёбра и именно сломаны, видимо работает, если рёбра наружу торчат, тогда точно они)
-социальная реклама в транспорте, отсюда знаю точно, что если половина человека отключилась, то это инсульт, срочно скорая.
Ну плюс простые логичные действия.
Например, как-то зимой шёл домой, почему-то понесло меня в обход и возле одной из машин слышу, будто собака рычит. Я собак не очень люблю, но зачем-то решил глянуть, а там мужик спит. И вот тут всё логично, на улице -20, спать ему пару часов так, а потом уже и вечным сном. Вызвал скорую, дождался, отгонял "помощников", которые отведут до лавки ближайшей, а скорая потом не найдёт.

Или, например, на юбилее института, один крендель нажравшись, потерял ровновесие и влепился головой в бордюр. Алкашка+боль=полный невминос... И опять понятно - голову обмотали, удерживали до приезда скорой.

А вот сегодня по дороге на работу, идёт мужик впереди, лет 50, вдруг заваливается на бок и такой, типа, тянется куда-то, глаза выпучил. И вроде ясно, что эпилепсия, но что делать? Ладно вроде люди подбежали, стоят, охают, звонят куда-то (надеюсь в скорую), а я стою и понимаю, что будь я с ним один на один, кроме звонка в скорую и не могу ничего. А может его на бок повернуть или на живот или ещё что?

И чувство такое неприятное, бессилия что ли? И вроде взрослый дядя, а в первой помощи полный профан.

А вы себя к какой части людей относите? Понятно, что к тем кто знает что делать и делает, но вот помогаете или снимаете на телефон?)

Урок №13

Продолжим тему остановки кровотечения. Давайте вернёмся к уроку №10 и вспомним ситуационную задачу:

Вот идёте вы по улице и вдруг видите, лежит человек на дороге весь в крови, а рядом машина, въехавшая в столб. ДТП. Машина сбила человека и оторвала ему стопу, а затем въехала в столб. И никого вокруг, кроме вас, водителя, который сидит рядом с машиной и держится за голову, да пешехода с покалеченной ногой. Вы, конечно, взволнованы и хотите поскорее уйти, чтобы забыть этот кошмар. Но совесть не позволяет вам так поступить. Вы видите кровь и понимаете, что пешеход нуждается в помощи первую очередь. Ведь из-за сильного кровотечения он может погибнуть очень быстро. Убедившись в своей безопасности (машина не дымит, водитель не пытается вас убить, бешеных собак рядом нет, и столб не собирается падать), вы нащупываете в кармане джинсов медицинские перчатки, чудом сохранившиеся со времён пандемии и надеваете их. Всё это занимает несколько секунд. Заем вы подбегаете к пострадавшему, и моментально останавливаете кровотечение - прижимаете кулак к внутренней поверхности бедра максимально близко к паху и давите туда изо всех сил. Кровь перестаёт течь. Ура! Кровь больше не льёт из культи ноги. И позвонить бы по телефону, да рука занята, а одной рукой несподручно. Тогда вы кулак меняете на колено. Опаньки! Ручки у нас теперь свободны. Теперь вы без суеты вызываете Скорую. Говорите, что там-то и там-то произошло ДТП. Пострадавших видите двух. У одного из них оторвана часть ноги. И вы не можете от него отойти, так-как пытаетесь остановить кровотечение. (О том, как правильно вызывать Скорую я давно писала на Пикабу, да не только я об этом писала. Думаю, что повторяться нет необходимости).

Вызвав Скорую напрямую или передав вызов через службу 112, вы можете продолжить оказывать первую помощь. На том же уроке №10 мы выяснили, что пешеходу может помочь выжить только жгут. Но его у вас в кармане точно нет. Я проверяла - не носите вы жгуты. Что делать? Можно, конечно, подождать приезда медиков. Но когда они приедут ещё? Устанете давить коленом на человека. Можно позвать водителя. У него в аптечке должен быть жгут. Вроде бы - должен. Но его может там не оказаться, да и самой аптечки может не быть там. (А у вас есть жгут аптечке? Посмотрите. Потом нам покажите. Хорошо?)

Вы начинаете звать водителя, но он не слышит или делает вид, что не слышит. А может просто не может к вам подойти. И пострадавшего вы не можете бросить. И до сих пор нет ни одного прохожего или мимопроезжего. Вы вспоминаете, что жгут можно сделать из подручных средств.

(На уроке №11 мы об этом говорили. В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства: тесьму, платок, галстук, пояс, ремень, футболка, шарф, буксировочный трос и другие подобные вещи.)

Из чего же его сделать? - задаёте себе вопрос. Ваш взгляд блуждает по окрестностям и падает на пострадавшего. Вот! В брюках пострадавшего есть ремень. Вы его вытаскиваете и используете. Попутно вспоминая некоторые из правил наложения жгута:

1. Жгут накладывают выше раны, но как можно близко к ней. Сразу оговорюсь - на голень и предплечье (часть руки от локтя до запястья) жгут лучше не накладывать, так как здесь артерии проходят между двумя костями и остановка кровотечения не гарантирована, нужно будет приложить значительное усилие, при котором можно повредить ткани. И не факт, что, применив много сил, у вас получится остановить кровотечение, а время будет упущено.

2. Жгут нельзя накладывать на нижнюю треть бедра. (Помните почему?)

3. Жгут нельзя накладывать на голую кожу.

4. Жгут не должен быть слишком тонкий.

Ремень из брюк вы вытащили. И тут у вас есть два варианта. Можно сначала сделать петлю из ремня, а затем, приподняв ногу, надеть её на бедро, после этого затянуть потуже. На видео ниже, показывается, как делать петлю.

Но в этом случае есть риск замараться в крови пострадавшего сильнее, чем вы уже успели. Но можно сначала, приподняв ногу, подвести под бедро ремень, а затем уже сделать петлю и затянуть. Смотрите рисунок внизу.

Затянули потуже. Теперь убираем колено, которым пережимали артерию, и смотрим. Если кровотечение возобновилось, то затянули ремень слишком слабо. Значит надо ещё сильнее затягивать.

Ну вот и всё - кровотечение остановлено. Теперь вы полностью свободный человек. Но надо ещё кое-что сделать для пострадавшего пешехода. (О других пострадавших мы не будем говорить.) Необходимо написать записку с указанием времени наложения жгута и подсунуть её под ремень таким образом, чтобы не намочить её кровью. Где взять бумагу и ручку - придумайте сами. В крайнем случае рядом разбитая машина стоит. Поищите там. Если ничего нет под рукой - запишите время в телефоне. Когда приедет Скорая, сообщите бригаде данные. Можно написать на лбу или щеке пострадавшего. Если есть возможность, придайте пострадавшей ноге возвышенное положение. Ещё хорошо бы повязку сделать на рану. Но мне кажется, что этим должны заниматься медики, а не случайные прохожие. Вы и так сделали максимум для пострадавшего. А самое главное - вы пасли его жизнь.

Ещё один из способов остановки кровотечения:

Наложение жгута-закрутки

Методика наложения жгута-закрутки такая же, как и наложения жгута. Конечности придают возвышенное положение. Закрутку накладывают выше раны. На уровне наложения закрутки подкладывают кусок ткани (одежды). Концы закрутки завязывают узлом с петлей, в петлю вставляют рычаг, с помощью которого закрутку затягивают до прекращения кровотечения, и закрепляют бинтом. Рычагом может быть палка, карандаши, маркер или что-нибудь другое. Под закрутку необходимо поместить записку с указанием даты и времени наложения закрутки (час и минуты).

На видео один из примеров использования жгута-закрутки.

В случаях, если под рукой ничего нет, то временную остановку кровотечения можно осуществить и максимальным сгибанием конечности в суставе. Вспоминаем урок №5. И смотрим картинку.

Критерием правильности наложения жгута становится прекращение кровотечения.

Об ошибках и осложнениях мы поговорим на следующем уроке.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

P.S. Я не претендую на звание эксперта. Я могу в чём-то ошибаться. Мои знания могут устареть. Именно поэтому я просила коллег по возможности комментировать мои посты, внося в них правки или дополняя информацию. @Otto.stierlitz - спасатель со стажем. Он комментирует дельно. Я не во всём с ним согласна, но спорить не буду. Рекомендую его комментарии тоже читать и прислушиваться к его мнению. Выводы делайте сами. Правда в ближайшее время он будет недоступен для общения, так как призывал к насилию. В душе не чаю, к насилию кого он призывал. Но жаль, что не прочту его комментарии. Быть может потом напишет.

Урок №14

На уроке №12 я рассказывала о правилах наложения жгута и его аналогов. Сегодня мы поговорим об ошибках и последствиях неправильного применения жгута.

Человек, оказывая помощь, может совершить ряд ошибок при использовании кровоостанавливающего жгута. Даже если у человека есть медицинское образование, не факт, что он сможет оказать правильно помощь. Тем более, какой спрос с человека без мед.образования? И если что-то пойдёт не так, к человеку, оказывающему помощь в экстремальной ситуации вне рамок профессиональных обязанностей, со стороны закона претензий не будет. Но всё равно, надо стараться делать всё хорошо - без ошибок.

Наиболее типичные ошибки при наложении жгута и его аналогов:

1. Наложение жгута не по показаниям. То есть, когда кровотечение можно было остановить другим способом. Помните, давящая повязка сдавливает мягкие ткани, в том числе и сосуды, в области раны, а жгут сдавливает ткани всей конечности. Таким образом жгут полностью блокирует кровоснабжение конечности, так же он сдавливает все нервы, проходящие в этом месте, и иннервация конечности также нарушается. Всё это может иметь неблагоприятные последствия.

2. Жгут наложен на голое тело. Это приводит к ущемлению кожи, что приводит к боли, образованию гематом и некроза мягких тканей.

3. Расположение жгута в неположенном месте. Например, наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте наложение жгута запрещается из-за возможного повреждения лучевого нерва, лежащего на плечевой кости. Тоже самое касается нижней трети бедра. Не стоит тратить время на наложение жгута на голень или предплечье. Здесь артерии проходят между двумя костями и остановка кровотечения не гарантирована, нужно будет приложить значительное усилие, при котором можно повредить ткани. А вы потратите напрасно время.

4. Слабое затягивание жгута - не останавливает кровотечения, а, наоборот, усиливает кровотечение. В результате этого сдавливаются только вены. Кровь продолжает поступать по артериям, а оттока её нет из-за перекрытых вен. Возникает венозный застой, который приводит к усилению кровотечения из раны. Так можно только ускорить смертьчеловека от кровопотери.

5. Избыточное затягивание жгута вызывает раздавливание мышц и повреждение нервов, в результате чего могут развиться стойкие парезы, параличи и атрофия мышц. Это в свою очередь может привести к омертвению конечности с последующей ампутацией.

6. Плохое закрепление концов жгута, приводит к ослаблению жгута и возобновлению кровотечения.

7. Отсутствие записки с точным временем наложения жгута. Вы же начисто забудете сколько тогда было времени. В таком случае жгут легко передержать и разовьется некроз.

8. Жгут спрятан под одеждой, повязкой, пледом и так далее. Это категорически запрещено. Жгут должен бросаться в глаза. Иначе люди или медработники, которые дальше будут оказывать помощь, могут просто не сразу увидеть жгут. В результате он будет находиться на теле дольше, что может привести к нежелательным последствиям.

9. Нахождение жгута дольше максимально разрешенного времени. Превышение этого времени увеличивает риск местных осложнений. Длительное, более двух часов, перетягивание жгутом конечности приводит к ее омертвлению. У людей, у которых длительное время был наложен жгут, снижается сопротивляемость тканей инфекции и ухудшается их восстановление. Раны заживают медленно и часто загнаиваются. Прекращение доставки тканям кислорода создает благоприятную почву для развития газовой гангрены. Наиболее опасным осложнением является турникетный шок. Он развивается после снятия наложенного в течение нескольких часов жгута. И может привести к смерти. Турникетный шок обусловлен поступлением в кровь значительного количества токсинов, которые образовались в тканях ниже жгута.

10. Слишком широкие жгуты – они не позволяют достичь достаточного давления для сжатия артерии.

11. Слишком узкие жгуты. Желательно, чтобы ширина импровизированного жгута была не менее 2-3 см. Нельзя в качестве жгутов применять тонкие веревки и шнуры, проволоку, леску, нитки, струны, электрический провод, тонкий кабель, так как они могут глубоко проникнуть в мягкие ткани и прорезать кожу с ещё не повреждёнными сосудами.

И ещё один момент. У детей до 3-х лет, в связи со слабым развитием мускулатуры, для временной остановки наружного кровотечения из нижних отделов конечностей (в большинстве случаев) на поврежденную конечность достаточно наложить давящую повязку без применения кровоостанавливающего жгута или закрутки.

Мы заканчиваем тему, посвящённую остановке сильного наружного кровотечения. На следующем уроке подведём итоги - быстро и коротко всё повторим.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

Желание пройти курсы по оказанию первой помощи было у меня чуть ли не с детства. В памяти прочно закрепился эпизод на озере, где я мелким купался. Отдыхало там одно семейство в полном составе, и все были пьяные: бабушки, родители, дети и, кажется, даже собака. Мужик отделился от состава гуляющих и шатающейся походкой пошел купаться, в свое последнее плавание. Спустя минут двадцать его выловили, оттащили на бережок и положили на спину. Суетились, бегали вокруг, потом били по щекам. И на этом все. Даже своим детским умом я понимал, что бить человека, который захлебнулся, ну такое себе. Ему и так не хорошо. И, наверное, можно было его спасти, но никто из толпы окружающих не знал как.

Много лет спустя, будучи донором крови, я увидел скидку 50% на курсы первой помощи для тех, кому не жалко свою кровь. Если я ждал знака или пинка судьбы – то это был он. Курсы проводит учебный центр с длинным названием и недружелюбной для проговаривания аббревиатурой. УЦМЧС - Санкт-Петербургский учебный центр медицины чрезвычайных ситуаций и безопасности жизнедеятельности.

Курс я прошел месяц назад и обзор/впечатление решил написать именно сейчас, потому что улеглись первые эмоции и сейчас можно объективно взглянуть на то, что мне это дало и что осталось. А вовсе не потому, что я ленивый. Ну может совсем чуть-чуть.

Полная стоимость курса – 5000р. Но можно заплатить меньше, если заранее. Тогда выйдет 3700. Мне, как донору, стоимость обошлась в 2500р + 1000р за удостоверение для работы, которое мне непонятно зачем, но я сделал. Потому что я дальновидный, и не очень умный.

Длительность курса составляет 20 академических часов и проводится в выходные. И да, это чертовски тяжело – высидеть оба выходных с 11 до 21. Но, к чести организаторов, они постарались сделать это времяпровождение как можно более комфортным. Место выбрано в центре Питера, в уютном конференц-зале. Чай, кофе, печеньки бесплатны. В любое время можно подойти и пожевать растворимого кофе, когда особенно хочется спать. Выделен час на обед, во время которого инструкторы предлагают показать уже опробованные места, где можно нормально поесть. Наша группа разделилась на два лагеря, часть пошла есть шавуху, вторая отправилась за домашней едой. Но ничто не мешает и самому выбрать место, где перекусить, или питаться святым духом. Тут уж дело каждого.

Теперь о самом главном. Как гласит слоган УЦМЧС: «Учимся не школы, а для жизни» - и он таки не врет. Если вы пришли в надежде, что вам выдадут трубку и научат делать трахеотомию, и вы, дождавшись своего звездного часа, воткнете в горло задыхающемуся бедолаге трубку в горло, сорвав бурю аплодисментов от толпы – забудьте сразу. Эти розовые очки с вас снимут, и наденут обычные, солнцезащитные.

Первое, чему учат на курсе – это правовые нюансы в оказании первой помощи. Кому мы обязаны оказывать первую помощь, кому не обязаны, что можем делать и чего делать нельзя. Второй, наиболее важный аспект – собственная безопасность. Как из спасателя не превратиться самому в жертву, которую нужно спасать. Общаясь с опытными спасателями, постепенно понимаешь суровую реальность. А она такова, что всех спасти невозможно. Иногда приходится выбирать кого спасти, а кого оставить. Иногда надо отступить, чтобы обезопасить себя и не все люди адекватные. Все это спускает с небес на землю, но дает то неповторимое ощущение настоящих знаний и опыта, а не фальшивой, оторванной от реальности конфеты.

Практики было много. Несмотря на огромный пласт информации, который нужно усвоить, организаторы не пошли по пути скучных лекций, ради галочки. Все навыки, которые можно отработать, мы практиковали друг на друге. Было организовано несколько ролевых ситуаций, где главными участниками были мы сами, и как нужно действовать никто толком не объяснял. Цель не в том, чтобы посмотреть, как мы действуем в чрезвычайных ситуациях, а чтобы нам самим пришло осознание, что в жизни все бывает сложнее, чем в учебниках. Спойлерить не буду, но это было круто. Тут главное понимать, что это не экзамен. Позже все ваши ошибки подробно разберут и объяснят.

Обучение было разносторонним, и мы прошли все основные темы: кровотечения, переломы, остановка дыхания, обморожения, ожоги, инсульты, инфаркт, сердечно легочная реанимация на специальном манекене и т.д.

И как вишенка на торте под конец второго дня – статисты. Со статистами у УЦМЧС полный порядок. Грим и актерская игра на высоте, отрабатывают пострадавших на все сто. И снова тебя окунают в действительность, показывая, насколько реальная жизнь сложнее, добавляя щепотку человеческого фактора в практику. Истерика, слезы у статистов, с которыми нужно установить контакт перед тем, как оказать помощь. Адреналин скачет в этой ситуации довольно бодро.

Отдельно хочется поблагодарить инструкторов. Елена, Александр, Анастасия, вы крутые! Обучение проходит легко, с юмором (порой черным, все, как мы любим) отличная работа со слушателями. В курилке тебе расскажут случаи из практики и много интересного про свою работу. Они всегда готовы ответить на любые вопросы. Именно благодаря таким инструкторам, обучение прошло живо, интересно и по-настоящему.

В конце выдают сертификат.

Вышел я оттуда уставший и вымотанный, но гордый и счастливый. Пролетающие мимо птицы кричали о том, какой я молодец, пробегающая мимо собака остановилась и уважительно кивнула мне. Это было тяжело - выдержать единственные выходные по 10 часов, но круто.

Теперь о минусах. Это не минус конкретно этого учебного центра, а, скорее специфика самой темы. Информации очень много и все запомнить нереально. Да, что-то осталось в голове, что-то запомнилось благодаря отработке на манекене и друг на друге. Как честно и призналась инструктор в курилке: вы все это забудете через пару месяцев. К сожалению, это так. В идеале надо ходить каждые полгода, чтобы знания закрепились в голове. На этот случай, УЦМЧС проводит только практику с имитацией несчастных случаев и статистами. Но осталось самое важное – понимание принципов собственной безопасности и как не навредить человеку еще больше, своими неумелыми действиями.

Я считаю, что подобные курсы обязан пройти каждый. Тем более по закону считается, что мы все это умеем по умолчанию, в базовой комплектации, поскольку посещали уроки ОБЖ в школе.

С удовольствием пойду на более углубленные курсы, например: «Психологическая поддержка в ЧС», а также, через время пройду повторно базовый курс.

Всем здоровья, не болейте.

Урок №15

Этой статьёй я хочу закончить тему первой помощи при сильном наружном кровотечении. Просто немного повторю то, что мы изучали на протяжении некоторого времени. Чтобы можно было идти дальше.

На предыдущих уроках мы выяснили, что не надо пытаться определять артериальное это кровотечение или венозное. Надо делать проще - определить сильное кровотечение или слабое. Именно от этого и будет зависеть первая помощь.

Если из раны течёт кровь (непрерывная струя) - кровотечение сильное.

Если кровь капает - кровотечение слабое.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану. Урок №5

2. Наложение давящей повязки. Урок №5

3. Пальцевое прижатие сосуда. Урок №5

4. Максимальное сгибание конечности в суставе. Урок №5

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного) и его аналогов. Уроки №12 и №13

Отдельно я рассказывала о способах остановки кровотечения из раны в области шеи. Урок №6

А на уроке №14 я рассказала о возможных ошибках при использовании жгута и последствиях этих ошибок.

Для окончательного усвоения материала предлагаю посмотреть это видео

Хорошее и наглядное видео. Обратите внимание на разницу в цвете рук при использовании жгута.

На следующем уроке мы обсудим слабые кровотечения. Порядок оказания помощи. Затем поговорим о капиллярных кровотечениях. И отдельной темой будет обсуждение носовых кровотечений.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

Урок №16

Что делать с сильными кровотечениями в самом начале мы разобрались. К счастью такие кровотечения бывают не часто. Всё же чаще мы встречаемся со слабыми кровотечениями. (Вы же помните? Сильное кровотечение - кровь льётся. Слабое - кровь капает.) Слабые  кровотечения могут быть и венозными, и капиллярными. Но помощь одинакова и не зависит от вида повреждённого сосуда.

Вот бежит ребёнок по дорожке. Запинается. Падает. Разбивает коленки "в кровь". Кровь выступает каплями. Какое это кровотечение? Правильно! Слабое. Нуждается-ли оно в наложении давящей повязки или жгута? Конечно, нет. Даже мысли такой ни у кого не возникнет. Кровотечение само остановится, так как вступят механизмы свёртывания крови. Надо-ли что-нибудь делать в таком случае? Обязательно. Подумайте, что вам приходит на ум в первую очередь, если ваш ребёнок пришёл с улицы с разбитой коленкой? Опять таки верно - вымыть коленку, смыть с раны грязь, которая туда попала.

Слабые кровотечения наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Они не угрожают жизни  и не требуют экстренной остановки. Даже если не оказывать никакой помощи – слабое кровотечение остановится само в течении 10 минут за счёт естественного образования тромбов в ране. Поэтому на первый план вместо остановки кровотечений выходит борьба с инфекцией, попавшей в рану.

Чтобы предотвратить возможное нагноение и другие осложнения:

1. Рану промываем от кровяных сгустков, грязи и мелких инородных тел. Для этого можно использовать чистую воду. Затем рану высушиваем. Можно промокнуть стерильной (или просто чистой) салфеткой или кусочком бинта;

2. Дезинфицируем внутри и вокруг раны. Можно использовать растворы не содержащие спирт. Например, хлоргексидин или перекись водорода;

3. Рану закрываем повязкой. Накладываем на рану марлевую салфетку (либо делаем её из бинта), начинаем бинтовать. Если кровь проступает через бинт, можно сделать прослойку из ваты (вату на рану накладывать нельзя). Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком.

Если в наличии есть гемостатическая губка, то стоит воспользоваться её кровоостанавливающими и антисептическими свойствами.

1. Губку прикладывают к повреждённой поверхности.

2. Прижимают на несколько минут.

3. После того как она пропиталась кровью, её фиксируют повязкой.

Если рана выглядит страшно – в плановом порядке обращаемся в травм.пункт за медицинской помощью. Если у человека нет прививки от столбняка - обращаемся в травм.пункт даже если рана не выглядит страшно, но была испачкана землёй. Если ребёнок привит "по возрасту", то столбняк ему не грозит.

Всё.

Что нельзя делать:

1. промывать рану спиртовым раствором;

2. замазывать жирной мазью (исключение – если в инструкции разрешено использовать мазь на открытых ранах);

3. заклеивать кровоточащую рану клеем БФ-6. (Лить клей на открытую кровоточащую рану абсолютно бесполезно. Ток крови будет тупо смывать не успевшую застыть заплатку. Поэтому сначала останавливаем кровотечение, причём и мелкое капиллярное тоже, предварительно промыв рану. Когда кровь прекратила идти — аккуратно наносим небольшое количество клея на рану.)

4. прикладывать к ране листы капусты, алоэ и других растений (они далеки от стерильности и могут привести к инфицированию раны);

5. накладывать прямо на рану мохнатую ткань или вату нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны.

Вместо заключения.

Суммируем наиболее важную информацию из предыдущих уроков.

Обнаружив человека в крови, действуйте по алгоритму:

1. Остановитесь!!! Убедитесь в собственной безопасности или обеспечьте её.

2. Найдите рану и оцените кровотечение:

а) Сильное – льёт струйкой, струёй или фонтаном

б) Слабое – капает из раны

3. Окажите помощь согласно  виду  кровотечения:

а) Сильное  кровотечение – быстро остановите  кровь, вызовите «скорую»

• мгновенно руками или  коленом

• затем наложите давящую повязку или жгут (его аналоги), если есть аптечка и навык применения его содержимого

б) Слабое кровотечение

• промойте  рану

• продезинфицируйте

• наложите  повязку

Вот и всё, что вам надо знать, чтобы оказать адекватную первую помощь при  кровотечениях.

В создании статьи частично были использованы материалы с этого сайта.

На следующем уроке мы поговорим о капиллярной системе кровообращения. Затем обсудим, как поступать при носовом кровотечении.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

P.S. @Passta, спасибо большое за донат. Это было неожиданно :) И очень приятно

Прежде чем мы начнём изучать способы остановки кровотечения из вен шеи, вспомним анатомию. Чуть-чуть.

Немного анатомии

Для начала взгляните на нижний рисунок.

Артерии шеи несут кровь к голове, а значит отвечают за питание головного мозга. В вены шеи собирается кровь от головы и оправляется прямиком к сердцу. Как видите, вены и артерии находятся достаточно близко другу к другу. При ранениях в области шеи вместе с венами могут быть повреждены и артерии. А значит кровотечение будет массивным. И вам будет сложно понять, только венозное кровотечение здесь, или ещё и артерия задета оказалась. Кроме того в непосредственной близости находятся трахея и шейный отдел позвоночника. А мышечный слой не так уж и велик, чтобы защитить всё это добро. Если пострадавший, конечно, не тяжелоатлет, накачавший шею. Сегодня мы не будем задевать вопросы по сочетанной травме. Остановимся только на повреждении вен шеи.

Как видите, сосуды в области шеи – крупного диаметра, их травмы вызывают обильную и быструю кровопотерю, поэтому оказывать первую помощь нужно как можно быстрее. Кровопотеря за короткое время (от 30 до 50 минут) может привести к смертельному исходу. (Это я про венозное кровотечение говорю. При ранении сонной артерии смерть приходит гораздо раньше.) Кроме того, вена наполняется кровью при вдохе, когда в ней образуется отрицательное давление. Через рану вена может засасывать воздух, в результате образуется воздушная пробка (эмболия). Эта воздушная пробка может стать причиной смерти.

Помощь

Повреждения вен шеи требуют особой тактики.

Если вы видите массивное кровотечение из сосудов шеи у пострадавшего (вспоминаем прошлый урок - "Всё, что не капает, а льётся, течёт – это сильное кровотечение. Если кровь только капает - слабое."), не пытайтесь выяснить артериальное здесь давление или нет. Не тратьте время. Приступайте к оказанию помощи, но сначала убедитесь в своей безопасности (см. урок №4).

1. Наденьте перчатки. Если их нет, то можно использовать мешок, пакет, файл или ещё что-нибудь, что может заменить вам перчатки.

2. Уложите или усадите человека так, чтобы обеспечить свободный доступ к ранению.

3. Если есть возможность, наложить на рану сложенную в несколько раз хлопчатобумажную или марлевую салфетку, пропитанную антисептиком (перекисью водорода). Если нет - ну и ладно. Если человек выживет и не погибнет от кровотечения, то с инфекцией в больницу смогут справиться.

4. Прижать тремя сложенными вместе пальцами (безымянным, средним и указательным) обеих рук место выше и ниже повреждения. Либо давим  основанием  ладони  на  рану – и всё. Можно ещё применить пальцевое прижатие вены - дезинфицируют кисть антисептиком, вводят палец в рану и прижимают кровоточащую вену. Считайте, что вы добились результата, если кровотечение прекратилось или сильно ослабело, но под пальцами ощущается пульсация глубоких сосудов. Теперь можно передохнуть и подумать о дальнейших действиях. Вы можете сидеть так рядом с пострадавшим и ждать пока приедет помощь. А можете продолжить оказание помощи.

5. Тампонада раны большой стерильной салфеткой или бинтом, и наложение давящей повязки. При это будет использованы либо рука пострадавшего, либо шина (импровизированная). Хорошо, если есть помощник, который принесёт из аптечки бинты. Или пострадавший в сознании и способен сам подержать немного свою рану.

На верхней картинке вы уже прочитали порядок временной остановки кровотечения. На нижней картинке изображено то, как это должно выглядеть.

На видео ниже, показано как это делается. Скорее всего у вас нет специального перевязочного пакета. Но для такого способа остановки кровотечения подойдут и два бинта. В автомобильной аптечке ведь если бинты? Если нет, то положите.

Картинка для наглядности.

Ну всё. Вы молодцы. А теперь вызовите Скорую и ожидайте её прибытие.

Когда готовила урок, наткнулась на интересное видео. В нём показан способ самопомощи в боевых условиях. Решила поделиться с вами.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

P. S. По просьбе читателя внесу дополнение.

Если Вы задействовали обе руки, то у вас получится только позвать кого-нибудь на помощь. Но вы можете придумать, как освободить одну руку. Например, можно убрать с шеи ту, что выше раны. Если кровотечение не возобновилось, то рука у Вас одна будет свободна. На помощь позвать всё равно надо позвать кого-нибудь. Вдвоём легче помочь пострадавшему.

Приветствую вас дорогие мои подписчики и мимо-проходящие.

Большинство из вас знает меня по "Скоровским историям". А кто не знает, может пройти по ссылке https://pikabu.ru/tag/Скоровские истории/hot

Это истории из практики сотрудников Скорой помощи. Было мой описано множество разных случаев: ДТП и ножевые ранения, отравления и повешения, инфаркты и инсульты.... Много всего случается внезапно. Люди говорят, что читать интересно. Интересно, когда это происходит не с тобой и не при тебе. Пока сидишь в безопасности на диване и читаешь, можно рассуждать о том, как было бы лучше сделать. Правильно или нет поступил ТС. И какие всё таки бестолковые люди бывают. Можно залезть в интернет и почитать мнение экспертов, выяснив "как надо было сделать". Но это пока ты в безопасности.

Ну а если вдруг случится беда с тобой или с твоими близкими? Если несчастье случится с незнакомым человеком, но в твоём присутствии? Что будешь делать? Полезешь в интернет искать информацию? А если доступа в интернет нет? Или времени? Например, массовое ДТП случилось на трассе. Кругом кровь, крики и боль. Сможешь ли не растеряться и помочь? Или вспомнишь, как где-то читал, что нельзя человека трогать, раз у тебя нет медицинского образования? И человек при тебе умрёт от кровотечения. Из-за того, что ты ничего не сделал - умрёт. Или ты наложил жгут, да неправильно. И из-за этого человек умер ещё быстрее. Сложно это всё...

А вот другой пример. Человек подавился, посинел потому, что не может дышать. И ты видишь, что он умирает. Сумеешь ему помочь? Здесь счёт идёт на секунды. Знаешь как правильно проводить приём Геймлиха? Ты уверен? Ну да, ну да. У тебя сейчас есть интернет под рукой, и ты прямо сейчас прочитаешь об этом. И забудешь. Но вспомнишь ли об этом потом, когда понадобится?

Примеров, где требуется срочная первая помощь, могу привести множество. Мне кажется, что проведению этой помощи должны учить ещё в школе в рамках ОБЖ. Но судя по тому, как себя ведут люди, в школе ОБЖ не учат. Там ОБЖ проходят. Мимо так проходят. А зря. О том, как бывают необходимы подобные знания, задумываешься уже во взрослом состоянии. Но нет рядом учителя. И в школу на урок не пойдёшь. Не идти же в медицинский колледж учиться. Многие из вас уже взрослые состоявшиеся люди, выбравшие свой путь вне медицины. Зачем им колледж?

Я вот решила со следующего года создать серию постов "Ликбез по медицине". Ну или как-то так. Название ещё не придумала. Давно собиралась. Думаю это будет нужным.  А на эту мысль меня навели представители Учебного центра медицины катастроф. Думаю, что многие слышали о медицине катастроф.

Меня попросили рассказать о том, что в этом учебном центре проводятся курсы по оказанию первой помощи.

Знания в интернете взять, конечно, можно. Но будут ли они достаточно достоверны и хорошего качества. Кроме того, одно дело - на мониторе компьютера посмотреть, как всё делается. Совсем другое - самому попробовать наложить давящую повязку или сделать непрямой массаж сердца. Да даже бережно вытащить человека из машины, когда он находится без сознания, не всякий сможет. А кроме знаний важны и устойчивые навыки. Когда видишь человека в жизнеугрожающем состоянии знания "исчезнут", голова отключится, а вот навыков хватит, чтобы помочь – руки сработают сами (примеры есть и примеров об этом много). Конечно, любой навык надо тренировать регулярно. Это как фитнес – от одного раза рельефная мускулатура не сформируется.

В общем - рекомендую найти где-нибудь подходящие курсы. Или записаться на эти курсы в УЦМК. И да - это не бесплатно. Сейчас бесплатно только почитать, и то не везде. Но скидку в 500 рублей можно получить, если скажете пароль "Пикабу". Это касается только 2-х часовых мастер-классов с 3 по 10 января. На остальные курсы можно получить и более внушительную скидку. Пароль тот же.
Ссылка на курсы здесь: Курсы УЦМК

На этом всё. Можете кидать в меня тапками. Но я буду стоять на своём - эти курсы нужны, если у вас нет специальных знаний. Быть может они помогут вам спасти чью-то жизнь.

С вами была - Я

Предыдущие рассуждалочки здесь