Косплей на концовку Nirvana
Никогда не интересовалась этой темой, как, полагаю, и большинство не связанных с медициной людей.
Заблуждение №1: считать туберкулез болезнью маргинальных элементов, которая сегодня практически не встречается.
Я тоже считала туберкулез болезнью притонов и тюрем. Но жизнь вносит свои коррективы. Ежегодно туберкулезом заболевает свыше 10 млн человек и более 1,5 млн погибает.
5 лет назад перед поступлением в первый класс мой старший сын как и все сделал Диаскин-тест (менее чувствительный, но более точный аналог Манту, далее Д-т). Положительный результат на тот момент меня вообще никак не испугал. Подумаешь, у меня все детство Манту было размером с 5-рублевку, а никакого туберкулеза не было. Просто аллергия.
Отсюда заблуждение №2: "Диаскин-тест, то же, что и Манту и часто дает ложноположительный результат, если съесть какую мандаринку, или намочить."
В отличии от Манту который легко дает ложноположительный результат, но является чрезвычайно чувствительным и низкоспецифическим тестом, Д-т наоборот, часто дает ложноотрицательный результат, т.к. он менее чувствительный, но высокоспецифичный. Он может не показать заболевание при его наличии, но если иммунный ответ есть, то организм точно столкнулся с палочкой Коха. Поэтому положительный Д-т - это не то, от чего можно отмахиваться.
Вот с такой вот справки после положительного Д-т начались наши мытарства.
Означает ли положительный Д-т непременное заболевание? Нет. Только факт, что организм столкнулся в недавнем прошлом с этой инфекцией и приобрел специфический иммунитет. Болезнь могла и не укорениться, а просто пройти по косательной. Такое состояние называется "Вираж".
Заблуждение №3: "Раз иммунитет уже есть, значит можно не бояться?"
А фиг с два. Палочка Коха - крайне живучая зараза. Она позволяет себя слопать иммунным клеткам - макрофагам, после чего перестраивает клетку под себя и в такой уютной квартирке начинают преспокойно делиться. Находясь внутри клетки, бактерия не боится других компонентов иммунитета, т.к. становится невидимой для них. Так же внутри макрофагов до бактерии не могут добраться практически никакие антибиотики. Поэтому Туберкулез и является таким сложноизлечимым заболеванием.
Заблуждение №4: "Туберкулез - это легочная болезнь, вызывающая кашель кровью. Раз нет кашля кровью, то все хорошо"
Основной симптом туберкулеза это не кровь в макроте, а потеря веса, бледность и повышенная потливость, особенно ночная.
Туберкулез чаще всего попадает в организм через дыхательные пути и легко может поселиться в зоне первичного заражения, но по лимфатической системе он может путешествовать куда угодно и укорениться там, где в конкретном организме защита просела. Мышцы, кости, мозг, кожа, внутренние органы. Чего хотите. Хоть туберкулез жопы. Поэтому классифицируется туберкулез на легочный и внелегочный. Самая распространенная внелегочная форма - это туберкулез средостенья - распространяющийся по лимфатической системе грудной клетки.
Именно такая форма была обнаружена у моего 5-летнего сына. Всю серьезность ситуации я поняла только в момент, когда делали КТ (на всякий случай) и несколько часов нас мариновали без результатов, а встревоженная лаборантка вызывала на консультацию то одного, то другого врача. После КТ все завертелось. За следующие полгода мы только и делали что обследовались.
Я прошла все классические стадии принятия, прочла бесконечное количество статей и исследований о микоплазме. И еще больше страшилок с чатов и форумов. ФОРУМЫ - ЭТО ЗЛО! Сумасшедшие мамаши запугивают друг друга разными мифами. Самый распространенный, это:
Заблуждение №5 "Ребенка неприменно заберут из семьи на много лет и распотрошат на месте."
Если в кратце - нет, не заберут. Чуть развернутей - если не забывать делать ежегодные тесты для своевременного обнаружения заболевания, то туберкулез - как медленноразвивающаяся болячка - не успеет перейти из закрытой формы (когда она безопасна для окружающих) в открытую (когда больной начинает выделять бактерии во внешнюю среду). Тогда пациенту назначается амбулоторное лечение. Но в том, что пациент не опасен для окружающих нужно убедиться. После КТ нас мурыжили 4 месяца всякими обследованиями. Я не могла понять, почему ребенка до сих пор не лечат, а только назначают все новые и новые анализы, узи и КТ. Обследовался не только ребенок, но и все члены семьи, включая бабушек которых он видит раз в месяц, домработницу и соседей, с которыми тесно общаемся. Начитавшись форумов, я действительно боялась, что ребенка заберут. Но зимой мы получили заветную справку о том, что ребенок может посещать детский коллектив и идти в школу и направление в Москву на консилиум. Там, бегло пробижавшись по бумагам, нам назначили химиотерапию на 3 месяца с последующим пересмотром и возможной пролонгацией на 6 месяцев.
И тут заблуждение №6: "Врачи - перестраховщики. Зачем пить антибиотики полгода в таких адовых дозировках. Так и до смерти залечить можно. Я лучше 2-3 недели пропью и хватит."
Нет, не хватит. Антибиотик может прихлопнуть бактерию только в тот короткий период, когда макрофаг-носитель лопнул и выпустил толпу размножившихся бактерий, и до того момента, пока ее не слопал другой. При этом в этот момент в определенных тканях организма должно присутствовать необходимое количество антибиотика.
И если хоть одна зараза успела проскочить в новую клетку-носителя, цикл повторяется заново.
А если по выходу из макрофага бактерии не встретили сопротивления - они устраивают локальный дебош и выжженную землю, уничтожая клетки вокруг себя. Образуется точечный участок никротических тканей - называемый казеомой или туберкулёмой. Понемногу туберкулема растет. В этой творожестой кашице из некротической ткани великолепно живут и размножаются микобактерии.
С такими очагами заболевания химиотерапия уже не может справиться. Тогда требуется полноценная операция с удалением некротических участков, или даже целых органов.
Я написала химеотерапия, а не антибиотики. Это именно так. Одними антибиотиком лечение не ограничивается. При туберкулезе назначается химиотерапия с комбинацией из нескольких препаратов, в т.ч. бактериостатиков, которые проникают во все органы и системы, в том числе и внутрь клеток-носителей и замедляют развитие и размножение бактерий. Бактериостатики выигрывают время для организма на лечение. Препараты довольно таксичны. особенно сильно страдает печень, поэтому кроме самой химии назначают еще и горсть гепатопротекторов, для поддержания организма.
И все это время нужно активно и неукоснительно соблюдать весь порядок лечения. Т.к. если дать слабину - может развиться антибиотикоустойчивая форма. На сегодняшний день - это главный бич, являющийся причиной высокой смертности.
Заблуждение №7: "Туберкулез - лечится травами, прогулками и свежим воздухом"
И да и нет. Узнав о заболевании, по рекомендации фтизиатора мы перебрались жить из городского человейника к сосновому бору, благо финансы позволяли купить дом на границе с заповедной зоной. Это действительно очень важный элемент лечения - долгие многочасовые прогулки на свежем воздухе, активные проветривания, увлажнение воздуха, усиленное питание. Все то, что повышает общий неспецифический иммунитет. Именно для создания таких условий всем детям перенесшим туберкулез ежегодно выделяется 2 путевки по месяцу на бесплатное санаторное лечение. Фактор среды - это половину успешного лечения. Но только при условии четкого соблюдения курса химии и при отсутствии мультирезистентности.
Нам повезло. Сын победил болячку за полгода. Еще полтора мы регулярно наблюдались в диспансере прежде чем нас сняли с учета. Точнее учет - пожизненный. Туберкулез это заболевание, которое может вернуться, если человек к нему не устойчив. Поэтому единожды перенесший туберкулез, например, не годен к службе в армии, т.к. при просадке иммунитета от интенсивных нагрузок болезнь может вернуться.
Но активного регулярного наблюдения лично нам больше не требуется. Только ежегодные тесты. Вот уже 4 года, как болезнь позади. Полет нормальный.
Много написала. На один пост хватит.
Если кто-то недавно столкнулся с этой бедой и есть много вопросов, или просто хочется узнать что-то дополнительно, пишите. постараюсь ответить
Всем добра!
Комментарии