У владельца Флибусты рак....

Российская вакцина против рака готова к применению, сообщила руководитель Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероника Скворцова на Восточном экономическом форуме (ВЭФ).

Ее цитируют «Известия».

По словам Скворцовой, ФМБА направило в Минздрав материалы для получения разрешения на клиническое использование препарата «Энтеромикс».

«Последние три года это были регламентированные доклинические исследования. Они доказали безопасность вакцины, в том числе при повторном многократном применении, и высокую эффективность», — уточнила Скворцова.

По ее словам, «Энтеромикс» уменьшает размеры опухолей и замедляет их рост. Применение вакцины планируют начать с пациентов с колоректальным раком. Препарат будут «подстраивать» под каждого пациента — в зависимости от особенностей организма он, как ожидается, покажет эффективность от 60 до 80%.

В июне главный онколог Минздрава Андрей Каприн сообщил, что российские специалисты начали клинические исследования вакцины от рака «Энтеромикс» с участием 48 добровольцев. Врач также отметил, что токсический эффект от введения препарата «очень незначительный». Для пациентов вакцина будет бесплатной.

https://news.mail.ru/society/67772158/

От себя добавлю. Как же я надеюсь, что это правда и однажды любую онкологию можно будет успешно лечить обычной вакциной.

Существует ли гипотетическая возможность заражения онкологическими заболеваниями? Удивительно, но да!

Под катом есть неприятное фото. До тега жесть не дотягивает, но впечатлительные, имейте ввиду.

И речь сейчас пойдет не о папилломавирусе, являющимся фактором риска возникновения рака шейки матки, а о прямом заражении онкологическим заболеванием.

Случаев таких в человеческой практике, надо заметить, не много. Дело в том, что имунное отторжение не позволяет чужому злокачественному образованию прижиться в новом теле. Но есть ситуации, когда собственный иммунитет человека не работает как нужно. Прежде всего - это состояние глубокого иммунодефицита:

В 2013 году в Колумбии было зафиксировано заражение человека раком от паразита. По сути - это были метастазы онкологии гельминта, распространившиеся по лимфатической системе мужчины живущего со СПИДом. Из-за ВИЧ-статуса, иммунная система была не в силах уничтожить чужеродные клетки и мелкоклеточные образования прижились.

Другие случаи заражения раком связаны с пересадками органов или переливанием крови. При операциях трансплантации врачи намеренно подавляют иммунную систему реципиента, чтоб исключить отторжение нового органа. И вместе с чужой почкой, в организме могут обосноваться и чужие новообразования.

Благо, трансплантология и СПИД - не самые распространённые явления.

А есть ли обычные контактные случаи трансмиссивного рака?

Их есть у меня! Точнее не у меня, а у некоторых животных:

Так, венерическая саркома передается половым путем у собак, а у Тасманских дьяволов активно распространяется лицевая опухоль через укусы - что грозит уничтожением целого вида.

Подытожив, необходимо отметить, что ни одного случая бытового заражения раком человека не зафиксировано. И любые формы дискриминации онкобольных являются  полнейшим мракобесием, недопустимым в современном обществе.

Австралийский патологоанатом Ричард Сколайер, у которого год назад обнаружили неизлечимую опухоль головного мозга, вместе с онкологом Джорджиной Лонг разработал экспериментальное лечение. Несмотря на риск отравления лекарствами и смерти, злокачественный процесс в организме ученого удалось прекратить. Результаты эксперимента пока не опубликованы в научных журналах, но Сколайер и Лонг предоставили авторитетные данные подписчикам их аккаунтов в социальных сетях и редакциям СМИ.

Глиобластома — онкологическое заболевание головного мозга. Именно эта опухоль считается самой агрессивной и в конечном счете неизлечимой. Люди с таким диагнозом после его постановки в среднем живут полтора года, а дольше пяти лет удается прожить только пяти процентам всех пациентов.

С такой опухолью головного мозга столкнулся 57-летний профессор Ричард Сколайер: у него выявили глиобластому на четвертой, последней стадии. Доктор вместе с онкологом, профессором Джорджиной Лонг, начал разрабатывать лечение, которое позволит победить смертельное заболевание. В паре им уже удавалось справиться с распространенной в Австралии неизлечимой формой рака — запущенной меланомой кожи. Тогда они нашли способ лечения, который позволил вылечить многочисленных пациентов от этого онкологического заболевания. Этих ученых считают пионерами в исследованиях онкологических заболеваний, они возглавляют Институт меланомы в Австралии.

Общий протокол борьбы с глиобластомой почти не изменился за последние 20 лет: принято немедленно удалять опухоль, а затем применять лучевую и химиотерапию. Сколайер начал лечиться в июне 2023 года, сразу после постановки диагноза.

Вместе с Джорджиной Лонг и большой медицинской командой они решили использовать комбинированную иммунотерапию перед операцией. Этот метод Лонг и Сколайер первыми успешно применили в борьбе с меланомой, но для лечения рака мозга его никто никогда не пробовал использовать.

По словам Лонг, иммунотерапия с использованием комбинации препаратов перед операцией напоминает тренировку собаки-ищейки: «Вы даете ей почувствовать запах контрабанды, в смысле раковых клеток, чтобы после удаления опухоли она смогла их выследить».

Однако лечение было связано с серьезными рисками: из-за токсичности лекарств могли возникнуть отравление и отек мозга, что привело бы к смерти, а задерживать операцию было опасно из-за агрессивности заболевания. Кроме того, некоторые онкологи не были уверены, что лекарства смогут попасть в мозг и вызвать нужную реакцию иммунной системы.

Несмотря на сомнения и страх за коллегу и друга, Лонг собрала команду специалистов и начала эксперимент. Для Сколайера создали персонализированную противораковую вакцину, которая была адаптирована к особенностям его опухоли. Профессор стал первым, кому ввели такой препарат. Обо всех этапах лечения он рассказывал в специальном «дневнике» в нескольких социальных сетях, а также в беседах с журналистами австралийского BBC и других медиа.

В итоге в удаленной опухоли обнаружили следы лекарств, которые применяли для иммунотерапии, а также сигналы, указывающие на активацию иммунных клеток. Это означало, что препараты выполнили свою задачу и организм Сколайера сможет начать бороться с раковыми клетками.

Рецидив, или возвращение, глиобластомы происходит в среднем через полгода после операции. Но в случае Ричарда Сколайера признаки активного рака отсутствуют уже восемь месяцев. По собственным словам, он чувствует себя хорошо, смог вернуться к ежедневным пробежкам и больше времени проводить с семьей.

«Это, конечно, не означает, что рак моего мозга излечен, <…> но приятно осознавать, что он пока не вернулся. Так что у меня еще есть время наслаждаться жизнью с женой Кэти и тремя замечательными детьми», — отметил Сколайер.

Результаты эксперимента Лонг и Сколайера представляют большой интерес для медицинского сообщества. Тандем профессоров может стоять на пороге открытия, которое позволит достичь ремиссии и продлить жизнь пациентам по всему миру со злокачественными опухолями головного мозга.

Тем не менее врач Роджер Ступп, в честь которого назвали действующий протокол лечения глиобластомы, ранее говорил BBC, что пока об успехе экспериментального метода говорить рано. По его мнению, более весомый повод для радости появится, когда Сколайер проживет без рецидивов год или полтора.

Негормональный препарат блокирует нейрокининовые рецепторы

Французские исследователи провели анализ данных клинических испытаний, который показал, что негормональный препарат элинзанетант, который блокирует нейрокининовые рецепторы, уменьшает частоту и интенсивность приливов и ночного потоотделения при гормональной терапии рака молочной железы независимо от типа применяемого гормонального препарата. Работа представлена на 15 европейской конференции по раку груди в Барселоне (EBCC15), о ней рассказано в пресс-релизе Европейской организации по изучению и лечению рака (EORTC).

При гормонзависимом раке молочной железы женщинам обычно назначают антиэстрогенные препараты, такие как тамоксифен или ингибиторы ароматазы, или, в пременопаузе, агонисты гонатропин-рилизинг гормона гозерелин или лейпрорелин. Они часто вызывают вазомоторные симптомы, схожие с менопаузальными приливами, но зачастую более тяжелые, при этом заместительная гормональная терапия таким пациенткам абсолютно противопоказана. Негормональный препарат элинзанетант действует как селективный антагонист нейрокининовых NK1- и NK3-рецепторов. Он эффективно уменьшает симптомы менопаузальных приливов и уже одобрен к применению по этому показанию.

Фатима Кардозо (Fatima Cardoso) из Центра Антуана Лакассаня в Ницце с коллегами провела анализ данных мультицентровых двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний третьей фазы OASIS 4. В них приняли участие 474 женщины в возрасте от 18 до 70 лет с положительным по эстрогеновым рецепторам раком молочной железы. Все они получали какую-либо гормональную терапию по его поводу и испытывали не менее 35 приступов умеренных или тяжелых вазомоторных симптомов (приливов и ночного потоотделения) в неделю. Случайным образом им назначили перорально 120 миллиграмм элинзанетанта в день на протяжении 52 недель или плацебо в течение 12 недель (слепая фаза) и элинзанетант в течение еще 40 недель (открытая фаза). Динамику вазомоторных симптомов оценивали в первые 12 недель.

В начале испытаний средняя тяжесть вазомоторных симптомов составила 2,5 по шкале от 0 до 3 баллов. Спустя 12 недель приема элинзанетанта при терапии всеми гормональными препаратами симптомы облегчились до легких или умеренных со средней тяжестью 1,5–1,6 против 1,9–2,0 при назначении плацебо. При этом эффект ощущался уже в начале терапии: например, при терапии тамоксифеном в основной группе через неделю среднее число приливов уменьшилось на четыре в неделю, через четыре — на семь, и через 12 — на восемь, схожие тенденции были и при терапии другими гормональными препаратами. Снижение частоты и тяжести симптомов сохранялось к 52 неделе. Побочные эффекты были преимущественно мягкими, чаще всего встречались диарея, утомляемость и сонливость.

Результаты анализа данных клинических испытаний показали, что элинзанетант эффективно уменьшает вазомоторные симптомы при гормональной терапии рака молочной железы независимо от типа гормонального препарата. Авторы работы намерены приступить к исследованию потенциальных лекарственных взаимодействий элинзанетанта с другими препаратами, обычно применяемыми при раке груди, а также его эффективности у других популяций, таких как мужчины с раком груди и женщины с метастатическими опухолями молочной железы.

Гормональная терапия рака груди зачастую приводит к стойкому бесплодию, а гормональная стимуляция яичников с целью получить яйцеклетки для ЭКО при этом заболевании противопоказана. Для помощи таким женщинам, и не только им, американская компания Gameto разработала и успешно испытала в пилотном эксперименте технологию экстракорпорального доращивания незрелых яйцеклеток с помощью культуры поддерживающих клеток, полученных из индуцированных плюрипотентных.

Источник

Все болезни, ясное дело, у человека происходят внезапно.
И мой отец не исключение.

Весной 2021 года папа пошел в парикмахерскую.
А так как с возрастом роскошная шевелюра уже давным давно покинула его голову, то подстригается он соответственно под Котовского.

Машинкой бжик - вжик, лезвием подбрили и готово. Но в этот раз что-то пошло не так, он пришел домой с ранкой в районе виска.

Мама оказала ему первую медицинскую помощь - обработала перекисью, затем зеленкой, залепила бактерицидным пластырем.
Потом оказала вторую помощь уже с использованием других лекарственных средств, затем третью, четвертую и т.д.

Вид раны мне совсем не нравился.
Из простого пореза уже красовалась какая-то непривлекательная вавка, которая никак не хотела заживать и чесалась.
Она бралась корочкой, затем корочка отпада, под корочкой не было новой кожи, а снова - непривлекательная вавка.

Целый год ушел на уговоры, чтобы отец обратился к врачу.
Казалось бы, на тот момент 69 лет - уже взрослый человек умудренный жизненным опытом.
Безрезультатно.
Он проводил над собой эксперименты - мази, какие-то примочки, употребление каких-то отваров, но вавка никак не хотела сдаваться.

И в конце-концов в 2022 году папа сдался и отправился на прием к дерматологу.
Врач осмотрев ранку, выдал направление к онкологу.

В онкологии взяли анализы, которые показали - это рак.

Была операция, все удалили, все зажило и ничего не беспокоило.

Но в этом году, отца снова поранили в парикмахерской во время стрижки, снова на том же самом месте и снова появилась такая же самая вавка.

Казалось бы, наученный прошлым горьким опытом, он должен был бежать в больницу.
Но нет, он снова начал самолечение по тому же кругу - мази, примочки, отвары.

Как бы глупо это не звучало, но через несколько месяцев всех этих манипуляций, пришлось уже не с уговорами, а со скандалом везти его к онкологу.

Снова тот же самый диагноз, снова операция.

Может задам бестолковый вопрос, но все же.
Надо аккуратнее его стричь, чтобы избежать повреждений кожи? Или это никак не связано с заболеванием, а просто совпадение?

Всемирный день борьбы против рака отмечается 4 февраля. Ученые Пермского Политеха рассказали, что повышает риск развития онкозаболевания, какие есть методики обнаружения рака, кому следует чаще проходить обследования и почему стоит быть внимательным к своему самочувствию, а также объяснили, как на основе модели нескольких пораженных клеток распознать разновидность рака.

Раковые (злокачественные) клетки — это клетки практически любых тканей организма, которые приобрели способность к бесконтрольному быстрому делению и утрате своих функций. Питаются такие клетки тем же, чем и обычные. При этом из-за интенсивного роста они перехватывают питательные вещества, предназначенные для здоровых клеток ткани, таким образом угнетая их. В результате развивается новообразование, уничтожающее орган, в котором растет. Например, при раке легкого вместо ткани формируется опухоль, состоящая из злокачественных клеток, которые утрачивают способность к полноценному воздухообмену. Из-за этого нарушается подача кислорода в кровь, сильно ухудшается самочувствие человека.

Почему рак — коварное заболевание?

Об этом рассказал Сергей Солодников, кандидат медицинских наук, научный консультант по вопросам фармакологии НОЦ ХимБИ ПНИПУ. Рассмотрим на примере опухоли мочевого пузыря (карциномы). Она поражает внутреннюю оболочку пузыря, растет в объеме и переходит на кровеносные сосуды, что приводит к кровотечению и к возможности метастазирования — процесса, при котором злокачественные клетки попадают в другие органы, где также возможно развитие опухоли. Это один из вариантов развития событий.

Другой путь — опухоль не повреждает кровеносные сосуды и при этом никак себя не проявляет. Однако занимает большой объем внутри органа, в результате чего нарушается процесс мочеотделения. Третий вариант — опухоль прорастает в глубжележащие ткани, например, в мышечную, и нарушает ее функции, что также ухудшает выведение мочи. При втором и третьем варианте диагностика опухоли будет затруднена, так как нарушение функций мочевого пузыря будет проявляться только на поздних стадиях развития рака. Кроме того, рак может развиваться и другими способами, кроме приведенных.

Откуда берутся злокачественные клетки?

«Интересно, что процесс мутации клеток в раковые в нашем организме происходит постоянно. Однако этот процесс контролируется нашей иммунной системой, так как злокачественная клетка является антигеном — чужеродным веществом, которое необходимо уничтожить. Предрасположенность к мутации клеток передается на генетическом уровне», — рассказывает Сергей Солодников.

Механизм развития рака в настоящее время продолжают изучать. Установлены вещества, способные «испортить» здоровые клетки и трансформировать их в опухоль. Они называются канцерогенами и содержатся в табачном дыме, алкоголе, многократно используемом растительном масле при обжаривании, например, котлет или пирожков, в различных растворителях и так далее.

В некоторых случаях опухоль развивается, когда иммунитет перестает справляться с постоянно формирующимися раковыми клетками. К иммунной депрессии может привести стресс, хроническое недосыпание, вредные привычки, несбалансированное питание. Важную роль играет состояние экологии, угнетают иммунитет смог и промышленные выбросы в воздухе, некачественная вода. В ослабленном состоянии защитная система организма может находиться из-за заболеваний, например, лучевой болезни, иммунодефицитов, вирусных заболеваний отдельных органов, например, мочеполовой системы.

Как обнаружить рак?

«Онкозаболевания часто диагностируются на поздних стадиях, когда помочь больному очень тяжело или просто невозможно. И поэтому одним из основных способов заподозрить развитие рака является правильная и объективная оценка своего состояния. Например, появление быстрой утомляемости, незначительное спонтанное повышение температуры (37,0-37,2 градусов), изменение массы тела и другие симптомы на фоне длительного стресса, недосыпания, нерегулярного питания, — объясняет ученый-медик Пермского Политеха.

Следующий этап выявление онкологии — это анализы, общие и специфические. Общий и биохимический анализы крови и мочи, к сожалению, малоинформативны на первых стадиях развития онкозаболевания. Но в купе с жалобами больного это может помочь в ранней диагностике опухоли. Наиболее точная диагностика — анализы на наличие онкомаркеров: РЭА — маркер рака ЖКТ, ПСА — маркер рака предстательной железы, СА 15-3 — маркер рака молочной железы и др. Используют и аппаратные методы диагностики: рентгенологическое обследование, ультразвуковая диагностика, различные виды томографии.

Кому следует регулярно проходить обследования?

Периодически проверяться на наличие онкозаболеваний стоит каждому человеку. Особенно — если вы замечаете ухудшение самочувствия: следует обратиться к врачу и уточнить необходимость обследования.

В группе риска оказываются люди, которые систематически контактируют с канцерогенами, например, задействованные на вредном производстве. Чаще прочих специалисты советуют проверяться тем, кто имеет вредные привычки: например, если стаж табакокурения превышает пять лет, у человека возможно развитие рака легких и мочевого пузыря, в данном случае можно использовать анализы на наличие онкомаркеров или регулярно проводить аппаратные обследования — узи. Предрасположенность к развитию рака имеют люди с такими хроническими заболеваниями, как сахарный диабет, гипоацидный гастрит, хронический гепатит, панкреатит и так далее. График обследований необходимо обсуждать с врачом. Для людей старше 60 лет область исследований на наличие возможных онкозаболеваний зависит от анамнеза и должна быть рекомендована врачом.

Опухоль — это орган?

«Многие исследователи рассматривают раковую опухоль как орган, так как она в ходе своей эволюции приобретает структурную форму и обладает функциями и способностями к росту и распространению. Аргументы в пользу этого мнения включают в себя способность опухоли взаимодействовать с окружающей тканью, «маскироваться» от иммунной системы, создавать собственное кровоснабжение и вырабатывать сигнальные молекулы, способствующие росту опухоли и влияющие на организм в целом. В наших работах мы придерживаемся такой точки зрения», — объясняет Иван Красняков, кандидат физико-математических наук, старший преподаватель кафедры прикладной физики ПНИПУ.

Как в Пермском Политехе прогнозируют развитие рака?

Получать информацию из биологических систем стало возможно относительно недавно, когда ученым удалось выделить ген флуоресцентного (светящегося) белка — GFP, и встроить его в биологическую систему. Именно так получилось наблюдать в микроскоп синтез белка: изменение его концентрации, каким образом и куда он распределялся, его деградацию и т.д. Данные, полученные на основе такого наблюдения, возможно описать в виде математических выражений, — то есть представить биологический процесс в виде формул и моделей.

«Довольно большой круг лиц занимается математическим моделированием развивающихся биологических систем. А вот в области математического моделирования развития злокачественных образований выделяются следующие исследователи: Pismen L. (Хайфа, Израиль), Колобов А.В. (Москва, Россия) и команда Пермского Политеха», — рассказывает ученый-биофизик ПНИПУ.

На сегодня существует два основных подхода к разработке математических моделей онкологических заболеваний. Первый основан на механике сплошных сред, второй – дискретный подход. Дискретный подход объединяет в себе клеточные автоматы — модель, в которой состояние ячеек-клеток изменяется в зависимости от окружающих ее клеток, модели сферических частиц, вершинные модели, модели деформируемой клетки.

«Этот подход позволяет учитывать индивидуальную динамику элементов всей системы в целом. Используя дискретный подход, становится возможным исследовать процессы, присущие единичным клеткам во всей опухоли. Например, можно учитывать эпителиально-мезенхимальный переход раковых клеток — это процесс, при котором эпителиальная клетка, до этого плотно скрепленная с другими, отсоединяется и начинает перемещаться по ткани. Рассматривается также синтез белков, влияющих на способность здоровых клеток соединяться друг с другом, и др. Наша модель предполагает, что уже есть раковая клетка, которая начинает свое развитие. Работа направлена на прогнозировании архитектурной формы раковой опухоли при ее развитии», — объясняет Иван Красняков.

Как это выглядит технически?

Команда ученых ПНИПУ создала модель развития карциномы — злокачественной опухоли, вырастающей из эпителиальной ткани, например, в легких, печени, почках, молочных железах. При этом карцинома бывает нескольких видов, каждый из которых имеет свою архитектурную форму. Чтобы спрогнозировать развитие опухоли, нужно в специальной программе создать модель эпителия из нескольких тысяч клеток, в котором находится одна раковая клетка. С помощью математических формул возможно определить форму клеток, их движение, положение внутри карциномы, а также обозначить различие в поведении между раковыми и здоровыми клетками. Таким образом, можно получить изображение уже развившейся карциномы и, сверив ее с фотографиями срезов различных видов опухолей, используемых Всемирной организацией здравоохранения, определить разновидность карциномы. Это ускорит постановку диагноза.

Также группой ученых ПНИПУ был разработан алгоритм, который позволяет проводить автоматическую классификацию карциномы. В теории этот алгоритм возможно применять к реальным изображениям гистологических срезов. Для этого его нужно усовершенствовать, решив трудоемкие задачи, связанные с предобработкой изображений, отмечает ученый-биофизик ПНИПУ. В медицине такие технологии внедряются и совершенствуются, они помогают врачу уменьшить время постановки правильного диагноза, что является важной задачей в клинической онкологии.

Крупное исследование показало, что у вегетарианцев существенно ниже риск пяти видов рака.

Может быть, стоит задуматься?

Анализ данных более чем 1,8 млн человек, за которыми наблюдали в течение многих лет, выявил: у вегетарианцев риск рака поджелудочной железы ниже на 21%, рака предстательной железы — на 12%, рака груди — на 9% по сравнению с теми, кто ест мясо.

Кроме того, у вегетарианцев риск рака почки оказался ниже на 28%, а множественной миеломы — на 31%. Результаты опубликованы в журнале British Journal of Cancer.

Что еще говорит новая работа

Доктор Аврора Перес-Корнаго, руководитель исследования, проведенного в University of Oxford, заявила, что это «очень хорошие новости для людей, придерживающихся вегетарианской диеты», поскольку она связана с более низким риском ряда распространенных видов рака.

Однако ученые обнаружили и обратную сторону. У вегетарианцев почти вдвое выше риск наиболее распространенной формы рака пищевода — плоскоклеточной карциномы. По мнению авторов, это может быть связано с дефицитом некоторых питательных веществ, например витаминов группы B.

У веганов риск колоректального рака оказался на 40% выше по сравнению с мясоедами. Возможная причина — более низкое потребление кальция (в среднем 590 мг в день при рекомендованных в Великобритании 700 мг), а также других нутриентов.

Исследователи подчеркивают, что пока нельзя однозначно сказать, связано ли снижение риска с отсутствием мяса или с особенностями самой вегетарианской диеты. Профессор Тим Ки, соавтор работы, отметил, что, по его мнению, дело скорее в самом мясе, однако напрямую это не изучалось.

Ранее уже была установлена связь между потреблением красного и переработанного мяса и риском колоректального рака. Но до сих пор было сложно оценить влияние диеты на более редкие виды рака из-за небольшого числа вегетарианцев и веганов в выборках.

В новом анализе объединили данные различных исследований питания и здоровья по всему миру. В него вошли около 1,64 млн мясоедов, 57 016 человек, употреблявших только птицу (без красного мяса), 42 910 пескетарианцев (рыба без мяса), 63 147 вегетарианцев и 8 849 веганов. Средний период наблюдения составил 16 лет. Учитывались факторы, влияющие на риск рака, включая индекс массы тела и курение.

Всего было изучено 17 видов рака, включая опухоли желудочно-кишечного тракта, легких, репродуктивной и мочевыделительной систем, а также онкологические заболевания крови.

При этом данных о снижении риска колоректального рака у вегетарианцев получено не было. Авторы предполагают, что участники, употреблявшие мясо, в среднем ели его относительно немного, поэтому результаты не противоречат предыдущим исследованиям о вреде красного и переработанного мяса.

Ученые также обнаружили, что пескетарианцы реже сталкивались с раком груди, почки и кишечника, а у тех, кто ел только птицу, риск рака простаты был ниже.

отсюда

Ученые Корнеллского университета обнаружили механизм, который позволяет протоковой аденокарциноме поджелудочной железы — одному из самых смертоносных видов рака — проникать в кровоток и метастазировать. Исследование выявило ключевую роль рецептора ALK7 и указало на потенциальную терапевтическую мишень для лечения этого заболевания.

Почему рак поджелудочной железы так трудно лечить. Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет раннюю диагностику — симптомы часто проявляются только на поздних стадиях. Опухоль окружена плотной фиброзной тканью, составляющей до 90% массы новообразования. Эта ткань создает физический барьер, препятствующий проникновению химиотерапевтических препаратов и иммунных клеток к раковым клеткам, одновременно создавая бескислородную среду, которая парадоксальным образом способствует выживанию и агрессивности опухоли.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы остается одним из наиболее летальных онкологических заболеваний: менее 10% пациентов переживают пятилетний рубеж после постановки диагноза. Опухоль окружена плотной фиброзной тканью, которая функционирует как защитная броня, затрудняя доставку лекарств. Именно эта плотная структура теоретически должна была бы ограничивать способность опухоли к распространению, но рак активно метастазирует — противоречие, которое долгие годы ставило исследователей в тупик.

Результаты, опубликованные в журнале Molecular Cancer, показывают, что рецептор ALK7 запускает два взаимосвязанных биологических пути. Первый путь повышает вероятность проникновения раковых клеток через ткань, второй — производит ферменты, разрушающие стенки кровеносных сосудов.

«Другими словами, ALK7 дает раковым клеткам поджелудочной железы одновременно двигатель для движения и инструменты для вторжения», — объясняет соавтор исследования Эсак Ли, профессор биомедицинской инженерии.

Чем раньше удастся остановить метастазы, тем лучше для пациента

Используя модели на мышах и системы «орган-на-чипе», воспроизводящие человеческие кровеносные сосуды, команда продемонстрировала, что блокирование ALK7 значительно снижает способность рака распространять метастазы. Критически важным оказался момент вмешательства: когда развитие ALK7 останавливали на ранней стадии, раковые клетки не могли проникнуть в сосуды.

На более поздних этапах, когда клетки уже находились в кровотоке, они быстро распространялись. «Если мы упускаем эту раннюю возможность блокировать рецепторы ALK7, раковые клетки свободно циркулируют в кровотоке и легко образуют метастазы в других органах, — отмечает Ли. — Но если мы сможем остановить ALK7 на самой ранней и наиболее уязвимой стадии рака, результаты для пациентов будут значительно лучше».

Источник

Продолжаем наш экскурс в научно-популярную онкологию.

Сегодня рассмотрим научность рекомендаций по приему некоторых питательных веществ с целью профилактики или более эффективного лечения рака простаты. Рак простаты - самая распространенная злокачественная опухоль в развитых странах: напр., в Германии занимает первое место по заболеваемости у мужчин. В России, примерно, 4-е место (не в общей статистике, а у мужчин, конечно). С возрастом заболеваемость резко растет, как и при большинстве онкозаболеваний.

Итак, что же известно в настоящее время? Для начала в плане профилактики.

Прием витамина С, А (и бета-каротина), Е, фолиевой кислоты и, как ни странно, цинка приводил к некоторому повышению заболеваемости. Правда, цинк принимали по 100 мг/д - солидная доза.

Прием селена и витамина Д, если он восполнял дефицит и не повышал уровень данных элементов выше нормы, то оказывал защитное действие. Если же нормы превышались, то риск рака простаты  повышался.

По селену вообще интересная и мутноватая картина. Данный микроэлемент особенно любим людьми, внимательно следящим за своим здоровьем. Он часто входит в состав различных БАДов и дорогих витаминных комплексов. Его пониженный уровень увеличивает вероятность смерти по разным причинам, в т.ч. и от рака (не только от рака простаты).  К сожалению, то же самое происходит и при превышении нормы. Одно свежее американское исследование не выявило связи с приемом селена и раком простаты (правда, у пробандов изначальный уровень селена в крови был нормальным). Большинство же людей принимают данный элемент бесконтрольно. Выводы делайте сами.

А как обстоят дела с приемом данных элементов при наличии рака простаты?

Здесь качественной информации меньше.

По витамину Д нет характерных данных: так, мелочи. Единственно, сниженный уровень одного из метаболитов витамина Д, 25-ОН-D - кальцифедиола, перед лечением был связан с большей агрессивностью рака и чуть меньшей выживаемостью.

Прием селена при уже имеющемся раке простаты, даже если его уровень превышал норму, немного увеличивал выживаемость.

Так что наверное следует заключить, что золотая середина и сбалансированное питание имеют смысл. Ничего плохого не случится, если вы примете аскорбинку или таблетку какого-нибудь мультивита или тот же селен.И, например, у пожилых людей, живущих в высоких широтах, очень часто резко снижен уровень витамина Д. Безусловно его прием, особенно в темные осенне-зимние месяцы, имеет смысл. Или лицам, дружным с алкашкой, не помешает немного цинка, т.к. он у них обычно в дефиците и т.д.

Помните, крайности сомнительны и вредны!

Впервые мальчик-подросток был излечен от агрессивной и смертельной формы детского рака.

Лукасу Жемелянову (Lucas Jemeljanova) из Бельгии было всего шесть лет, когда он и его семья узнали, что у него диффузная внутренняя глиома моста (DIPG). Эта форма рака известна своей высокой смертностью и врачи считали, что шансов на выздоровление у мальчика нет.

Однако, семь лет спустя рака больше нет, опухоль полностью исчезла и мальчик полностью здоров.

Семья Лукаса решила принять участие в исследовании во Франции, где тестировались экспериментальные препараты от DIPG.

Его врач, Жак Гриль (Jacques Grill), сообщил, что мальчик прошел лечение химиотерапевтическим препаратом эверолимус (everolimus), который ранее не использовался для успешного лечения DIPG.

Он сказал: «После серии МРТ я наблюдал, как опухоль полностью исчезла».

Семь других детей, принимавших участие в том же исследовании, теперь считаются «долговременно реагирующими», и в течение трех лет у них не было рецидивов, но Лукас — единственный, чья опухоль полностью исчезла.

Обычно лучевая терапия DIPG продлевает жизнь человека всего на три месяца.

Пока еще не до конца понятно, почему Лукас так хорошо отреагировал на лечение.

Жак Гриль (Jacques Grill) сказал: «Я не знаю ни одного подобного ему случая в мире».

Он предположил, что это может быть связано с «биологическими особенностями» его опухоли:

«Опухоль Лукаса имела чрезвычайно редкую мутацию, которая, как мы полагаем, сделала ее клетки гораздо более чувствительными к препарату.»

Считается, что у Лукаса была определенная форма заболевания.

«Мы должны понять, что и почему, чтобы добиться медикаментозного воспроизведения на других пациентах того, что произошло с ним естественным путем»

Ученые сейчас изучают генетические аномалии опухолей пациентов и будут создавать опухолевые «органоиды» в лаборатории.

Команда надеется воссоздать генетические различия Лукаса в органоидах, чтобы увидеть, можно ли уничтожить опухоли так же, как это сделал он.

Исследователь Мари-Энн Дебли (Marie-Anne Debily) сказала: «Следующим шагом будет поиск препарата, который будет оказывать такое же воздействие на опухолевые клетки, как и эти клеточные изменения».

Результаты могут стать огромным медицинским прорывом в лечении рака, но эксперты предупреждают, что этот процесс не будет быстрым.

«В среднем проходит 10-15 лет с момента первого применения препарата до того как он станет лекарством — это долгий и затяжной процесс», — добавил Жак Гриль (Jacques Grill).

Источник - LADbible

Бактерии из кишечника японских древесных лягушек показали неожиданно высокую эффективность против колоректального рака. В экспериментах на мышах один укол полностью устранял опухоли. Такой результат, который превосходит стандартную химиотерапию и иммунотерапию.

Проведенное учеными из Японского передового института науки и технологий исследование предлагает принципиально новый подход к лечению онкологических заболеваний. В отличие от привычных стратегий работы с микробиомом — диеты, пробиотиков или трансплантации фекальной микрофлоры — теперь выделили конкретные бактериальные штаммы и ввели их внутривенно с целью прямого воздействия на опухоль.

Бактерии из кишечника лягушек против рака кишечника

Ученые проанализировали кишечную микрофлору японских древесных лягушек, огненных тритонов и ящериц. В ходе скрининга они выявили девять бактериальных штаммов с противоопухолевыми свойствами, но один из них оказался особенно эффективным — Ewingella americana.

В моделях колоректального рака у мышей однократное внутривенное введение этой бактерии обеспечило стопроцентный полный ответ: опухоли исчезали полностью.

Механизм действия оказался двойным.

1. С одной стороны, бактерия напрямую разрушает раковые клетки.
2. С другой — бактерия активирует иммунную систему, запуская апоптоз, то есть программируемую гибель поврежденных клеток.
3. При этом воспалительная реакция, характерная для многих противораковых вмешательств, практически отсутствует.

Отдельно исследователи подчеркивают профиль безопасности.

Штамм Ewingella americana накапливается преимущественно в опухолевой ткани и не распространяется по жизненно важным органам. Уже через сутки бактерии перестают обнаруживаться в крови, а через трое суток показатели воспаления возвращаются к норме.

Это резко контрастирует с побочными эффектами химиотерапии, которые часто подрывают общее состояние пациентов.

Контекст делает открытие особенно актуальным.

• Колоректальный рак все чаще диагностируется у людей моложе 55 лет: если в середине 1990-х на эту группу приходилось около 11% случаев, то к концу 2010-х — уже около 20%.

В ответ на этот рост в США даже пересмотрели рекомендации по скринингу, снизив возраст начала обследований до 45 лет.

Авторы эксперимента подчеркивают, что речь пока идет о доклинических данных. Следующий этап — проверка эффективности бактерии при других видах рака, включая рак молочной железы и поджелудочной железы, а также разработка более точных и безопасных способов доставки, например дробных доз или прямых инъекций в опухоль.

Исследование показывает, что малоизученное биоразнообразие может стать источником принципиально новых онкологических терапий.

тут

Раскрыт механизм выживания раковых клеток Ученые обнаружили новый хитрый способ, с помощью которого злокачественные клетки остаются живыми и продолжают расти после проведения противораковой терапии.

Этот метод основан на том, что раковые клетки используют фермент, обычно активируемый только при смерти клетки.

Проблема устойчивости раковых опухолей к лекарствам – одна из наиболее сложных в онкологии. Поэтому понимание того, как именно клетки приобретают устойчивость, критично для создания новых методов борьбы с болезнью. Недавние исследования выявили одну неожиданную стратегию: злокачественные клетки «перехватывают» фермент, который в норме действует как активатор смерти клетки, и используют его для своих целей.

Те раковые клетки, которые уцелели после терапии, используют слабые сигналы, связанные со смертью и превращают их в стимулы для восстановления и роста. Если блокировать этот механизм, можно значительно снизить вероятность рецидива.

В обычных клетках фермент DFFB находится в состоянии покоя благодаря взаимодействию с белком DFFA. Однако при повреждении клетки DFFB становится активным звеном – своего рода «режущим ножом», который разрывает ДНК на куски, предотвращая повреждение окружающих клеток.

Как выживают раковые клетки

Выжившие раковые клетки начинают вырабатывать этот фермент-«шредер» в таком количестве, чтобы не сильно повредить собственную ДНК, но достаточном для того, чтобы вызвать стресс, подавляющий иммунные ответы и побуждающий опухоль к росту.

Часто причиной смерти пациентов становится развитие устойчивости к терапии, когда раковые клетки приобретает новые свойства, делающие их невосприимчивыми к препаратам.

Обычно такое сопротивление связано с мутациями генетического типа, накапливающимися со временем – аналогично тому, как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам. Однако новый механизм указывает на то, что такие изменения могут происходить еще на ранних этапах, и потенциально их можно остановить с помощью лекарств. Это делает механизм очень привлекательной перспективой для будущих методов лечения, что увеличит продолжительность ремиссии и снизит риск рецидивов.

Источник

Ученые из Техасского университета A&M обнаружили, что при редком раке почки молекулы РНК образуют внутри опухолевых клеток жидкие капли-хабы, управляющие ростом опухоли. Исследователи создали молекулярный переключатель, растворяющий эти структуры, и полностью остановили развитие опухоли.

Транслокационная карцинома почки составляет почти 30% почечных опухолей у детей и подростков, но эффективных методов лечения для нее практически нет. Конденсаты — это капли без мембраны, формирующиеся за счет разделения фаз, как масло в воде. Клетки используют их для организации биохимических реакций. В норме такие структуры помогают регулировать внутриклеточные процессы, но раковые клетки перехватывают этот механизм для активации генов роста. Открытие показывает слабое место опухоли: разрушение конденсатов лишает рак способности к экспансии.

Транслокационная карцинома почки (tRCC) — редкое и агрессивное заболевание, поражающее детей и молодых взрослых. При делении клетки (митозе) хромосомы могут ошибочно обменяться своими фрагментами. В этом случае ген TFE3 может сливаться с другими генами. В результате образуются активный ген, который кодирует химерные белки-онкофузии. Эти белки постоянно активируют гены роста и провоцируют развитие опухоли. Это было известно, но ученые не понимали механизм, с помощью которого химерные белки запускают бесконтрольный рост опухоли.

Теперь ученые обнаружили, что химерные белки привлекают молекулы РНК для создания каркаса особых структур — конденсатов. Эти капли собирают важные молекулы в плотные карманы, которые становятся центрами активации генов роста опухоли. «РНК — не просто пассивный посредник, а активный участник строительства этих конденсатов», — отметил профессор Юн Хуан, старший автор работы. Ученые также выявили и другой важный белок — PSPC1, укрепляющий эти капли и усиливающий их роль в развитии опухоли. Работа опубликована в Nature Communications.

Как разрушить систему управления раком

Ученые использовали целый набор передовых молекулярных инструментов — от редактирования генов CRISPR до анализа белков, — чтобы картировать механизм работы онкофузий. Затем они создали нанотело-переключатель: миниатюрный фрагмент антитела присоединяется к раковым белкам, а химический сигнал активирует растворитель, разрушающий капли. Этот подход полностью остановил рост опухоли в культурах клеток и на мышиных моделях.

«Разрушение конденсатов дает совершенно новый угол атаки на рак», — подчеркнул профессор Юбинь Чжоу, директор Центра трансляционных исследований рака. Метод может быть применен к другим детским ракам, вызванным похожими химерными белками.

Взято здесь

Ученые из Калифорнийского университета в Сан-Франциско разработали метод программирования иммунных клеток для борьбы с раком непосредственно внутри тела пациента. Исследование описывает использование системы CRISPR–Cas9 для создания CAR-T-клеток без необходимости их извлечения и сложной лабораторной обработки, что делает лечение доступнее.

CAR-T-терапия. Современная CAR-T-терапия — это прорыв в лечении рака крови, однако она остается крайне дорогой и трудоемкой процедурой. Сегодня врачи вынуждены извлекать Т-клетки пациента и модифицировать их в лаборатории. Причем собственные иммунные клетки в организме пациента подавляют болезненным и тяжелым курсом химиотерапии, и только после этого на «чистый лист» вводят модифицированные иммунные клетки, способные подавлять опухоли.

Новый подход, предложенный учеными, предлагает изменить методику CAR-T-терапии: отредактированные вирусы и частицы доставляют генетический инструмент CRISPR прямо в кровоток. Это позволяет встраивать синтетический белок, распознающий опухоль, в строго определенное место генома иммунной Т-клетки.

  Такая точность критически важна, так как случайное встраивание гена может вызвать опасные мутации. В экспериментах на мышах метод показал поразительные результаты, полностью уничтожив лейкемию и миелому, а также обеспечив ремиссию при саркоме матки, которая обычно плохо поддается иммунотерапии.

Безопасность и перспективы

Главным вызовом для ученых остается избирательность: важно, чтобы генетические правки затрагивали только Т-лимфоциты, не повреждая клетки печени или других органов. Джастин Эйкем, ведущий автор работы, отмечает сложность пройденного пути: «В 2017 году мы уже задумывались, сможем ли мы однажды сделать это прямо внутри организма. Тогда это звучало как научная фантастика».

Чтобы исключить ошибки, исследователи внедрили многоуровневую систему защиты. Теперь технология проходит испытания на приматах, а клинические тесты на людях могут начаться уже в конце следующего года. Если метод подтвердит свою надежность, он избавит пациентов от токсичной предварительной химиотерапии и сделает высокотехнологичную помощь массовой.

отсюда

Согласитесь, в нашем обществе существует такой стереотип, что ребята с четвертой стадией онкологии не жильцы, жить им пару месяцев и умирать в муках. А если я вам скажу, что это не совсем правда? 

Смотрите, тут есть два фокуса. Фокус первый - стадию ставят в самом начале лечения и не меняют. Мы сейчас не берём в расчет случаи, когда с чем-то ошиблись и тд. Вот нашли, к примеру, маленький очаг у человека - поставили первую стадию; пролечили, через лет пять метастазы поползли - тоже первая стадия. Человек с трудом дышит, боли адские, кушать не может - стадия все ещё остаётся первой. 

Фокус второй - если есть отдаленные метастазы, (т.е. в какой-то другой орган), то всегда ставят четвертую стадию. Например, у женщины рак груди и маааленький метастаз в печени - стадия четыре. Пролечили, вышла в ремиссию и живёт себе дальше - все равно стадия четыре.

А как же тогда сориентироваться, раз стадия не показатель? И вот тут мы смотрим на приписку в конце диагноза с буквами КГ. КГ это клиническая группа и именно она показывает на каком этапе своего онкоприключения сейчас находится пациент. Первая - люди с предраками и подозрением на рак; вторая - люди в процессе лечения; третья - лечение закончено и человек в ремиссии и четвертая - те, кого излечить нельзя и кто подлежит паллиативному лечению. 

Посмотрим на примере: у мужчины на флюорографии нашли неопознанный очаг в лёгком и отправили к онкологу. Значит теперь он в группе 1. Взяли биопсию, подтвердили рак лёгкого и назначили операцию - группа 2. Операция прошла, химичить не надо, вышел в ремиссию - группа 3. Ухудшение, прогрессирование и лечению не подлежит - группа 4. Остался в ремиссии и ходит на проверки - группа 3. 

Кстати, замечено в соцсетях: иногда люди путают стадию и клиническую группу и пишут что-то типа "Врачи поменяли стадию на четвертую и отправили умирать". Смотришь диагноз - изменена именно клиническая группа. 

Так что же делают с паллиативными пациентами, раз основную болезнь им не лечат? Если кратко, то пытаются по максимуму облегчить жизнь. Не может кушать - ищут способы накормить, что-то болит - обезболить, страшно - успокоить и т.д. Паллиативными бывают не только онкопациенты, просто про них обыватель слышит чаще всего. 

Сколько живут паллиативные? По-разному. Серьёзно. У нас в поликлинике на учёте есть женщина, которой присвоили паллиативный статус более 10 лет назад и она все ещё жива, в разуме и ходит на своих ногах. А бывают и те, кто умирает, едва став паллиативным официально.

Кто ими занимается? Чаще всего эти люди ложатся на хрупкие плечи участкового врача по многим причинам: это и нехватка узких специалистов, и очереди в паллиативные отделения, и то, что в отличии от остальных спецов, участковый самый мобильный доктор и чаще всех бывает дома у пациента. 

А могут ли положить такого пациента в обычный стационар? Да, могут. Не забывайте, что у таких пациентов, как и у обычных людей, возможны травмы, инфаркты, инсульты и прочие заболевания.

Паллиативное отделение это путь в один конец? Не обязательно. Чаще всего его используют для подбора поддерживающей терапии или сложных манипуляций по типу установки зондов для питания, т.е. то, с чем вряд ли справится сам ухаживающий дома. Как только кризис минует, пациента по возможности вернут домой. 

А можно в паллиативное отделение положить насовсем? Насколько я знаю, там достаточно большие очереди, если нужно быстрее - это платно. И условия будут зависеть от финансирования. 

В любом случае, каким бы безнадежным не казался человек с паллиативными статусом, стоит выбрать лучший способ для облегчения его жизни и жизней его помощников. 

Ученые-медики давно заметили закономерность, что у людей с раком любого типа вероятность развития болезни Альцгеймера крайне низкая, даже практически минимальная. Пациенты с деменцией, наоборот, менее склонны к развитию рака. Но объяснить, с чем это связано, долгое время никто не мог. Теперь же исследователям удалось выявить возможный биологический механизм, лежащий в основе этой связи.

Результаты нового эксперимента еще не показывают полную картину всего, что происходит в организме, но дают очень важные подсказки.

Рак и болезнь Альцгеймера — два страшнейших диагноза в мире. Одно характеризуется бесконтрольным ростом аномальных клеток, способных распространяться на соседние ткани и органы. Другое — накоплением в мозге токсичных бета-амилоидных бляшек, которые нарушают работу нейронов и запускают воспалительные процессы, приводящие к прогрессирующей потере памяти и когнитивных функций.

Выявить закономерность, связанную со снижением риска развития одного заболевания в связи с возникновением другого, в целом было непросто: ученые должны были учитывать нескончаемое множество факторов. Например, люди могут умереть от онкологии до того, как у них появятся симптомы болезни Альцгеймера, но в то же время некоторые методы его лечения могут негативно сказываться на состоянии когнитивных функций человека.

Тем не менее проведенный в 2020 году метаанализ данных более чем 9,6 миллиона человек показал, что у больных раком пожилых пациентов вероятность развития болезни Альцгеймера на 11% ниже, чем у здоровых людей.

Как рак защищает от Альцгеймера

Новое исследование проводилось на протяжении 15 лет. В начале эксперимента группа специалистов из Хуачжунского университета науки и технологии в Китае имплантировала опухоли легких, простаты и толстой кишки человека под кожу мышам, генетически склонных к развитию бета-амилоидных бляшек, которые возникают при болезни Альцгеймера. Если грызунов не трогать, то со временем у них обязательно образуются плотные скопления бета-амилоида, что приведет к развитию слабоумия, потере ориентации в пространстве и гибели мозговых клеток.

Однако после того, как им были введены опухолевые клетки, процесс накопления бляшек замедлился, а у некоторых мышей и вовсе остановился.

Изменения были заметны не только под микроскопом. Ряд когнитивных тестов, проведенных среди мышей с раковыми опухолями и среди мышей с диагностированной деменцией, показал, что память у первой группы грызунов улучшилась по сравнению с грызунами из второй, контрольной группы.

Авторы исследования связали этот эффект с белком цистатин C (cystatin-C), который выделяли опухоли в кровь. Этот белок способен проникать через гематоэнцефалический барьер, связываться с бета-амилоидом и активировать иммунные клетки мозга — микроглию — для более эффективного удаления бляшек.

Но при болезни Альцгеймера активность микроглии часто ослаблена, что позволяет накапливаться амилоидным образованиям. У мышей с опухолью цистатин-С активировал микроглию через сенсор Trem2, переводя ее в агрессивный «режим очистки» и снижая вероятность развития болезни Альцгеймера.

Так происходит у животных, но выделяют ли опухолевые клетки человека достаточно cystatin-C, чтобы достичь аналогичного эффекта, пока остается загадкой. Однако результаты исследования все равно можно назвать полезными и в какой-то степени обнадеживающими: если подтвердится тот факт, что в человеческом организме происходят все те же процессы, то ученые смогут разработать лекарства или методы лечения, которые будут имитировать благотворное воздействие цистатина-С, но уже без участия опухоли.

здесь

 Работала у нас фельдшером одна женщина. Когда я пришла на скорую, она уже была на пенсии, но продолжала работать.

  Когда я с ней познакомилась, она уже была верующей. За несколько лет до моего прихода на скорую затянули мою коллегу сектанты в свою «церковь чего-то там». Честное слово, не помню, как называлась эта секта. Помню, что началось с обычного храма, куда ходила женщина. С детьми у неё были проблемы: сын – наркоман, а дочь – алкоголик. Так уж получилось. Ходила она в церковь молиться, а после церкви её и встретила женщина, объяснила, что неправильно моя коллега молится, пригласила на «службу». И всё. Изменился человек. Женщины с моей работы рассказывали, что поначалу была новоиспечённая верующая агрессивна по отношению к другим вероисповеданиям и атеистам. Но после в секте сменился настоятель, и наша фельдшер поуспокоилась.

  Время шло. Умер муж. С самой женщиной произошёл несчастный случай: она упала на улице и сломала позвоночник. Лечилась в травм.отделении, но полностью так и не восстановилась. Движение одной руки стало очень ограниченным из-за повреждения спинного мозга. Но она продолжала ходить на работу. На пенсию совсем уходить и инвалидность оформлять не захотела. А тут самая старая наша сотрудница взяла и после смены умерла. Было ей больше 70 лет. Она пришла домой, легла в ванну, наполненную водой. Там её и обнаружили мёртвой. Это заставило наших пенсионеров призадуматься. И две из них уволились, в том числе и наша верующая.

  После выхода на пенсию она обнаружила у себя уплотнение в груди. Обратилась к онкологу. Диагноз – рак молочной железы.

  «Пусть будет всё, как Богу угодно», – сказала моя коллега и ... не стала лечиться. Ей предлагали операцию с последующей химиотерапией. Заболевание-то было на начальной стадии. Но женщина решила, что Бог ей поможет. Подруги пытались её вразумить. Уговаривали, ссылались на её же слова:

– Если есть медицина, так это Богу угодно, значит, и операция эта Богу угодна. Если сейчас пролечиться, то можно много лет прожить.

  Но больная упёрлась: «Богу угодно, чтобы я болела и сама справилась».

  Я была всего один раз у неё на вызове. Мне и этого одного раза хватило. Истощённая, одинокая, страдающая от сильных болей. А запах... Умерла она дома в одиночестве. Сын нашёл её уже остывшей.

  И вот женщина, с медицинским образованием, не древняя старуха или страдающая олигофренией девочка, вполне мыслящий человек, отказывается от лечения, потому что «так Богу угодно». Бред какой-то.

  Одно время я брала «халтуру» — соглашалась делать инъекции и внутривенные вливания (капельницы) на дому. Это сейчас имеется множество коммерческих медицинских организаций, которые оказывают большой спектр услуг: хочешь — капельницу, хочешь — уколы на дому делать будут. Главное, были бы деньги. А в нулевых годах все обстояло по-другому. Не знаю, как в других городах, но в нашем больница такие услуги не оказывала, коммерческих медицинских организаций не было, а найти медсестру, чтобы та согласилась делать инъекции на дому, было трудно. Делали, конечно, но «по знакомству».

 Однажды попросили меня поделать капельницы с питанием девушке со злокачественным заболеванием. Конечно, не бесплатно. Назову девушку Лена. Лене было на тот момент 23 года. После внутримышечной инъекции (какого именно препарата, не помню) в правой ягодичной области появилось злокачественное новообразование — саркома. Длительное лечение не имело успехов, заболевание прогрессировало. Пошли метастазы.

На момент нашего знакомства Лена уже не могла себя обслуживать — лежачая больная в подгузниках для взрослых. Обезболивающие препараты ставил старший брат, а вот внутривенные инъекции он делать не умел. Поэтому в доме появилась я. Дело в том, что девушка не могла есть. Тут же начиналась рвота. И мама вместе со старшим братом решили кормить ее внутривенно. Обсудили все с лечащим врачом. Он дал разрешение и выписал препараты для парентерального питания.

Я приходила к Лене домой, собирала систему, устанавливала венозный доступ. Минут пять-десять наблюдала за тем, как переносит инфузию препаратов больная, а затем уходила домой. Брат Лены потом все сам убирал. И вот это время, что я наблюдала за Леной, мы общались с ней и ее семьей. Мне рассказывали, как жили до болезни. Показывали фотографии Лены. На этих снимках была запечатлена молодая веселая девушка. Белокурые вьющиеся волосы, белая кожа, пухлые губки, ямочки на щеках. Всегда с улыбкой. Сейчас же передо мною лежал в постели скелет, обтянутый серого цвета кожей. От белокурых кудрей ничего не осталось. После лучевой терапии волосы все выпали, а затем вырос ирокез из черных жестких волос.

Мама вспоминала о прошлом, а Лена говорила о будущем. И вот это было самое тяжелое.

— Я ведь вылечусь? Я обязательно вылечусь! Я закончу колледж и пойду работать. Найду себе хорошего парня и выйду замуж. У нас будет дом и двое детей…

И так далее. А ты знаешь, что этого никогда не будет. И плакать хочется. Но ты улыбаешься и поддакиваешь. На протяжении недели я ходила и делала капельницы с питанием. А потом позвонил брат и сказал, что Лена умерла…

На похороны я не пошла. Тот год был тяжелым. За два дня до смерти Лены я побывала на очередных, двенадцатых за год, похоронах. Сил моих больше не было.

Больше я на такие «халтуры» не соглашалась. Даже не представляю, как люди в хосписах работают. Такая боль.