Беременное

  Как и обещала ранее, расскажу про очень интересную внематочную беременность. Вернее, перескажу рассказ нашей преподавательницы. Но сначала немного ликбеза для тех, кто не знает. Обычно оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевых (маточных) трубах. Затем оплодотворённая яйцеклетка спускается в полость матки, прикрепляется к стенке и начинает развиваться. В том месте, где прикрепилась яйцеклетка, начинает развиваться плацента. Если яйцеклетка прикрепилась и стала развиваться вне полости матки – это внематочная беременность. По месту прикрепления оплодотворённой яйцеклетки внематочная беременность бывает трубной, яичниковой, шеечной и брюшной. Чаще всего бывает трубная беременность. В подавляющих случаях внематочная беременность не приводит к появлению ребёнка, а заканчивается оперативным вмешательством. Но об этом как-нибудь в другой раз.

  Преподавательница по гинекологии рассказала, что, когда она училась в мединституте и проходила практику в Институте охраны материнства и младенчества, побывала на уникальной операции по извлечению из полости живота плода, развившегося в результате внематочной беременности. Была проведена полостная операция. Ребёнка достали живого и внешне здорового. А теперь – подробности.

  История давняя – конец шестидесятых годов. Не было тогда УЗИ и тестов на беременность. Пришла женщина на приём к гинекологу с жалобами на задержку менструации в течение 5 дней. Гинеколог после осмотра сказала, что матка нормальных размеров. Просто нарушение цикла. Надо подождать. Через месяц женщина вернулась. Менструации так и не было, но увеличилась грудь, прибавился вес. Женщина, рожавшая дважды, знала, что так проявляется беременность. Но осмотр гинеколога показал, что матка у неё обычных размеров. Значит, что? Это значит, что беременности нет, но есть гормональный сбой. Что назначили в женской консультации, я не знаю и придумывать не буду. Знаю только, что женщина в следующий раз пришла в женскую консультацию, когда почувствовала шевеление ребёнка. Но не сразу, а выждала 2 недели, чтобы точно убедиться. Пришла. Матка нормальная, но и плод прощупывается. Уже не отмахнёшься. Срок беременности был выставлен, основываясь на дате последней менструации. Направили наблюдаться в институт ОММ. Моя преподавательница присутствовала на этой операции. Оказалось, что плацента прикрепилась к капсуле печени. Операция прошла успешно. Все живы и здоровы. Случай этот уникален.

  В начале девяностых в какой-то газете я прочла ещё об одном случае развившейся внематочной беременности, но уже в США. Провели операцию по извлечению плода на сроке 38 недель беременности, развившегося вне матки. Там плацента прикрепилась к большому сальнику. Женщина была футболисткой. В газете высказывалось предположение, что оплодотворённая яйцеклетка вылетела из трубы во время падения женщины на тренировке. Мол, от сильного сотрясения тела такое вполне возможно.

 История из начала нулевых. Рассказала мне её подруга. Она в 30 лет пошла за первым ребёнком. Беременность протекала тяжело на фоне высокого давления. В связи с этим обстоятельством её направили рожать в Институт охраны материнства и младенчества. До родов она 2 недели лежала в отделении патологии. И вот из Института ОММ она и привезла эту историю.

  С моей подругой в одной палате лежала женщина. Имени я её не помню, а название посёлка, откуда она приехала, я и не знала. Назову эту женщину Леной. А приехала Лена из посёлка с севера нашей области. У Лены не было детей. Как они с мужем ни старались, сколько не лечили бесплодие, она не смогла забеременеть. И вот в возрасте 34 года пошла она на искусственное оплодотворение. Операцию по искусственному оплодотворению проводили в Екатеринбурге. После женщина уехала к себе домой. В назначенный срок на проверку не приехала. Поняв, что забеременела, обратилась к себе на ФАП (фельдшерско-акушерский пункт). Встала на учёт. В посёлке УЗИ не делали, а в ближайшем городе были какие-то проблемы с записью на УЗИ. Женщина продолжила работать до декретного отпуска. В сроке 32 недели местная акушерка поставила диагноз «многоводие» и отправила на госпитализацию в ближайшую больницу, где было отделение патологии беременных. Но там женщину не приняли, а перенаправили в Институт ОММ. Женщина почему-то сразу не поехала в Екатеринбург. Приехала она туда на сроке 34 недели, и сразу была госпитализирована. В тот же день было сделано УЗИ. И что бы вы думали? Никакого многоводия не обнаружили. Зато увидели два нормально развивающихся плода. За 3 дня до родов её направили ещё раз на УЗИ. Моя подруга сказала, что вернулась Лена вся в слезах:

– Тройня! Представляешь? Сказали, что сразу не увидели, потому что он прятался за двух других.

  Позвонила знакомым, живущим в Екатеринбурге, чтобы те перезвонили мужу. Она сообщила новость о количестве детей, когда будут делать кесарево сечение и когда выписать должны. Мобильника у неё не было, чтобы звонить после родов. Да и звонки по межгороду не приветствовались. Когда Лена выписывалась, муж её встречать не приехал. Приехала мама Лены с вещами на одного ребёнка. Так с одним ребёнком они и уехали, сказав, что за остальными Лена приедет, когда сможет. Больше о ней и её детях мне ничего не известно.

Я точно также выгляжу когда готовлю...

До 60-х годов ХХ века беременность определяли инъекцией женской мочи в мышей и кроликов с последующим их вскрытием. А самым надежным вариантом было введение женской мочи в африканскую шпорцевую лягушку (лягушки необычайно чувствительны к гонадотропину хориона человека). Если в присутствии женской мочи земноводное производило икру в течение 8-10 часов, то это считалось положительным результатом анализа.

 Несколько лет назад (ещё до ковида) Минздрав России издал приказ, согласно которому всем беременным женщинам, заболевшим ОРВИ, должна быть предложена госпитализация в инфекционное отделение. И этот приказ появился не просто так. Подобные приказы, как правило, оплачены человеческими жизнями.

  Несколько лет назад в новогодние праздники у беременной женщины поднялась температура. Вызвали на дом скорую помощь. Беременной женщине была предложена госпитализация. Но женщина от госпитализации отказалась, так как была запланирована поездка в область к родственникам. Через два дня, когда женщина находилась в гостях в одном из поселков, произошло ухудшение состояния. Вызвали скорую вновь. В этот раз женщина согласилась поехать в больницу. Она была госпитализирована в инфекционную больницу ближайшего города. Через три дня, в связи с ухудшением состояния, была перевезена в районную больницу с осложнением в виде вирусной пневмонии. Еще через сутки была экстренно перевезена в сороковую больницу, где на сроке 32 недели беременности было проведено родоразрешение.

  Итог. Новорожденный ребенок недоношенный, находится в больнице. Будет ли в дальнейшем здоровым человеком или инвалидом — не ясно. Женщина с полиорганной недостаточностью лежит в реанимации. Выживет или нет — также не известно. В семье остался муж с тремя несовершеннолетними детьми. Все могло быть иначе, если бы женщина сразу согласилась на госпитализацию. Эх!

  У беременной женщины ведь двойная нагрузка на организм. Она не одна, и должна руководствоваться не столько собственным комфортом и своими желаниями, сколько интересами ребенка, которого носит.

 История времён давно минувших дней. Рассказала мне эту историю коллега, которой уже несколько лет нет среди живых. Было это в семидесятых годах в небольшом городке. Тогда ещё бригады скорой помощи не были оснащены кардиографами и диагнозы ставились на основании жалоб и данных осмотра пациента. А потом, согласно жалобам, лечили. Но основной принцип был «хватай и вези». Некоторые скоровики, к сожалению, всё ещё руководствуются этим принципом.

 Поступил вызов: плохо с сердцем у женщины 20 лет. Конечно,обсудили,мол,«сердце ещё не выросло». Ведь в то время ещё верили, что у молодых не может сердце болеть. А у женщин тем более! Вот моя коллега и поехала на этот вызов. Пациентка была вся бледная, в холодном поту, хваталась за грудь и жаловалась на сильные боли за грудиной. Давление было низким – 60/40, частый пульс. Насчитали 120 в минуту. Поставили обезболивающее, установили капельницу и повезлив больницу с диагнозом: острый инфаркт миокарда. В больнице сделали ЭКГ. Нормальная кардиограмма, только с синусовой тахикардией – 130 в минуту, а АД оставалось 60/40, несмотря на 500 мл физ.раствора, что в девушку влили. Была пациентка ещё раз осмотрена, но уже так, как надо. При осмотре живота было выявлено напряжение мышц и признаки перитонита. Живот был болезненный в области эпигастрия (так называется область желудка). Сделали общий анализ крови. Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов очень мало – это уже признаки кровотечения.

 С диагнозом «прободная язва желудка» пациентку госпитализируют в хирургическое отделение. И сразу в операционную везут. Начали делать операцию с верхних отделов живота. Желудок цел! Пошли ниже. Все органы пищеварения целы, но в брюшной полости плескалась кровь ещё до начала операции. Надо искать источник кровотечения. Только внизу брюшной полости хирурги обнаружили причину – внематочная трубная беременность. Труба лопнула, и началось сильное кровотечение. Шрам после операции, конечно, получился страшным: от грудной клетки и до лобка, но девушка выжила. А это главное.

Чаще всего, приезжая на вызов "боль в животе у беременной", мы увозим пациентку в гинекологию, отделение патологии беременных или в роддом в зависимости от срока беременности. Тогда нам дали вызов, с тем же поводом. Так как срок беременности был всего 11 недель, решили, что повезём женщину в гинекологию. Но мы ошиблись, ставя диагноз, не видя пациентку. Конечно, не следует ставить диагноз заочно.

Дома чисто, аккуратно. Семья - выходцы из Средней Азии. На кровати сидит женщина, уставившись в пол. Спрашиваю:

- По русски говорит?

Оказывается, что русский язык она не знает. За переводчика муж будет. Мужчина сразу дал мне бумажки:

- Это нам вчера дали.

Говорю, что позже почитаю. Дело в том, что я предпочитаю сначала составить собственное мнение, а потом уже сверяться с чужим. На вопрос:

- Что не так? Почему Скорую вызвали?

Муж ответил, что у жены уже второй день живот болит.

- Сидит и плачет. Жалко её.

Боль в животе идёт по левому флангу живота. Вчера была температура 38,2. Тошнило, но рвоты не было. Вызывали Скорую. Увезли в инфекционное отделение больницы. Там её не положили. Дали справку и отправили в поликлинику. В поликлинике дали направление в гинекологию, но женщина вернулась домой потому, что у неё маленький ребёнок. Ребёнку 9 месяцев, и женщина его кормит грудью. Моя помощница зашептала мне на ухо:

- А что, так может быть?

- Ещё как может. Ты же видишь сама.

- Но она же грудью кормит.

- Ну и что? Грудное вскармливание не является способом контрацепции.

Потом я обратилась к мужу:

- Спросите жену, спина не болит?

- Болит слева.

- А мочиться не больно?

Видя, что муж не понимает слова "мочиться", поясняю:

- Пописать ходила. Больно не было?

- Было. Сначала живот заболел, потом писать больно стало, а потом спина заболела и температура поднялась.

Так же я спросила про стул. Стул был нормальный. После осмотрела женщину. Пришла к выводу, что здесь скорее всего восходящая инфекция мочевыводящих путей. Предложила поехать в больницу. Согласились. Пока женщина собиралась, я ознакомилась с документами. Оказывается, вчера пациентку увезли в инфекцию с гастроэнтеритом. А в поликлинике дали направление в гинекологию с диагнозом двусторонний аднексит. Что и откуда взяли? Почему такие диагнозы? Я не знаю. Вчера меня не было. Перед выходом поинтересовалась у мужа, с кем будет ребёнок?

- А с сестрой посидит.

Вышла сестра проводить. Ребёнок в ходунках из кухни выглянул. Я у мужа пациентки поинтересовалась:

- Что же так рано за вторым собрались?

Мужчина пожал плечами:

- Так получилось, - и заулыбался довольно.

- Что значит "так получилось"? Есть же презервативы. Жену бы пожалели. Ещё первый грудь сосёт, а Вы....

- Ничего страшного. После третьего пожалею.

- Сейчас жалеть надо, а не потом, когда старой да больной будет. Эх вы, мужчины!

Когда ехали в приёмник, обсуждали с помощницей этот момент. Она мне говорит:

- А Вы правильно сказали, что жену сейчас жалеть надо. Это надо же! Всего 9 месяцев пацану, а мама снова беременна.

Водитель поддержал разговор:

- Знаю я это племя. На предыдущей работе был у нас один таджик. У него жена всё девочек рожала. Он ей сказал, что будет рожать, пока сына не родит. Ну она и родила 11 детей. Одиннадцатый оказался пацаном. Так таджик, после рождения сына, с женой развёлся и женился на молодой. И этот тоже жалеть не будет. Им жёны нужны, чтобы детей рожали, а не для жалости.

Потом интересовалась в приёмном отделении судьбой этой женщины. Мой диагноз подтвердился. Женщине назначили адекватное лечение и отпустили домой.

Ну почему? Почему я не могу просто написать забавную статью про топ-5 животин с самой долгой беременностью и с лёгким сердцем отпустить её плавать по просторам интернета? Мне обязательно нужно закопаться в ссылки и источники. Одно радует: я откопал несколько крайне любопытных закономерностей.

Вот вам факт номер 1: составлять список зверей с самой долгой беременностью просто бессмысленно. Потому что некоторые животные безжалостно жульничают. По крайней мере 130 видов млекопитающих умеют останавливать развитие эмбрионов по своему желанию. По-научному это называется эмбриональной диапаузой.

Некоторые из них, например, грызуны, могут продлить свою беременность всего на 2-3 недели. За это время мамы должны накопить недостающий жирок, которого хватит для вынашивания потомства. Но вот броненосцы, при необходимости, могут докинуть к своей четырёхмесячной беременности ещё 24 месяца! Таким образом, они обходят даже рекордсменов-слонов, которые по-честному вынашивают детишек около 22 месяцев.

Кенгуру тоже те ещё фрукты. Беременность у них длится считанные недели, а эмбриональная диапауза — до 11 месяцев. Таким образом, самка способна вынашивать сразу трёх детёнышей: один бегает по лужайке и щиплет травку, периодически заглядывая к матери подкрепиться молоком. Второй развивается внутри сумки. А третий стоит на паузе и ждёт своего часа. Как только второй детёныш начнёт выбираться на поверхность, третий уже родится!

И как учитывать эти произвольные задержки в общем чарте беременных мне решительно непонятно.

Хорошо. Допустим, мы решили выкинуть из списка всех халявщиков. Только вот легче не станет, ведь топ-лист окажется очень однообразен. Вот вам 8 животных, входящих в десятку самых неторопливых матерей: кашалоты, носороги, жирафы, верблюды, дельфины, ослы, зебры и лошади. Ну разве вы не видите? Все они входят в надотряд копытных!

Несмотря на значительные внешние различия, эти животные — относительно близкие родственники. И, что самое важное, они следуют одному принципу: движение — жизнь. Звери постоянно балансируют на грани жизни и смерти, и только постоянное движение позволяет им выживать. Поэтому и дети у них должны быть достаточно сформированы, чтобы начать двигаться сразу после рождения. Молодые носорожики и зебрята убегают от хищников наравне со взрослыми, а кашалотики и дельфинята — всплывают за воздухом.

Причём ещё 2 оставшихся вида — морские котики и слоны — живут по точно таким же правилам. Слонёнок уже при рождении достаточно силён и вынослив, чтобы выдерживать многодневные переходы всего стада.

А морские котики должны обладать терпением и запасом питательных веществ. Уже через 7-10 дней после родов, матери отправляются в море за рыбой. И пропадают там на неделю! Поэтому и ребёнка котики вынашивают до 12 месяцев.

Ссылка

Эта удивительная история произошла в 2021 году. В жизни такого не встречала. Мне кажется, что это что-то из области психиатрии. Ну и семейным психологам тоже есть пища для размещения.

В ту смену мне повезло - я работала помощницей у врача. В первом часу дня нам передали вызов по рации: "Женщина 24 года. Боль в животе. Беременности нет." Вызов обещал быть лёгким. В пути мы обсудили куда повезём - однозначно в гинекологию. Даже если там аппендицит. Всё равно хирурги любят чтобы сначала гинеколог посмотрел. На самом деле - это был пустой трёп. Если бы врач поставила диагноз аппендицит или прободная язва желудка, то повезли бы к хирургу.

На адрес я пошла с ящиком, хоть и предлагали мне его оставить в машине и не тащить на третий этаж. Ну а вдруг там почечная колика? Бежать за укладкой совсем не хочется.

Зайдя в подъезд мы услышали женские крики: ААААА пауза и снова АААААА. И опять ААААА.

- Что же она так орёт, как будто рожает?

- Не должна рожать. Нам же сказали, что беременности нет.

С этими словами мы зашли в квартиру. В прихожей нас встретили мужчина и женщина лет шестидесяти и проводили нас в комнату. В ней на разложенном диване лежала полная женщина. Она лежала на левом боку спиной к стене. Руки были зажаты между ног. Левая рука со стороны живота, а правая со стороны спины. Кисти рук были сцеплены в области половых органов. Пациентка вновь закричала. Врач спросила:

- Ты рожаешь что-ли?

Женщина перестала кричать:

- Нет! Я не рожаю. У меня просто живот болит. АААААА!

Врач стала выяснять когда заболела и как болит. А я взяла документы у девушки, которая сидела в кресле возле дивана. Пока переписывала буковки в карту вызова немного поспрашивала девушку. Она оказалась сестрой пациентки.

- Ваша сестра всегда была полной?

- Нет. Последние полгода вес набрала.

- А она точно не беременная?

- Точно! Она просто поправилась сильно.

Врач тем временем выяснила, что живот болит примерно с восьми утра. А сейчас он совсем сильно болит. Но осмотреть живот пациентка не давала - всё время отталкивала врача. Я все бумажки написала и заскучала, поэтому решила взять инициативу на себя. Подошла к женщине, силком отвела руку от зада и стянула трусы.

- Доктор! Она рожает. Там головка уже прорезалась.

Врач наклонилась посмотреть. Макушка ребёнка была какого-то серого цвета. Я шёпотом добавила:

- Мне кажется, что он мёртвый.

- Похоже, что так.

Тут мы услышали женский голос:

- А она правда рожает? - это была женщина, которая нас встречала. Она же - свекровь роженицы.

- Да правда. Надо кому-то сбегать в машину и попросить водителя дать родовую укладку, - стала распоряжаться врач.

Я тем временем развернула роженицу на спину и окончательно стянула с неё трусы.

- Хоть ты и не беременная, но рожать придётся. Как пойдёт схваточка, так тужься, как будто какаешь. Поняла?

- Поняла.

В следующую схватку вновь появилась макушка и опять спряталась. Тут я увидела, что сестра пациентки, сидя со стороны ног роженицы, пытается всё происходящее снять на телефон. Я попросила её выйти из комнаты. Тем временем появилась родовая укладка. А у роженицы пошли потуги.

Родилась головка багрового цвета. А из носа новорожденного появился пузырь.

- Живой! Нужно отсосать слизь.

Врач уже стояла рядом с грушей и проводила санацию полости рта.

- Мужчина! Что Вы делаете?! Выйдите сейчас же!

Это свёкр попытался снять на видео роды, правда, стоя со стороны головы.

- Уйди, дурак! - свекровь стала его выталкивать.

А женщина продолжила рожать. Периодически жаловалась, что что-то из неё лезет.

- От куда лезет то? - поинтересовалась врач.

- Прямо из пизды лезет! Мама! Что это?

- Это ты рожаешь.

- Не может быть. Я же не беременная!

И вот родился весь ребёночек. Мальчик. Килограмм на 3,200 - 3,300 выглядел. Вполне доношенный. Запищал, замяукал. Живой! Какая радость.

- Вот твой сынок. Хочешь подержать? - спрашиваю пациентку.

А она мне отвечает:

- Нет. Это не мой ребёнок. Я же не беременная была.

- Ну как не твой? Из тебя же вылез. Значит твой.

Она немного подумала, потом улыбнулась и сказала:

- А давайте.

И вот лежит женщина. Она только что родила. Ноги расставлены в разные стороны, половые органы не прикрыты, из влагалища тянется ещё не перерезанная пуповина, грудь открыта, к ней приложен новорождённый. Смотрю в сторону коридора, а от туда свёкр выглядывает, фотографирует на телефон свою сноху и смеётся.

- Ну мужчина! Зачем Вы так делаете?

Он прячет телефон за спину:

- Ладно, ладно. Не буду больше.

Ну а дальше мы действовали по протоколу и согласно всем МЭСам и стандартам. Тем временем приехал муж и мама роженицы. Муж сбегал за носилками и привёл ещё двух мужчин, чтобы отнести женщину в машину.

Ещё дома роженица сказала, что на работе предположили, что она беременная.

- Если беременная, ты скажи. Мы тебя официально устроим. Хоть декретные будешь получать. А я же не беременная была, поэтому и отказалась.

- А почему решила, что не беременная? У тебя что месячные были?

- Да. Были.

- Но, наверное, не регулярные? Чуть помажет раз в два-три месяца и всё?

- Ну да. Примерно так.

- А в женскую консультацию почему не обратилась?

- Так ведь идут же. Чего зря по больницам ходить?

И правда. Что это я всякие глупости спрашиваю?

В роддом с нами поехала мама и муж роженицы. Я у них спросила:

- Ну вы то как не поняли, что она беременная?

Оба сказали, что поверили ей.

- Так она сказала, что просто поправилась. Я и поверил.

А мама добавила:

- Мне ещё соседка такая говорит: "Тебя поздравить можно? Скоро бабушкой будешь." А я ей, что нет. Дочка то не беременная. А она мне: "Значит будет тебе сюрприз". И вот он! Внучок.

В общем закончилось вроде всё благополучно. Надеюсь, что действия женщины в родах не повредили ребёнку.

Беременные змеи становятся более скрытными и менее активными, чтобы экономить энергию. Они могут искать более теплые места для поддержания оптимальной температуры развития эмбрионов. Некоторые виды проявляют агрессию, защищая свое будущее потомство.

 Однажды зимой дают мне вызов: девушка, 17 лет, беременность 38 недель. Схватки начались час назад. Воды не отошли. Еду, не напрягаюсь. Как правило «первородки» быстро не рожают. Несколько часов схваток, и потом уже... Да ещё и этаж первый. Думаю: сейчас зайду, быстро посмотрю и поедем. Но «посмотреть» мне девушку не получилось. Только вошла в подъезд, а девушка уже навстречу с двумя котомками выходит. Как такси вызвала, честное слово. Вот что с ней делать? Не возвращаться же. Да и пока разденется, пока обратно оденется – времени куча пройдёт. Взяла у неё сумки и пошли. По дороге расспрашиваю. Схватки начались час назад, сейчас регулярные стали по минуте через три примерно, воды подтекают. «Вот как воды потекли, так и вызвала». И тут я, чисто на автомате, спрашиваю:

– Потуг нет?

  Отвечает:

– Есть понемногу.

– Ёпэрэсэтэ! А ты откуда знаешь? Рожала что ли?

– Так да. Два года назад. Скоро садик дадут.

  И тут мне что-то нехорошо стало. Два раза роды принимала – не понравилось. Страха натерпелась! В машине укладываю на носилки. А водителю говорю:

– Леонид Дмитриевич, хочешь роды в машине принять? Если нет, то гони.

  И Леонид Дмитриевич погнал. Водитель он был неспешный: по городу 40 км, а за городом не больше 60 км/ч ездил. Но опыта работы на Скорой у него больше 30 лет было. Всякого навидался. Включил спецсигналы и поехал быстро-быстро. Мигом до роддома домчал.

  В дороге я позвонила на Скорую и попросила передать в роддом, что везу женщину в потугах. Поэтому нас уже ждала врач в приёмнике. Увидев пациентку, врач воскликнула:

– Ковалёва! Опять ты! Ты же вот недавно здесь была.

  А Ковалёва отвечает:

– Так это не я. Это моя сестра. А я два года назад у вас была. Тогда же, когда и мама моя.

  Вот такой у них, оказывается, семейный подряд. Вернулась в машину, рассказываю водителю о девушке:

– Представляешь? Первого родила в 15 лет, второго в 17 родит. И будет мама с двумя детьми. Жуть.

  А Леонид Дмитриевич мне другую историю рассказал. Возил он как-то в девяностые годы юную беременную рожать. Выходит из подъезда девушка 16 лет, а с ней женщина в возрасте сорок с небольшим. А когда отвезли их в роддом, фельдшер сказал:

– Ты думаешь, это мама девушки? А вот и не угадал. Я тоже так подумал. Говорю, что мама тоже с нами едет, а она ответила, что не мама девушке, а бабушка. А мама на работе сейчас. Представляешь? Бабушка говорит, что рано рожать – это у них семейное. Сама в 15 лет родила, дочь – в 14, а внучка в 16 рожать едет. Вот так: 45 лет, а уже прабабушка.

  И так тоже бывает.

 Этот казусный случай произошёл с нашим врачом. До сих пор улыбается, когда вспоминает, как его обманули.

  Поехала врачебная бригада на вызов к женщине 36 лет. Повод к вызову – боль в животе. По квартире было видно, что пьянствуют здесь давно. Стол с остатками пиршества: грязные тарелки с остатками пищи, пепельницы, полные окурков, рюмки и стаканы, пустые бутылки на полу. За столом сидело несколько человек, кто-то ещё копошился на кухне. Пациентка с пропитым лицом, пьяная, оживлённая. Сказала, что живот у неё болит уже несколько часов. Пила водку – не помогает. Пациентку для осмотра уложили на диван. И сразу в глаза бросился увеличенный живот, какой обычно у беременных бывает во втором триместре. Врач спросил о возможности беременности. Пациентка ответила:

– А фиг его знает! Всё может быть.

На вопрос, когда была последняя менструация, ответила, что не помнит.

– Вроде зимой, а сейчас лето. Точно! Полгода назад были.

  При пальпации выявлено болезненное образование, возвышающееся над лоном на 20 см. Врач расценил это образование как увеличившуюся за счёт беременности матку. Очень уж похоже. Предложил поехать в отделение патологии беременных. Женщина с радостью согласилась. Ещё бы! Нежданно-негаданно оказалась она беременной. Здорово же! Друзья-собутыльники её поздравили. С тем бригада с пациенткой и уехала в больницу. В диагнозе значилось: беременность 19-20 недель, угроза прерывания беременности. Врач акушер-гинеколог увела женщину в смотровую. Через небольшой промежуток времени вернулась, хихикая, и сказала:

– Беременность эта очень временная. Сейчас выведем мочу, и беременность кончится. Поедет женщина домой. Острая задержка мочи у неё. С утра помочиться не может.

  Оказывается, что у женщин на фоне приёма алкоголя тоже бывает задержка мочи. Сначала терпит и не идёт в туалет, а потом уже не может.

  Несколько лет назад дают мне вызов: женщина, 36 лет, боли в животе. Выезжаю. На адресе – обычная женщина в обычной квартире. Из жалоб – ноющая боль в нижних отделах живота, кровянистые выделения из половых путей. Болит несколько часов. Принимала но-шпу – не помогло. Сейчас на работу идти, а болит. Последняя менструация была 2 недели назад, менструации регулярные, сбоев не было. На вопрос о возможности беременности отвечает отрицательно. Говорит, что половой жизнью не живёт, поэтому не предохраняется. Во время осмотра нащупываю какое-то образование над лоном, уходящее вглубь за лобковую кость. Женщина говорит, что в этом месте и болит больше всего. Ещё раз спрашиваю:

- Точно не может быть беременности?

  Отвечает, что точно-точно! У гинеколога не была больше года. Есть ли миома матки или ещё какие заболевания в гинекологической сфере, не знает. Ранее ничего не беспокоило.

  Предлагаю госпитализацию в гинекологическое отделение. В сопроводительном листе пишу диагнозы: «Эндометрит? Новообразование матки? Беременность?». Зачем написала про беременность, не знаю. Женщина категорически отрицала такую возможность. Но женщины так коварны... Написала. Как под руку толкнули. Бывает у меня такое – наобум ставить диагноз.

  Так как гинекология у нас находится далеко от остальных отделений больницы, мы ждём осмотра врача и его решения. Если он считает, что пациентка «не гинекологическая», мы отвозим её в общий приёмник уже с другим диагнозом. А в этом случае мне было ещё и интересно, что у этой женщины за образование в животе я нащупала. Выходит из смотровой врач в полном недоумении и говорит:

– Не понимаю, как взрослая женщина может не понять, что беременна? 16 недель беременности – это не шесть и даже не 12. Вот-вот плод шевелиться начнёт.

  Женщину оставили в отделении на сохранении. Вот такой «нежданчик» в 36 лет женщина получила.

Полистал я интернет в поисках ответа на вопрос «как же стоит тренироваться при беременности?», и понял только одно – если бы я был беременной мамашкой, я бы так ничего и не понял. В одних статьях пишут, что про любые тренировки вообще нужно забыть, в других пишут, что разница тренировок между беременными и «не очень» лишь в том, что у первых живот чуть ограничивает движения, во всем остальном можно не заморачиваться.

Беременность это ведь не геморрой, просто так не пройдет, поэтому постараюсь наиболее кратко и понятно изложить, что нам говорит по этому поводу наука. Для любителей пруфов, ссылаться буду на пару научных статей из журнала ACSM Certified News (http://certification.acsm.org/files/file/CNews21%204%20final..., http://certification.acsm.org/files/file/CNews22%201%20FINAL... ).

Первым делом хотелось бы сказать, что каждая женщина должна получить разрешение у своего врача, только потом переходить к тренировкам.

При соблюдении определенных условий, силовые и аэробные нагрузки крайне важны. Поддержание силы мышц снижает болезненные ощущения, помогая процессу родов, плюс это укрепление сердечно-сосудистой системы. Сочетание с разумной диетой способствует накоплению меньшего % жира при наборе веса, и вообще в принципе хорошее самочувствие. Исследования показывают, что роды у тренирующихся женщин проходят гораздо легче, они чаще рожают в нормальный срок, и восстановление проходит быстрее, снижается вероятность кесаревых сечений. Кроме того, на ребенка это тоже благоприятно влияет.

Ни в коем случае нельзя тренироваться при различных болезнях сердца, рестриктивных заболеваниях легких, несостоятельности шейки матки, постоянном кровотечении во 2 и 3 триместрах, многоплодной беременности с риском преждевременных родов, позднем токсикозе, предлежании плаценты после 26 недели. Кроме того, есть определенные противопоказания (что обговаривается с врачом) при сильной анемии, хроническом бронхите, аритмии неясной природы, экстремальном ожирении, как и экстремальном недостатке веса, неконтролируемом диабете 1 типа, при крайне малоподвижном образе жизни до беременности, эпилепсии, гиперфункции щитовидной железы, курении.

Так же есть определенные моменты, когда тренировки необходимо немедленно прекратить: головокружение, головная боль, вагинальное кровотечение, отек икр, одышка до приложения усилий, мышечная слабость и др.

Рекомендуется избегать некоторых видов спорта, типа хоккея, спортивной гимнастики, конного спорта, различных боевых искусств и пр. Тренировки на улице лучше заменить тренировками в помещении. К примеру, езду на велосипеде по шоссе заменить велотренажером. Выбирайте комфортные и приятные нагрузки: плавание, ходьба, аэробные тренажеры (лестничный, эллиптический, гребной и др.). Естественно, более опытные спортсменки-мамашки могут позволить себе больше. Хотя следует избегать тренажеров, которые могут нарушать кровообращение, сдавливая нижнюю полую вену.

Одежда для тренировок не должна быть слишком стягивающей и ограничивающей, может понадобиться бандаж для растущего живота. Также следует помнить о потреблении воды во время занятий. И, конечно, тренировки должны приносить только удовольствие, без какого-либо дискомфорта.

Существует 4 главных фактора риска при тренировках в период беременности.

1) Не рекомендуется тренироваться со свободными весами, особенно если не имеете достаточного опыта, дабы исключить возможность получения при использовании штанги или гантелей. Да и опытным нужно быть предельно внимательными, чтобы не уронить на себя снаряд, или задеть им живот.

2) Стоит избегать напряженных упражнений, требующих задержку дыхания, что может привести к повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему.

3) Необходимо исключить высокоинтенсивные и взрывные нагрузки. Рабочие веса следует подбирать более осторожно, все движения должны быть строго подконтрольные.

4) Для поддержания нормального венозного притока после 13 недели, желательно избегать упражнений, выполняемых лежа на спине. Лучше выполнять их на наклонной скамье (головой вверх) или сидя.

Для тех, кто не занимался спортом до беременности, необходимо начинать с малого, постепенно увеличивая продолжительность тренировки. Желательно проводить 2-3 тренировки в неделю.

Во всем остальном тренировки строятся по обычному плану:

- Разминка 5-10 минут.

- Основные упражнения 20-45 минут, в которые рекомендуется включать упражнения для пресса и стабилизаторов кора (на наклонной скамье, лежа на боку, сидя или стоя), но без задержек дыхания.

- Заминка 5-10 минут, например, медленная ходьба растяжка, чтобы привести пульс в норму.

Подводя итоги, могу сказать, что тренироваться обязательно нужно, просто относиться к этому нужно осторожнее, грамотно подбирать упражнения, и внимательно следить за реакцией организма.

Хороших вам тренировок!

Источник: https://vk.com/sportivnye_sovety?w=wall-143335632_2248