Да, но...

 Однажды зимой дают мне вызов: девушка, 17 лет, беременность 38 недель. Схватки начались час назад. Воды не отошли. Еду, не напрягаюсь. Как правило «первородки» быстро не рожают. Несколько часов схваток, и потом уже... Да ещё и этаж первый. Думаю: сейчас зайду, быстро посмотрю и поедем. Но «посмотреть» мне девушку не получилось. Только вошла в подъезд, а девушка уже навстречу с двумя котомками выходит. Как такси вызвала, честное слово. Вот что с ней делать? Не возвращаться же. Да и пока разденется, пока обратно оденется – времени куча пройдёт. Взяла у неё сумки и пошли. По дороге расспрашиваю. Схватки начались час назад, сейчас регулярные стали по минуте через три примерно, воды подтекают. «Вот как воды потекли, так и вызвала». И тут я, чисто на автомате, спрашиваю:

– Потуг нет?

  Отвечает:

– Есть понемногу.

– Ёпэрэсэтэ! А ты откуда знаешь? Рожала что ли?

– Так да. Два года назад. Скоро садик дадут.

  И тут мне что-то нехорошо стало. Два раза роды принимала – не понравилось. Страха натерпелась! В машине укладываю на носилки. А водителю говорю:

– Леонид Дмитриевич, хочешь роды в машине принять? Если нет, то гони.

  И Леонид Дмитриевич погнал. Водитель он был неспешный: по городу 40 км, а за городом не больше 60 км/ч ездил. Но опыта работы на Скорой у него больше 30 лет было. Всякого навидался. Включил спецсигналы и поехал быстро-быстро. Мигом до роддома домчал.

  В дороге я позвонила на Скорую и попросила передать в роддом, что везу женщину в потугах. Поэтому нас уже ждала врач в приёмнике. Увидев пациентку, врач воскликнула:

– Ковалёва! Опять ты! Ты же вот недавно здесь была.

  А Ковалёва отвечает:

– Так это не я. Это моя сестра. А я два года назад у вас была. Тогда же, когда и мама моя.

  Вот такой у них, оказывается, семейный подряд. Вернулась в машину, рассказываю водителю о девушке:

– Представляешь? Первого родила в 15 лет, второго в 17 родит. И будет мама с двумя детьми. Жуть.

  А Леонид Дмитриевич мне другую историю рассказал. Возил он как-то в девяностые годы юную беременную рожать. Выходит из подъезда девушка 16 лет, а с ней женщина в возрасте сорок с небольшим. А когда отвезли их в роддом, фельдшер сказал:

– Ты думаешь, это мама девушки? А вот и не угадал. Я тоже так подумал. Говорю, что мама тоже с нами едет, а она ответила, что не мама девушке, а бабушка. А мама на работе сейчас. Представляешь? Бабушка говорит, что рано рожать – это у них семейное. Сама в 15 лет родила, дочь – в 14, а внучка в 16 рожать едет. Вот так: 45 лет, а уже прабабушка.

  И так тоже бывает.

Сосед сейчас рассказал.

Где-то возле его работы завелся нищий. Ну... как - нищий. Насколько он нищий - неизвестно, факт тот, что мужик возраста где-то 45-50, в инвалидном кресле, без ног. И в выцветшем камуфляже. Обитал этот нищий не посередь дороги, как они обычно любят, а вполне себе на тротуаре, где сходятся пешеходные переходы, достаточно оживленные. Сосед видел его каждый раз, когда с работы в обед ходил в кафе перекусить. И постоянно тот нищий был в камуфляже.

Как этот инвалид лишился ног - неизвестно, спрашивать как-то неудобно, но камуфляж как бы намекал. Сам сосед ему никогда не подавал, но девочки с работы пристыдили - они периодически подавали тому нищему.

Сосед репу почесал, покумекал. В чем-то девочки правы. Как бы то ни было, но без ног жизнь - не сахар. Тоже решил полтинник нищему дать. Идет через переход на обед, загодя полтинник из кошелька вытащил, чтобы в руку инвалиду сунуть... и только теперь обратил внимание, что подают многие. Подают не мелочь, а бумажки. То есть - минимум, по полтиннику.

Пока шел - насчитал человек 5. Это - за минуту, пока пешеходам зеленый горел! Решил постоять, посмотреть издалека. Пока светофор горел другому потоку - еще человек 5-7 бумажку нищему в руку сунули. Посчитал, прикинул... выходит, этот нищий зарабатывает больше самого соседа! Так и раздумал подавать.

Прошло еще какое-то время - на тротуаре нищий, так же - в инвалидном кресле, без ног, но уже в гражданской одежде, в очках в старой оправе. Подумал поначалу, что поменяли нищего... нет! Присмотрелся - тот же самый, но в другом образе.

Пока обедал у девочек в кафе поинтересовался - чего это он вдруг переоделся? Они-то с 10 утра до 9 вечера тут, должны знать.

И девочки знали! Подошли к мужику ветераны, уже настоящие, с желанием помочь инвалиду, чтобы он не на улице побирался, а более достойным делом занялся. Вот тут и выяснилось, что ряженый он. Нигде никогда не служил, а форму напялил - чтобы подавали лучше.

Объяснили они ряженому доходчиво, что не стоит так делать - с тех пор он и переоделся в гражданское.

  Несколько лет назад дают мне вызов: женщина, 36 лет, боли в животе. Выезжаю. На адресе – обычная женщина в обычной квартире. Из жалоб – ноющая боль в нижних отделах живота, кровянистые выделения из половых путей. Болит несколько часов. Принимала но-шпу – не помогло. Сейчас на работу идти, а болит. Последняя менструация была 2 недели назад, менструации регулярные, сбоев не было. На вопрос о возможности беременности отвечает отрицательно. Говорит, что половой жизнью не живёт, поэтому не предохраняется. Во время осмотра нащупываю какое-то образование над лоном, уходящее вглубь за лобковую кость. Женщина говорит, что в этом месте и болит больше всего. Ещё раз спрашиваю:

- Точно не может быть беременности?

  Отвечает, что точно-точно! У гинеколога не была больше года. Есть ли миома матки или ещё какие заболевания в гинекологической сфере, не знает. Ранее ничего не беспокоило.

  Предлагаю госпитализацию в гинекологическое отделение. В сопроводительном листе пишу диагнозы: «Эндометрит? Новообразование матки? Беременность?». Зачем написала про беременность, не знаю. Женщина категорически отрицала такую возможность. Но женщины так коварны... Написала. Как под руку толкнули. Бывает у меня такое – наобум ставить диагноз.

  Так как гинекология у нас находится далеко от остальных отделений больницы, мы ждём осмотра врача и его решения. Если он считает, что пациентка «не гинекологическая», мы отвозим её в общий приёмник уже с другим диагнозом. А в этом случае мне было ещё и интересно, что у этой женщины за образование в животе я нащупала. Выходит из смотровой врач в полном недоумении и говорит:

– Не понимаю, как взрослая женщина может не понять, что беременна? 16 недель беременности – это не шесть и даже не 12. Вот-вот плод шевелиться начнёт.

  Женщину оставили в отделении на сохранении. Вот такой «нежданчик» в 36 лет женщина получила.

  Как и обещала ранее, расскажу про очень интересную внематочную беременность. Вернее, перескажу рассказ нашей преподавательницы. Но сначала немного ликбеза для тех, кто не знает. Обычно оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевых (маточных) трубах. Затем оплодотворённая яйцеклетка спускается в полость матки, прикрепляется к стенке и начинает развиваться. В том месте, где прикрепилась яйцеклетка, начинает развиваться плацента. Если яйцеклетка прикрепилась и стала развиваться вне полости матки – это внематочная беременность. По месту прикрепления оплодотворённой яйцеклетки внематочная беременность бывает трубной, яичниковой, шеечной и брюшной. Чаще всего бывает трубная беременность. В подавляющих случаях внематочная беременность не приводит к появлению ребёнка, а заканчивается оперативным вмешательством. Но об этом как-нибудь в другой раз.

  Преподавательница по гинекологии рассказала, что, когда она училась в мединституте и проходила практику в Институте охраны материнства и младенчества, побывала на уникальной операции по извлечению из полости живота плода, развившегося в результате внематочной беременности. Была проведена полостная операция. Ребёнка достали живого и внешне здорового. А теперь – подробности.

  История давняя – конец шестидесятых годов. Не было тогда УЗИ и тестов на беременность. Пришла женщина на приём к гинекологу с жалобами на задержку менструации в течение 5 дней. Гинеколог после осмотра сказала, что матка нормальных размеров. Просто нарушение цикла. Надо подождать. Через месяц женщина вернулась. Менструации так и не было, но увеличилась грудь, прибавился вес. Женщина, рожавшая дважды, знала, что так проявляется беременность. Но осмотр гинеколога показал, что матка у неё обычных размеров. Значит, что? Это значит, что беременности нет, но есть гормональный сбой. Что назначили в женской консультации, я не знаю и придумывать не буду. Знаю только, что женщина в следующий раз пришла в женскую консультацию, когда почувствовала шевеление ребёнка. Но не сразу, а выждала 2 недели, чтобы точно убедиться. Пришла. Матка нормальная, но и плод прощупывается. Уже не отмахнёшься. Срок беременности был выставлен, основываясь на дате последней менструации. Направили наблюдаться в институт ОММ. Моя преподавательница присутствовала на этой операции. Оказалось, что плацента прикрепилась к капсуле печени. Операция прошла успешно. Все живы и здоровы. Случай этот уникален.

  В начале девяностых в какой-то газете я прочла ещё об одном случае развившейся внематочной беременности, но уже в США. Провели операцию по извлечению плода на сроке 38 недель беременности, развившегося вне матки. Там плацента прикрепилась к большому сальнику. Женщина была футболисткой. В газете высказывалось предположение, что оплодотворённая яйцеклетка вылетела из трубы во время падения женщины на тренировке. Мол, от сильного сотрясения тела такое вполне возможно.

 История из начала нулевых. Рассказала мне её подруга. Она в 30 лет пошла за первым ребёнком. Беременность протекала тяжело на фоне высокого давления. В связи с этим обстоятельством её направили рожать в Институт охраны материнства и младенчества. До родов она 2 недели лежала в отделении патологии. И вот из Института ОММ она и привезла эту историю.

  С моей подругой в одной палате лежала женщина. Имени я её не помню, а название посёлка, откуда она приехала, я и не знала. Назову эту женщину Леной. А приехала Лена из посёлка с севера нашей области. У Лены не было детей. Как они с мужем ни старались, сколько не лечили бесплодие, она не смогла забеременеть. И вот в возрасте 34 года пошла она на искусственное оплодотворение. Операцию по искусственному оплодотворению проводили в Екатеринбурге. После женщина уехала к себе домой. В назначенный срок на проверку не приехала. Поняв, что забеременела, обратилась к себе на ФАП (фельдшерско-акушерский пункт). Встала на учёт. В посёлке УЗИ не делали, а в ближайшем городе были какие-то проблемы с записью на УЗИ. Женщина продолжила работать до декретного отпуска. В сроке 32 недели местная акушерка поставила диагноз «многоводие» и отправила на госпитализацию в ближайшую больницу, где было отделение патологии беременных. Но там женщину не приняли, а перенаправили в Институт ОММ. Женщина почему-то сразу не поехала в Екатеринбург. Приехала она туда на сроке 34 недели, и сразу была госпитализирована. В тот же день было сделано УЗИ. И что бы вы думали? Никакого многоводия не обнаружили. Зато увидели два нормально развивающихся плода. За 3 дня до родов её направили ещё раз на УЗИ. Моя подруга сказала, что вернулась Лена вся в слезах:

– Тройня! Представляешь? Сказали, что сразу не увидели, потому что он прятался за двух других.

  Позвонила знакомым, живущим в Екатеринбурге, чтобы те перезвонили мужу. Она сообщила новость о количестве детей, когда будут делать кесарево сечение и когда выписать должны. Мобильника у неё не было, чтобы звонить после родов. Да и звонки по межгороду не приветствовались. Когда Лена выписывалась, муж её встречать не приехал. Приехала мама Лены с вещами на одного ребёнка. Так с одним ребёнком они и уехали, сказав, что за остальными Лена приедет, когда сможет. Больше о ней и её детях мне ничего не известно.

Ну почему? Почему я не могу просто написать забавную статью про топ-5 животин с самой долгой беременностью и с лёгким сердцем отпустить её плавать по просторам интернета? Мне обязательно нужно закопаться в ссылки и источники. Одно радует: я откопал несколько крайне любопытных закономерностей.

Вот вам факт номер 1: составлять список зверей с самой долгой беременностью просто бессмысленно. Потому что некоторые животные безжалостно жульничают. По крайней мере 130 видов млекопитающих умеют останавливать развитие эмбрионов по своему желанию. По-научному это называется эмбриональной диапаузой.

Некоторые из них, например, грызуны, могут продлить свою беременность всего на 2-3 недели. За это время мамы должны накопить недостающий жирок, которого хватит для вынашивания потомства. Но вот броненосцы, при необходимости, могут докинуть к своей четырёхмесячной беременности ещё 24 месяца! Таким образом, они обходят даже рекордсменов-слонов, которые по-честному вынашивают детишек около 22 месяцев.

Кенгуру тоже те ещё фрукты. Беременность у них длится считанные недели, а эмбриональная диапауза — до 11 месяцев. Таким образом, самка способна вынашивать сразу трёх детёнышей: один бегает по лужайке и щиплет травку, периодически заглядывая к матери подкрепиться молоком. Второй развивается внутри сумки. А третий стоит на паузе и ждёт своего часа. Как только второй детёныш начнёт выбираться на поверхность, третий уже родится!

И как учитывать эти произвольные задержки в общем чарте беременных мне решительно непонятно.

Хорошо. Допустим, мы решили выкинуть из списка всех халявщиков. Только вот легче не станет, ведь топ-лист окажется очень однообразен. Вот вам 8 животных, входящих в десятку самых неторопливых матерей: кашалоты, носороги, жирафы, верблюды, дельфины, ослы, зебры и лошади. Ну разве вы не видите? Все они входят в надотряд копытных!

Несмотря на значительные внешние различия, эти животные — относительно близкие родственники. И, что самое важное, они следуют одному принципу: движение — жизнь. Звери постоянно балансируют на грани жизни и смерти, и только постоянное движение позволяет им выживать. Поэтому и дети у них должны быть достаточно сформированы, чтобы начать двигаться сразу после рождения. Молодые носорожики и зебрята убегают от хищников наравне со взрослыми, а кашалотики и дельфинята — всплывают за воздухом.

Причём ещё 2 оставшихся вида — морские котики и слоны — живут по точно таким же правилам. Слонёнок уже при рождении достаточно силён и вынослив, чтобы выдерживать многодневные переходы всего стада.

А морские котики должны обладать терпением и запасом питательных веществ. Уже через 7-10 дней после родов, матери отправляются в море за рыбой. И пропадают там на неделю! Поэтому и ребёнка котики вынашивают до 12 месяцев.

Ссылка

Практически в каждом государственном учреждении все мы видели плакаты о том, что есть категории граждан, которых примут без очереди: инвалиды, чернобыльцы, ветераны ВОВ и так далее. И всё вроде хорошо, многие идут им на уступки, но есть нюанс — «без очереди» не означает «без записи вовсе», как бы этого ни хотелось льготнику. Большинство принимает это правило, но всегда есть те, кто намеренно его игнорирует, бравируя своим положением. К сожалению, найти на них управу очень трудно.

Дед Надеждин был как раз из таких. Тогда ему было уже около 70, имелась справка об инвалидности 3 группы, трость и куча неуёмной, прямо сверхъестественной энергии. Его любимым занятием было прийти около 10-11 часов утра в поликлинику и, резко распахнув дверь любого из терапевтов, начать требовать прямо сейчас выдать ему направления на анализы или льготные рецепты. Его абсолютно не волновало, сидит ли в кабинете врача другой пациент и рабочее ли для врача вообще время. Стоило ему отказать, в ход сначала шли крики о наличии той самой инвалидности, следом он сбрасывал бумаги со стола врача и громко стуча тростью шёл жаловаться к заведующим. Те пытались отсрочить жалобу как могли, заговаривая ему зубы, пока подряжают кого-то из врачей всё-таки выполнить его требования. Ведь если полетит жалоба в Комитет, начинающаяся со слов «Я инвалид, и мне отказали...», плохо будет всем.

Разумеется, я тоже попала в число страдающих от его набегов. И страдала бы дальше, если бы меня не спасла моя пациентка.

На моём участке была (да и сейчас живёт) прекрасная девушка Юля. В своё время ей не повезло заболеть редкой болезнью, которая повредила её почки, и теперь она нуждалась в диализе и специальных препаратах. Это было поводом для наших встреч каждый месяц: я печатала Юле льготные рецепты, она удивляла меня новым цветом волос, какой-нибудь шуткой и интересной шоколадкой. В один из таких её визитов на пороге моего кабинета и появился дед Надеждин:
— Вот карта, мне рецепты!
— Вам придётся подождать, сначала я разберусь с девушкой.
— Вы что, не слышали? Мне нужны рецепты!
— Доктор попросила вас подождать, — решила вмешаться Юля.
— А ты ещё кто? Мне без очереди, я инвалид третьей группы!
— Так мне тем более. У меня первая бессрочная. А у тебя там что, дедушка? Троечка и на год? — усмехнулась Юля, показав ему свою розовую справку.
Надеждин не нашёл что ответить, покраснел и, резко развернувшись на пятках, выскочил из кабинета, направившись прочь от моего кабинета, судя по звукам.
— Юля, как-то вы с ним жёстко.
— Боитесь, что вам что-то из-за него будет?
— И это тоже.
— Не бойтесь. Если жалоба будет, скажете. Мы семьёй следом что-нибудь хорошее на вас напишем, и баланс будет соблюдён. Хорошо, доктор?
— Как скажете.
Что удивительно, Надеждин заведующим на меня не пожаловался. И вообще ко мне больше не приходил. Нет, он не умер, как вы могли подумать, он так и продолжил наносить визиты моим коллегам. Выходит, классика кинематографа права — всегда есть рыбка покрупнее.

У меня много разных знакомых. Есть среди них выдающиеся личности. Сегодня хочу познакомить вас с одной интересной девушкой. Её зовут Марина.

Марина очень позитивный и энергичный человек. Девушка получила очное высшее образование и работает, а не находится на иждивении. Марина любит посещать рок-концерты, сама играет на гитаре и поёт. А ещё она любит походы, неоднократно принимала участие в сплавах, занималась скалолазанием, участвовала в соревнованиях по спортивному ориентированию. Даже на международном уровне. Недавно занялась плаванием. При всём этом, Марина - инвалид детства. Передвигаться она может только на коляске. Исходя из вышесказанного, вы можете сделать вывод, что Марина - человек с железным стержнем внутри. Да чего уж там - железным. Скорее с титановым. Конечно, она не сама по себе такая получилась. Поддержка родных и близких очень важна в становлении личности.

Не смотря на болезнь, Марина очень жизнелюбивый и весёлый человек, а так же интересный собеседник. Вот о ней я и планирую рассказать вам. Конечно, с согласия Марины. Рассказывать буду понемногу, зато каждую неделю. Расскажу с самого начала - с момента заболевания. Будет там и как скорую 4 раза вызывали, как в школе училась и в институте, про первую любовь и как с мужем познакомилась... Много чего интересного узнаете. Так-то каждый раз после встречи с Мариной, я ухожу из гостей с кучей рассказов, которые, наверное, стоит рассказать. И я расскажу. Сегодня будет первая история.

Знакомство

Познакомились мы с Мариной три года назад на концерте группы Louna, который проводился в клубе Свобода. На тот концерт мой муж Юра взял билеты на танцпол, но увидев, что на мероприятие пришло много народа, решил немного доплатить и усадить меня на балконе. Нас сразу предупредили, что за столиком кроме нас будет сидеть ещё 2 человека.

Когда я поднялась, никого за столиком не было. Я спустилась вниз прогуляться. Когда вернулась обратно, увидела женщину в инвалидном кресле. Это была Марина. Тут же подошёл её муж Антон. Я поздоровалась и села на своё место. Честно говоря, я не помню, как именно мы начали разговор. Но очень быстро мы перешли на ты и стали весело болтать ни о чём. Я узнала, что супруги тоже живут в Верхней Пышме. Начался концерт. Марина веселилась и пыталась танцевать, не вставая с кресла. Через некоторое время ей понадобилось выйти. Антон ушёл. Вскоре он появился в сопровождении двух охранников. А потом трое мужчин спустили Марину вместе с креслом вниз по ступеням. Песенка неудобная, опыта переноса человека в инвалидном кресле у охранников не было. Они два раза чуть не уронили Марину. Тут я поймала себя на мысли, что даже не задумывалась, как Марина попала сюда - на эту высоту. Для этого ей надо было преодолеть два лестничных пролёта, ведь в Свободе нет лифта.

Только после знакомства с Мариной я стала думать про доступную среду для инвалидов. Вернее про то, что эта среда частенько недоступна для людей с ограниченными возможностями. Как Марину вернули обратно, я не видела, так как была на танцполе. После окончания концерта мы уже не доверили девушку охране Свободы. На концерте были наши друзья. Юра, Антон и два наших друга спустили Марину вниз. А потом мы подвезли супругов до дома.

Честно говоря, увидев эту пару, я сначала решила, что беда с Мариной случилась, когда она была замужем. И очень была удивлена, узнав, что Марина не ходит с двух лет. Пока мы ехали, Марина рассказала про свою болезнь. А затем, перебивая и дополняя другу друга Марина с Антоном рассказали историю своей любви. Но об этом я расскажу в другой раз.

В последующем мы неоднократно встречались с этими замечательными людьми. И даже ходили вместе ещё на один концерт. В этот раз это была Красная скрипка.

До 60-х годов ХХ века беременность определяли инъекцией женской мочи в мышей и кроликов с последующим их вскрытием. А самым надежным вариантом было введение женской мочи в африканскую шпорцевую лягушку (лягушки необычайно чувствительны к гонадотропину хориона человека). Если в присутствии женской мочи земноводное производило икру в течение 8-10 часов, то это считалось положительным результатом анализа.

 История времён давно минувших дней. Рассказала мне эту историю коллега, которой уже несколько лет нет среди живых. Было это в семидесятых годах в небольшом городке. Тогда ещё бригады скорой помощи не были оснащены кардиографами и диагнозы ставились на основании жалоб и данных осмотра пациента. А потом, согласно жалобам, лечили. Но основной принцип был «хватай и вези». Некоторые скоровики, к сожалению, всё ещё руководствуются этим принципом.

 Поступил вызов: плохо с сердцем у женщины 20 лет. Конечно,обсудили,мол,«сердце ещё не выросло». Ведь в то время ещё верили, что у молодых не может сердце болеть. А у женщин тем более! Вот моя коллега и поехала на этот вызов. Пациентка была вся бледная, в холодном поту, хваталась за грудь и жаловалась на сильные боли за грудиной. Давление было низким – 60/40, частый пульс. Насчитали 120 в минуту. Поставили обезболивающее, установили капельницу и повезлив больницу с диагнозом: острый инфаркт миокарда. В больнице сделали ЭКГ. Нормальная кардиограмма, только с синусовой тахикардией – 130 в минуту, а АД оставалось 60/40, несмотря на 500 мл физ.раствора, что в девушку влили. Была пациентка ещё раз осмотрена, но уже так, как надо. При осмотре живота было выявлено напряжение мышц и признаки перитонита. Живот был болезненный в области эпигастрия (так называется область желудка). Сделали общий анализ крови. Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов очень мало – это уже признаки кровотечения.

 С диагнозом «прободная язва желудка» пациентку госпитализируют в хирургическое отделение. И сразу в операционную везут. Начали делать операцию с верхних отделов живота. Желудок цел! Пошли ниже. Все органы пищеварения целы, но в брюшной полости плескалась кровь ещё до начала операции. Надо искать источник кровотечения. Только внизу брюшной полости хирурги обнаружили причину – внематочная трубная беременность. Труба лопнула, и началось сильное кровотечение. Шрам после операции, конечно, получился страшным: от грудной клетки и до лобка, но девушка выжила. А это главное.

Но кошке настолько плохо, что она готова рискнуть.

Если вы включите внутреннего Шерлока Холмса, то сразу заметите, что гепард находится в опасной ситуации. Ведь это беременная самочка, находящаяся на грани теплового удара!

Для поджарых гепардов лишний вес – приговор. Но наша героиня имеет сухощавое телосложение и приличное пузико. Значит, в нём кто-то живёт. А ещё обратите внимание на то, как она дышит. По меркам других кошек гепарды неплохо справляются с перегревом, однако у них довольно мало потовых желёз – они расположены лишь на подушечках лап. Поэтому, чтобы сбросить лишнее тепло, она дышит по-собачьи!