Систематический обзор и метаанализ 40 исследований показали, что переливание цельной крови связано со снижением смертности в течение суток у взрослых пациентов с травмами при сравнении с переливанием компонентов крови. Однако эта связь не наблюдалась для военных травм. В среднем риск смерти в течение суток снижался на 24 процента. Результаты анализа опубликованы в JAMA Surgery.
Около 40 процентов смертей при травмах происходит из-за кровотечений, которые можно было предотвратить. Для терапии таких состояний проводится массивное переливание крови, которое критически важно в первые часы после травмы из-за потенциального развития нарушений свертываемости крови. Иногда для профилактики пациентам переливают только отдельные компоненты крови. Однако остается неясным, какой из подходов — переливание цельной крови или ее компонентов — наиболее эффективен для снижения смертности от травм среди взрослых.
Группа ученых под руководством Хуана-Пабло Идрово (Juan-Pablo Idrovo) из Колорадского университета провела систематический обзор и метаанализ исследований, в которых сравнивалась эффективность переливания цельной крови и ее компонентов взрослым людям с травмой. В анализ вошли 40 исследований (два рандомизированных исследования и 38 когортных исследований) с общей выборкой 49776 пациентов в период с 2006 по 2025 год. При этом 33 исследования (43181 человек) были проведены в системе гражданского здравоохранения, а семь исследований (6595) — в системе военного здравоохранения. Треть травм составляли проникающие травмы.
Переливание цельной крови оказалось связано со снижением суточной смертности по сравнению с переливанием компонентов крови (отношение шансов 0,76; p = 0,02), однако неоднородность работ была достаточно высокой. Примечательно, что в исследованиях гражданской системы переливание цельной крови сильнее снижало суточную смертность (отношение шансов 0,73; p = 0,01), однако при военной травме пользы от переливания цельной крови не было.
Аналогичная зависимость наблюдалась и для 30-дневной смертности. Переливание цельной крови снижало смертность на 22 процента (p = 0,05), в гражданской подгруппе — на 24 процента (p = 0,04), в то время как в военной подгруппе различий не было.
Хотя результаты этого метаанализа показывают, что переливание цельной крови эффективнее при травмах у взрослых, чем переливание компонентов крови, существенная неоднородность указывает на то, что эффект может значительно различаться в разных условиях. Однако потенциально эти данные можно использовать в реальной клинической практике.
Иногда переливание крови приводит к осложнениям — можно заразиться инфекцией или повысить риск внутричерепного кровоизлияния. Мы рассказывали, что этот риск, по-видимому, объясняется «заражением» бета-амилоидом из донорской крови.
Однако у дизайна исследования есть значимые ограничения
Проспективное когортное исследование показало, что при серьезных травмах у пациентов чаще развивается гипокальциемия — снижение уровня кальция в крови. Однако риск смерти значительно повышался при повышенном уровне кальция в крови — гиперкальциемии. Результаты анализа опубликованы в JAMA Network Open.
Часто гипокальциемия возникает у пациентов в критическом состоянии, в том числе с тяжелыми травмами, из-за переливания компонентов крови. Однако есть ограниченные сведения о том, что травма сама по себе может снижать уровень кальция в крови. Различные ретроспективные исследования отражают нарушения уровня кальция у реанимационных пациентов, но часто они оставляют без внимания случаи его повышенного уровня. При этом что высокий, что низкий уровень кальция приводит к значительным нарушениям в нервной и мышечной системах, вплоть до нарушений функции легких и сердца.
Чтобы уточнить, как именно изменяется уровень кальция в крови у людей с серьезными травмами, группа врачей под руководством Стивена Шауэра (Steven Schauer) из медицинского кампуса Форта Сэм-Хьюстон Объединенной базы Сан-Антонио определяла частоту нарушений уровня кальция у 1270 пациентов сразу при поступлении в приемное отделение. Наиболее распространенными причинами травм были столкновения транспортных средств и применение огнестрельного оружия. У 282 пациентов (22 процента) наблюдалась гипокальциемия, у 925 (73 процента) — нормальный уровень кальция, а у 57 (пять процентов) — гиперкальциемия.
При этом самая высокая смертность в течение суток наблюдалась у пациентов с повышенным уровнем кальция (22,8 процента), за которыми следовали пациенты с гипокальциемией (11,9 процента) и с нормальным уровнем микроэлемента (4,3 процента). Получение любых препаратов крови было более частым среди пациентов с дефицитом кальция.
Важным ограничением этого исследования стал тот факт, что пациенты с гиперкальциемией чаще, чем пациенты с гипокальциемией, получали кальций до прибытия в больницу. Поэтому сложно однозначно оценить, истинное ли это было повышение уровня кальция, или оно связано с его предшествующим вливанием. Также частота гипокальциемии была выше среди тех, кто получал кровь или жидкости на догоспитальном этапе. Смертность в течение 30 дней распределялась U-образно в зависимости от уровня кальция при поступлении.
Ученые признают ограничения их исследования, поэтому рассчитывают провести проспективные интервенционные исследования, чтобы понять, как именно изменяется уровень кальция при серьезных травмах и какие лечебные мероприятия будут наиболее эффективны при этих изменениях.
На метаболизм кальция в организме значимо влияет витамин D, и если выпить его слишком много, то уровень микроэлемента в крови значительно повысится. Однако у некоторых людей, которые принимают небольшие дозы витамина, все равно развиваются симптомы гиперкальциемии. О том, почему так происходит, можно узнать в материале «Вместо Солнца».
Выглядит откровенно жутковато, словно примат в тюрьму какую-то угодил. Но на самом деле ситуация максимально комфортная для всех присутствующих. Человек в безопасности, а шимпанзе получил вкусняшку взамен на небольшой укольчик. Многих зверей такого размера приходится удерживать силой или брать у них кровь под наркозом!
Не кажется ли вам несправедливым то, что куча вкусных лекарств создана только для детей? Вот есть ибупрофен апельсиновый. Не хочешь, малыш? Ну ладно, пей клубничный. Ещё сладенькие сиропы. И таблетки растворимые с приятной кислинкой. А что у взрослых? А у нас скукота: из вкусного только дорогущие простудные порошки за сто тыщ мильёнов, да уже почти родной Нимесил (и тот горчит, зараза). Грустно это и надо бы исправлять.
Участковые времена. На приеме молодая пара чуть за двадцать с признаками ОРВИ, записаны на соседние строки в расписании и друг друга не стесняются, так что заходят вместе. Решаем начать с девушки. Она бодро рапортует "Температура максимально 37.8, кашель появился, мокроты немного, першит горло, больничный нужен, пока что полоскала горло тем-то", горло хорошо показывает, даже шпатель не нужен, во время аускультации лёгких не разговаривает, сказка, а не пациент. Ставлю диагноз "ОРВИ легкой степени", выдаю направления на анализы и решаю задать ещё пару вопросов:
- А сладкое любите?
- Да, - смущённо отвечает девушка.- А что?
- Вы же не против сиропа от кашля по-вкуснее?
- Конечно не против. Доктор, а у нас дома ещё детский Нурофен есть, его можно?
- Можно. Только у вас доза будет чуть больше. А теперь перейдем к вашему супругу. Мужчина в это время в очередной раз громко высморкался и грустно вздохнул. Я начала расспрос:
- Итак, рассказывайте
- Что рассказывать?
- Что вас беспокоит? Насморк я вижу, что есть ещё?
- Эээээ.....
- Температура была?
- Вроде да
- Большая?
- Ээээ... Дорогая, ты не помнишь?
- Тридцать восемь и один, - тут же отозвалась его супруга.
- Кашель, боли в горле?
- Горло вроде болело
- Хорошо. Что пили из лекарств?
- Дорогая?
- От горла давала ему то же полоскание. У него ещё кашель, но в основном утром с мокротой, днём сухой, я пока ничего не давала, - девушка сделала небольшую паузу,- А ещё ему больничный нужен.
- Хорошо, давайте вас теперь осмотрим.... Что ж, страшного нет, больничные вам обоим я напишу на одни и те же даты, чтоб было полегче, а пить вот эти таблетки.
- Доктор, а почему у нас разное? Я может тоже вкусный сироп хочу, - шутливо обиделся пациент.
- Увы, вкусное только для взрослых, - с важным видом ответила я, а супруга пациента засмеялась, - Не переживайте, пожалуйста. Под разный кашель просто разные лекарства.
- Идём, обещаю пару раз поделиться с тобой детским Нурофеном, - продолжила веселиться пациентка, - До свидания, доктор.
Стараюсь ли я и сейчас назначать людям что-то вкусное? Увы, теперь приходится заниматься более серьезными болезнями и этот маленький фокус получается крайне редко, но всё-таки получается
Если вы ответили: «он её кушает», то этот пост создан специально для вас.
Вопреки распространённым убеждениям (а также личным ощущениям), комары не питаются кровью. Все они на самом деле – опылители растений, питающиеся нектаром.
Пьют кровь у них только самки, и только чтобы набрать питательных веществ для откладывания яиц. Причём, так поступают далеко не все насекомые. Например, комарихи из рода Toxorhynchites вообще плевать хотели на кровушку, они справляются и без неё. Как и некоторые кровососущие комары, кстати. Кровь для них – лишь приятный бонус, позволяющий отложить больше яиц.
Но от этих знаний, укусы комаров не чешутся слабее…
Защитные приспособления животных бывают удивительными. Удивительными настолько, что триллер или хоррор вам покажутся пресными в сравнении с ними. И сегодня рассказ про маленьких ящериц. Их тело покрыто шипами, однако удивляют в них отнюдь не шипы.
Знакомьтесь: жабовидные ящерицы (Phrynosoma), представители подотряда игуанообраных (Iguania). Однако до размера крупных игуан им очень далеко: длина тела этих ящериц от 8 до 13 см. Они имеют покровительственную окраску, которая позволяет им словно сливаться с песком и камнями. Казалось бы, чем может напугать такая невзрачная и маленькая рептилия? А она пугать может, да так, что наблюдатель будет видеть кошмары ночью.
К сидящей на песке ящерице подбегает собака. Хозяин отпустил ее побегать по склону, где никого, как ему казалось, нет. Ящерицы он не видел. Но заметил ее, когда она стала надуваться и становиться похожей на шарик. Или на жабу.
Однако собаку такое резкое преображение ящерицы не остановило, и она продолжала приближаться к рептилии. Еще пара секунд - и мокрый ее нос начал бы обнюхивать покрытое шипами тело. Но тут ящерица быстро повернула голову набок, и из ее глаза вылетела струя красной жидкости.
Это была кровь. Она полетела, словно ею выстрелили из водяного пистолета, и попала на морду и в глаза ошеломленной собаке, которая тотчас заскулила, отбежала в сторону и начала лапами тереть морду. Но не менее ошеломлен был хозяин. Потому что ящерицу никто не трогал! Кровавый фонтан появился ни с того ни с сего, словно у животного сам по себе взорвался глаз.
Но с глазом ящерицы было все в порядке. Просто она применила свой механизм защиты от хищников, который использует только тогда, когда маскировка и раздувание тела не помогают. В этом случае у ящерицы перекрывается отток крови из головы и давление в капиллярах вокруг век вырастает до такой степени, что они лопаются. Тогда-то и случается кровавый фонтан.
Поворотом головы ящерица направляет его туда, куда надо, - в пасть своим врагам. А кровь на вкус совсем неприятная, во всяком случае для представителей псовых и кошачьих. И она раздражает слизистые. Такое действие возникает из-за содержащихся в ней токсинов, которые, скорее всего, жабовидные ящерицы получают из поедаемых ими муравьев-жнецов.
Живут эти ящерицы в пустынях Мексики и юга США. Ведут в основном ночной образ жизни, а днем прячутся в песок. Питаются мелкими насекомыми. Все виды этого рода признаны редкими и находятся под охраной.
Так говорят многие мои знакомые и даже медики, с которыми заходит разговор о кроводаче. Они готовы сдать её или платно (а есть ещё и безвозмездно с выплатой за питание) или только своим родственникам в очень важный момент.
Вот для меня любопытно, неужели не так много людей, готовых сдать кровь которая пригодится на операциях, при переливании крови и т.п.
Капибарышни и капибарины - а Вы за как считаете "Кровь не вода"? Или же иначе?
Всем привет, мои мальчишечки и девчоночки! Вы же у меня большие любители всякого неприятного, ползучего, опасного, так? Как насчет червей, а? Давненько у нас с вами тут не было червячков, да еще и таких, которые пьют кровь. Конечно же речь пойдет о пиявках (ну вы же прочитали заголовок уже). Этим палец в рот не клади, да и вообще ничего не клади. Лучше пойдемте на них посмотрим.
Пиявки (лат. Hirudinea) - подкласс кольчатых червей из класса поясковых. Большинство представителей обитают в пресных водоёмах, но есть виды, обитающие в морях и в почве (о да, никто и нигде не в безопасности, а вы думали их можно только на речке подцепить?). Большинство видов обитают в пресных водоёмах со стоячей или слабопроточной водой. Наиболее излюбленные места обитания - озёра и пруды с чистой водой, илистым дном, зарослями камыша по берегам, а также мелководные участки по краям прудов, озёр и медленно текущих ручьёв.
Большую часть жизни пиявки проводят, зарывшись в ил, спрятавшись под камнями или между водяными растениями недалеко от берега. При наступлении неблагоприятных условий (например, пересыхании водоёма) пиявки закапываются в ил и могут находиться там долгое время, впадая в спячку (чем-то напоминает твоего соседа-задрота, да?).
Наземные пиявки из семейства Haemadipsidae - в тропических и субтропических лесах Южной и Восточной Азии, Австралии и островов Индийского и Тихого океана. Обычно прячутся в лесной подстилке или на невысоких растениях.
Сухопутная пиявка Haemadipsa picta - в тропических и субтропических лесах Юго-Восточной Азии, особенно в Малайзии, Индонезии, Таиланде и на Филиппинах. Предпочитает влажную лесную среду, заросли папоротников и обильные насаждения мха. В сухие периоды пиявки могут зарываться в почву или прятаться под опавшими листьями, чтобы избежать обезвоживания.
Что же до морских пиявок, то большинство видов паразитирующих рыбьих пиявок семейства писциколиды (Piscicolidae) обитают в солёных морских водах. География их распространения широка - это арктические, антарктические и тропические моря. Они встречаются и в глубоководных океанических желобах на глубинах до 9 км. В Чёрном море пиявок нет, так как его солёность недостаточна для настоящих морских пиявок и слишком велика для видов, обитающих в пресных и солоноватых водах (так что можно смело ехать на Юга и греть косточки, не опасаясь, что кто-то к вам присосется без вашего согласия).
Мягкие червячки
Начнем сразу с размеров, как считаете? Самые мелкие пиявки могут не превышать и одного сантиметра, но есть среди них настоящие исполины, даже титаны, которые могут вырастать почти в 50 см в длину, и да, они пьют кровь, но живут в Южной Америке, так что выдыхаем.
Тело пиявок удлинённое или овальное, сплющенное в спинно-брюшном направлении. Оно состоит из 30-33 сегментов, включая сегменты, образующие присоски. Каждому истинному сегменту соответствует 3-5 наружных колец. Кожа представлена однослойным эпителием, который выделяет на поверхности плотную кутикулу. В коже много железистых клеток, имеются пигментные клетки, определяющие окраску пиявок, под коже располагаются кольцевые и продольные мышцы. Цвет пиявок обычно черно-зеленый или сероватый, хотя встречаются виды и розового цвета, но они совсем не миленькие.
У большинства пиявок есть две присоски: передняя и задняя. Передняя присоска окружает рот, задняя — более крупная, образована за счёт слияния семи сегментов. Анальное отверстие находится над задней присоской. Чтобы двигаться пиявка присасывается к предметам передним концом и, сгибаясь в дугу, перемещается.
Нервная система представлена брюшной цепочкой сегментарных ганглиев и отходящих от них сегментарных нервов. На переднем и заднем концах тела ганглии сливаются, образуя два синганглия: глоточный и анальный. Органы чувств представлены бокаловидными органами, располагающимися поперечными рядами на каждом сегменте, в основном — органы химического чувства. Бокаловидные органы на передних сегментах преобразованы в глаза (1-5 пар), имеющие лишь светочувствительное значение (но не волнуйтесь, они все равно смогут вас найти).
Пищеварительная система у хоботных пиявок - хоботок, у челюстных - челюсти, с помощью которых пиявки прокусывают кожу жертвы. Челюсти представляют собой три жёсткие пластинки с зубчиками: одна спинная и две боковых. Желудок обладает большим объёмом благодаря парным боковым карманам. У медицинской пиявки боковых карманов 10-11 пар.
Чем они вообще занимаются
Как я уже говорил, пиявки вполне неплохо двигаются, не всегда же им сидеть в засаде, а? Пиявка может передвигаться как в воде, так и по суше, используя сокращение мышц тела. В воде она плавает, совершая волнообразные движения, на суше передвигается с помощью присосок и ползания. Голодные пиявки ожидают свою жертву, прикрепившись к растениям или другому субстрату обеими присосками. При появлении признаков приближающейся жертвы (рябь, тень, колебания воды) они отцепляются и плывут по прямой в сторону источника колебаний, ну либо прыгают на свою жертву, если речь идет о сухопутных видах. Сытые пиявки стараются спрятаться в тёмном месте.
Пиявка способна реагировать на свет, а также на температуру, влажность и колебания воды. У неё имеется рефлекторная реакция на тень, которая может означать приближение потенциальной пищи. Подвижность пиявок напрямую зависит от погодных условий. С ухудшением погоды активность снижается, повышаясь вновь в солнечные и безветренные дни. Когда водоёмы пересыхают или замерзают, пиявки зарываются глубоко в землю и впадают в спячку. По мере появления воды, возвращаются к обычной жизни.
У пиявок достаточно врагов, для которых они являются отличной кормовой базой, а иначе они бы уже давно заполонили собой все на свете, и выпили бы у всех кровь. Улитки массово уничтожают только что появившихся на свет пиявок, тем самым существенно сокращая их популяцию. Мелкие млекопитающие на берегах рек с медленным течением и озёр охотятся на водных беспозвоночных, в том числе и на пиявок. Хищные водные насекомые и их личинки, к которым относятся личинки стрекозы или клоп, известный как водяной скорпион, с удовольствием лопают сочных червячков. Некоторые виды птиц употребляют пиявок в пищу: аистообразные, выпи, ибисовые. Хищные рыбы, такие как сом, окунь, ерш или щука также не против закусить червячком.
Пора перекусить
Вы наверняка догадались, чем питаются наши новые знакомые, но я все же расскажу. Пиявки питаются кровью позвоночных, моллюсков, червей, однако есть и виды-хищники, которые заглатывают добычу целиком, например, личинку комара или дождевого червя. Также существуют виды пиявок, которые живут за счёт мёртвой органики или питаются растительными остатками. Для некоторых видов кровь является источником пищи, но не единственным и тем более не обязательным.
Паразитические пиявки питаются кровью, для этого они используют одну из своих присосок (по одной на каждом конце тела), чтобы присосаться к хозяину. Затем с помощью крошечных острых зубов прорезают Y-образное отверстие и выпускают в рану гирудин - антикоагулянт, который предотвращает свёртывание крови. После этого пиявка держится, пока не наполнится, при этом, увеличиваясь в размерах в несколько раз, а затем отпадает и, довольная собой, ползет или плывет переваривать вашу кровушку.
Хищные пиявки не пьют кровь, а поедают добычу целиком. Для этого они используют хоботок, похожий на язык. Хоботок выступает из присоски и всасывает добычу целиком. У других видов хоботок погружается в существо, как шприц-инъектор, чтобы добраться до мягких тканей и полакомиться тепленьким. Существуют виды пиявок, питающиеся другой пищей. Например, некоторые поедают растительную пищу, но их мало и они не клевые, так что едем дальше.
Как же появляются эти милые создания?
Пиявки размножаются только половым путём, при этом они все поголовно - гермафродиты. У одной особи имеются как мужские, так и женские половые органы, но на самооплодотворение пиявка не способна, и для спаривания требуется как минимум две особи. На брюшной стороне пиявок, выше средней части тела, заметны два половых отверстия: переднее, более крупное — мужское, заднее — женское. Во время спаривания пиявки сцепляются друг с другом, и я уверен, что это не самый приятный процесс для наблюдения (я не фанат червей, но вам может понравиться).
Оплодотворение происходит внутри организма. Семя передаётся при половом акте двумя способами. У одних видов (например, у медицинской пиявки) семя вводится в женское половое отверстие при помощи совокупительного органа в виде тонкой нити. У остальных видов сперматозоиды выделяются в особых мешочках (сперматофорах), которые прикрепляются к коже другой пиявки в разных местах. Продолжительность полового акта у разных видов колеблется от нескольких минут до нескольких часов.
Оплодотворённые яйца выделяются в коконах. У половозрелых пиявок в области половых органов на коже образуется «поясок», из выделений желёз пояска образуются стенки коконов. Одна пиявка может отложить до 4-5 коконов. Они имеют овальную форму и покрыты снаружи губчатой оболочкой. Внутри кокона имеется белковая масса для питания эмбрионов, количество которых может быть до 22-30.
По окончании развития, которое обычно длится несколько недель, из коконов выходят маленькие черви, в основном похожие на взрослых. Метаморфоза (личиночной стадии) не происходит. Постэмбриональное развитие — прямое. Вылупившиеся маленькие пиявки представляют собой миниатюрные копии взрослых особей и уже готовы питаться кровью. Живут пиявки довольно долго, и в хороших условиях могут протянуть до 10 лет, хотя чаще не доживают и до 5, что тоже довольно приличный срок.
Не лезь, оно тебя сожрет!
И мы переходим к главному вопросу, который наверняка назрел у всех собравшихся: "опасны ли пиявки для человека?" И я отвечу вам, что чутье вас не подвело. Некоторые виды пиявок могут быть опасны для человека, так как способны вызывать заболевание - гирудиноз, который может проявляться по-разному.
Наружный гирудиноз. В месте присасывания возникает боль, припухлость и покраснение кожи. После удаления пиявки и заживления раны на коже может остаться рубец. Внутренний гирудиноз. Пиявки могут проникать в организм через мочеиспускательный канал, носо- и ротоглотку, анальное отверстие, а у женщин ещё и через влагалище. Симптомы обусловлены местом прикрепления пиявки. Наиболее опасно присасывание пиявки к голосовым складкам или к стенке трахеи, так как это может привести к асфиксии (аж дух захватывает, да?)
Эти мелкие паршивцы способны переносить вирусные и бактериальные инфекции, которыми они заражают человека во время укуса. При проведении гирудотерапии (лечение пиявками), если пиявки используются повторно, есть риск заразиться гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией (ну это правда, если сразу с больного на здорового пересадить, а так ВИЧ дольше 2 минут не живет вне организма) и другими гемоконтактными болезнями.
Чтобы избежать проблем с присасыванием пиявок, следует ограничить посещение мест их потенциального скопления: не купаться в мутных стоячих водоёмах, на необорудованных пляжах, не пить воду из непроверенных колодцев и других природных источников. При присасывании пиявки необходимо пройти осмотр специалиста.
Говорят у этого парня есть целый канал на тытубе, где он пиявками балуется, я не искал, да и мне не интересно
А польза от них есть?
И снова - да. В медицине пиявки используются для лечения некоторых заболеваний, например тромбофлебитов, гипертонии, прединсультного состояния, послеоперационных тромбозов, сотрясения мозга. Слюна пиявок обладает обезболивающим действием. В косметологии существует множество средств, содержащих препараты из медицинских пиявок. Кроме того, пиявки могут служить индикаторами загрязнения водоёмов, потому что наши маленькие друзья предпочитают чистую воду.
Закругляемся
Что же у нас в сухом остатке? Пиявки были, есть и будут есть кровь, но это не так чтобы очень критично, особенно если это не ваша кровь. Они могут быть опасны, и лучше с ними не дружить, но польза от них все же имеется. Как и любое другое живое существо на земле, они занимают свое место в мире, и место это такое же важное, как и у других.
Как всегда, я надеюсь, что вам было интересно почитать об этих своеобразных созданиях, и вы наверняка узнали для себя что-то новое еще об одном обитателе нашей планеты.
Светлого дня и тёмной ночи, дорогие Вомбаты! На этой неделе такое замечательное слово в ивенте, что я не удержался.
@livingdeaddogs поднял тут тему, а я решил рассказать страшную сказку. Но сначала, минутка душноты) Все знают, что красный цвет эритроцитам придаёт гемоглобин. А внутри молекулы гемоглобина есть гем. Если простыми словами, это и есть то самое соединение с железом и порфирином, которое цепляет на себя кислород. Порфирин - маленькая такая молекула, он ещё как краситель используется, красненький, такой. И пока в организме всё в норме, то весёлые эритроциты пререносят кислород и всё прекрасно, солнышко светит все улыбаются. А бывает, что что-то идёт не так, генетика даёт сбой, и вот эти порфирины с железом не могут сложиться в полноценные гемы. И вот тут начинается сказка. А сказка эта про ужас средневековья, про вампиров.
Это сейчас вампиры в книгах и фильмах, древние мудрые и красивые, хоть и опасные существа. А с точки зрения медицины, это люди с генетическими нарушениями - порфирики.
Можно было бы сюда Эдварда из сумерек, но нет, здесь будет прекрасный Олдман в роли Дракулы)
Порфирия - заболевание генетическое, передающееся по наследству, и от укусов оно не зависит ни как. Люди всегда опасаются всего странного, отталкивающего, непонятного. А вид и поведение порфириков действительно отличается. Не буду приводить здесь фоторгафии больных, скажу только, что похожи они больше на совсем уж древних киношных Носферату, типа графа Орлока:
Граф Орлок из фильма Носферату
Петир из сериала "Реальные упыри". Кстати, там хорошо обыгрывается, как менялся образ вампира, в зависимости от века. Петир - самый старый вампир.
Если же описывать словами, то у больных порфирией, сильная светобоязнь, и не просто "солнышко слепит", а вполне могут быть ожоги и волдыри от солнца, поэтому гулять можно только ночью, или в пасмурную погоду, желательно укутавшись. Современные парфирики могут использовать крема против загара с максимальным SPF 50 с диоксидом титана или оксидом цинка, чтобы совсем ничего до кожи не доходило. А вот в старину - только кутаться и не высовывать носа на улицу. Соответственно бледность, возможные ожоги, но и это ещё не всё.
Мы же помним про порфирин, который красный и который нормально не функционирует у них? Накапливаясь в больших количествах, он вызывает интоксикацию и усыхание дёсен, кожа проваливается, обнажая тем самым клыки и придавая некий оскал лицу. Откладываясь в большом количестве на зубах, порфирин меняет их цвет до буро-красного.
Кожа у
больных начинается просто лопаться. А при попадании агрессивных веществ
на истонченную кожу, на ней появляются огромные язвы и эрозии, в
результате чего впоследствии образуются шрамы.
Изменяются
нос и уши. Пальцы становятся длинными и кривыми. Волосы становятся очень
редкими, тусклыми и постепенно начинают выпадать.
К сожалению, никаких суперсил, и долголетия от такого больные не получают. Зато, негатива получают по полной. Люди их боятся, на улицу не выйти, боли постоянные. Так и с ума сойти можно. Вот некоторые и сходили.
А теперь сложим всё вместе и представим. Страшный человек в ожогах, с торчащими красными зубами и кривыми пальцами бегает по ночам, может и на людей кидается. Где там доктор Иван Хельсинг?! Срочно нужна госпитализация!
Милейший, сейчас укольчик колышком сделаем, как комарик укусит. Понимаю, что сейчас вам больно. Но мы отрежем вам голову, вобьём кол в сердце, и вы обретёте покой.
А как же чеснок, серебро и зеркала? Чеснок. Что забавно, действительно подействует! В нём много соединений серы, и это спровоцирует приступ, обострит боли в животе, светобоязнь, и прочее. Но с таким же успехом можно спровоцировать приступ алкоголем.) Серебро. Вот тут промах. Есть другая болезнь, тоже со светобоязнью, Аргирия - накопление серебра в организме. Выглядит не так страшно, и живут при ней получше, но... Да сами посмотрите!
Пол Карасон, также известный как Папа Смёрф, который стал синим после использования коллоидного серебра. Классический пример аргирии.
Что у нас дальше? Зеркала? Ну, тут сразу два варианта: При внешности порфириков, особенно на поздних стадиях заболевания, смотреться в зеркало - только себя расстраивать. Это со стороны больных. Но легенды и ужастики про них сочиняли обычные люди. А что у обычных людей не отражается в зеркалах? Галлюцинации! И не важно, чем они вызваны, болезнью, или наркотическими веществами. Галлюцинирующий мозг способен нарисовать страшного вампира, а вот обработать изображение, чтобы оно ещё и в зеркале отражалось, уже сложновато.
Колья, распятия, святая вода и прочее. Ну, у некоторых сумасшедших, действительно может сложиться в голове, что святые символы могут причинять им вред (особенно, если все твердят им, что они прокляты и вообще страшные монстры). Таким, как я слышал, некоторые психиаторы-напёрсточники предлагают стаканчики с обычной водой и один с освящённой. Выиграть можно поездку в санаторий с мягким интерьером.
Колья и вилы? Ну, это на всех действует, как и отрубание головы.)
А у нас последние дни февраля, скоро будет солнечно и начнёт теплеть. Люди будут чаще выходить на солнышко. А если у кого-то будет на него реакция, не переживайте, сейчас есть крема от загара. Да и врачи никого не тащат на костёр. Железо прописывают в таблетках и уколах, а не заставляют пить свиную кровь (что тоже помогло бы, но выглядит неприглядно). А заболеть порфирией шанс уж совсем ничтожный. Это наследственное, да к тому же надо болезнь ещё и спровоцировать, чтобы проявилась.
Привет пикабуш... вомбаты, меня зовут Balodia, и опишу вам как проходят выездные акции донации крови в польских деревнях.
В каждой области есть несколько региональных центров донации, обслуживающих несколько муниципалитетов.
В городах с населением тысяч от 50 будут представлены стационарные отделы донорства крови работающие с 7 до 14 (плюс минус)
А вот что бы покрыть ещё и периферию региона каждые выходные в разные деревни выезжает вот такой автобус и начинается кровавая жатва паркуется возле местной церкви или волонтерской пожарной станции
Интерьер эргономично поделен на логичные сектора.
Сначала ты заходишь в переднюю дверь и попадаешь в регистратуру, где тебя встретят презрительным взглядом (нет), выдадут анкету размера А3, с опросом как себя чувствуешь, какие лекарства принимаешь, был ли в эпидемичных регионах и почему-то часть вопросов посвящена полосным операциям в Великобритании до 1980 года. Интересно что они там в лечении такого употребляли, что это так напрягает кровосборщиков до сих пор.
После этого сдаём общий анализ крови (достаточно экспресовый, минуты 2), лаборант дописывает нам уровень гемоглобина в крови и идём на интервью к доктору (микро кабинет в 2м², но закрывающийся, что бы соблюсти приватность общения)
Доктор просматривает анкету, задаёт вопросы о самочувствии, может "послушать лёгкие" и измерить давление. И даёт свою резолюцию на допуск или не допуск к донации.
После этого, по приглашению медсестры, усаживаемся в кресло для донации, коих несколько и начинаем слив)
В процессе донации обычно пару раз интересуются как самочувствие, вдруг нужно прекратить процесс
После донации пяток минут отсиживаемся в кресле, и идём получать компенсацию за донацию в виде рациона на 4000 ккал, это всегда 9 шоколадок разных вкусов. 3 горьких, 3 молочных, одна кокосовая (ням) одна с орехами и одна с изюмом.
Надпись на коробке "сплочает нас кровь, которая спасает жизни, потому что пульсирует в нас добро"
И частенько это ещё какие-то разовые рандомные ништяки. Типа шопера, шагомера, чашки, блокнота, рулетки (серьезно, рулетка 5м, с принтом "твоя кровь- моя жизнь ")
Сегодня после трех лет активных дотаций, предложили сдать плазму. Согласился, новый опыт всегда полезен. В отличии сдачи тромбоцитов одна рука свободна, гораздо меньше по времени (минут 30, на тромбоцитах час сама сдача и нужно еще ждать заявку).
Станьте донором, это совсем не трудно и не больно (лично мне больнее когда берут кровь из пальца, чем когда вводят иглу в вену).
Микрогравитация нарушила направленное движение сперматозоидов человека, мышей и свиней и снизила их способность к оплодотворению, при этом прогестерон частично восстанавливал их навигацию. Кроме того, воздействие микрогравитации во время оплодотворения нарушало развитие бластоцист у свиней, а ее длительное воздействие оказалось связано с задержкой развития и снижением количества клеток бластоцисты у мышей. Результаты исследования опубликованы в журнале Communications Biology.
Человечество давно исследует возможность освоения других планет. Понимание того, как внеземные условия влияют на человеческий организм и в том числе на размножение, имеет большое значение для планирования экспедиций. Внеземная среда характеризуется пониженной гравитацией. Гравитация на Земле сыграла фундаментальную роль в эволюции жизни, и ее изменения могут нарушать нормальные физиологические процессы. У космонавтов, вернувшихся с Международной космической станции, наблюдается снижение объема циркулирующей крови, увеличение мышечной атрофии и потеря костной массы, а также нарушения осанки и иммунной системы.
Репродуктивная система тоже чувствительна к силе тяжести. Было показано, что микрогравитация ухудшает дифференцировку эмбриональных стволовых клеток мышей во время космических полетов и влияет на уровни мужских половых гормонов. Однако специфическое влияние микрогравитации на функцию гамет и ранние стадии эмбриогенеза остается неясным. При этом мышиные эмбрионы на космической станции смогли развиться до бластоцисты, которая может имплантироваться в стенку матки, причем клетки в ней дифференцировались так же, как и на Земле (мы подробно обсуждали это исследование в нашем редакционном подкасте).
Чтобы изучить, как микрогравитация влияет на процесс оплодотворения, исследовательская группа под руководством Николь Макферсон (Nicole McPherson) из Университета Аделаиды провела эксперимент, в котором сперматозоиды трех видов млекопитающих — человека, мышей и свиней — подвергались воздействию микрогравитации в условиях клиностата. Сперматозоиды двигались по узкому каналу, который моделировал шейку матки — был заполнен раствором, оптимизированным для оплодотворения яйцеклеток и похожим на естественную среду.
Промытые человеческие сперматозоиды инкубировали прямо в канале, после их прохождения по нему параметры подвижности определялись количественно с помощью компьютерного анализа. Ученые наблюдали значительное снижение процента сперматозоидов, которые могли успешно перемещаться по каналу и достигать его конца в условиях искусственной микрогравитации по сравнению с условиями нормальной гравитации (p = 0,002). При этом микрогравитация не влияла на подвижность сперматозоидов. Добавление 100 микромоль хемотаксического фактора — прогестерона — на другой конец канала позволило восстановить навигацию сперматозоидов до уровня, наблюдаемого при нормальной силе тяжести.
Затем исследователи разместили яйцеклетку с поддерживающими ее клетками и сперматозоиды мышей на противоположных концах канала. После четырехчасового инкубирования в условиях искусственной микрогравитации яйцеклетку помещали на питательную среду в условиях нормальной гравитации еще на 96 часов. По сравнению с нормальной гравитацией, уровень оплодотворения был ниже на 30 процентов (p = 0,03). Кроме того, ученые наблюдали значительное увеличение количества клеток эпибласта (p = 0,01). Все это говорит о снижении числа сперматозоидов, которые успешно достигли яйцеклетки. Однако те, кому это удалось, по-видимому, обладали более высокой функциональной активностью. Кроме того, выяснилось, что в условиях микрогравитации время, необходимое для перехода от двухклеточного состояния к четырехклеточному и восьмиклеточному, значительно увеличивается по сравнению с нормальной гравитацией (p = 0,05).
Аналогичные наблюдения были сделаны и для сперматозоидов свиней. Как и у мышей, показатели оплодотворения были ниже в условиях микрогравитации, а количество клеток внутренней клеточной массы бластоцист было выше (p = 0,05), что привело к увеличению отношения внутренней клеточной массы к общему количеству клеток (p = 0,003) и снижению отношения трофэктодермы к общему числу клеток и к внутренней клеточной массе (p = 0,003).
В совокупности эти результаты показывают, что, хотя оплодотворение может происходить в условиях искусственной микрогравитации, движение сперматозоидов, эффективность оплодотворения и качество эмбрионов нарушаются. Способность некоторых сперматозоидов сохранять функциональность и формировать бластоцисту с высоким потенциалом развития позволяет предположить включение компенсаторных механизмов. В целом, это исследование показывает сложность репродуктивного процесса в условиях микрогравитации и его неоднозначную эффективность. Понимание молекулярной и механической чувствительности гамет и эмбрионов к изменению силы тяжести может послужить основой для преодоления найденных ограничений.
Пока человечество не нашло признаков жизни за пределами Земли, однако порой космос сам напоминает живой организм. Проверьте в нашем тесте, сможете ли вы отличить спутниковый снимок от среза человеческой ткани.
1.Примерно 7–8% от
общей массы тела человека составляет кровь.
2.У
среднестатистического взрослого человека около 4,7 литров крови.
3.Всемирное
антидопинговое агентство относит кровь к запрещенным веществам, даже если
переливание является аутологичным (кто-то повторно вливает свою собственную
кровь) или гетерологичным (кровь другого человека).
4.Анализ крови
является одним из трех основных диагностических инструментов для врачей. Два
других инструмента — это визуализация и физический осмотр.
5.Костный мозг
взрослого человека вырабатывает 2 миллиона эритроцитов каждую секунду.
6.После того, как
Персей обезглавил Медузу, из ее крови родились Пегас и Хрисаора. У Медузы было
два типа крови. Кровь на ее левой стороне была смертоносной, а кровь на ее
правой стороне давала жизнь.
7.Сердце синего кита
бьется 5 раз в минуту. Сердце землеройки бьется около 1000 раз в минуту.
8.Гете называл кровь
«приятной жидкостью».
9.Люди с группой
крови O более восприимчивы к холере.
10.В 1668 году,
когда переливание крови стало более распространенным, врачи считали, что дух
животного или человека переносится вместе с его кровью.
11.Шекспир использовал
слово «кровь» более 40 раз в своей пьесе «Макбет», и оно появляется
минимум один раз во всех других его пьесах.
12.Объем крови
матери увеличивается на 25% к 20-й неделе беременности.
13.У американских
президентов есть лимузин по прозвищу «Зверь». Внутри находится холодильник,
содержащий запас президентской группы крови, на всякий случай.
14.Кровь состоит из
четырех основных частей: эритроцитов, лейкоцитов, плазмы и тромбоцитов.
15.Плазма составляет
половину нашей крови. Плазма примерно на 90% состоит из воды, что помогает ей
легко перемещаться по телу.
16.Тромбоциты —
самые маленькие частицы крови. Тромбоциты изначально имеют форму маленьких
пластинок, но когда они подвергаются воздействию воздуха, то начинают
растягиваться и блокировать приток крови к месту травмы.
17.Поскольку кровь —
это не просто жидкость, а живые клетки, ее фактически считают тканью.
18.Центрифуга — это
машина, при помощи которой кровь делится на три основные части. Верхняя
половина (55%) — плазма, нижняя часть (45%) — гемоглобин, а средняя часть — лейкоциты
и тромбоциты (1%).
19.В человеческом
теле кровь всегда красная и никогда не синяя, как думают некоторые. Она может
выглядеть синей, потому что некоторые вены под кожей выглядят синими.
20.Через человеческое
сердце проходит около восьми тысяч литров крови в день.
21.Медицинское
сообщество согласно с тем, что употребление сырой крови не приносит пользы здоровью.
При этом представляет серьезный риск для здоровья, включая заражение болезнями,
передающимися через кровь, такими как гепатит С, ВИЧ, норовирус и т. д.
Употребление большого количества железа, которое содержится в крови, также
может быть токсичным.
22.Около 5000 лет до
нашей эры люди в Месопотамии (современный Ирак) верили в Ламашту, богиню женского
пола, которая похищала у женщин детей и пила их кровь.
23.Эритроциты в
крови человека живут около 4 месяцев, тромбоциты — 9 дней, а лейкоциты — от
нескольких часов до нескольких лет.
24.У людей есть 4
основных группы крови (A, B, AB, O). У коров есть 11 групп, одна из которых содержит
более 60 подтипов.
25.Когда в конце XV
века умирал Папа Иннокентий VIII, его врачи якобы пускали кровь трем молодым
людям и давали ее пить Папе. Они верили, что кровь передаст ему их молодое
здоровье.
26.Роговица не имеет
кровоснабжения, что помогает сохранять ее чистой для зрения. Хрящ также не
имеет кровоснабжения.
27.Канадские хирурги
были удивлены, когда, разрезав пациента, обнаружили у него зеленовато-черную
кровь. Это было связано с его лекарствами от мигрени.
28.В большинстве
крупных городов мира есть сообщества вампиров, которые питаются кровью.
29.После того как в
1980-х годах компания Bayer обнаружила, что ее запасы крови заражены ВИЧ и
гепатитом С, они изъяли ее с американского рынка и стали продавать в Азию и
Латинскую Америку.
Это частое осложнение при реконструкции груди после мастэктомии
Австрийские, шведские и швейцарские ученые провели ретроспективное исследование и выяснили, что использование имплантатов с полиуретановым покрытием при реконструкции груди после мастэктомии по поводу рака молочной железы существенно реже приводит к образованию рубцовой ткани и необходимости повторной операции. Работа представлена на 15 европейской конференции по раку груди в Барселоне (EBCC15), о ней рассказано в пресс-релизе Европейской организации по изучению и лечению рака (EORTC).
Мастэктомия (полное удаление груди) остается наиболее распространенным и эффективным методом лечения рака молочной железы. Для косметического эффекта и психологического комфорта многие женщины после нее обращаются за операцией по реконструкции груди с применением имплантата. После этого вмешательства, особенно при проведении лучевой терапии, вокруг имплантата может формироваться плотная и болезненная рубцовая ткань (капсулярная контрактура), что нередко приводит к деформации груди, причиняет значительный дискомфорт и может потребовать повторной корректирующей операции. Данные из реальной практики о том, влияет ли на риск подобных осложнений тип используемого имплантата, ограничены.
Керстин Виммер (Kerstin Wimmer) из Венского медицинского университета и Каролинского института и ее коллеги включили в работу 1455 женщин (средний возраст 47 лет), которые лечились от рака молочной железы в 26 клинических центрах 15 стран с 2016 по 2024 год. Всем им выполнили мастэктомию с последующей реконструкцией груди с использованием имплантата. 475 из них получили силиконовый имплантат с губчатым полиуретановым покрытием, остальные 980 — без такого покрытия. Всем участницам после этого проводили лучевую терапию. Из-за ретроспективного характера исследования выбор имплантатов происходил без рандомизации.
После окончания лечения за женщинами наблюдали от двух с половиной до трех лет. Оказалось, что у участниц, получивших имплантат с полиуретановым покрытием, какие-либо признаки капсулярной контрактуры развивались существенно реже (32,8 против 47,5 процента). Также они реже нуждались в повторной операции по удалению рубцовой ткани (9,3 против 25,7 процента). Риск серьезной инфекции груди и необходимости в экстренном удалении имплантата также был ниже при использовании имплантата с полиуретановым покрытием.
Виммер отметила, что на выбор имплантата могут влиять разные факторы, такие как опыт и предпочтения хирурга, наличие продукции из определенных материалов, стоимость, местные регуляторные требования и индивидуальная клиническая ситуация. При этом имплантаты с полиуретановым покрытием используются уже в течение многих лет и признаны в целом безопасными. Результаты выполненной работы могут помочь врачам и пациенткам в рассмотрении таких имплантатов при планировании реконструктивной операции у женщин, которым может понадобиться дальнейшая лучевая терапия.
Ранее американские врачи описали случай пожилой пациентки, которая перенесла двухстороннюю мастэктомию по поводу рака груди с последующей реконструктивной операцией и протезированием. Через 12 лет после установки имплантатов во время проведения дыхательных проб один из них через межреберный промежуток полностью провалился в грудную клетку и переместился в низ плевральной полости над диафрагмой. Его благополучно удалили.
Американские исследователи провели систематический обзор публикаций по теме и выяснили, что повышение потребления воды, определенная диета и некоторые лекарственные средства могут значимо уменьшить вероятность повторного образования камней в почках. Статья опубликована в журнале Annals of Internal Medicine.
Камнеобразование в почках (нефролитиаз) может поражать детей и взрослых, ему способствуют небольшой объем мочи, отклонения ее кислотности и повышенное содержание кальция, мочевой кислоты, оксалатов или цитратов. Заболевание может проходить бессимптомно или вызывать интенсивную боль (почечную колику), появление крови в моче (гематурию), тошноту и рвоту. Камень, перекрывающий отток мочи, без своевременного лечения может привести к повреждению почки и сепсису.
В течение пяти лет после образования первого камня риск повторного камнеобразования у взрослых составляет примерно 25 процентов, повторных камней (если до этого они уже образовывались два и более раз) — 50 процентов, а у детей он может достигать 75 процентов. Для профилактики повторного образования камней в отсутствие противопоказаний всегда рекомендуют увеличить потребление жидкости. Иногда к этому добавляют модификации диеты и лекарственные препараты, но доказательства их эффективности весьма ограничены, как и профилактических обследований лучевыми методами (рентгенографией, КТ и УЗИ).
Гэри Эшер (Gary Asher) с коллегами по Университету Северной Каролины в Чапел-Хилле провели систематический поиск по базам данных PubMed и Cochrane Library, а также Международной платформе регистрации клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения до декабря 2025 года. В обзор включили 31 публикацию (26 рандомизированных контролируемых испытаний и пять нерандомизированных исследований). Все они, кроме трех, включали только взрослых участников. Данные объединили с помощью моделей со случайными эффектами, риск систематических ошибок оценили инструментом Кокрейновского сотрудничества.
Обзор показал, что уменьшить вероятность повторного образования оксалатных, фосфатных и смешанных камней в почках взрослых могут повышение потребления воды для достижения объема мочи как минимум два литра в день (относительный риск 0,45; абсолютная разница рисков –148 случаев на 1000 человек). Схожим эффектом обладала диета с нормальным или высоким содержанием кальция и низким содержанием белка и натрия (относительный риск 0,52; абсолютная разница рисков –183 случая на 1000 человек). Убедительность этих доказательств расценили как низкую из-за относительно высокого риска системных ошибок во многих работах.
Из лекарственных средств данные хотя бы о минимальной эффективности для профилактики оксалатных, фосфатных и смешанных камней в почках взрослых были получены для тиазидных диуретиков, ощелачивающих агентов (например, цитратов щелочных металлов) и аллопуринола, а для замедления роста связанных с инфекциями камней — для ацетогидроксамовой кислоты. Существенной разницы между селективной и эмпирической фармакотерапией получено не было. В отношении профилактических мер у детей, а также других медицинских мероприятий, включая профилактические обследования лучевыми методами, собранных доказательств оказалось недостаточно.
По результатам обзора авторы заключили, что повышение потребления воды, диета с нормальным или высоким содержанием кальция и низким содержанием белка и натрия, а также терапия тиазидными диуретиками, ощелачивающими агентами или аллопуринолом могут снижать вероятность повторного образования оксалатных, фосфатных и смешанных камней в почках взрослых. Другие профилактические меры не продемонстрировали значимой эффективности, или данных по ним оказалось недостаточно.
Проведенная ранее эмуляция клинических испытаний показала, что ингибиторы SGLT1 (глифлозины) защищают от повторного нефролитиаза при сахарном диабете лучше, чем другие сахароснижающие средства. А исследователи из Стэнфорда создали генетически модифицированную бактерию, способную разрушать оксалаты, что в перспективе может защитить от камнеобразования пациентов с кишечной гипероксалурией.
Она применялась у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом
Клиническое исследование китайских ученых показало, что применение высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких у недоношенных с острым респираторным дистресс-синдромом снижает риск развития бронхолегочной дисплазии. По сравнению с обычной вентиляцией легких такой подход уменьшал риск на 8–32 процента (в зависимости от определения бронхолегочной дисплазии). Результаты исследования опубликованы в JAMA Network Open.
При остром респираторном дистресс-синдроме новорожденных, который, как правило, развивается у недоношенных детей, из-за незрелости легочной ткани клетки вырабатывают недостаточно сурфактанта, который отвечает за поддержание альвеол в расправленном состоянии. Коллапс альвеол приводит к уменьшению функциональной емкости легких, снижению растяжимости легочной ткани и нарастанию дыхательных нарушений. При этом состоянии применяется искусственная вентиляция легких (ИВЛ), однако из-за нее у пациентов может возникнуть бронхолегочная дисплазия.
При бронхолегочной дисплазии повреждение слаборазвитых бронхов давлением и высокой концентрацией кислорода приводит к тяжелым дыхательным нарушениям, в том числе долгосрочным. Поэтому подбор оптимального метода и режима искусственной вентиляции легких остается насущным вопросом неонатологии.
Исследовательская группа под руководством Лонг Чена (Long Chen) из Медицинского университета Чунцина провела клиническое исследование, в котором сравнивался риск развития бронхолегочной дисплазии у недоношенных с острым респираторным дистресс-синдромом при использовании высокочастотной осцилляторной ИВЛ и стандартной ИВЛ. В первом типе ИВЛ подается крайне малый объем газовой смеси, а еще в нем предусмотрено наличие фазы активного выдоха, что практически исключает риск создания высокого давления в легких.
Всего в исследование включили 386 недоношенных детей, родившихся на сроке 25–35 недель. В группе высокочастотной осцилляторной ИВЛ оказался 181 ребенок, в группе стандартной ИВЛ — 205 детей. У участников в группе осцилляторной ИВЛ риск развития бронхолегочной дисплазии снизился на восемь процентов (при определении заболевания как необходимости в кислороде в течение 28 дней после рождения).
При определении бронхолегочной дисплазии как состояния, при котором требуется респираторная поддержка на 36 неделе постменструального возраста, риск снижался на 32 процента. Анализы чувствительности подтвердили эту зависимость.
Результаты исследования показывают, что применение высокочастотной осцилляторной ИВЛ может быть более эффективным и безопасным у недоношенных с респираторным дистресс-синдромом, чем стандартный протокол вентиляции легких. Такой метод снижает риск развития бронхолегочной дисплазии, что облегчает долгосрочные исходы.
Недоношенность повышает риск различных нарушений здоровья, причем даже во взрослом возрасте. Мы рассказывали, что рождение до 32 недели беременности связано с снижением баллов IQ во взрослом возрасте.
Сделанные в последние годы открытия мягких тканей динозавров все-таки могут оказаться научной ошибкой. К таким выводам пришла команда британских экспериментаторов, попытавшаяся воспроизвести в лаборатории процессы, протекающие в животных тканях при фоссилизации.
Как сообщили исследователи, даже такие механически прочные ткани, как чешуя, перья и волосы, со временем превращаются в неприятного вида жидкость, легко растворимую в воде и подверженную быстрому выщелачиванию. А то, что некоторые ученые принимают за клетки крови динозавров, по их мнению является артефактами электронной микроскопии.
"Мы продемонстрировали, что разные типы кератина могут быть интригующе разнообразны в моделях своей деградации, которые способны помочь идентифицировать кератиновые остатки в археологическом материале, – рассказал ведущий автор исследования Эван Сайтта (Evan Saitta) из университета Бристоля. – Однако при моделировании процессов выщелачивания и захоронения на протяжении больших временных интервалов кератиновый белок полностью деградирует в жидкость, которая может быть легко утрачена из окаменелостей, и поэтому он имеет мало значения для изучения палеонтологических останков, несмотря на противоположные утверждения".
В серии экспериментов использовалось микробное разложение кератиновых тканей представителей современной фауны и сочетанное воздействие на них интенсивных нагрева и давления, описанное авторами как "вызревание" (maturation) и предположительно аналогичное по смыслу процессам, происходящим при формировании окаменелости.
"Когда условия вызревания были увеличены для имитации условий, присутствующих во время захоронения и окаменения, кератин деградировал в вонючую водорастворимую жидкость, способную растворяться в воде или выщелачиваться из ископаемого", – констатировал ученый.
В другом эксперименте использование вакуума во время электронной микроскопии препарата кожи индейки привело к образованию пузырьков, складок и округлых артефактов, очень напоминающих те, что были описаны ранее как остатки кровяных клеток динозавров. Диапазон размеров и форм этих структур свидетельствует о том, что они образовывались в результате небиологического процесса, добавляют исследователи.
Таким образом, предполагаемые клетки крови в костях динозавров, вероятно, на самом деле представляют собой деградировавшие органические соединения, скорее всего, принадлежавшие микробам, которые заселили полости костей, а не исключительно хорошо сохранившиеся клетки крови динозавров, которые являются легко разлагающимися, делают вывод Сайтта и его команда.
Напомним, что ранее некоторые палеонтологи сообщали об успешном извлечении из костей динозавров органических тканей, целых клеток и даже кровеносных сосудов. Большинство палеонтологов встретили эти сообщения в штыки, но до более-менее конструктивной критики дело дошло только спустя несколько лет.
Правильный и неправильный гемоглобин, а также СКА и ТБТ
Есть в нашем организме такой сложный железосодержащий белок, называется гемоглобин (HbA):
Основное его предназначение — обеспечивать клетки кислородом и забирать из них углекислый газ в процессе дыхания. Содержится гемоглобин в эритроцитах, красных кровяных тельцах.
В организме гемоглобин вырабатывается по сложной схеме и кодируется целым кластером генов в 11 и 16 хромосомах. И бывает так, что в ряде генов возникают ошибки, из-за чего гемоглобин синтезируется неправильно. Одними из таких заболеваний, вызванных мутациями в генах HBB 11 хромосомы, являются серповидноклеточная анемия (СКА) и бета-талассемия (БТ). Серьёзность СКА и БТ варьируются от простого носительства до вакоокклюзионной СКА и трансфузионно-зависимой БТ (ТБТ).
В случае с СКА мутация не даёт сформироваться правильным HbA-эритроцитам. Вместо них появляются короткоживущие HbS-эритроциты серповидной формы:
Полумесяцы - это HbS-форма эритроцитов
СКА вызывает поражение органов, общую усталость, сильные боли и вакоокклюзионные кризы, когда неправильные эритроциты закупоривают сосуды. Люди с СКА живут в среднем 45 лет, а полноценная поддерживающая терапия в течении жизни может потребовать от 4 до 6 миллионов долларов (в ценах США).
В случае с трансфузионно-зависимой бета-талассемией (ТБТ) всё ещё хуже. Из-за ошибок в гене эритроцитов производится мало, да и те получаются неполноценными. Там средняя продолжительность жизни составляет 37 лет и человек нуждается в постоянных переливаниях крови плюс хелатной терапии, которая позволит вывести из организма избыток накапливающегося железа. Плюсом идёт тяжёлая анемия. Терапия также только поддерживающая, которая обойдётся в сумму от 5 до 5,7 млн. долларов США и для США.
В общем, очень неприятные заболевания, которые ещё недавно были приговором. К счастью, человечество всё-таки развивается и добралось до генной терапии, позволяющей редактировать ДНК.
Обходной путь CASGEVY
Увы, отредактировать поломки в HBB-генах, которые и вызывают эти два заболевания, пока не удалось. Зато был найден окольный путь. Помимо HbA, у людей есть ещё и HbF-вид гемоглобина, так называемый фетальный гемоглобин. Он заметно лучше связывает кислород и обеспечивает жизнедеятельность плода и ребёнка в первый год жизни. Затем на смену HbF приходит HbA, а фетальный гемоглобин остаётся в небольших количествах.
Как было выяснено, за остановку выработки HbF отвечает ген BCL11A, кодирующий одноимённый белок. Тот в составе сложного комплекса подавляет выработку фетального гемоглобина.
Идея генной терапии CASGEVY (exagamglogene autotemcel) заключается в нокауте гена BCL11A, из-за чего клетки начинают вырабатывать фетальный гемоглобин.
У людей забирают стволовые клетки из костного мозга, модифицируют в лаборатории при помощи технологии генного редактирования CRISPR/Cas9, отключая BCL11A, а затем вводят отредактированные клетки обратно:
Отредактированные клетки начинают массово производить фетальный гемоглобин, а организм, получив сигнал о достаточном количестве правильных кровяных телец, перестаёт штамповать неправильный гемоглобин.
Испытания
Как показали прошедшие испытания, терапия CASGEVY обеспечила 100% результат у детей в возрасте 5-11 лет, больных СКА и ТБТ.
В группе СКА 11 маленьких пациентов получили одноразовую терапию и у 4 из них больше не было вакоокклюзионных кризов в течении как минимум 12 месяцев. У оставшихся 7 детей кризов не было тоже, но пока за ними наблюдают меньше 12 месяцев.
В группе ТБТ 13 пациентов также получили одноразовую терапию и 6 из них больше не нуждались в переливании крови в течении тех же 12 месяцев.
Единственный летальный исход был зафиксирован в группе СКА, но связан он был не с трансплантацией отредактированных клеток, а с подготовительными мероприятиями. Перед трансплантацией все дети получили бусульфан, который должен был подавить уже существующие дефектные стволовые клетки. Летальный исход от применения бусульфана встречается редко, но встречается, а тут были сильно ослабленные люди.
У взрослых результат был чуть похуже, но всё равно впечталяющ:
График
У всех 46 испытуемых как минимум дважды в год случались вакоокклюзионные кризы. После курса лечения у подавляющего большинства они либо прекратились вовсе, либо их число драматически снизилось. Несколько людей уже более 5 лет живут без приступов.
Смертельных случаев был всего один, и связан он был не с самим лечением, а с инфекционным воздействием COVID-19.
По результатам прошедших испытаний было решено распространить Casgevy на детей в возрасте 2-х лет. Именно к этому возрасту фетальный гемоглобин HbF окончательно уступает место дефектному HbA. Такое раннее лечение позволит избежать повреждений внутренних органов, накапливающихся со временем. Так что дети после терапии, фактически, будут расти здоровыми.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Новая глава кровавой успешной франшизы New Line Cinema возвращает зрителей в самое начало извращенного чувства справедливости Смерти - «Пункт назначения 6 Кровные узы». Студентка колледжа Стефани, страдающая от повторяющихся кошмаров, отправляется домой, чтобы разыскать человека, способного разорвать этот круг и спасти ее семью от ужасной гибели, которая неизбежно ждет их всех.
Комментарии