Грустная история

А вот история из детской поликлиники. Я проработала в кабинете неотложной помощи поликлиники 4 месяца. Несколько случаев из поликлинической практики мне запомнилось.

                                                                                        *****

Если бы этого мальчика привели в поликлинику утром, то я его просто отправила бы к окулисту на приём. Ну а так пришлось мне разбираться с ним самой.

- Посмотрите. У сына что-то с глазом, - сказала мама, заведя ребёнка в кабинет. - Что это?

Я посмотрела.

Видите, на фотографии возле радужной оболочки серое уплотнение? Словно слизень в глаз заполз. "Офигеть!" - подумала я. Из меня окулист так себе. Вовсе даже не окулист. Могу конъюнктивит только лечить и всё. А такое мне даже в колледже не показывали.

- А как это получилось? После чего? - спросила я.

- Так глаз он почесал. Второй день глаза чешутся. Вот и начесал. Может попало что-то в глаз. Не знаю.

- Ясненько, - ответила я. Хотя мне было ничего не ясно.

Я сфотографировала глаз и даже видео сняла.

Потом выслала заведующей поликлиники на WhatsAp. Я-то думала, что заведующая это должна знать. Но нет. Она тоже была не в курсе. Заведующая позвонила к нашему окулисту. Та сказала, что завтра примет их без очереди. А сейчас надо поставить диагноз аллергический конъюнктивит и дать выпить супрастин или что-нибудь такое. Ну и капли в глаза - Опатанол.

Пока врачи друг с другом общались, я тоже самое спросила у своего коллеги - фельдшера, проработавшему в детской поликлинике много лет. Зовут его Василий. От него я и услышала правильный диагноз - хемоз конъюнктивы правого глаза. Залезла в интернет. Точно! Хемоз и есть. Хемоз - это осложнение аллергического конъюнктивита.

Когда заведующая позвонила мне и передала слова окулиста, я ей про слова Васи сказала. Василий рекомендовал не брать на себя ответственность и направить ребёнка в больницу в Екатеринбург. Мало-ли что. В нашем детском отделении окулистов отродясь не было. А до утра ещё дожить надо. Заведующая поддержала идею.

Оформила я направление на госпитализацию мальчику. Всё разъяснила его маме. Сказала, что делать если они не поедут или их не госпитализируют. И про окулиста, который их будет ждать завтра с утра. Мама с мальчиком ушли. В коридоре я слышала ворчание её мужа:

- На фига ехать в город, если завтра утром к врачу можно сходить?

В общем не поехали они никуда. Утром к окулисту сходили. Диагноз она поставила, какой и собиралась - аллергический конъюнктивит. Хемоз не написала. Ну и ладно. Лечение-то назначила. Главное, чтобы мальчику помогло.

Выводы - не надо долго глаза чесать, а то хемоз будет. Наверняка очень неприятное состояние.

P. S. Хемоз не является диагнозом. Это состояние роговицы. В данном случае основной диагноз - Аллергический конъюнктивит. Хемоз справа.

А эта история из детской поликлиники.

Чтобы был понятен интерес моей коллеги, поясню одну вещь. В нашей медицине есть 2 категории пациентов. С полисом ОМС и "бесполюсные". Первичную медицинскую помощь должны оказывать всем без разбора. В нашем кабинете неотложной помощи порядок такой: если у ребёнка есть полис, его данные вводятся в компьютерную программу. А если на ребёнка не был оформлен полис, то его данные записываются в журнал. В журнале не только ФИО и адрес надо указать, но и страну, откуда прибыл ребёнок. Повторный приём осуществляется уже участковым педиатром. К тому моменту родителям рекомендуют оформить полис или оформить договор с поликлиникой.

Русский

Эту историю рассказала мне коллега, оставшаяся работать в неотложке. Дальше будет от её имени рассказ:

"Пришла на приём мамочка с ребёнком. Сама по-русски кое-как разговаривает. Внешне похожа на киргизку или на узбечку и ребёнок такой же. Я в этих национальностях не очень разбираюсь. Ну я сразу и спрашиваю, показывая на ребёнка:

- Узбек или киргиз?

- Не! - отвечает мама. - Это я узбечка. Папа киргиз. А сын русский!!! Вот и полис у него есть!

И гордо полис подаёт.

- Ну слава богу, разобрались, - рассмеялась я. - Только в словах запутались.

И стала заводить данные в комп. Потом весь день улыбалась. Чистый анекдот получился - у киргиза с узбечкой русский родился."

С чем только не обращаются мамочки в неотложку. И за справкой, "что у нас нет вшей". И по поводу - "отрыжка у ребёнка сегодня невкусная". И "какая-то сыпь уже полгода. Скажите - что это?" Много с чем, что не является неотложным состоянием. Тем не менее, сотрудник кабинета неотложной помощи принимает всех страждущих, всех больных осматривает, ставит диагноз и назначает лечение либо отправляет в другой кабинет - к педиатру или к узкому специалисту.

Однажды летом на приём ко мне пришла молодая мамочка с полугодовалым ребёнком и заявила:

- Вы должны выписать мне успокоительное!

- Вам? Но я со взрослыми не работаю.

- Не мне, а моей дочке успокоительное. Я была в регистратуре и меня отправили к Вам! Я сначала к ним позвонила, но они меня совершенно не хотели слушать. Потом пришла.

Мамочка была взвинчена. Я сначала хотела возмутиться действиями регистраторов, но потом подумала и не стала. Смысла от моих возмущений всё равно не будет никакого.

- В кабинете неотложной помощи успокоительное не выписывают. Это Вам к неврологу надо. Или хотя бы к педиатру.

- Как так нет? Я почитала - нам тенотен нужен. Выпишите!

- Нет. Я не имею права такое лечение ребёнку назначать. Педиатр запишет на приём к неврологу. Невролог назначит лечение.

- Я не могу столько времени ждать! - чуть не кричит уже мамочка. - Нам нужно успокоительное. Мы послезавтра на месяц в деревню уезжаем. Я с ней с ума там сойду! А Вы отказываете нам в помощи!

- Я не отказываю. Я успокоительное не выписываю. Давайте лучше я ребёнка посмотрю. Может пойму, что происходит. Объясните для начала толком, что случилось?

- Да она такая капризная стала последнюю неделю. Всё время капризничает, плохо кушает, плачет. Иногда прямо кричит на меня. Я устала уже от этого всего!

Осмотрела я девочку. Во время всего разговора она вела себя спокойно. Дала себя послушать. А потом я заглянула её в рот. А там зубки режутся. Дёсны набухли, внизу уже беленькое проклёвывается.

- Не нужно девочке успокоительное.

- Как не нужно?

- Это у неё зубки режутся, поэтому себя так ведёт.

- Да не может быть!

- Может. Давайте посмотрим вместе.

И я показала маме, что во рту происходит. Конечно дала рекомендации по этому поводу. Мама ушла успокоенная. Думаю, невролог тут не понадобится. А вот маме явно надо что-то с нервами делать.

Сегодня на работе девушки обсуждали как сложно найти своего парикмахера и у меня разблокировалось воспоминание о любви и предательстве.

История эта случилась давно, даже не помню, сколько мне было тогда лет. Что-то около 12.

Жили мы тогда небогато, как и все в то время. На дворе начало нулевых.

Недалеко от дома была парикмахерская, которая почему-то именовала себя салоном красоты. С оригинальным названием типа: «Жанна» или «Снежана». В общем, настолько оригинальное название, что среди сотен таких же, я его даже не запомнил.

Внутри висели плакаты из журналов, с новомодными мужскими причёсками. За любую из этих причёсок, в то время на улице могли отпинать и обоссать сверху, в воспитательных целях. Причем сами парикмахеры.

И там работала она. 20 летняя, светловолосая тётенька. Несмотря на свой преклонный возраст, у нее был милый румянец и ямочки на щеках, когда она улыбалась. Все портили только веснушки. Не такие озорные и яркие как у меня, а пожухлые и повидавшие виды. Ну оно и понятно – время не щадит никого.

Я не знаю её имени, потому что мы никогда особо не разговаривали. Про себя я называл ее Алисой. Да и стригла она паршиво. Но всегда, в конце стрижки она говорила: «Красавчик!» и ласково трепала меня за волосы.

В первый раз она мне вообще не понравилась. Я даже был возмущен, когда она выдирала очередной клок тупыми ножницами. Но потом эта фраза: «Красавчик!» сделала свое дело.

Стоит ли говорить, что я ходил только к ней.

И вот, накопив, наконец, достаточно денег для оплаты ее услуг, я в очередной раз счастливый примчался в салон.

Но Алиса была занята и меня попросили подождать. Я почти месяц ждал встречи, чтож, подожду ещё пару минут.
Я сел на диван и уставился в стену с глупой улыбкой.

К слову, это была квартира, которую переделали под салон. Чем была занята Алиса, я не видел.

И тут, я услышал ее голос. Среди пустых стен квартиры эхом прокатилось: «Красавчик».

Я встал, сделал несколько неуверенных шагов и увидел свою Алису, которая трепала по голове другого мальчика.

Он был толстый и некрасивый. Сердце мое будто остановилось.

Я хотел устроить скандал, выкрикнуть ей: «Чем он лучше меня?!»

Возможно, он был моложе.

Ничего не соображая, я развернулся и ушел оттуда. Навсегда.

И как я мог наивно думать, что у такой дамы я был первым и единственным?

Последующие дни я помню смутно. Я глушил свое горе компотом и спустя долгие три часа только смог завязать. Нет, не потому что мне стало легче, а потому что я получил люлей за выпитый новогодний компот. Но это даже к лучшему. Я был близок к тому, чтобы спиться.

Десятки раз я прокручивал в голове наш разговор, но все они заканчивались тем, что мы ругались.
Но все это время она не выходила со мной на связь, не искала встречи.

Время лечит. Я пережил это.

И потом, спустя какое-то время я встретил ее случайно на улице. Мы сделали вид, что не знаем друг друга и разошлись в разные стороны. Никто из нас даже не обернулся. Будто, между нами, ничего не было…

Наверное, так даже лучше. Я не хотел слышать ее слова оправдания. Это все равно бы ничего не изменило.

Вот так, Алиса, имя которой я не знаю, разрушила наши отношения. И то, что она о них даже не догадывалась, не оправдывает ее предательства.

А сейчас я стригу себя сам. Приловчился.

Жизнь научила.

Вчерашний пост принёс много беспокойства моим коллегам на Скорой. Старший фельдшер устроила капитальную проверку всех автомобилей. Естественно нашлось много косяков. Не удивлюсь, если людей премии лишат. Естественно, все знают, что эти проверки провелись из-за меня и моего поста. Мне даже одна женщина написала на WhatsApp

Думаю много чего про меня было сказано неприятного. Но никто не объяснил мне, что такого плохого я написала. Что такого было в этом посте, что такую суету навели? Расскажите мне, пожалуйста. Во истину - я тупая как пробка.

Знаете, что мне это напоминает? Школу! Старший фельдшер решила травлю устроить? Вперёд. Я больше здесь всё равно работать не буду. И каждый раз, когда кто-то увольняется, я слышу как их поливают грязью. Каждый раз. Но я не вмешиваюсь. Это бессмысленно. Достаточно того, что люди знают об ушедших. Теперь моя очередь уходить. У кого есть голова на плечах, разберутся что к чему. А руки в грязи у тех, кто ею кидается в первую очередь. До меня не долетит.

Вот это мой сборник рассказов "Скоровские истории". Книги ещё есть. Хотя их остаётся всё меньше и меньше. Если кому-то это интересно, пишите мне в ВК или на почту. Данные есть в моём профиле.

Всем спасибо, кто принял участие в проекте.

На этом всё. Всем тепла и плюшек.

Берегите себя и своих близких.

С вами была Я - ваша .

Думаю, что все вы знаете, что кабинет неотложной помощи предназначен в первую очередь для помощи пациентам с неотложными состояниями здоровья. А неотложное состояние - это такое состояние больного, при котором наблюдаются расстройства физиологических функций и нарушения деятельности отдельных систем, которые не могут самостоятельно пройти и требуют срочной первой помощи, неотложной медицинской помощи или госпитализации пострадавшего или больного. И думаю, что ни для кого не секрет, что подавляющее большинство пациентов в кабинет неотложной помощи обращается с явлениями ОРЗ. Большинство. Но не все. И с чем только не приводят родители своих детей в неотложку.

Сразу поясню одну вещь. Рядом с нашим городом находится ещё один - город Среднеуральск. У нас одна больница на два города (оптимизация это называется). В Среднеуральске есть своя поликлиника, но вечернего приёма там нет. И в выходные дни тоже. Поэтому люди обращаются в это время к нам - в Верхнюю Пышму. И вот что рассказала мне моя коллега. Дальше рассказ будет от её имени:

"В самом конце приёма, примерно полвосьмого вечера, пришла мамочка с ребёнком шести лет. Ну я взяла полис, стала заводить данные в компьютер, попутно расспрашивая:

- Слушаю Вас. Что случилось?

- Ну я даже не знаю, - тянет мама. - Даже как-то неудобно об этом говорить.

- Не стесняйтесь. Я медик. Мне можно всё рассказать, - отвечаю я. А сама думаю, что быть может в штанах что приключилось? Поэтому и неудобно.

Но мама не мычит и не телится. Я её уговариваю объяснить, что произошло. А она всё одно и тоже талдычит:

- Ну не знаю. Мне так неудобно.

Я уже подустала. Конец приёма. Там ещё как минимум один пациент в коридоре сидит, а здесь резину тянут. В общем подтолкнула её:

- Вы либо говорите, что случилось. Либо освобождаете кабинет. Там ещё люди ждут.

И тут мама сдалась:

- Ну Вы понимаете. Сын ногти грызёт. Вот с этим и пришли. Может лечение назначите?

Ничего я не назначила. Отправила к педиатру на участок, чтобы ребёнка на консультацию к неврологу записали. И охота же было с этим из другого города переться и в очереди сидеть?"

Я работаю в детской поликлинике в кабинете неотложной помощи по 12 часов - с 8:00 до 20:00. Естественно, у меня есть "перерывы на отдых и приём пищи". Два перерыва по полчаса. В большинстве случаев я отдыхаю с 12:00 до 12:30 и с 16:30 до 17:00. Мне так удобнее. После 17 часов народа прибывает, так как родители забирают детей из садиков, и вдруг обнаруживается, что дети больны. В этот раз я немного припозднилась со вторым перерывом из-за маленького пациента, и вышла из кабинета минут на семь позднее. В коридоре посетителей не было. Я ушла на второй этаж в комнату отдыха. Разогрела еду и села кушать. В 17:48 позвонили из регистратуры. Регистратор поинтересовалась где я:

- Родители спрашивают.

Отвечаю:

- У меня перерыв на обед. А к дверям прикреплена записка с указанием времени моего перерыва.

- Понятно. Сейчас пойду покажу родителям записку, чтобы в другой смотрели внимательнее.

Ещё через пару минут регистратор перезвонила:

- Там родители ругаются. Требуют, чтобы Вы пришли. У ребёнка высокая температура.

- Приду. Перерыв закончится и приду, - ответила я.

За время работы в поликлинике (всего несколько месяцев) я уже насмотрелась на высокие температуры, которые по факту оказывались не такие уж и высокие. Если бы сказали, что ребёнок без сознания, или живот болит, или у ребёнка перелом, или он задыхается, или... Ещё есть множество состояний, при которых я бы бросила еду и пошла к ребёнку, поэтому что нельзя медлить. Но температура вполне может 10 минут подождать.

Я вернулась в 17:00 на рабочее место. Оба родителя и ребёнок сидели на скамеечке. Уже в кабинете я спросила у мамы:

- Это Вы скандалили?

- Я не скандалила. У Вас во сколько обед должен быть?! - строго спросила она. А я подумала, что женщина, наверное, какой-нибудь руководитель или очень хочет им быть. - У Вас же нормированный перерыв!

- Нормированный. У меня два перерыва. Сейчас был второй. С 16:30 до 17:00. Сейчас семнадцать часов и я на рабочем месте. В чём дело?

- Я не собираюсь с Вами ругаться. Давайте ребёнком заниматься, - недовольно проворчала мама.

И я занялась ребёнком. Высокая температура и заложенность носа. Ещё и горлышко красное. В лёгких всё хорошо. Мой диагноз - ОРВИ. Ничего выдающегося. На момент осмотра температура была 37.7 Диагноз поставлен. Лечение назначено. Вопрос с оформлением листа нетрудоспособности решён. Ну а через два дня вот такая жалоба поступила.

Зачем? Пришлось мне время тратить писать пояснительную записку и нести её к начальству. А начальство будет писать ответ на эту жалобу. Делать нам ведь больше нечего.

 Боль в животе бывает при разных заболеваниях. Иногда причина боли, находится вовсе не в животе. А, например, в грудной клетке. Или ещё где-нибудь в другом месте.

 Однажды я заглянула в поликлинику к коллеге в кабинет неотложной помощи. Побыла у неё на приёме в качестве медсестры. Я так иногда делаю, чтобы помочь хоть немного. И в это время в кабинет зашёл мужчина с сыном. Мальчику было 14 лет. Он сильно хромал, а отец его чуть-ли не нёс на руках. Мальчик жаловался на сильную боль в животе, которая даже не давала идти. Боль шла по правому флангу живота, отдавала в пах и в спину. Хотелось помочиться, но мальчик не мог.

- Больно, - говорил он. - Хочу, но не могу.

Отец ребёнка сказал, что подобное уже было. Они вызывали скорую, и мальчику увозили в больницу:

- Что-то с почками. Но в больнице всё прошло. А сегодня снова началось. Я позвонил на скорую, а мне сказали, что будет быстрее, если мы сами приедем сюда. Потому что бригад свободных нет, и когда будут - не известно, - объяснил отец.

Живот был болезненным справа, но на аппендицит не тянул. Слишком интенсивные боли для аппендицита. И симптомов раздражения брюшины нет. А при аппендиците хоть один, да должен быть. Но на почечную колику вполне тянуло. Вот только симптом поколачивания (не путать с симптомом Пастернацкого) был отрицательным. Однозначно надо было мальчика отправлять в больницу. Вот только с каким диагнозом? Дифференциальная диагностика - дело не простое иногда. У нас нет УЗИ. А общий анализ крови и мочи делать - время тратить.

Надежда взялась за телефон - решила позвонить к хирургу, чтобы попросить прийти посмотреть парнишку. Или хотя бы спросить у неё совета. А я тем временем отвела мальчика в процедурный кабинет, чтобы обезболить. Взрослым мы ставим при почечной колике дротаверин с кеторолом. Но мальчик уже выпил 4 таблетки но-шпы. А кеторолак до 16 лет противопоказан. Поэтому я ввела ему анальгин. Правда боль не уменьшилась. Увы. А тут Надя подошла:

- Хирург сказала посмотреть ему яички.

Я спросила мальчика:

- А яички у тебя не болят, случайно?

- Болит справа, - вздохнув ответил он.

- С него началось?

- Угу.

- Снимай штаны, - скомандовала я.

В результате осмотра был установлен диагноз: - перекрут яичка справа. С этим диагнозом мальчик был госпитализирован в больницу. Конечно, его всё равно мы отправили в больницу. Но так хоть с правильным диагнозом. Спасибо за это хирургу.

Однажды мне написала девушка о том, что у меня интересная жизнь, поэтому и рассказать мне есть о чём. А вот она сидит в декретном отпуске. Очень скучно, так как ничего не происходит. Ни одной истории она рассказать не может. Мне тогда вспомнилась история, которая произошла в первый день после выписки из роддома. Скажу честно, скучно мне не было тогда.Вот нисколько.

Мальчикам это будет не интересно. История такая - совсем не интересная.

Неинтересная история из будней молодой мамы

Есть у меня особенность психологическая. Очень не люблю ходить "по-большому" в чужих местах. Несколько раз была на госпитализации, и каждый раз мучилась - не могла себя заставить опорожнить кишечник. И вот 1989 год. Перед родами я получила клизму, родила и больше "по-большому" не ходила. На пятый день выписали меня из роддома. Когда я вернулась домой, мама озаботилась моими туалетными проблемами.

- У тебя запор, - категорично заявила мама. - Чтобы кишечник очистился, надо поесть чернослив. Я тебе сварила компот и достала чернослив из него. Ешь.

Я с удовольствием его схомячила. Потом приняла душ, чтобы смыть с себя роддом. Тут и время кормления подошло. Это сейчас кормление по требованию младенца практикуют. А тогда нам рекомендовали кормить по часам. И я кормила каждые три часа с перерывом на ночь. И вот села я дочку грудью кормить. Она почему-то голенькая была, а я в халате сидела. Через 36 лет уже и не вспомню, отчего так получилось. Но причина не важна.

В общем сижу я в кресле, кормлю ребёнка грудью. Дочка, наевшись, выпускает сосок изо рта, напрягается, краснеет и ... начинает какать. Много и жидко. Это добро сползает по моему халату на пол. Тут я чувствую, как всё накопленное мной в роддоме так же начинает стремиться наружу.

- Мама! - заорала я. - Забери!

Мама прибежала из кухни и стала смеяться. Я сунула ей дочку в руки, скинула халат на пол и помчалась в туалет...

Больше я голеньких детей не кормила. Одного раза хватило. И хорошо, что мама оказалась рядом в это время. Прямо спасла меня.

Во время работы в детской поликлинике в неотложке, я не только назначала лечение детям, но и выдавала справки об эпид.благополучии. Но не каждый день, а по выходным. Бывают такие ситуации, когда в понедельник ребёнок должен приехать в другую больницу на госпитализацию или в санаторий, а выходные длятся три дня или больше. Справка же имеет срок действия от одного до трёх, иногда - до пяти дней. Срок действия может варьироваться в зависимости от требований организации, для которой оформляется справка. Вот и приходят в выходные дни родители за справкой.

Однажды пришла мама за такой справкой. Я естественно поинтересовалась, куда нужна справка. И мама рассказала, что ребёнок едет на реабилитацию после перелома позвоночника. А потом рассказала, что случилось.

Ребёнок на уроке физкультуры упал на спину. Он пожаловался на боль в спине учителю. Учитель сказал, что это просто ушиб, но разрешил сидеть оставшееся от урока время на скамеечке. Медика в тот день в школе не было. После уроков мальчик вернулся домой и пожаловался родителям на боль. Они взяли мальчика и поехали в наш травм.кабинет. Травматолог осмотрел ребёнка и сказал, что это ушиб. Отказался от назначения рентгена: - "зачем лишнее облучение?" Назначил обезболивающее и исключить физические нагрузки. С тем и вернулись домой. На следующий день боль усилилась. Тогда родители увезли ребёнка в девятую больницу, которая находится в Екатеринбурге. Там мальчику сделали МРТ и поставили диагноз: компрессионный перелом тел Th 3,4,5 позвонков I-II степени. Мальчика госпитализировали.

К сожалению, бывает и так. Жаль, что иногда врачи берут на себя слишком много, руководствуясь только ощущением своих рук. По мне так МРТ гораздо лучше может показать, есть перелом позвоночника или нет.

Когда сын был ещё некрупный, ходил в детский сад и даже ещё не в старшую группу, подружился он там с девочкой. Ну а что, парень видный - в штаны не писается и даже грамоту разумеет в разумных пределах. Я не особо следила за тем, кто там куда дружит, потому что любовь детсадовском возрасте штука быстротечная. Сегодня одной по голове ведёрком пластиковым дал от большой любви, а завтра уже с другой конфеты втихаря точат. И ходят потом парой со счастливо-диатезными щеками.

И в один из дней закидываю отпрыска в садик. Вокруг лето, утро, птицы орут как не в себя. Подходит ко мне одна из мамочек с очень серьёзным видом. Я начинаю подозревать, что мой ребёнок с кем-то подраться успел или игрушку отобрать. В общем сейчас разборки будут.
- Я мама Маши. - говорит она и многозначительно на меня смотрит.
Ну Маши и Маши, мне-то что? Давайте уже к сути переходить.
- Наши дети дружат. - говорит она и бровью какие-то пируэты делает, тоже многозначительно.
- Дружат. - подтверждаю я, на всякий случай - Наверное.
- Так вот, Маша из очень состоятельной семьи.
Вот на этом моменте я офигеваю знатно, потому что мне даже в голову не приходило интересоваться такими вопросами, как состояние Машиной семьи на текущий момент. Но начинаю надеяться, что замуж она передумает выходить к окончанию садика.
- У нас несколько квартир и своя фирма. - продолжает мадам, тяжелея взглядом и намекая, что голодранцы в их фамильное древо впишутся только в виде камней. И скорее всего, надгробных.
Честно, это был один из тех раз, когда я решительно не нашлась что сказать. Мешала то ли отпавшая челюсть, то ли исключительно матерные названия направлений, куда этим олигархам пристроить свои состояния. С девочкой у сына любовь рассосалась сама собой, без душевных травм и не оставив даже воспоминаний, если бы не упущенное состояние.

Без морали и выводов. Вопрос, как люди доходят до таких умозаключений, остался открытым.

Сегодня я расскажу историю не из практики медика со Скорой, а историю с трассового мед.пункта. Знаете, что это такое? Если нет, то вот вам ссылка на статью. Статья эта старая, но трассовые пункты никуда не делись. Их в Свердловской области предостаточно. Насколько я знаю, подобные пункты имеются и в других регионах страны.

Медики очень часто совмещают свою деятельность. И сотрудники трассовых пунктов не исключения. Работает у нас на Скорой несколько человек с трассовых пунктов. Сегодня я перескажу историю, которую мне рассказала одна замечательная девушка, работающая там. Далее с её слов.

Однажды позвонил на наш пункт представитель одной компании и попросил:

- Не могли бы вы немного проехать вдоль трассы и посмотреть машину. Дело в том, что в вашем направлении вчера уехала газелька. Должны были ещё вечером доехать до пункта назначения, но не приехали. И на звонки не отвечают. Мы отследили машину по ГЛОНАСС и обнаружили машину неподалёку от вашего пункта.

Мы, конечно согласились. Съездили и нашли описанную машину. Заглянули в окно. А там сидят два парня с посиневшими лицами и не двигаются. Двери в машину закрыты, двигатель не работает. На стук в окно не отвечают. Но на 100% уверенности, что оба мертвы у нас нет. Мы созвонились с этим мужчиной и спросили разрешения вскрыть двери машины, чтобы осмотреть людей. Конечно, возражать он не стал. Сказал, что выезжает на место. И если что, чтобы мы полицию вызывали. Пришлось вызывать полицию, потому что парни были мертвы. Я не знаю причины смерти. Я же не паталогоанатом. Вскрытие не проводила. Но предположения некоторые есть. Впрочем - оставлю их при себе.

У одной моей знакомой по имени Света есть дочь. Много лет назад, когда дочка заканчивала девятый класс, она поставила маму в известность о том, что уходит из школы и поступает в ГПТУ на "поварешку" учиться. Света была в шоке от решения дочери. Она мне жаловалась на дочь, когда я в гости заглянула:

- Представляешь?! Учится девочка в школе на отлично и хорошо. Думала, что на серебряную медаль пойдёт, а потом в институт. А она вон что удумала!!! В ГПТУ! Это же - Господи Помоги Тупому Устроиться! Туда же всех, кто не может учиться ни в школе, ни в колледже, ни в другом училище родители пихают. Лишь бы где-нибудь учились.

Я возражаю:

- А может она готовить любит и с раннего детства поваром мечтает быть?

И тут на кухню заходит дочка Светы. Я у неё спрашиваю :

- А ты любишь кушать готовить?

Она отвечает:

- Терпеть не могу.

- А почему тогда идёшь учиться на повара?

Ответ девушки меня убил:

- Потому, что все мои подружки туда учиться идут. Ну и я с ними.

- Так может они любят готовить еду?

- Неа! Они туда идут потому, что там учиться не надо.

На вопрос:

- А куда потом пойдёшь?

Ответила, что пойдет "как все - в школьную столовку поварешкой работать".

И тут картина мира немного прояснилась - мне стало понятно, почему в школьных столовых еда невкусная.

P. S. Я верю, что есть где-то в России школьные столовые, где вкусно готовят. Наверно есть...

А вот вам рассказ из моей короткой поликлинической практики. Да. Было дело - работала я в детской поликлинике в кабинете неотложной помощи...

Однажды во время приёма позвонила мне заведующая и сказала:

- Вам будет задание. Сегодня приведут на приём мальчика. Надо будет посмотреть и решить, есть-ли у него отравление уксусом и ожог слизистых рта, пищевода и дыхательных путей. Или только ожог кожи. И попробовать уговорить на госпитализацию, хотя бы в наше отделение. Если откажутся, то взять отказ от госпитализации.

- Подождите, подождите! Мне нужны подробности.

А подробности были такие. Вчера наша Скорая доставила ребёнка в больницу №9 города Екатеринбург ребёнка с отравлением уксусной кислотой. У нашей больницы профиль для таких состояний неподходящий, поэтому таких детей увозим в Екатеринбург. Ну так вот - мама ребёнка отказалась от госпитализации и забрала ребёнка домой. Сегодня позвонили к маме и уговорили, чтобы она привезла ребёнка хотя бы в поликлинику на приём. Для контроля. Ну и, видимо, чтобы я попробовала уговорить. Вот только ребёнка приведёт не мама, а его сестра. А ещё сестра несовершеннолетняя. Она должна принести отказ от госпитализации, который мама должна написать дома в произвольной форме.

Бред какой-то, подумала я. Но вслух сказала:

- Хорошо. Посмотрим. Я к Вам позвоню, когда ребёнка приведут.

Мальчика привели примерно через полчаса. Следы ожога на правой руке - от локтя до кисти по нижней части предплечья. Так же следы на щёчке слева, подбородке и губах. Ребёнок постоянно вертелся, поэтому чёткую фотографию получить не удалось.

Ещё были ожоги корпуса тела и стопы.

Всё это я сфотографировала и оправила к заведующей на телефон. По большому счёту такое можно и дома лечить, тем более, что лечение уже было назначено в больнице. Но мне надо было решить, нет ли ожогов слизистой. И самое главное - нет ли отравления уксусной кислотой. Для себя я решила, что если есть отравление, и я не смогу уговорит лечь в больницу, то я просто вызову полицию. Пусть они привлекают к этому вопросу ПДН.

Осматривая ребёнка, заодно я опросила его сестру. И вот что я узнала.

Отца у детей нет. Мама работает по 12 часов. В семье три ребёнка. За младшими присматривает старшая сестра. Ей всего 15 лет. Вчера днём она была дома в комнате, когда братик пошёл на кухню. Девочка услышала, как братик закричал. Прибежала на кухню и увидела, что мальчик разлил из бутылки уксус. Это был 70% раствор уксуса. Мама собиралась делать заготовки на зиму. Девочка испугалась, но не растерялась. Сразу кинулась пацана умывать, сняв одежду. Потом залезла в интернет, чтобы узнать, что делать дальше. А в интернете рекомендовали немедленно обратиться в больницу. Девочка справедливо решила, что быстрее будет принести мальчика в больницу, которая находится через дорогу от дома, чем ждать, когда приедет Скорая. Схватила брата в охапку и побежала в травмпункт. Ребёнку оказали помощь, какую именно не знаю, и вызвали Скорую. Скорая увезла ребёнка в девятку. Уже туда приехала мама. А так как в больнице точно не смогли сказать, есть ли отравление или только ожоги, мама сына забрала домой. Потому, что она "не могла лечь с ним в больницу". И одного его там она отставить не захотела.

Я осмотрела полость рта мальчика. Следов ожога не нашла. Сестра сказала, что кушает он хорошо. Не плачет. И пьёт хорошо. И голос у него не осипший. То, что голос не осипший это я и сама прекрасно слышала. Мальчик не хотел, чтобы я его осматривала и громко ревел, когда я пыталась в рот заглянуть. И то, что кушает нормально я тоже проверила, дав ему конфетку. Хоть как-то рот закрыть и заодно проверить, нет ли боли. Раз кушает нормально, то слизистая рта не пострадала. Раз голос звонкий, значит не пострадали дыхательные пути. Всё это говорит о том, что ребёнок уксус на себя только пролил. В рот ему ничего не попало. И слава богу! Значит ребёнок не нуждался в госпитализации. Эту информацию я и сообщила заведующей. Так как девочка никакой отказ от с собой не принесла, заведующая велела отпустить их на свободу, сказав, что сама решит этот вопрос с мамой. Потом мама прислала на телефон заведующей отказ от госпитализации, написанный в произвольно форме. Больше этого мальчика я не видела. И в прокуратуру не вызывали. Значит, всё обошлось. Задание я выполнила.

На Скорой нам не приходится решать подобные вопросы. К счастью не приходится...

P.S. Вообще-то отравление уксусом опасны для жизни. Была удивлена однажды, когда написала рассказ на Пикабу про отравление уксусом. А несколько человек написали "А чё такого? Подумаешь уксус. Я всё время его вместе с пельмешками ем". Ну и тому подобное. Для тех, кто не знает, а "что такого", оставлю здесь немного информации:

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение химических ожогов — присоединение вторичной инфекции. При отсутствии превентивной антибиотикотерапии это случается в 70% случаев. Чаще всего развиваются септические процессы глотки, пищевода, возникают гнойные трахеобронхиты и пневмонии. Вторым по частоте встречаемости можно считать кровотечения, иногда профузные. Риск геморрагии достигает максимума к концу 2-3 недели, когда начинает отделяться ожоговый струп. Обычно осложнение наблюдается при нарушении диеты, употреблении горячих и твердых блюд.

Тяжелое отравление уксусом характеризуется развитием печеночной и почечной недостаточности в 40-45% случаев. Это создает максимально высокий риск для жизни. Умирает около половины пациентов с полиорганной дисфункцией. Несколько реже диагностируются прободения желудка, двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются возникновением перитонита и требуют экстренного оперативного вмешательства. Выявляются с 5-7 до 10-12 дня, когда происходит отторжение некротических масс.

Отсроченным осложнением химических ожогов является формирование стриктур и стенозов. Обычно они обнаруживаются в нескольких местах в зонах наибольшего поражения, образуются через 2-6 месяцев после травмы. Известны случаи, когда сужения появлялись спустя 10-20 лет с момента выписки из больницы. Стриктуры становятся причиной частичной непроходимости пищевода. Пациенты вынуждены употреблять только жидкие и полужидкие блюда. На фоне рубцовых изменений возможно развитие хронических эзофагитов.

Знаете что может быть страшнее чем ножевое, ДТП и падение с высоты? Это смерть ребёнка. По крайней мере для меня. За все мои 23 года, отданных работе на Скорой, мертвых детей я видела два раза. В первую мою смену на работе, и в тот раз, про который сейчас расскажу.

Я была помощником у врача, именно поэтому нам и дали этот вызов. Диспетчер передала:

- Вызывает мать. Сказала, что пошла ребенка кормить, а он не дышит. Ребёнку один месяц. Поспешите.

Конечно, мы поспешили. Примчались быстро - меньше чем через 10 минут были на адресе. Но можно было не торопиться - ребёнок давно остыл. Мало того, наступило частичное трупное окоченение. Значит смерть наступила больше часа назад. (Так сказал врач после осмотра). Маленький человечек больше напоминал куклу, только кожа была бледно-цианотичная и с трупными пятнами. Мама мальчика прижимала к груди. Когда мы зашли в квартиру, мама положила ребёнка в кроватку. Пока врач осматривал ребёнка, мама искала документы и рассказывала.

Мы находились в съёмной двухкомнатной квартире. Мать ребёнка пояснила, что проживает здесь с ребёнком "пока идёт сделка по купле-продаже квартиры". В этой же квартире живёт подруга мамы и девочка лет семи-восьми. Девочка спала (или делала вид, что спит) на диване в той же комнате, что и умерший мальчик. Чья это девочка мы не уточняли. Как то не до этого было. Мать пояснила:

- Я вышла, чтобы покормить ребёнка. У меня будильник заведён. А он не дышит и синенький.

Из этих слов "вышла" и из того, что кроме детской кроватки и дивана, на котором спала девочка, других спальных мест не было видно, мы решили, что мама с подругой спали в другой комнате. Но эти выводы мы сделали уже потом, а тогда на адресе сначала я записывала данные, потом пыталась передать информацию в полицию. Врач тем временем осмотрел умершего, опросил мать, написал протокол и велел уходить. Уже на улице он сказал:

- Мне надо срочно покурить. Меня всего трясёт.

Врач отработал на Скорой лет тридцать если не больше. Много смен мы отработали вместе, но такие слова я услышала от него впервые. Меня тоже этот вызов расстроил очень сильно. Утром, когда мы передавали смену, я поделилась - рассказал об этом вызове. И одна из фельдшеров сказала:

- Вот. А меня муж сумасшедшей называл из-за того, что я первые три месяца жизни дочери каждые полчаса вставала, чтобы посмотреть дышит она или нет. Уж лучше так, чем потом над трупом плакать.

Вот такой был вызов. Причина смерти нам не известна. Может какая-нибудь была патология развития, о которой мама не знала. Может так называемый синдром внезапной детской смерти - когда неизвестно почему умирает младенец. Есть такое явление. На вскрытии ничего не находят. А может здесь криминал. Но внешних признаков насильственной смерти врачом не было найдено. А что там покажет вскрытие - не знаю.

Однажды, когда летела домой из Питера, моим попутчиком оказался мужчина лет шестидесяти. Сначала я решила, что мне очень повезло. Судьба распорядилась в мою пользу, и мне досталось место возле иллюминатора и сразу за бизнес-классом. Мягкие сидения, большое пространство для ног. Уральские авиалинии за выбор места денег хочет, а деньги на это жалею. Поэтому брала билеты без дополнительных услуг - какие дадут при регистрации на рейс, такие и будут. Лотерея в чистом виде.

На место возле прохода сел мужчина, и пожаловался, что не смог билеты возле иллюминатора купить. С третьей попытки получилось хотя бы сюда. "А то возле туалета предлагали всё время". Я ответила, что мне просто повезло. Мол, когда летела в Питер, сидела сразу за туалетом, зато "возле окошка". Попутчик воспринял мои слова за приглашение к беседе и заговорил.

Всю дорогу он мне что-то говорил, а я, из вежливости слушала. Иногда поддакивала и сочувственно вздыхала. Он рассказал мне очень много - о том, что летит с пересадкой до Владивостока, когда, где и кем служил в армии, сколько раз был женат, какие плохие у него родственники, сколько стоит рыба во Владике, где собирается жить, про икорный бизнес, Финскую войну, цены на билеты на Дальний восток и недвижимость, про то, как пенсию оформлял и как стать банкротом..... В общем - очень много всего. Рот у него практически не закрывался весь полёт. Я о себе пару слов только и сказала, что возвращаюсь домой в Екатеринбург. И всё.

И вот конец полёта. Сосед пропускает меня вперёд и в спину говорит:

- Надо чтобы на следующий рейс мне попутчик молчаливый попался. Не люблю я много говорить.

Я аж споткнулась от этих слов. Повернулась к мужчине:

- Я так-то почти всё время молчала.

- Да, да. Это я что-то разговорился. Мне нужен попутчик, чтобы не умел слушать как Вы, - тут же выкрутился попутчик.

¯\_(ツ)_/¯

Иногда бывает чертовски трудно быть вежливым человеком. Мне так хотелось поспать немного.