Жалоба

Есть такое понятие как потребительский экстремизм. Определение этого выражения можно прочесть здесь. Если коротко, то потребительский экстремизм - это злоупотребление потребителем своими правами с целью обогащения. Он повсеместно распространён. Конечно, медицину этот вид экстремизма тоже зацепил. И службу скорой медицинской помощи.

Например, этот случай.

В прокуратуру поступила жалоба. Во избежание обвинений в нарушении медицинской тайны и разглашения личных сведений, я замазала данные человека, название населённого пункта и название больницы. Хотя считаю, что наша страна должна знать своих "героев" в лицо. И так - читаем жалобу и возмущаемся действиями диспетчера скорой помощи. Сразу для адептов Лиги Лени - у ребёнка была травма головы, отец пытался вызвать скорую, а диспетчер сказала, что не знает где находится этот адрес и отказала в вызове бригады. Видимо, именно поэтому мужчина стал ждать бригаду. Через 50 минут он всё же сам решил увезти ребёнка в больницу. Там ребёнку наложили швы.

Возмутились таким поступком диспетчера? Но вот что странно - диспетчер прекрасно знает, где находится этот населённый пункт, так как живёт рядом. И все водители знают где это находится. И дорогу туда также все знают. Даже медики. Потому что постоянно туда выезжают. Кроме того, если ребёнок потерял много крови, то почему он не был госпитализирован? Думается, что если бы ребёнка положили в больницу, то автор жалобы на это обязательно указал. Но он ничего не пишет о госпитализации, зато приводит кучу статей федеральных законов, в том числе и "О защите прав потребителей". А к чему это всё подводится можно понять, обратив внимание на участки текста, которые я выделила жёлтым цветом - см. ниже.

О том, чего хотел ещё автор жалобы, кроме проверки по факту не оказания помощи, мы не знаем, так как на Скорую жалоба пришла только на двух страницах.

Естественно, было проведено расследование. Подняты все записи в системе АДИС. Прослушаны аудиозаписи разговоров. Ответ составлял наш заведующий. Такую форму ответа он выбрал ориентируясь на жалобу. В жалобе статьи федеральных законов, а в ответе - приказы Минздрава. Много воды, а суть я обвела жёлтой рамкой. Если коротко - утверждение, что "в вызове было отказано" не соответствует действительности. Жалоба признана необоснованной.

Вызов был принят, что зафиксировано в АДИСе. Также имеется аудиозапись звонков. Очерёдность вызовов определяет не диспетчер, а программа АДИС.

Во второй раз мужчина позвонил и отказался от вызова сам.

В дальнейшем заведующий СМП указывает на то, что автор жалобы "очень подробно и грамотно описывает действующее законодательство по возмещению вреда."

А потом предлагается прокуратуре провести проверку законности действий жалобщика. 

Вот такой ответ приготовил заведующий Скорой помощи. (В качестве ведения различных юридических дел СМП он мастер. Прекрасно разбирается в этих вопросах, и всегда готов сотрудникам помочь с решением юридических проблем). Но в администрации больницы вышел небольшой спор. Юрист, например, предложила просто написать, что жалоба необоснованна. И не ввязываться во всё это. Так как "это может длиться годами, а у нас времени нет этим заниматься". Но другой представитель администрации за то, чтобы попробовать наказать этого человека. "Достали уже с такими жалобами. Надоело уже по необоснованным жалобам отписываться ". На тот момент, когда я узнала об этом случае, ждали что скажет Нач.мед. Её слово было решающим, но она решила сначала хорошо подумать.

А теперь я уволилась и не знаю, чем дело кончилось. Но считаю, что таких людей, как автор жалобы, надо наказывать. И словам этого человека есть название - клевета. О сколько их таких! Большое количество. А сколько они времени и сил у людей забирают!

Посиделки у Ладушки

Однажды вот такая жалоба пришла на сайт министерства здравоохранения, главному врачу нашей больницы и в прокуратуру. Это мне заведующий отделением скорой медицинской помощи показал, когда велел объяснительную писать.

О нет. Мне не пришлось оправдываться. Жалоба была не на меня. От меня требовалось рассказать правду. Её кусочек. Сейчас расскажу как всё было на самом деле.

Изначально, когда позвонили с этого адреса на скорую, в вызове никто не отказывал. Диспетчер просто предупредила, что бригаду придётся ждать, так как все бригады на вызовах. Возможно, что ждать придётся долго, так как несколько вызовов уже стоят в очереди. Диспетчер посоветовала какие препараты можно принять в данном случае. Также, если есть возможность, пациентка может самостоятельно обратится в больницу. Приёмное отделение работает круглосуточно (тогда у нас было два приёмника - "чистый" и "грязный"). Дочери больной разъяснили - куда конкретно можно приехать. Вызывающая решила, что они сами поедут в больницу. Так как все телефонные разговоры у нас записываются, диспетчеру не понадобилось заведующего убеждать в своей правоте. Просто прослушали запись. Но объяснительную всё равно пришлось писать. Что было в приёмнике я не знаю, поэтому ничего рассказать об этом не буду. Сочувствую медсестре. Женщина и медсестру подставила, если та действительно самовольно сделала инъекцию магнезии. Будет ей ай-я-яй!

Около семи часов утра диспетчер дала мне вызов. Пояснив, что вызывающие уже на скорую звонили вечером, ночью в приёмник обращались. А теперь в женщина сознание теряет. Дело серьёзное. Поехали.

Ну да. Косметологические процедуры пациентка любит - видно издалека. Ногти, брови, ресницы, губы.... Но мне до этого дела нет. Главное состояние больной. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Давление в норме, пульс частит, но не сильно. Женщина рассказала нам про высокое давление и сердцебиение, что кончики пальцев немеют и их иголочками колет, а также что потеряла сознание лёжа в постели, а сейчас очнулась. Наша бригада сделала всё согласно стандартам и рекомендациям. Сняли ЭКГ, взяли кровь на сахар. Естественно, я спросила про стул, менструальный цикл и возможность беременности. Но с этой стороны всё было хорошо. Пациентка была осмотрела, но ничего критического. Я предложила госпитализацию, но женщина отказалась. Отказ зафиксирован. В связи с отказом, назначен актив участкового врача. Мною даны рекомендации. На этом мы простились. Диагноз - состояние после обморока и НЦД (наш любимый диагноз, когда ничего не можешь придумать. Шутка). Заведующий был доволен картой вызова, которую я тогда написала. Там всё очень подробно написано. И в соответствии с протоколами и МЭСами.

Когда начались разборки и выяснилось, что моя бригада там была в то утро. Судя по жалобе, мы и были той самой "платной скорой помощью". Заведующий меня выспрашивал:

- Ты с неё деньги просила? Нет? Может она сама тебе их дала? Нет? А тогда почему она тебя платной скорой назвала?

Ну что я могла сказать, кроме "не знаю"?

- Честно говоря, мне немного обидно. Назвали платной, а денег даже не предложили . Просто безобразие какое-то, - отшутилась я и пошла писать бумажку.

У нас есть знакомые в УГМК медицине. По нашей просьбе они посмотрели данные на эту женщину (неофициально). Скорую она никогда из УГМК не вызывала. Обращалась, чтобы сделать УЗИ и к психотерапевту на консультацию. На этом всё. Пациентка много чего наговорила в той жалобе. А вот про терапевта из поликлиники ничего не сказала почему-то. Но это для нас уже не важно. Зато интересно стало, а зачем пациентка это написала? Совсем плохо с бизнесом? Или случилось помутнение разума?

Посиделки у Ладушки

Помните, я  рассказывала вам про разложившийся труп? Эта история имела продолжение. Но не сразу.

Как-то утром в начале смены заведующий отделением позвал меня к себе в кабинет:

- Пошли ко мне. Вчера по твою душу приходили.

- Зачем? Жаловаться что-ли?

- Конечно жаловаться. Зачем ещё ко мне могут приходить?

Пока шли по коридору, перебирала мысленно вызова с прошлых суток. Вроде конфликтных ситуаций не было. Зашли в кабинет. Начальник указал на диван напротив его стола:

- Садись. В прошлом месяце ты ездила на разложившийся труп. Его мать вчера приходила жаловаться на тебя.

Я его перебила:

- Это не я! Честное слово! Он до меня уже разложился! - я когда нервничаю, всякую чушь несу. Но это не относится к профессиональной деятельности. На вызовах сама себе поражаюсь до чего спокойная и рассудительная.

Заведующий хмыкнул, стёр улыбку с лица, напустил на себя строгий вид и сказал:

- Будешь меня перебивать, ничего рассказывать не буду. Сама пойдешь с полицией объясняться.

- Всё! Молчу как рыба об лёд. Говорите. Не томите.

И заведующий рассказал. Претензии было две:

Первая - "на плечах вашего фельдшера в квартиру въехала похоронная компания".

Вторая - исчез ноутбук, который лежал на диване.

Я рассказала заведующему всё, что и вам в том рассказе. Начальник обрадовался:

- Значит, когда ты приехала, похоронная компания была на месте? Тогда вообще всё отлично! Эта родственница хотела с тобой поговорить. Могу дать тебе её номер телефона. Она, кстати, работает в нашем морге. Ну или я позвоню сам, передам твои слова. А она, если хочет, пусть идёт в полицию со своими претензиями.

- Конечно, пусть в полицию обращается. Не известно, был ли ноутбук в квартире, когда я туда зашла. Может он его продал. И не известно, как он умер. Вот почему он голый в коридоре лежал? Может подруга в гостях у него была, а когда мужчина внезапно умер, испугалась и сбежала. Прихватив на память ноутбук?

Позвонила я к родственнице сама, всё рассказала. Она меня стала пытать:

- А кто в похоронную компанию позвонил?

- Не знаю. Мне передали вызов по рации. А диспетчер вызов принял от полиции. Вот у полицейских и спрашивайте. Бывает, что человек ещё не умер, а похоронщики уже у дверей стоят. И очень огорчаются, если пациента мы в больницу увозим.

- А почему этот молодой человек по квартире ходил, вещи трогал?

- При мне он стоял только в коридоре. В глубь квартиры не проходил. Вместе со мной зашёл, и вместе вышел. Одна я ни на минуту не оставалась.

- А куда делся ноутбук?

- Без понятия. Я его не видела.

- Так он же на диване лежал.

- Я дальше коридора не проходила и не видела, что в комнате делается.

- А тот мужчина?

- Он при мне никуда не походил. Что было потом, не знаю.

С трудом закончила разговор. Вроде бы женщина успокоилась, но кто его знает, может через месяц, другой снова появилась, но я об этом не узнала. И я в очередной раз порадовалась, что выполняю инструкции. Вот зашла бы одна без свидетелей, и пришлось бы потом с полицией объясняться. Объяснений я не боюсь, но жаль время на это тратить. Да и кроме ноутбука, могли бы ещё что-нибудь предъявить. Например, крупную сумму денег или айфон последней модели.

Расскажу я вам с утра пораньше одну странную историю времён коронавирусной пандемии. Люди иногда такие странные бывают...

Вот что это было?

Вечером, когда нашу бригаду запустили на скорую поужинать, диспетчер по передаче вызовов бригаде рассказала:

- Сегодня позвонила женщина с жалобами на высокую температуру и кашель. Сказала, что была в контакте с больным коронавирусной инфекцией. Звонила "просто спросить что делать". Но Игорю (он в ту смену был диспетчером по приёму вызовов) не понравилось её дыхание. Он предложил ей прислать бригаду, чтобы отвезли в приёмник на КТ, чтобы исключить пневмонию. Женщина сначала отказывалась, но Игорь настоял на оформлении вызова. Ей даже ждать долго не пришлось, бригада через полчаса её уже везла в больницу. А через два часа после её звонка позвонил заведующий с наездом. Мол что за безобразие, почему у коронавирусных больных вызова не принимаем. Мы удивились. Ни одному подобному больному сегодня не отказывали. Спросили данные пациента. И оказалось, что разговор про ту женщину. Поступила жалоба на сайт министерства здравоохранения, что женщине отказали в вызове скорой, а она задыхается. Из министерства позвонили главному врачу больницы. А он заведующему. Я сказала, что пациентка вообще-то давно уже в стационаре, и диспетчер буквально настоял на вызове. Поэтому претензии нам не понятны. Заведующий сказал, что тоже ничего не понял. Попрощался и сказал, что будет звонить к главному врачу. Ладно хоть не наказали 😁

Ну вот что это было? Хоть кто-нибудь может объяснить?

На что только не жалуются люди! Совершенно на разные вещи. Однажды, во времена ковидной пандемии, вот такая жалоба поступила. Диспетчер по приёму вызовов позвала к телефону старшего врача.

- Здесь пожаловаться Вам хотят, - загадочно улыбаясь, сказала диспетчер.

Поговорив несколько минут, старший врач рассказала нам вот что:

- Звонила женщина. Говорит, что не знает куда ещё жаловаться. Дело в том, что родственник этой женщины лежит в онкологический больнице на улице Соболева в Екатеринбурге (это наш областной центр, но ни разу не наш город). В отделении нет градусников, и больной человек не может измерить себе температуру. Куда только эта женщина не жаловалась по телефону. В больницу в то время родственников пускать перестали, лично с врачом не увидеться. А на жалобы по телефону про отсутствие градусников отвечают, что они такими вещами не занимаются и вешают трубку. Вот на это она и пожаловалась мне.

- А мы то здесь причём?

- Ни причём. Просто она живёт здесь, и уже не знает куда ещё можно пожаловаться.

- А Вы? Что Вы ей сказали?

- Ответила, что сочувствую очень. И посоветовала написать жалобу на сайт министерства здравоохранения.

К сожалению, граждане путают номер телефона Скорой с телефоном колл-центра и справочной службой. А пока они обсуждают с диспетчером способы снижения температуры и где можно сдать анализы, люди, нуждающиеся в экстренной помощи, не могут дозвониться до Скорой.

Начну с цитаты. "В России не существует (ну, по крайней мере, в острой форме и массовом порядке) проблемы безграмотности. Не знаю, должны ли мы благодарить за это советскую власть, или же просвещенные умы ещё царской державы, которые подготовили новую власть к сей светлой идее, но факт остаётся фактом. И, как любое явление, имеет положительную и отрицательную стороны. О положительной мы знаем с детства:

Как хорошо уметь читать!

Не надо к маме приставать,

Не надо бабушку трясти:

«Прочти, пожалуйста! Прочти!»

Не надо умолять сестрицу:

«Ну, почитай ещё страницу».

Не надо звать,

Не надо ждать,

А можно взять

И почитать!

С отрицательной стороной мы знакомимся позже, когда совершенно неожиданно выясняется, что можно не только читать, но и писать. И писать можно не только книги, но и всякие жалобы в не менее всякие инстанции. Как выразился один современный российский адмирал: «Нам пишут. Погубит нас всеобщая грамотность»."

© Максим Малявин "Записки психиатра, или Всем галоперидолу за счёт заведения."

 Поток жалоб затопил нашу страну. В первую очередь это касается медицины.

 На снимке слайда данные касаются только тех жалоб, которым дали ход. Большая часть их признаётся необоснованными гораздо раньше. Расскажу вам об одной из последних, которая рассматривалась на момент написания рассказа.

***

 Ни для кого не секрет, что на Скорой образовался дефицит медработников. В связи с кадровым голодом сокращается количество бригад. Например, в нашем городе раньше работало пять бригад плюс три бригады в соседнем городе и одна в отдалённом посёлке. Сейчас работает четыре, а иногда и три на весь район, вместо восьми положенных. А количество населения растёт, значит возросло и количество вызовов.

 В тот день было четыре бригады на район. Две из них уехали в Екатеринбург. Сначала одна бригада повезла пациента из нашей больницы в областную на перегоспитализацию. Затем другая бригада с адреса увезла больного в другую больницу Екатеринбурга с инсультом. Осталось две бригады на весь район. Естественно, бригады на Скорую не заезжали.

 Поступает вызов - у ребенка три года поднялась высокая температура 39,5. Ни кашля, ни рвоты, ни судорог не было. Вызывает бабушка. Диспетчер объяснила, что свободных бригад сейчас нет - все на вызовах. Спросила, "может лучше педиатра вызвать из поликлиники? Нет? Ну ладно. Запишем вызов. А пока дайте ребёнку жаропонижающее нурофен или парацетамол." Диспетчер дала рекомендации по дозированию препаратов, так же посоветовала обтирания. Затем диспетчер записала вызов и ещё раз предупредила, что придётся ждать.

 Температура без осложнений может быть отсрочена, тем более что на этот момент уже "висело" пять вызовов, которые отсрочить нельзя. Там было: женщина без сознания, плохо мужчине в подъезде, плохо бабушке в магазине, боль в груди и нарушение ритма. Бригады обслуживали эти вызова в порядке поступления. А тут температура, которая может подождать.

 Бабушка перезванивала пару раз "а вдруг у ребёнка будут судороги, а вы не едете!" На вызов поехала бригада, которая вернулась из Екатеринбурга. Сначала машина не могла попасть в закрытый двор. Потом ворота открыл охранник. Затем фельдшер позвонила в домофон. И её не пустили в подъезд:

- Скорая нам уже не нужна! К нам педиатр пришёл, - сказали в домофон.

 Фельдшер отзвонилась диспетчеру. Диспетчер дала другой вызов. Казалось бы всё. Но нет. На сайт министерства здравоохранения поступила жалоба от этой бабушки. Оказывается, что Скорая отказала в помощи ребёнку. Сначала диспетчер не хотела принимать вызов, а потом бригада отказалась заходить в квартиру, поэтому что не смогли заехать во двор.

 Ну вот как так-то? Сами не впустили, а теперь бригада отказалась заходить.

 Естественно, что тут же начались разборки. Взяли объяснительные с диспетчера и с фельдшера. Фельдшера вызвали из отпуска. Хорошо, что далеко не успела уехать, всего то в другой город нашей области. Конечно, были прослушаны телефонные разговоры. Как хорошо, что всё записывается!

 Когда я только пришла работать на Скорую, приступы бронхиальной астмы, так же и обструкцию дыхательных путей при обструктивном бронхите, лечили эуфиллином и преднизолоном. У самих же пациентов были только ингаляторы с сальбутамолом или Беродуалом. Зачастую они не умели правильно ими пользоваться. Шло время, появились новые способы лечения астмы. Появились небулайзеры и, конечно, новые медпрепараты. На Скорой теперь тоже есть небулайзеры. И кроме инъекций эуфиллина и преднизолона, мы теперь лечим Беродуалом через небулайзер.

Согласно правилам, при приступе астмы или обструктивного бронхита сначала надо дать пациенту подышать Беродуалом через небулайзер. И если эффекта не будет, то делать инъекции. Пациенты сами так же пользуются небулайзерами. И достаточно успешно. Вызовов к астматикам стало в разы меньше. Вызывают тогда, когда Беродуал не помогает. Чаще всего.... Но есть одна категория пациентов с обструктивным бронхитом (или с астмой), которые вызывают Скорую не столько, чтобы снять обструкцию дыхательных путей, сколько для того, чтобы им сделали инъекцию эуфиллина. Мы их называем «эуфиллинщиками».

У эуфиллинщиков развивается тяга к этому препарату. В нашем городе было несколько таких человек. Помню одну пожилую женщину. Она сама себе провоцировала обструкцию дыхательных путей. И мы бы об этом не узнали, если бы не внучка старушки. Она рассказала бригаде, приехавшей на вызов, что бабушка ей сказала: "Скорую хочу вызвать. Давно что-то не вызывала." А потом стала дышать определённым образом. После нескольких минут "дыхательных упражнений" появились у бабушки хрипы, слышанные на расстоянии. "Вот теперь можно и Скорую". Что за способ рассказывать не буду, а то начнёте повторять, и я виноватой стану. Бригада малость офигела. Но что делать? Причина обструкции ясна, но лечить то её всё равно надо. Ну поругали бабушку. А что толку? Через пару недель вновь Скорую вызвала. Закончились эти вызовы, когда появились небулайзеры и пациентке сказали, что эуфиллин она больше не получит, так как Беродуал ей хорошо помогает.

Ещё один пациент честно признался, что эуфиллин ему очень нравится:

— Я себя после эуфиллина молодым себя чувствую.

Когда попросили пояснить его чувства, потупив очи, ответил:

— Встаёт у меня.

Далеко не у всех людей возникает сексуальное возбуждение. Этот мужчина, скорее, исключение. Но многие отмечают подъем сил после купирования приступа удушья, и им это очень нравится. И большинство людей связывает это чувство с эуфиллином. Даже если приступ купирован Беродуалом и гормонами, всё равно просят поставить эуфиллин, совершенно не думая о том, что эуфиллин может принести вред. У него есть куча побочных эффектов, в том числе нарушение ритма, кардиалгии, учащение приступов стенокардии. Проще говоря - эуфиллин вреден для сердца. Всё это я пытаюсь донести до пациентов, настаивающих на инъекции эуфиллина, если в ней нет необходимости. Часть людей это понимает, а часть - ничего не хочет слушать. К сожалению, многие коллеги идут на поводу у пациентов и делают эуфиллин в тех случаях, когда пациент не нуждается в нём. Проще ведь сделать инъекцию, чем объяснить, почему нет.

Я отработала на Скорой 23 года. За это время на меня жаловались всего два раза. Один раз диспетчеру по телефону (об этом расскажу в другой раз) и один - к заведующему отделения лично приходили. Вот про второй раз я вам сегодня расскажу.

Дали мне вызов в семь утра: - "задыхается мужчина 56 лет, астматик. Дышал Беродуалом, но не помогло". Выезжаем.

Когда подходили к подъезду, из него выходила женщина и пропустила нас вперёд. Мы не стали возражать. Поднялись на этаж. На лестничной площадке ощущался табачный запах. Нужная нам дверь оказалась приоткрыта. Я шла впереди. Постучав в дверь, громко спросила: "Вызывали?" и шагнула в коридор. Запах дыма усилился.

Первое, что я увидела через открытую дверь в ближайшую комнату, был мужчина, который лежал на диване. Тут нам навстречу из другой комнаты вышла женщина:

— Да, да. Вызывали. Муж там.

Она махнула рукой в сторону мужчины, который тут же поднялся с дивана и стал изображать одышку. Только что спокойно лежал, пока нас не видел. А тут запыхтел. Тем, кто не в курсее, поясню - при обструкции (сужении) дыхательных путей человек не сможет лежать. Усиление одышки в горизонтальном положении вынуждает пациента сесть. При приступе бронхиальной астмы пациент занимает вынужденное положение - он сидит (реже стоит), наклонившись немного вперёд, упёршись в колени или стол (стул или другой предмет) руками. Такое положение называется ортопноэ. Это относится и ко многим другим видам одышек. Так что я мужчине не поверила.

Зайдя в комнату, я спросила у мужчины:

— Это Вы курили?

— Да я! А что?

— А Вам разве не объяснили, что при астме курить нельзя?

Мужчина не стал отрицать. Да и не отпереться бы ему - от пациента несло табачным дымом, а пальцы пожелтели от сигарет.

— А мне врач разрешил! - тут же начал закипать мужчина. - И вас я вызвал, чтобы мне эуфиллин сделали! Я с шести часов задыхаюсь, Беродуал не помог. Мне эуфиллин нужен!!

Тем временем я наложила манжету тонометра на руку пациенту, чтобы измерить давление и сказала:

— Если хрипов нет, эуфиллин Вы не получите. Просто так его не ставят.

Мужчина аж покраснел. Он вскочил с дивана, сорвал с руки тонометр и бросил его в меня:

— Да как ты смеешь?!! Да у меня инвалидность из-за астмы! Эуфиллин она мне делать не будет! Вон!!! Вон из моей квартиры! Ещё врач называется! Я отказываюсь от вас!

В комнату прибежала жена пациента:

— Володя. Володенька! Успокойся. - она стала его успокаивать.

— Ты представляешь? Она эуфиллин ставить мне отказывается! - орал пациент.

Я попыталась сгладить ситуацию:

— Я же не отказывалась совсем его делать. Я же сказала, что, если хрипов нет. Давайте я сначала ваши лёгкие послушаю. Эуфиллин так-то не совсем полезен.

Но мужчина слушать меня не хотел. Он взял телефон и позвонил на скорую:

— Я отказываюсь от этой бригады! Пришлите мне другую!

Ну нет так нет. Мы собрались и пошли на выход. Правда я не удержалась и напоследок сказала:

— Я бы курящих астматиков инвалидности лишала. Они сами гробят здоровье. Добровольно.

Мужик снова заорал:

— Вон! Сволочи! Да кто ты такая, чтобы меня инвалидности лишать?!

Мы вышли. Я решила подождать другую бригаду, чтобы обрисовать ситуацию. Помощник меня поддержал. Приехала врачебная бригада минут через пять - они были рядом, поэтому долго ждать не пришлось. Время было 7:30 Мы передали информацию и уехали.

Смена не успела закончится, когда вернулась врачебная бригада. Врач сказала, что она мужчину осмотрела, послушала лёгкие и объяснила, что хрипов у него нет, Беродуал помог, необходимости в эуфиллине нет. И уехали.

Забегая вперёд, скажу, что в последующем я более не заявляла наперёд что буду делать, а что нет. Я учла свою ошибку. Теперь сначала осматриваю пациента, а потом уже оглашаю своё решение.

Когда пришла в следующий раз на работу, я узнала, что тот пациент приходил тем же утром на меня жаловаться заведующему Скорой. Правда заведующий был в отпуске, и его обязанности исполнял старший врач. Пациент пожаловался на меня, что я отказалась ввести ему эуфиллин, и посмела поругать его за сигареты. Старший врач пообещал разобраться и наказать меня по всей строгости. Проводил пациента до дверей. Потом они вместе покурили на улице. Вернувшись в здание отделения, старший врач взял обе карты вызова (мою и врача) и пришёл к выводу, что наказывать меня не за что. Он мне просто сказал, что надо осторожнее быть, а то с горяча можно и в глаз от пациента получить. "Видишь, какой горячий мужчина тебе попался?"

Казалось бы, история на этом закончилась. К этому мужчине я больше ни разу на вызов не попадала, но его дальнейшая судьба мне известна. Через несколько лет он перестал вызывать Скорую на одышку, но стал вызывать на нарушение ритма. Его стали посещать пароксизмы (приступы) фибрилляции предсердий, сопровождающиеся падением давления. А ещё через несколько лет жена, вернувшись из магазина, обнаружила мужчину мёртвым с телефонной трубкой в руках. Он не успела вызвать Скорую. Причины смерти я не знаю. Бригада, выезжавшая на труп, написала предположительный диагноз: "Внезапная коронарная смерть".

Я работаю в детской поликлинике в кабинете неотложной помощи по 12 часов - с 8:00 до 20:00. Естественно, у меня есть "перерывы на отдых и приём пищи". Два перерыва по полчаса. В большинстве случаев я отдыхаю с 12:00 до 12:30 и с 16:30 до 17:00. Мне так удобнее. После 17 часов народа прибывает, так как родители забирают детей из садиков, и вдруг обнаруживается, что дети больны. В этот раз я немного припозднилась со вторым перерывом из-за маленького пациента, и вышла из кабинета минут на семь позднее. В коридоре посетителей не было. Я ушла на второй этаж в комнату отдыха. Разогрела еду и села кушать. В 17:48 позвонили из регистратуры. Регистратор поинтересовалась где я:

- Родители спрашивают.

Отвечаю:

- У меня перерыв на обед. А к дверям прикреплена записка с указанием времени моего перерыва.

- Понятно. Сейчас пойду покажу родителям записку, чтобы в другой смотрели внимательнее.

Ещё через пару минут регистратор перезвонила:

- Там родители ругаются. Требуют, чтобы Вы пришли. У ребёнка высокая температура.

- Приду. Перерыв закончится и приду, - ответила я.

За время работы в поликлинике (всего несколько месяцев) я уже насмотрелась на высокие температуры, которые по факту оказывались не такие уж и высокие. Если бы сказали, что ребёнок без сознания, или живот болит, или у ребёнка перелом, или он задыхается, или... Ещё есть множество состояний, при которых я бы бросила еду и пошла к ребёнку, поэтому что нельзя медлить. Но температура вполне может 10 минут подождать.

Я вернулась в 17:00 на рабочее место. Оба родителя и ребёнок сидели на скамеечке. Уже в кабинете я спросила у мамы:

- Это Вы скандалили?

- Я не скандалила. У Вас во сколько обед должен быть?! - строго спросила она. А я подумала, что женщина, наверное, какой-нибудь руководитель или очень хочет им быть. - У Вас же нормированный перерыв!

- Нормированный. У меня два перерыва. Сейчас был второй. С 16:30 до 17:00. Сейчас семнадцать часов и я на рабочем месте. В чём дело?

- Я не собираюсь с Вами ругаться. Давайте ребёнком заниматься, - недовольно проворчала мама.

И я занялась ребёнком. Высокая температура и заложенность носа. Ещё и горлышко красное. В лёгких всё хорошо. Мой диагноз - ОРВИ. Ничего выдающегося. На момент осмотра температура была 37.7 Диагноз поставлен. Лечение назначено. Вопрос с оформлением листа нетрудоспособности решён. Ну а через два дня вот такая жалоба поступила.

Зачем? Пришлось мне время тратить писать пояснительную записку и нести её к начальству. А начальство будет писать ответ на эту жалобу. Делать нам ведь больше нечего.

 Несколько лет назад в нашем городе произошёл такой случай. В редакцию местной газеты обратилась мать одного пациента с письмом. Письмо было опубликовано в бумажном варианте газеты и в интернете, вслед за этим было опубликовано несколько разгромных статей, информация была размещена в соцсетях. История получила широкое освещение в местной прессе. Всё это получило горячий отклик у населения. Много гневных отзывов было написано.

Суть письма женщины вот в чём. Привезла скорая в больницу ребёнка с больным сердцем. А врач приёмного отделения в присутствии ребёнка сказал, что ему «на горку пора». Ребёнок был в шоке, мама в ужасе. Как так можно?! Ещё врач называется!

Сразу поясню, что городское кладбище в нашем городе находится на возвышенности, на горке. И существует такое выражение: «на горку пора». Что это значит, думаю, понятно. Теперь представьте реакцию населения на то, что ВРАЧ! сказал в присутствии больного РЕБЁНКА, что ему «на горку пора». Представили?

Далее я дам дополнительную информацию.

1. Ребёночку 36 лет. Да-да-да! Все мы чьи-то дети.

2. Это наркоман с большим стажем употребления опиатов. Сроду не работал, жил с мамой.

3. Гепатиты В и С, ВИЧ. При очередном употреблении какой- то дряни внутривенно заработал бактериальный эндокардит (бактериальное поражение ткани клапанного аппарата сердца и эндотелия), который привёл к развитию хронической сердечной недостаточности.

4. Когда лечился от эндокардита, был досрочно выписан из стационара за нарушение больничного режима: нахождение в отделении в наркотическом опьянении. Дружки принесли гостинец. А медсестра увидела, что пациент не совсем адекватен, и сообщила врачу….

5. Пациент до последнего употреблял наркотики. Пока мог сам ходить. Домой дружков не пускали.

И вот пациент из-за развившейся сердечной недостаточности перестал выходить из дома. Ноги от стоп до паха в отёках, при небольшой физической активности у пациента развивается одышка. Плюс синдром отмены, так называемая «ломка». Мама вызывает скорую. Скорая отвозит пациента в больницу. Из больницы его отправляют домой. Мама снова вызывает скорую. Вновь приёмное отделение – пациент едет домой на такси. Мама пробовала поскандалить в больнице. Ей объяснили, что только по направлению по предварительной договорённости хронических больных в отделение кладут. Мама дошла до главного врача больницы. От лечения в хосписе для ВИЧ-инфицированных мама с сыном категорически отказались, хотя предлагали это им неоднократно. По распоряжению главного врача, данного под угрозой жалобы в министерство здравоохранения, пациенту предоставили место в кардиологии, «на 10 дней не более». Естественно, мама вызвала бригаду СМП, а не такси: «на такси денег не напасёшься». Бригадой СМП пациент был доставлен в приёмное отделение больницы. Мама «ребёнка» ушла в кардиологию «место приготовить», а пациент остался сидеть в кресле-каталке в помещении приёмника. Рядом с этим помещением располагается кабинет, где сидят медсёстры и куда заходят врачи. Дверь в это помещение закрыта.

6. «Ребёнку» было скучно ждать маму. Он подъехал к двери, ведущей в другое помещение, приоткрыл её и стал слушать, о чём говорят медики. В это время зашёл заведующий приёмным отделением к медсёстрам. То, что пациент подслушивает, он не видел. Медсёстры заведующему доложили, что скорая опять привезла того пациента (назвали фамилию). Заведующий сказал:

– Ему на горку пора давно. Зачем его привезли снова?

Медсёстры пояснили, что по распоряжению главврача ему выделили место в кардиологии, а через 10 дней в хоспис перевезут, или, если откажется, домой пойдёт. На этом разговор закончился.

«Мальчик» обиделся и пожаловался маме, когда она вернулась. Мама начала скандалить: сначала в приёмнике, затем у главврача, после последовала жалоба в министерство здравоохранения. Потом – СМИ. Общественный резонанс большой. Хорошо, что не на всю страну. Вот теперь вы получили немного подробностей, и картина произошедшего несколько изменилась. Не правда ли?

Чем всё закончилось? После лечения пациент поехал домой. В хоспис ехать не пожелал. Говорят, что там нет возможности с друзьями встречаться – никого не пускают. Жив ли он сейчас, я не знаю.

А врача поругали, посоветовали держать свои мысли при себе и не высказывать их вслух. И сняли с должности заведующего отделением, чему врач был несказанно рад. Дело в том, что на это место назначают людей в добровольно-принудительном порядке: очень уж тяжёлая работа, а доплачивают копейки. Не стоит она тех нервов, что тратятся в отделении. Выдерживают там единицы. Вот у кого железные нервы должны быть.

Ответ на этот пост.

В 2010 году  у нас на Богатырский проспект перевели женскую консультацию. Богатырский проспект на протяжении одного квартала  в то время физически не существовал. Муниципальный транспорт не ходил поблизости от неё вообще. Парочка коммерческих автобусов подсуетились. А будучи глубоко беременной добираться до консультации было тяжко. Особенно зимой через плохо расчищаемые сугробы. А ведь поездки частые - анализы каждые две недели, приёмы гинеколога в обязательном порядке, УЗИ (ну, их всего три штуки за беременность должно быть).

Я вообще не понимала почему люди, которые там живут уже давно до сих пор не ходят около Смольного с транспарантами. А район в то время начал активно застраиваться и жильцов там прибавляется и прибавляется до сих пор.

И я написала на эту тему письмо президенту. 17декабря 2010 года. 18 января я уже благополучно родила и данный вопрос стал для меня неактуален. И когда в марте 2011 мне пришло письмо из Комитета по транспорту, я чуть малехо не родила в третий раз, потому как начисто забыла про это самое письмо президенту.

Честно говоря, я решила, что это отписка. Но чуть позже мне пришло второе письмо.

В общем-то, так как мне это было уже не нужно, то право постоять за доступ к своему жилищу, я предоставила тем, кто там рядом живёт. Но транспорт через какое-то время пустили. И чем больше там живёт людей, тем больше появляется маршрутов или они удлиняются. Последние маршруты прибавились около года назад. А то с ребёнком в детскую поликлинику автобус можно было ждать полчаса. В непогоду, особенно в мороз, это чревато дополнительными заболеваниями. Пешком с коляской туда идти минут 40. Лично мне, улитке.

Так что, комитет по транспорту отвечает, хоть и с запозданием.

А по поводу стрижки растений, надо обращаться в соответствующие органы с собственной инициативой. Обычно, они не против, если вы всё сделаете за свои кровные, но под присмотром. А могут и сами подсуетиться. К тому же, сейчас есть такая хорошая вещь как интернет с сайтом администрации, куда можно отправить жалобу. Видите ли, бывает так, что рядом с дорогой, проходят линии электропередач, и если вы начнёте сами стричь кусты, то можете погибнуть от удара током. Советую в следующий раз обращать внимание в таких местах на опасные моменты на данном участке. Надо показать, что эта неухоженность может привести к травме или смерти людей. Тогда суеты будет гораздо больше и дело пойдёт гораздо быстрее.

Нам по жалобе трубы холодной воды поменяли. На следующий же день после жалобы прибежали - "Ну, что же вы так сразу". До этого месяца два какие-то отмазки находили из-за соседей сверху, которые в квартире не жили (живут в Германии) и доступа жилконторе к ним нет. И даже дали скайп, чтобы мы с соседями поговорили.

В прошлом месяце на одну мою коллегу, фельдшера по приёму вызовов, поступила жалоба. Насколько обоснованы претензии жалобщика – судите сами.

В час ночи позвонил мужчина. Он вызывал скорую к своему ребёнку. Ребёнку 2 года. Высокая температура. Диспетчер выяснила подробности: болеет несколько часов, кроме высокой температуры, других жалоб нет. После этого диспетчер записала адрес и попросила приготовить документы на ребёнка заранее. А в конце разговора предупредила, что скорая помощь лечение не назначает, детей до трёх лет с высокой температурой увозит в больницу. Так как ребёнок старше года, то на госпитализацию увезут в инфекционную больницу.

– Что тут началось! – рассказывала потом моя коллега. – Он как начал на меня орать: «Что ты мне угрожаешь своей инфекцией?! Твоё дело бригаду мне выслать! И не надо мне угрожать!». Орал и орал. Я сначала пыталась оправдываться, что не угрожала, а просто предупредила, чтобы вещи заранее собрали. Потом просто молчала. После трубку положила и отправила бригаду на вызов.

Диагноз у ребёнка ожидаемый – ОРВИ. От госпитализации в инфекционное отделение родители отказались. А в восемь часов утра отец больного был уже на скорой и писал жалобу на диспетчера. Главной его претензией были «угрозы диспетчера». Все телефонные разговоры в диспетчерской теперь записываются. Заведующий прослушал этот разговор с жалобщиком и сказал диспетчеру, что она неправа: «Не надо было ничего ему говорить. Надо просто адрес записывать – и всё». Ну, вот такое настроение было у нашего заведующего в этот день. В какую сумму обошлась диспетчеру эта жалоба – я не знаю.

 Сначала предыстория.

 Работала у нас фельдшер Жанна. Умнейшая из женщин, которых я знала. Так как поздно пошла учиться медицине, то выучилась она только на фельдшера. Сейчас Жанна в Краснодарском крае работает на скорой. Однажды её бригада попалана отравление уксусом ребёнка, возраст 1 год и 9 месяцев. Жанна была помощником у врача. Сделали, как положено, премедикацию, промыли желудок ребёнку. А когда стали доставать из желудка желудочный зонд, ребёнок умер. Произошла рефлекторная остановка работы сердца – наступила клиническая смерть. Но медики не растерялись – тут же приступили к реанимации и реанимировали его. Потом Жанна вспоминала:

– Вы бы слышали, как мать закричала, когда ребёнок перестал дышать. Как она кричала! Никогда не забуду. Вот был ребёнок жив. Ты его полечил, а он умер у тебя на руках.

 Ребёнка доставили, минуя приёмное отделение, сразу в реанимацию. Ребёнок выжил и выздоровел.

 Сама история.

 Через полгода мы работали с Жанной в одной бригаде. Я была помощником у Жанны. Нам дают вызов: отравление уксусом, ребёнок 1 год и 9 месяцев (тот же самый возраст и тот же повод, что и на том вызове, на котором у ребёнка развилась клиническая смерть). Приезжаем на адрес. Запах уксуса ударяет в нос с порога. Мама ребёнка рассказывает, что днём делала заготовки на зиму, используя семидесяти процентный раствор уксуса. Потом привела ребёнка из частного детского сада домой. Мама «буквально на минутку ушла в комнату», а «он сам залез на стол, а потом в шкафчик, достал бутылку и выпил уксус». Сколько именно было выпито, неизвестно. Мама вызвала скорую и попыталась промыть рот ребёнку. Осмотрели полость рта: видны следы химического ожога. Значит, действительно, уксус попал в рот.

 Квартира однокомнатная. Места мало. Поэтому мы вышли из комнаты на кухню, чтобы приготовить капельницу и шприцы с медпрепаратами. Работаем в две руки. Я вдруг услышала, как Жанна шепчет себе под нос:

–  Дубль два? Неужели дубль два? Ведь всё то же самое...

 Смотрю на Жанну, а она вся бледная и мокрая: пот стекал с висков по подбородку и с носа.

–   Так! Сейчас же прекратила! Всё будет хорошо! Никакой клинической. Слышишь, Жанна? У меня этот номер не прокатит.

 Это уже твёрдо я ей говорю. Жанна согласно кивает. Сработали мы хорошо и быстро: вернувшись в комнату, установили кубитальный катетер, обезболили, проатропинили, промыли желудок. Потом ребёнка завернули в одеяло и под спецсигналами поехали в больницу. Естественно, вместе с мамой. Я сидела в кабине, а Жанна – в салоне. По рации попросили,чтобы предупредили реанимацию. Во время транспортировки у ребёнка развилась одышка: начался отёк дыхательных путей. Минуя приёмное отделение, мы бегом отнесли ребёнка в отделение реанимации. Жанна несла ребёнка, а мама бежала следом. Ребёнка забрали на пороге реанимации медсестра с врачом, а маме сказали:

–  Можете пока здесь в коридорчике посидеть.

 Потом мы узнали, что ребёнку становилось всё хуже: отёк нарастал, пришлось интубировать. На следующий день ребёнок был перевезён в детскую областную больницу в машине реанимации. В последующем, после длительного лечения и пластики пищевода, ребёнок был выписан домой в удовлетворительном состоянии. А если бы замешкались на вызове, например, долго не могли бы в вену попасть, то неизвестно ещё, выжил бы ребёнок или нет.

 Казалось бы, всё. Но нет. Мама написала 7 жалоб на приёмное отделение. Семь! В разные инстанции! На приёмное отделение больницы, которое ребёнка даже не видело.

 Причина в том, что мама сидела в коридорчике и плакала. А к ней «НИКТО не подошёл и не спросил, что случилось».

 Если бы в приёмнике никого из других больных не было, то, может быть, и спросили, но в этот вечер было очень много пациентов. Они шли сами, больных везли бригады скорой помощи. Народа было, как в понедельник в поликлинике у травмкабинета. Много было и тяжёлых пациентов: то с ДТП, то с инфарктом привезут, то с тяжёлым инсультом. Все медики были заняты неотложными пациентами. Мама ребёнка всё это видела, но она очень была расстроена произошедшим. К ней приехала её мама (бабушка ребёнка) и стала требовать внимания к дочери. Подошёл терапевт, узнал, что произошло, измерил давление, и «даже укол успокаивающий не поставил, и капелек никаких не накапал». Он посоветовал сходить в аптеку и купить капли самим, что было расценено как «отказ в оказании медицинской помощи». Все семь жалоб были признаны необоснованными. Но объяснения пришлось писать терапевту и терапевтической медсестре в семи экземплярах.

 Вот так получается, что у родственников есть силы, чтобы жалобы писать. А чтобы просто «спасибо» сказать – нет ни сил, ни времени, ни желания.

(Карен имя нарицательное для сварливых женщин в США)

Это произошло около 7 лет назад, поэтому диалоги приведены обобщённо, а не 100% слово в слово.

Раньше я работала в колл-центре, где все работали в маленьких кабинках. Там можно было общаться с коллегами, которые работали по обе стороны от вас или позади вас, если работы было мало, но кого-то по другую сторону перегородки было трудно увидеть и с ним взаимодействовать.  (Это важно, потому что Карен работала с той стороны, где меня сложно было видеть)

Мне постоянно жарко, по медицинским причинам, и мне нравилось сидеть прямо под кондиционером. Никто со мной не спорил из-за этого, потому что для многих там сидеть было слишком холодно. Ну и поскольку я женщина, это означало, что иногда у меня под одеждой торчали соски.  Это совершенно естественно и для большинства людей незаметно, потому что всё было скрыто под рубашкой и бюстгальтером.

Карен заметила это и сообщила в отдел кадров.

Сотрудница отдела кадров и мой непосредственный начальник пришли и сопроводили меня в свой кабинет, чтобы поговорить со мной о моих сосках.  Я могла бы с самого начала закатить истерику по этому поводу, поскольку у нас фактически не было дресс-кода, и вообще это не их грёбаное дело.  Они попросили меня доказать, что я ношу бюстгальтер, и я показала им лямки.  Они сказали «хорошо» и попросили вернуться к своему столу.

Я отказалась возвращаться.  Я сказала, что мне нужно подать жалобу на кое-кого.  Меня спросили, на кого я хочу пожаловаться.  Я ответила: «Я не знаю, но ВЫ знаете. Кто бы это ни был, я хочу написать на него жалобу, потому что этот кто-то весь день пялился на мою грудь. Теперь, когда я знаю, что кто-то меня разглядывает, я считаю, что здесь враждебная рабочая обстановка».  Сначала они отреагировали, будто я пошутила, пока я не сказала: «Если вы оставите эту ситуацию без внимания, я сообщу вышестоящему руководству, что вы заставили меня показывать вам мой лифчик».

Меня проводили обратно к моему столу, а Карен сидела рядом с самодовольным видом... пока после этого они не сопроводили ЕЁ в отдел кадров.  Я не знаю, что происходило с ней в их кабинете, и мне было все равно, они сделали свое дело -  поговорили с ней.  Всё, чего мне хотелось, это узнать, КТО пожаловался.

Поскольку работы в тот день было очень мало, все мои коллеги начали спрашивать меня, что всё это значило. Офисные сплетни, они такие. Я рассказала всем, что именно произошло, а также добавила, что Карен видимо очарована моей грудью, раз она это заметила (все остальные подтвердили, что ничего такого не замечали).  Когда она вернулась из отдела кадров, все в офисе знали, что она сделала, и пристально смотрели на неё.

В тот раз стукач не получил топором по башке, и её не уволили.  Но с ней обращались как с "Карен", которой она по сути и была.  Никто с ней не разговаривал. Когда люди болтали между собой и видели, что она подходила, чтобы присоединиться к разговору, все замолкали, и отворачивались от неё.  Некоторые люди «громко шептались» и говорили что-то типа «тихо, ничего не говори, она на тебя жалобу напишет!»  Она уволилась примерно через 2 недели.

Изменено: Спасибо всем за награды и ответы!
-Для тех, кто пишет, что мне следует подать на них в суд, это произошло около 7 лет назад, компании больше не существует.
- Тогда я не подала на них в суд, потому что компания была довольно новой, а они, как и все мы, только начинали работать, и им было примерно по 20 лет. Видимо, они не были обучены тому, как справляться с такими ситуациями, они были неловкими и растерянными.  Я не хотела портить им жизнь из-за этого, и не думаю, что они когда-нибудь сделают что-то подобное.
-Для тех, кто говорит, что она завидовала: я понятия не имею, чему она могла завидовать.  Мне было почти 40, я быстро набирала вес из-за своей инвалидности, и я тянула на 4/10.  Всё, о чем я могу думать, это, может быть, она завидовала, что я хихикала с коллегами, пытаясь тихо сыграть в «500 злобных карт».

Источник 

Всё как обычно. Заказал машину, в приложении. Жду. Звонок от водителя: «Не поеду, по месту заказа. Отмените». Отвечаю, что если он не может выполнить своих обязательств, то пусть сам и отменяет. Ни капли не смутившись таксист говорит: «Тогда я отмечаю, что на месте и будет капать счётчик ожидания». И кладёт трубку. Ну я не гордый и в меру терпеливый. Заказываю другую. А в приложении вижу, как первый ездит в другой локации, а у меня тикает счётчик ожидания, как будто он ждёт на месте заказа. Яндекс???

Захожу на обед в шоколадницу, заказываю себе комплексный обед.
Для этого у них стоит специальный планшет, чтоб всё можно было сделать самому.
Вот такой:

Далее я сам в меню выбираю что мне нужно и по кнопке отправляю заказ на кухню.
Мне принесли напиток, спустя 20 минут приносят сразу 2 блюда (салат и горячее).
Когда я доел салат, у меня забрали от него тарелку.
Когда я доел горячее я сам, через планшет нажал на расчёт и получаю весьма интересное меню по умолчанию:

То есть я всё сделал сам, но мне предлагают оплатить за свой ланч в 550 рублей чаевых на 110р (20%) + 15 рублей налогов за него. Итого 22,7% на чай.
Я напоминаю, у меня не приняли заказ, не посоветовали что заказать, не принесли счёт, не рассчитали, это всё делал я сам, ко мне 3 раза подошли. Сам сел, сам заказал, сам оплатил.
Понятное дело что методом нажатия дополнительных кнопок можно это сбросить, но эта функция по умолчанию, а какого собственно куя? Оно вообще за что?

Уважаемые владельцы тайм-кафе! Большая просьба прежде, чем заставлять ваших гостей разуваться, пожалуйста, помойте хорошо полы, особенно в туалетах. Результат нахождения в вашем заведении без обуви не очень радует.

Понадобился мне в очередной раз налобный фонарик с надёжной фиксацией направления луча. Раньше использовал вот такой вариант. Покупал такие трижды на Али.

В комплектации идёт крайне лёгкая батарея. Главный его плюс- возможность сменить аккумулятор 18650 за несколько секунд и продолжить копошиться в своих мелочах. А главный его минус- при замене аккумулятора на более ёмкий, гравитация, таки делает своё дело и его удерживающие элементы сдаются- фонарик смотрит в пол. Тоска- печаль. Прокладки помогают, но не надолго. Посему поиски продолжались. И был найден вариант!