Я вспомнила одну историю. В ней я никого не
ругаю и не осуждаю. Я просто пересказываю события. А вы их можете трактовать,
как хотите.
Заболел
мужчина. 54 года. Заболел он в понедельник. Кашель, насморк, температура 37,2 -
37,5 - ОРЗ, с кем не бывает. И, как многие другие, вместо поликлиники он пошёл
на работу. И то верно - работа сама себя не сделает. Всю неделю мужчина
работал. В пятницу пришёл после работы домой, а там родственница в гости
приехала. Родственница, узнав, что мужчина болен, сказала, что надо
"срочно вызывать Скорую!" Надо — значит надо! Вызвали.
Вот на этот вызов меня и отправили. В ту смену
я работала одна, без помощника. А когда работаешь в неполноценной бригаде,
стараются дать вызова попроще - температура там или понос, или перевозку
какую-нибудь. Поэтому этот вызов мне и достался. Выехала сразу. Когда уже
подъезжали к адресу, диспетчер связалась с нами по рации:
- С адреса
два раза перезванивали. Говорят, совсем плохо мужчине. Если что - вызывай в
помощь, не геройствуй.
Именно из-за этих слов я взяла с собой не
только основную укладку, но и кардиограф. Мало ли что. Как-то раз я была на
вызове у одной бабушки. Повод "высокая температура". ЭКГ сняли
потому, что она, кроме как на высокую температуру, пожаловалась на боль в
груди. А на кардиограмме - инфаркт. В общем, нагрузилась я немного и пошла
мужчину спасать.
Встретила меня женщина с претензиями вроде
того - где вас черти носят, вас дождёшься раньше в гроб уляжешься и
"полчаса уже ждём, жалобу писать будем!" У меня, как услышу слово
"жалоба", сразу включается режим "итальянская забастовка".
Нет, это не когда медик от вызова отказывается, потому что один в бригаде. Этот
вопрос администрация у нас быстро решает. Не хочешь одна? Не вопрос - посадят в
другую бригаду, где медик так же один работает. И будет вместо двух бригад одна
- вызовов обслужит в два раза больше. А другая машинка вместе с водителем будет
просто так стоять. "Итальянская забастовка" — это когда всё-всё
соблюдаешь. Правда скорость обслуживания вызова падает. Ну например, пока
пациент не подпишет информационное согласие на осмотр и обработку персональных
данных, я его осматривать не буду. Соглашусь - немного на терроризм похоже.
Естественно, если вижу, что пациент действительно не умирает. А когда пациенту
реально плохо, резину тянуть не будешь.
Пройдя в комнату, бегло бросив взгляд на
пациента (нет - не умирает), я опустила укладки на пол, достала карту вызова:
- Так. Вызов
принят во столько-то, сейчас столько-то. Время доезда 11 минут, - тут же
сделала запись в карте вызова.
- Так мы
звонили полчаса назад!
- Ничего не
знаю. Все разговоры по телефону записываются. Жалобы будут, значит будут
прослушивать записи. Сейчас меня интересует больной. Что случилось? — Это я уже
к мужчине обратилась. Наилучший способ прекратить спор - игнорировать
скандалиста.
Пациент, высокий грузный мужчина, сидел в
кресле, рядом стояли две женщины. Потом я поняла, что это жена с дочкой.
Женщина с претензиями оказалась родственницей, которая приехала в гости и
вызвала Скорую. Внешне мужчина на умирающего не был похож. Я расслабилась.
Пациент в сознании, сидит, одышки не видно (в покое 18 раз в минуту -
специально посчитала), цвет кожных покровов физиологический, то есть -
нормальный. Взяв с него подписи в карте вызова, заодно выслушала от
родственницы "А если бы он при смерти был?" и, проигнорировав выпады
со стороны женщины, приступила к осмотру и опросу больного.
При осмотре давление нормальное - 130/80,
пульс немного частит 96 ударов в минуту, но это нормально, так как температура
38,5. В лёгких дыхание везикулярное (т.е. нормальное), проводится по всем
лёгочным полям, хрипов нет. Но мне показалось, что оно немного ослаблено в
нижних отделах справа. Даже ЭКГ сделала - кардиограмма нормальная. Сатурация
(т.е. содержание) кислорода в крови 98 - норма. На вопрос сколько весит,
мужчина ответил:
- Килограмм
девяносто, а может больше. В последнее время я поправился.
Предлагаю ему проехать в приёмное отделение с
подозрением на пневмонию. Ну а что? ОРЗ к пятому дню уже завершается как
правило, а в этом же случае продолжается. Всю неделю была температура
субфибрильная, а на пятые сутки подскочила. Да и дыхание ослабленным мне
показалось. Хоть и нет одышки, но я его в покое смотрела и не знаю появится ли
она при нагрузке. Да и не всегда в самом начале развития заболевания одышка
появляется. Тем, кто не в курсе, поясню, что в самом начале при пневмонии
вообще никаких отклонений в лёгких можно не выслушать, максимум - ослабление
дыхания. Хрипы — это когда пневмония разрешилась уже. В приёмном отделении
сделают КТ грудной клетки и общий анализ крови, и тогда подтвердят или
опровергнут мой второй диагноз. На первом месте будет ОРВИ стоять, а пневмония
под вопросом.
Спрашиваю у мужчины, приедет ли он в приёмник?
Мужчина мнётся, а женщины:
- Конечно
надо ехать пообследоваться!
Мужчина соглашается. Я тут же спрашиваю:
- Хорошо,
тогда ищите кто их понесёт.
Женщины возмущённо воскликнули:
- Так некому
же нести! У вас разве нет санитаров?
- Нет. А вы
сходите к соседям - они возможно помогут.
- А они все
старые и больные. Не могут нести.
- Ну тогда
давайте все вместе отнесём? Вас ведь трое, я четвертая.
Женщины критически осмотрели мужчину. Дочка
сказала:
- Не. Нам его
не поднять.
Всё время разговора мужчина молча улыбался,
переводя взгляд с одной женщины на другую. Я же, притворно вздохнув, подошла к
мужчине, протянула ему руки и говорю:
- Ну раз так,
то идите ко мне на ручки. Я попробую отнести Вас до машины.
Мужчина рассмеялся и ответил:
- Ну тогда
напишите, что отказываетесь от носилок и пойдёте сами, - подсунула ему карту
вызова. Мужчина написал отказ, а женщины почему-то не стали возмущаться.
Пациент благополучно был доставлен в больницу.
Пневмония подтвердилась. Так как поражение лёгочной ткани было незначительно
(всего один сегмент), мужчине назначили Цефтриаксон и отправили домой. Своими
ногами, естественно. Жалоб никто не писал. Диспетчер сказала, что бригаду
отправила сразу же. Видимо, родственница одумалась, когда узнала, что все
разговоры записываются. Так-то об этом ещё на стадии звонка диспетчеру
автоответчик сообщает.
В общем - всё закончилось нормально.
Комментарии