Как больные контактными по covid19 становились
Знаете, что такое ятрогения?
Ятрогения - это ухудшение физического или эмоционального состояния человека, ненамеренно спровоцированное медицинским работником. Термин «ятрогения» происходит от греческих слов «iatros» - врач, «genes» - производящий. Есть несколько видов ятрогении. Например - инфекционная. Инфекционная ятрогения, когда инфекционные заболевания передаются пациенту при оказании медицинской помощи.
Помните недавнюю пандемию? Огромное количество людей пострадало именно от инфекционной ятрогении.
Помните, недавно была пандемия COVID19? А кажется, что очень давно.
Не знаю как в других местах, но в Екатеринбурге и ближайших городах все больницы поделили на два типа: «чистые» и «грязные». Сначала в «грязные» везли пациентов, нуждающихся в госпитализации с COVID19 или подозрительных на него, так же больных, приехавших из других стран, Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга или контрактных по коронавирусу. Потом к этой категории больных добавили пациентов с явлениями ОРЗ и повышенной температурой. Всех остальных везли в «чистые» больницы по профилю заболевания.
Под Екатеринбургом множество небольших городов с одной больницей. В большинстве случаев эти больницы считались «чистыми». Поэтому подозрительных на коронавирус везли либо в Екатеринбург, либо в соседний город, где была «грязная» больница. Например. У пациента клиника инсульта. Ему измеряют температуру. Если она нормальная - везут в «чистую» больницу, если повышенная - в «грязную». В «грязной» пациента смотрят специалисты, обследуют. И если считают, что пациент не заражён коронавирусной инфекцией, его перенаправляют в «чистую». Для этого вызывают Скорую. А теперь история. Даже две.
История первая
Дают как-то днём мне вызов: "увезти больного из «грязного» приёмника в «чистую» больницу города Екатеринбург пациента с черепномозговой травмой. Приезжаю. Узнаю обстоятельства. Мужчину привезла Скорая Екатеринбурга с производства. Сам пациент обстоятельства травмы не помнит, но коллеги этого мужчины рассказали сотрудникам Скорой, что у него начались судороги на рабочем месте. В это время он как раз шёл по лестнице. Во время судорог мужчина скатился по лестнице, ударился головой и потерял сознание. Окончательный диагноз (поставлен уже в приёмном отделении на основании клинических данных, а том числе и КТ головного мозга) - множественные переломы костей черепа, обширная субдуральная гематома, эпидуральная гематома, ушиб головного мозга.
Почему он оказался в «грязной» больнице? Сам пациент отрицает выезды за пределы города, контакты с приезжими и больными COVID19. Так же он отрицает наличие катаральных явлений, таких как насморк, кашель, чихание, першение и боль в горле. Сотрудники скорой намерили температуру 39 градусов. В приёмном отделении его температура была 36,2 электронным градусником. Я ртутным намерила 36,8. Невролог склоняется к тому, что повышение температуры может быть связано с черепномозговой травмой. Но это не точно.
Пациента я увезла. В «грязном» приёмнике он провёл около часа. Я не знаю привозили ли в это время ещё кого-нибудь. Маску на пациента, естественно, никто не надел.
История вторая
Другой вызов был в шесть часов утра. Так же из «грязного» приёмника надо было увезти мужчину с аппендицитом в «чистую» больницу. Его привезла Скорая соседнего города из своей больницы после осмотра хирурга и терапевта. Диагноз хирурга «аппендицит», а терапевта «ОРВИ с неизвестным контактом по коронавирусной инфекцией». У мужчины так же нет катаральных явлений и не было контактов, так же он никуда в течение месяца из города не выезжал. Горло чистое, гиперемии (покраснения) нет. Так на основании чего поставлен диагноз? Наверное потому, что температура у мужчины была 37,2 - именно с такой температурой обычно аппендицит и бывает.
Мужчина провёл в «грязном» приёмнике три часа. Когда я приехала его забирать, к приёмнику подъехала Скорая Екатеринбурга с больной женщиной. Я попросила пока её не заводить, чтобы не было контакта у «чистого» больного. Но в приёмнике я увидела, что на соседней с моим пациентом каталке сидел мужчина без маски, которого привезли как подозрительного на «корону». Я спросила у медсестры, почему это произошло. Она мне ответила, что для «чистых» больных у них нет места. Пациент, которого я увезла, так же был без маски.
И вот получается, что в обоих случаях, если пациенты и не были контактными по COVID19, то стали ими. А потом все удивлялись - откуда в «чистой» больнице коронавирус появился?
К счастью, потом появились тесты на определение COVID19 в мазках из зева. Стало намного легче нам, и лучше для пациентов.
Комментарии