Про врачебный почерк

Сегодня, просматривая истории болезни, наткнулся вот на такой дневник. Лучший дневник, что я вообще видел!))

Однажды, когда летела домой из Питера, моим попутчиком оказался мужчина лет шестидесяти. Сначала я решила, что мне очень повезло. Судьба распорядилась в мою пользу, и мне досталось место возле иллюминатора и сразу за бизнес-классом. Мягкие сидения, большое пространство для ног. Уральские авиалинии за выбор места денег хочет, а деньги на это жалею. Поэтому брала билеты без дополнительных услуг - какие дадут при регистрации на рейс, такие и будут. Лотерея в чистом виде.

На место возле прохода сел мужчина, и пожаловался, что не смог билеты возле иллюминатора купить. С третьей попытки получилось хотя бы сюда. "А то возле туалета предлагали всё время". Я ответила, что мне просто повезло. Мол, когда летела в Питер, сидела сразу за туалетом, зато "возле окошка". Попутчик воспринял мои слова за приглашение к беседе и заговорил.

Всю дорогу он мне что-то говорил, а я, из вежливости слушала. Иногда поддакивала и сочувственно вздыхала. Он рассказал мне очень много - о том, что летит с пересадкой до Владивостока, когда, где и кем служил в армии, сколько раз был женат, какие плохие у него родственники, сколько стоит рыба во Владике, где собирается жить, про икорный бизнес, Финскую войну, цены на билеты на Дальний восток и недвижимость, про то, как пенсию оформлял и как стать банкротом..... В общем - очень много всего. Рот у него практически не закрывался весь полёт. Я о себе пару слов только и сказала, что возвращаюсь домой в Екатеринбург. И всё.

И вот конец полёта. Сосед пропускает меня вперёд и в спину говорит:

- Надо чтобы на следующий рейс мне попутчик молчаливый попался. Не люблю я много говорить.

Я аж споткнулась от этих слов. Повернулась к мужчине:

- Я так-то почти всё время молчала.

- Да, да. Это я что-то разговорился. Мне нужен попутчик, чтобы не умел слушать как Вы, - тут же выкрутился попутчик.

¯\_(ツ)_/¯

Иногда бывает чертовски трудно быть вежливым человеком. Мне так хотелось поспать немного.

Недавно вспомнила, как сама с боррелиозом повстречалась. Этой истории лет тридцать уже (боже, как давно я уже живу). На Урале про боррелиоз не очень-то знали, а доступного интернета ещё не было. Возможно, поэтому так со мной поступили. Хорошо, что я отделалась малой кровью.

Итак. Начало девяностых. В то время я работала в УПИ (это институт такой был в Екатеринбурге , сейчас это УрФУ) на кафедре аналитической химии лаборанткой. В медколледж я поступила намного позднее. А ещё я очень любила в лес ходить. В походы. Там то меня клещ и укусил. Падла! Впился в плечо. Я его, конечно, вытащила. Но в больницу не пошла. Я же пофигистка. В то время клещевым энцефалитом редко болели. Вот я и решила, что меня-то точно это не коснётся.

Через неделю примерно на месте укуса клеща я заметила красное пятно. Решила, что это наверное грязь попала. Пятно увеличилось в размере и приобрело такой вид. (Фотография из интернета)

Но пятно не болело, поэтому я стала ждать, когда само пройдёт. (Сколько я потом таких, как я тогда, встречала!) Ещё через некоторое время у меня появилась слабость. Постоянная усталость не давала нормально жить. А тут ещё и проблемы с сердцебиением. Обычно сердцебиение совсем не ощущается. Живёшь себе и живёшь. К сердцу совершенно не прислушаваешься. А тут бац - сердце как будто кувыркнётся, замрёт, а потом как застучит - тук-тук-тук. Да быстро так. А потом опять всё нормально. И если бы это было два-три раза в сутки. А то по несколько раз в течении получаса. Иногда чаще. Иной раз реже. Именно это заставило меня пойти к врачу на приём.

У УПИ была своя поликлиника. И я пошла к терапевту. Врач направила меня на ЭКГ и общий анализ крови. Ну больничный лист оформила. На ЭКГ выявили "редкую желудочковую экстрасистолию". А анализ крови показал низкий гемоглобин - 92. Терапевт решила, что меня надо положить в больницу "на обследование". Раньше так было можно. Но на всякий случай спросила:

- А ещё что-нибудь беспокоит?

Ну я ей про клеща рассказала и пятно на плече показала.

- Ничего себе! - сказала врач. - Так это же болезнь Лайма, то есть - боррелиоз. Сейчас позвоню к заведующей терапии, обсужу вопрос.

И позвонила. Сказала, что хочет направить пациентку на госпитализацию с анемией и аритмией. Но у пациентки боррелиоз. Что делать? И знаете, что ответила заведующая? Ни за что не догадаетесь.

- Да ты что? Это же инфекционное заболевание. Как я её в терапию положу? Звони в инфекцию.

Говорила громко, поэтому я всё слышала. Я же рядом сидела. Потом терапевт позвонила в инфекционное отделение. Ей сказали, что у них заразные лежат. А боррелиоз не заразный. Лечите сами. Но сказали чем лечить. В результате мне назначили какой-то антибиотик (не помню уже как назывался), Рибоксин, фенюльс и покой. Через десять дней меня выписали на работу. Пятно исчезло, экстрасистолы перестали беспокоить. Слабость уменьшилась. Чего ещё надо?

И уже потом, когда я училась, и мы проходили болезнь Лайма, я подумала, что всё могло закончиться гораздо хуже. Мне просто повезло.

 Боль в животе бывает при разных заболеваниях. Иногда причина боли, находится вовсе не в животе. А, например, в грудной клетке. Или ещё где-нибудь в другом месте.

 Однажды я заглянула в поликлинику к коллеге в кабинет неотложной помощи. Побыла у неё на приёме в качестве медсестры. Я так иногда делаю, чтобы помочь хоть немного. И в это время в кабинет зашёл мужчина с сыном. Мальчику было 14 лет. Он сильно хромал, а отец его чуть-ли не нёс на руках. Мальчик жаловался на сильную боль в животе, которая даже не давала идти. Боль шла по правому флангу живота, отдавала в пах и в спину. Хотелось помочиться, но мальчик не мог.

- Больно, - говорил он. - Хочу, но не могу.

Отец ребёнка сказал, что подобное уже было. Они вызывали скорую, и мальчику увозили в больницу:

- Что-то с почками. Но в больнице всё прошло. А сегодня снова началось. Я позвонил на скорую, а мне сказали, что будет быстрее, если мы сами приедем сюда. Потому что бригад свободных нет, и когда будут - не известно, - объяснил отец.

Живот был болезненным справа, но на аппендицит не тянул. Слишком интенсивные боли для аппендицита. И симптомов раздражения брюшины нет. А при аппендиците хоть один, да должен быть. Но на почечную колику вполне тянуло. Вот только симптом поколачивания (не путать с симптомом Пастернацкого) был отрицательным. Однозначно надо было мальчика отправлять в больницу. Вот только с каким диагнозом? Дифференциальная диагностика - дело не простое иногда. У нас нет УЗИ. А общий анализ крови и мочи делать - время тратить.

Надежда взялась за телефон - решила позвонить к хирургу, чтобы попросить прийти посмотреть парнишку. Или хотя бы спросить у неё совета. А я тем временем отвела мальчика в процедурный кабинет, чтобы обезболить. Взрослым мы ставим при почечной колике дротаверин с кеторолом. Но мальчик уже выпил 4 таблетки но-шпы. А кеторолак до 16 лет противопоказан. Поэтому я ввела ему анальгин. Правда боль не уменьшилась. Увы. А тут Надя подошла:

- Хирург сказала посмотреть ему яички.

Я спросила мальчика:

- А яички у тебя не болят, случайно?

- Болит справа, - вздохнув ответил он.

- С него началось?

- Угу.

- Снимай штаны, - скомандовала я.

В результате осмотра был установлен диагноз: - перекрут яичка справа. С этим диагнозом мальчик был госпитализирован в больницу. Конечно, его всё равно мы отправили в больницу. Но так хоть с правильным диагнозом. Спасибо за это хирургу.

 При ликвидации многих пожаров вызывают не только пожарные расчеты, но и бригады Скорой помощи. К счастью, в большинстве случаев бригада СМП просто дежурит на пожаре, ожидая появление пострадавших, но надеясь, что их не будет. Дежурство осуществляется "на границе очага". В сам пожар сотрудники Скорой не лезут и не занимаются извлечением пострадавших из огня. Машина СМП ставится позади последнего пожарного расчета. Старший медик в бригаде докладывает руководителю тушения пожара о прибытии бригады. Из пожара пострадавших к машине Скорой помощи доставляют спасатели. В этом случае, дежурная бригада оказывает первую медицинскую помощь на месте, и вызывает в помощь через диспетчера другую бригаду, а в случае необходимости несколько бригад. Если пострадавших нет, бригада просто отдыхает - кто спит, кто читает, кто карточки пишет.... После ликвидации возгорания, или когда руководитель тушения пожара решит, что Скорая больше не понадобится, бригаду медиков отпускают.

Примерно как-то так...

 История эта произошла много лет назад. В то время мы работали по одному медику в бригаде, преимущественно на УАЗиках, а мобильные телефоны были предметом роскоши. Зимой, поздно вечером отправили мою бригаду дежурить на пожаре. Горел частный дом. Я пошла к пожарным доложить о своём приезде и заодно узнать, сколько пострадавших ожидается, и ожидаются ли они. Мне сказали, что возможно пострадавший есть. Хозяин дома, мужчина 46 лет, жил один - жены, детей и животных в этом доме не было. Буквально сегодня купил новенькую машину. Соседи видели, как он загнал машину в гараж и зашёл в дом. Но, чтобы мужчина выходил из дома, никто не видел. Вполне возможно, что хозяин в доме.

 Соседи, увидев пожар, стали стучаться в окна, звонить в дверной звонок. Сосед не открывал. Начали ломать двери. Но куда там! Крепкие двери оказались, а на окнах решётки железные. Тогда соседи решили проникнуть в дом через гараж. Ворота гаражные вскрыли, но оказалось, что через гараж в дом или в огород проникнуть невозможно. Гараж не имел других дверей. Соседи выкатили на улицу машину, чтобы хоть что-то спасти. Когда приехал пожарный расчёт, дом во всю пылал, но машина была цела. Что оставалось делать нам? Только ждать. Я вернулась в наш автомобиль и рассказала водителю подробности, а он сообщил, что хорошо знает хозяина дома, но не знал, что тот купил машину.

 Дом горел, от него шёл сильный жар. Хоть и стоял наш УАЗик позади пожарной машины, всё равно было тепло. На столько тепло, что стало жарко, и водитель выключили двигатель вместе с печкой. Просто так сидеть было скучно. Я уснула. Проснулась от того, что замёрзла. Смотрю - мой водитель спит, пожар потушен, пожарных нет. Возле дома бродило несколько человек. У них я узнала, что после того, как пожар потушили, осмотрели дом и никого в нём не нашли. Пожарные уехали уже с полчаса назад, а нас никто разбудить не догадался.

  Уже потом от водителя я узнала, что хозяин этого дома, поставив машину в гараж, уехал к друзьям обмывать обнову. А вернувшись обнаружил целую машину и сгоревший дотла дом. Причиной возгорания дома посчитали замыкание проводки.

Было это году так в 2013-2014. В то время я ещё во всю курила, а растеряшей я была всегда. Ну и потеряла телефон. Может его из кармана вытащили, а может сама обронила. Не знаю. Но телефона не стало, а денег на покупку нового хорошего аппарата не было. Поэтому был куплен в комиссионке телефон бывший в употреблении. Вот этот самый. Только он был не так сильно потёрт, как сейчас.

И вот однажды, когда была на работе, вышла я покурить возле Скорой. А надо вам сказать, что в то время здание Скорой помощи находилось у нас на территории больницы возле самого забора. На нижнем снимке я его крашу. Снимок для наглядности забора, а не чего-нибудь ещё.

Ну вот. Стою я и курю, а с другой стороны забора подходит этакий пацанчик лет двадцати пяти и говорит, сплёвывая семки:

- Привет, красавица. Дай позвонить. С корешом стрелка, а у меня телефон сел. Пять сек буквально. Могу за разговор бабки заплатить.

Я говорю, что денег не надо и без всякой мысли в голове протягиваю сквозь прутья забора телефон. Парень взглянул на него, заржал и пошёл дальше. Он его даже в руки брать не стал. А я как-то растерялась и ничего не сказала. Сначала не поняла в чём дело. Он же хотел позвонить, но не стал. А потом как поняла. А затем мне тааак обидно за мой телефон стало! Он же хороший. Но парень уже ушёл.

Телефон до сих пор жив - служит мне будильником, исправно в назначенное время включает гимн Советского Союза.

Я работаю в детской поликлинике в кабинете неотложной помощи по 12 часов - с 8:00 до 20:00. Естественно, у меня есть "перерывы на отдых и приём пищи". Два перерыва по полчаса. В большинстве случаев я отдыхаю с 12:00 до 12:30 и с 16:30 до 17:00. Мне так удобнее. После 17 часов народа прибывает, так как родители забирают детей из садиков, и вдруг обнаруживается, что дети больны. В этот раз я немного припозднилась со вторым перерывом из-за маленького пациента, и вышла из кабинета минут на семь позднее. В коридоре посетителей не было. Я ушла на второй этаж в комнату отдыха. Разогрела еду и села кушать. В 17:48 позвонили из регистратуры. Регистратор поинтересовалась где я:

- Родители спрашивают.

Отвечаю:

- У меня перерыв на обед. А к дверям прикреплена записка с указанием времени моего перерыва.

- Понятно. Сейчас пойду покажу родителям записку, чтобы в другой смотрели внимательнее.

Ещё через пару минут регистратор перезвонила:

- Там родители ругаются. Требуют, чтобы Вы пришли. У ребёнка высокая температура.

- Приду. Перерыв закончится и приду, - ответила я.

За время работы в поликлинике (всего несколько месяцев) я уже насмотрелась на высокие температуры, которые по факту оказывались не такие уж и высокие. Если бы сказали, что ребёнок без сознания, или живот болит, или у ребёнка перелом, или он задыхается, или... Ещё есть множество состояний, при которых я бы бросила еду и пошла к ребёнку, поэтому что нельзя медлить. Но температура вполне может 10 минут подождать.

Я вернулась в 17:00 на рабочее место. Оба родителя и ребёнок сидели на скамеечке. Уже в кабинете я спросила у мамы:

- Это Вы скандалили?

- Я не скандалила. У Вас во сколько обед должен быть?! - строго спросила она. А я подумала, что женщина, наверное, какой-нибудь руководитель или очень хочет им быть. - У Вас же нормированный перерыв!

- Нормированный. У меня два перерыва. Сейчас был второй. С 16:30 до 17:00. Сейчас семнадцать часов и я на рабочем месте. В чём дело?

- Я не собираюсь с Вами ругаться. Давайте ребёнком заниматься, - недовольно проворчала мама.

И я занялась ребёнком. Высокая температура и заложенность носа. Ещё и горлышко красное. В лёгких всё хорошо. Мой диагноз - ОРВИ. Ничего выдающегося. На момент осмотра температура была 37.7 Диагноз поставлен. Лечение назначено. Вопрос с оформлением листа нетрудоспособности решён. Ну а через два дня вот такая жалоба поступила.

Зачем? Пришлось мне время тратить писать пояснительную записку и нести её к начальству. А начальство будет писать ответ на эту жалобу. Делать нам ведь больше нечего.

Недавно я вспомнила, как меня в комсомол принимали. А сейчас и вам эту историю расскажу.

Да - я давно уже живу. Поэтому я была октябрёнком, пионером и комсомолкой. Со вступлением в октябрята и пионеры проблем не было. В октябрята принимали вообще всех детей подходящего возраста, в пионеры не брали двоечников (поначалу, потом всё равно они становились пионерами). В комсомол принимали в 14 лет. Как только исполнялось 14 лет, надо было писать заявление с просьбой принять в комсомольскую организацию.

И вот мне исполнилось 14 лет. Преисполненная гордости, что скоро стану комсомолкой, я написала заявление: "Прошу принять меня в комсомольскую организацию...." Но мне отказали. Сказали, что раз у меня есть тройки за четверть, значит я не достойна носить гордое имя "комсомолец". И я обиделась. Буркнув "больно надо", ушла домой. Это было в седьмом классе.

В восьмом классе большая часть одноклассников были уже комсомольцами. Среди них были и троечники, но не я. И вот в конце восьмого класса ко мне подошла наша комсорг и спросила, пойду ли я в девятый класс или уйду из школы в училище или техникум? В то время в средней школе учились восемь или десять лет. Я ответила комсоргу, что остаюсь в школе. Тогда она сказала, что мне надо пойти написать заявление о вступлении в комсомол. Я отказалась. "Больно надо".

В девятом классе из оставшихся детей сформировали один класс. В нашем классе все, кроме двух человек были комсомольцами. Эти двое были я и Андрей - мой сосед по подъезду. Вот тут мы вкусили всю прелесть быть "безпартийными". Примерно раз в неделю появлялось объявление: "После уроков будет комсомольское собрание. Всем быть обязательно." Были все, кроме нас с Андреем. Мы спокойно уходили домой. Ну а чо́? Мы же не комсомольцы. Нам в девятом классе несколько раз комсорг и староста говорили, что надо вступить, да только мы отказывались. Просто не видели причин для этого. А в десятом за нас взялась классная руководительница:

- Ребята, а как вы поступать в институт собрались? Если вы не будете в комсомоле, вас в институт не примут.

Это сейчас кажется нелепым, а раньше действительно могли и не взять. Особенно, если поступать туда, где конкурс. Некомсомольцев отсеивали тут же. Но мы с Андреем немного ещё поупирались. Тогда классная провела беседу с родителями. Не знаю как у Андрея, но мама у меня начала ворчать, мол надо бы вступить... Правда в этот раз почему-то орать не стала. А на следующий день классная руководительница сделала объявление: "После уроков не расходимся. Будет классное собрание. Лада и Андрей, вы поняли? Классное, а не комсомольское." Мы поняли. Пришли.

Разобрав несколько "текущих вопросов", приступили к главному. Нам с Андреем велели выйти к доске. И классная спросила:

- Вы почему в комсомол не вступаете?

- Мы считаем, что недостойны быть комсомольцами, - нестройным хором ответили мы. Андрею так же как и мне тогда отказали, а теперь мы решили использовать эти же слова. На что нам ответила комсорг:

- А мы все считаем, что достойны! И нечего тут выделяться. Берите ручки и бумагу. Садитесь и пишите заявление на вступление.

И все остальные дети в классе загомонили, мол, чего это вы в комсомол не вступаете? В общем, сдались мы с Андрюхой. Сели и написали заявление. А через неделю поехали в городской комитет ВЛКСМ. Мы думали, что нам будут задавать какие-то вопросы, например, про историю создания или героев-комсомольцев, так же как задавали всем, кто поступал раньше нас. Но у нас просто спросили:

- Согласны?

И мы согласились. Вот так мы и стали комсомольцами, правда в комсомольских делах особо не участвовали. В основном только взносы платили. У меня даже дома билет комсомольский сохранился. Правда не помню где именно он лежит.

Всем тепла и улыбок.

В прошлом году я рассказывала как проходила психиатрическую экспертизу, где меня провоцировали на грубость. Хотела ещё про того врача рассказать, да забыла. Исправляюсь.

В тот же год, после психиатрической экспертизы у нас был медосмотр, где я снова встретилась с этим психиатром. Не знаю как в других местах, но у нас обычно на медосмотр дают неделю. Если вычесть субботу с воскресеньем, получается 5 дней. Но на неделе у нас обязательно будет пара смен. Значит остаётся вовсе 3 дня. Как успеть всё пройти? Один специалист принимает утром, а другой днём. А ещё анализы и ЭКГ. И очереди. Все нормальные люди проходят медосмотр в рабочее время, а сотрудники скорой в свободное от работы время. То есть - в свой личный выходной день мы идём в поликлинику. Встаём в общую очередь, если не хотим ругаться с толпой желающих медосмотреться.

Коллектив у нас тогда был большой, и 60 с лишком человек не успевали пройти всех специалистов. Поэтому старший фельдшер каждый год ходила и договаривалась с врачами поликлиники, чтобы нас начали осматривать раньше назначенного времени. Да мы и сами, если могли, старались подписать бумажки во внеурочное время. И именно поэтому, не дожидаясь часов, отведенных на медосмотр, я заглянула к наркологу в кабинет.

Наркологом у нас тогда была замечательный врач. Она много лет проработала на Скорой, поэтому я её хорошо знаю. Потом она прошла курсы усовершенствования врачей и стала врачом наркологом. Затем ушла со скорой совсем, а теперь работает в поликлинике и спит дома. Сейчас она и вовсе в начальство вышла. Такая молодец! Она меня прекрасно знает и с медосмотром никогда не отказывала.

Заглядываю я в кабинет к наркологу, а там, кроме хозяйки кабинета находятся психиатр и нач.мед поликлиники.

- Евгения Викторовна, подпишите пожалуйста медосмотр - попросила я.

- Да конечно - Евгения Викторовна берёт мои бумаги и подписывает их. А потом обращается к нач.меду:

- Вот Александр Сергеевич, кстати, толковый фельдшер. Можно её позвать.

Я тут же заинтересовалась:

- Куда позвать?

- В неотложку - отвечает Александр Сергеевич. И начинает нахваливать службу неотложной помощи. Мол работы практически нет. Вызов 5-6 за день обслужишь и сидишь чай пьёшь. Ночуешь дома. Работаешь два дня через два. Красота да и только.

Выслушав это я отвечаю:

- Предложение, конечно, заманчиво. Но какова зарплата? Я готова вам продаться в неотложку, но за зарплату не меньше, чем у меня сейчас на скорой.

- А сколько Вы сейчас в среднем получаете?

Я, не моргнув глазом, отвечаю:

- Тысяч сорок, бывает и больше.

- Да, сейчас скорая хорошую зарплату получает - поддержала меня Евгения Викторовна.

Повисла пауза, чем я и воспользовалась. Повернувшись к психиатру, сказала:

- Подпишите и Вы мне, пожалуйста, медосмотр. Помните, Вы недавно на меня уже кричали?

- Ну раз кричала, то подпишу, - рассмеявшись ответила психиатр. И стала подписывать бумажки.

Александр Сергеевич воскликнул:

- Что же Вы делаете? Вы же ей вольную подписываете.

На это психиатр ответила:

- Как же не подписывать, если она отвечает, что бесплатно работать не согласна? Значит - вполне адекватный человек. Работать может!

Нач.мед больше про новую "очень хорошую работу" ничего не говорил. В поликлинике больших зарплат не бывает.

P. S. А через 5 лет я купилась на обещание большой зарплаты и пошла работать в детскую неотложку. Я вполне адекватный человек, но с плохой памятью и наивная очень. Верю людям на слово ))

Случилось мне непродолжительное время работать на одном заводе в тогда ещё Свердловске. Завод был оборонный, но со вспомогательным цехом. В котором я и работала. Там мы делали абажуры для торшеров. Примерно такие, как на снимке. Их называли почему-то "ретро". Сначала делали выкройки деталей, затем их склеивали специальным резиновым клеем. Затем клеем ПВА к деталям приклеивали бахрому. И всё - ретро готово. На момент начала истории план на смену составлял 8 ретро. Это было начало 1988 года. Цех работал бесперебойно. Наш завод снабжал такими торшерами всю страну. Ну или почти всю.

 Проблемы у нашего цеха начались, когда случился конфликт в Карабахе. Вы спросите - какая связь? Где Урал и где Карабах? При чём этот конфликт и торшеры? А связь была. Дело в том, что резиновый клей, которым склеивались детали, производили на заводе, который находился в Армении. Других заводов, производящих именно такой клей, во всём СССР не было. И однажды, в самом начале месяца, нам сообщили, что резиновый клей закончился, а новую партию Армения не прислала. Обиделись они на Россию за Карабах. И отказались от поставок своей продукции, в том числе и клея. В то время слово "санкции" не было распространено. Говорили прямо - не будем вам ничего присылать и всё тут. Слово "импортозамещение" тоже не использовали.

 И вот. Клеить ретро нечем, а план есть. Нам велели просто делать выкройки. А тем временем в лаборатории завода "изобретали" подходящий для наших изделий клей. И за две недели справились. Не только "изобрели", но и произвели достаточное количество, чтобы мы начали клеить. Вот так я впервые столкнулась с импортозамещением.

 К концу месяца, мы все "ретро" склеили. А план не только выполнили, но и хорошо так перевыполнили. И знаете как нас отблагодарили за перевыполнение плана? Догадались да? Правильно! Увеличили план с 8 до 12 "ретро" в смену. За ту же, естественно, зарплату.

А вот история из детской поликлиники. Я проработала в кабинете неотложной помощи поликлиники 4 месяца. Несколько случаев из поликлинической практики мне запомнилось.

                                                                                        *****

Если бы этого мальчика привели в поликлинику утром, то я его просто отправила бы к окулисту на приём. Ну а так пришлось мне разбираться с ним самой.

- Посмотрите. У сына что-то с глазом, - сказала мама, заведя ребёнка в кабинет. - Что это?

Я посмотрела.

Видите, на фотографии возле радужной оболочки серое уплотнение? Словно слизень в глаз заполз. "Офигеть!" - подумала я. Из меня окулист так себе. Вовсе даже не окулист. Могу конъюнктивит только лечить и всё. А такое мне даже в колледже не показывали.

- А как это получилось? После чего? - спросила я.

- Так глаз он почесал. Второй день глаза чешутся. Вот и начесал. Может попало что-то в глаз. Не знаю.

- Ясненько, - ответила я. Хотя мне было ничего не ясно.

Я сфотографировала глаз и даже видео сняла.

Потом выслала заведующей поликлиники на WhatsAp. Я-то думала, что заведующая это должна знать. Но нет. Она тоже была не в курсе. Заведующая позвонила к нашему окулисту. Та сказала, что завтра примет их без очереди. А сейчас надо поставить диагноз аллергический конъюнктивит и дать выпить супрастин или что-нибудь такое. Ну и капли в глаза - Опатанол.

Пока врачи друг с другом общались, я тоже самое спросила у своего коллеги - фельдшера, проработавшему в детской поликлинике много лет. Зовут его Василий. От него я и услышала правильный диагноз - хемоз конъюнктивы правого глаза. Залезла в интернет. Точно! Хемоз и есть. Хемоз - это осложнение аллергического конъюнктивита.

Когда заведующая позвонила мне и передала слова окулиста, я ей про слова Васи сказала. Василий рекомендовал не брать на себя ответственность и направить ребёнка в больницу в Екатеринбург. Мало-ли что. В нашем детском отделении окулистов отродясь не было. А до утра ещё дожить надо. Заведующая поддержала идею.

Оформила я направление на госпитализацию мальчику. Всё разъяснила его маме. Сказала, что делать если они не поедут или их не госпитализируют. И про окулиста, который их будет ждать завтра с утра. Мама с мальчиком ушли. В коридоре я слышала ворчание её мужа:

- На фига ехать в город, если завтра утром к врачу можно сходить?

В общем не поехали они никуда. Утром к окулисту сходили. Диагноз она поставила, какой и собиралась - аллергический конъюнктивит. Хемоз не написала. Ну и ладно. Лечение-то назначила. Главное, чтобы мальчику помогло.

Выводы - не надо долго глаза чесать, а то хемоз будет. Наверняка очень неприятное состояние.

P. S. Хемоз не является диагнозом. Это состояние роговицы. В данном случае основной диагноз - Аллергический конъюнктивит. Хемоз справа.

С чем только не обращаются мамочки в неотложку. И за справкой, "что у нас нет вшей". И по поводу - "отрыжка у ребёнка сегодня невкусная". И "какая-то сыпь уже полгода. Скажите - что это?" Много с чем, что не является неотложным состоянием. Тем не менее, сотрудник кабинета неотложной помощи принимает всех страждущих, всех больных осматривает, ставит диагноз и назначает лечение либо отправляет в другой кабинет - к педиатру или к узкому специалисту.

Однажды летом на приём ко мне пришла молодая мамочка с полугодовалым ребёнком и заявила:

- Вы должны выписать мне успокоительное!

- Вам? Но я со взрослыми не работаю.

- Не мне, а моей дочке успокоительное. Я была в регистратуре и меня отправили к Вам! Я сначала к ним позвонила, но они меня совершенно не хотели слушать. Потом пришла.

Мамочка была взвинчена. Я сначала хотела возмутиться действиями регистраторов, но потом подумала и не стала. Смысла от моих возмущений всё равно не будет никакого.

- В кабинете неотложной помощи успокоительное не выписывают. Это Вам к неврологу надо. Или хотя бы к педиатру.

- Как так нет? Я почитала - нам тенотен нужен. Выпишите!

- Нет. Я не имею права такое лечение ребёнку назначать. Педиатр запишет на приём к неврологу. Невролог назначит лечение.

- Я не могу столько времени ждать! - чуть не кричит уже мамочка. - Нам нужно успокоительное. Мы послезавтра на месяц в деревню уезжаем. Я с ней с ума там сойду! А Вы отказываете нам в помощи!

- Я не отказываю. Я успокоительное не выписываю. Давайте лучше я ребёнка посмотрю. Может пойму, что происходит. Объясните для начала толком, что случилось?

- Да она такая капризная стала последнюю неделю. Всё время капризничает, плохо кушает, плачет. Иногда прямо кричит на меня. Я устала уже от этого всего!

Осмотрела я девочку. Во время всего разговора она вела себя спокойно. Дала себя послушать. А потом я заглянула её в рот. А там зубки режутся. Дёсны набухли, внизу уже беленькое проклёвывается.

- Не нужно девочке успокоительное.

- Как не нужно?

- Это у неё зубки режутся, поэтому себя так ведёт.

- Да не может быть!

- Может. Давайте посмотрим вместе.

И я показала маме, что во рту происходит. Конечно дала рекомендации по этому поводу. Мама ушла успокоенная. Думаю, невролог тут не понадобится. А вот маме явно надо что-то с нервами делать.

Думаю, что все вы знаете, что кабинет неотложной помощи предназначен в первую очередь для помощи пациентам с неотложными состояниями здоровья. А неотложное состояние - это такое состояние больного, при котором наблюдаются расстройства физиологических функций и нарушения деятельности отдельных систем, которые не могут самостоятельно пройти и требуют срочной первой помощи, неотложной медицинской помощи или госпитализации пострадавшего или больного. И думаю, что ни для кого не секрет, что подавляющее большинство пациентов в кабинет неотложной помощи обращается с явлениями ОРЗ. Большинство. Но не все. И с чем только не приводят родители своих детей в неотложку.

Сразу поясню одну вещь. Рядом с нашим городом находится ещё один - город Среднеуральск. У нас одна больница на два города (оптимизация это называется). В Среднеуральске есть своя поликлиника, но вечернего приёма там нет. И в выходные дни тоже. Поэтому люди обращаются в это время к нам - в Верхнюю Пышму. И вот что рассказала мне моя коллега. Дальше рассказ будет от её имени:

"В самом конце приёма, примерно полвосьмого вечера, пришла мамочка с ребёнком шести лет. Ну я взяла полис, стала заводить данные в компьютер, попутно расспрашивая:

- Слушаю Вас. Что случилось?

- Ну я даже не знаю, - тянет мама. - Даже как-то неудобно об этом говорить.

- Не стесняйтесь. Я медик. Мне можно всё рассказать, - отвечаю я. А сама думаю, что быть может в штанах что приключилось? Поэтому и неудобно.

Но мама не мычит и не телится. Я её уговариваю объяснить, что произошло. А она всё одно и тоже талдычит:

- Ну не знаю. Мне так неудобно.

Я уже подустала. Конец приёма. Там ещё как минимум один пациент в коридоре сидит, а здесь резину тянут. В общем подтолкнула её:

- Вы либо говорите, что случилось. Либо освобождаете кабинет. Там ещё люди ждут.

И тут мама сдалась:

- Ну Вы понимаете. Сын ногти грызёт. Вот с этим и пришли. Может лечение назначите?

Ничего я не назначила. Отправила к педиатру на участок, чтобы ребёнка на консультацию к неврологу записали. И охота же было с этим из другого города переться и в очереди сидеть?"

Эту историю мне рассказал один из наших водителей. Дальнейшее повествование будет вестись от его имени.

"Давно это было. Работал я тогда в леспромхозе стропальщиком. Был на хорошем счету. Но проработав несколько лет решил сменить профессию. Работа стропальщиком тяжёлая физически и всё время на свежем воздухе. Без разницы какая погода - всё равно на улице работа. А годы идут. Моложе не становишься. Хочется уже тепла и немного уюта. На соседнем предприятии требовались водители. Я и пошёл туда. Пообщался с начальником гаража. Он сказал, что будет ждать меня. На следующее утро я отнёс своему начальнику заявление на увольнение по собственному желанию. Он его прочитал и говорит:

- Я не согласен. Ты нас устраиваешь полностью. Не бухаешь. Работу свою хорошо делаешь. Ерунду не выдумывай. Иди дальше работай.

Разорвал моё заявление и выбросил в мусорку. А я пошёл работать дальше. Но на следующее утро такое же заявление я отнёс начальнику отдела кадров. Он его прочитал. И сказал, что я глупости всякие подумываю:

- Работаешь ты хорошо. Не бухаешь. Нас устраиваешь. Иди дальше работай.

И порвал заявление. А затем в мусорное ведро выбросил. Я сильно расстроился. Что теперь делать? Просто на работу не ходить что-ли? Но мне повезло. На следующий день в леспромхоз приехала какая-то проверка. Вижу - гуляет по территории толпа мужиков в костюмах, а мой начальник с ними ходит и что-то рассказывает. Я бегом в каптёрку. Там мужики сидят бухают. Я к ним:

- Водки мне налейте!

- Так ты же не пьешь.

- Для дела надо.

Дали бутылку. Я полстакана намахнул. Хлебушком закусил. И пошёл на территорию проверяющих искать. А они уже недалеко. Подхожу к начальнику и что-то говорить начал, что именно сказал не помню. А мужик, что рядом стоял, носом повёл и говорит:

- А ну, дыхни!

Ну я и дыхнул от всей души.

- Так он же пьяный! - возмутился проверяющий. - На медосвидетельствование его и уволить за пьянку!

Пошёл я в медпункт, потом домой. А утром к начальнику отдела кадров. Он на меня так с упрёком посмотрел:

- Зачем ты так? По-хорошему нельзя было что-ли?

И отдал мне трудовую книжку. Я боялся, что по статье уволят, но обошлось. И даже отрабатывать не пришлось. А мужикам я в день увольнения бутылку водки принёс. Как бы долг отдал."

Конечно наш герой мог бы пойти в прокуратуру или в суд, но так получилось гораздо быстрее. Да и не любит обычный работяга по судам ходить или жалобы писать.

Однажды меня ограбили. В родном городе! Прямо посреди белого дня (так-то вечера, но было ещё светло)! Было мне и обидно, и смешно. Сейчас расскажу, как дело было.

Произошло всё в начале нулевых годов. Возвращалась я домой от подруги, которой помогла делать ремонт. Лето, десятый час вечера, ещё светло. На главных улицах народа много, а вот на второстепенных почти безлюдно. Я пошла вдоль именно такой улицы, чтобы людей поменьше встречалось. А всё потому, что мне было лень переодеваться после ремонтных работ. Я шла в старых спортивных штанах и в футболке, в левой руке пакет, правая рука в кармане. Вокруг не было ни души. Смотрю навстречу мне идёт парень и неотрывно смотрит на меня. Я подумала, что, наверное, сейчас знакомиться станет, как это иногда случалось. Но нет.

Поравнявшись со мной, молодой человек выдернул из моей руки пакет и дал дёру. Я, конечно, побежала за ним. Бегу и кричу:

- Стой! Пакет отдай! Да там ничего нет! Хотя бы очки верни!

Но куда там! Парень скрылся во дворах. Я остановилась, отдышалась и расхохоталась. Просто представила как парень, убедившись, что погоня отстала, остановился, задыхаясь от длительного бега. Сердце бешено колотится, руки дрожат. Открывает пакет с добычей и.... и видит старые потрёпанные тапочки, вымазанные в краске и клее, да обшарпанный подочёчник, а в нём старые очки со сломанной дужкой, обмотанной изолентой. Столько страха натерпелся, чтобы потом всё выбросить! Снова представила, как он матерится, и ещё раз рассмеялась.

Я же говорю, что мне было лень переодеваться. Я сразу пошла в рабочей одежде, единственное что взяла с собой - тапочки и очки. Тапки было совсем не жаль - собиралась после окончания ремонта выбросить. Почему сразу так не сделала не знаю. Возможно, чисто машинально в пакет сунула. Очки почему-то пожалела. Хотя дома и лежали нормальные очки, но старые было немного жаль. Они у меня были "так - на всякий случай". Например, ремонт делать, чтобы новые не марать.

Во время работы в детской поликлинике в неотложке, я не только назначала лечение детям, но и выдавала справки об эпид.благополучии. Но не каждый день, а по выходным. Бывают такие ситуации, когда в понедельник ребёнок должен приехать в другую больницу на госпитализацию или в санаторий, а выходные длятся три дня или больше. Справка же имеет срок действия от одного до трёх, иногда - до пяти дней. Срок действия может варьироваться в зависимости от требований организации, для которой оформляется справка. Вот и приходят в выходные дни родители за справкой.

Однажды пришла мама за такой справкой. Я естественно поинтересовалась, куда нужна справка. И мама рассказала, что ребёнок едет на реабилитацию после перелома позвоночника. А потом рассказала, что случилось.

Ребёнок на уроке физкультуры упал на спину. Он пожаловался на боль в спине учителю. Учитель сказал, что это просто ушиб, но разрешил сидеть оставшееся от урока время на скамеечке. Медика в тот день в школе не было. После уроков мальчик вернулся домой и пожаловался родителям на боль. Они взяли мальчика и поехали в наш травм.кабинет. Травматолог осмотрел ребёнка и сказал, что это ушиб. Отказался от назначения рентгена: - "зачем лишнее облучение?" Назначил обезболивающее и исключить физические нагрузки. С тем и вернулись домой. На следующий день боль усилилась. Тогда родители увезли ребёнка в девятую больницу, которая находится в Екатеринбурге. Там мальчику сделали МРТ и поставили диагноз: компрессионный перелом тел Th 3,4,5 позвонков I-II степени. Мальчика госпитализировали.

К сожалению, бывает и так. Жаль, что иногда врачи берут на себя слишком много, руководствуясь только ощущением своих рук. По мне так МРТ гораздо лучше может показать, есть перелом позвоночника или нет.