И коррелирует с физиологическими, эмоциональными и когнитивными показателями
Израильские исследователи провели серию экспериментов с участием здоровых людей и пришли к выводу, что паттерны носового дыхания уникальны у каждого человека (как отпечатки пальцев), и с их помощью можно предсказывать некоторые физиологические и психические характеристики. Отчет о работе опубликован в журнале Current Biology.
Дыхание регулируется сложной сетью мозговых структур, которая действует как респираторный водитель ритма, управляющий автономными дыхательными движениями в соответствии с физиологическими нуждами, но допускающий произвольное вмешательство в процесс в ответ на поведенческие запросы. Ключевым генератором ритма служит комплекс пре-Бётцингера (preBötC) в продолговатом мозге. Его активность модулирует обширная мозговая сеть, включающая структуры продолговатого мозга, моста, коры и подкорки, получающая информацию от механо- и хеморецепторов дыхательных путей, а также произвольные поведенческие сигналы. Детальная и продолжительная характеризация паттернов дыхания может дать полезную информацию об активности этой сложной сети и, потенциально, о других мозговых функциях. Кроме того, с учетом уникальности каждого мозга можно предположить, что долгосрочные дыхательные паттерны также уникальны у каждого человека.
Чтобы проверить эту гипотезу, Ноам Собель (Noam Sobel) из Института имени Вейцмана с коллегами разработал носимое устройство, постоянно регистрирующее носовое дыхание и сохраняющее журнал его характеристик. Его использовали непрерывно в течение суток 100 здоровых добровольцев (средний возраст 26,33 года; 52 процента — женщины). В это время участники вели дневники действий с помощью смартфона, а также заполняли стандартные опросники. Данные по трем из них оказались искаженными, и в итоговый анализ их не включали. 42 участника прошли второй суточный сеанс записи с интервалом от пяти дней до 23,5 месяца (в среднем 3,57 месяца). С помощью инструмента BreathMetrics в полученных записях классифицировали 24 параметра дыхания (таких, как объем вдоха и выдоха, частота дыхания и его задержек и другие). Сырые данные разделили на пятиминутные интервалы и проанализировали отдельно для периодов сна и бодрствования. Первые 65 их процентов использовали для обучения, остальные 35 процентов — для тестирования нейросетевого классификатора.
С помощью этого классификатора удалось идентифицировать 90,7 процента участников по данным, собранным в течение бодрствования, и 64,95 процента — в течение сна. Поскольку более низкая точность во время сна может быть обусловлена меньшей его продолжительностью по сравнению с бодрствованием, данные о последнем урезали так, чтобы они по продолжительности совпадали со сном, и повторили анализ — точность идентификации возросла до 82,47 процента. Сокращение анализируемого интервала до часа позволило идентифицировать 28,87 процента участников во время бодрствования и 43,3 процента — во время сна, что значительно превосходит по точности случайное угадывание. Для изучения возможности экстраполяции идентификации на популяцию исследователи использовали случайные выборки из 20, 40, 60 и 80 участников и повторяли процесс 100 раз для сна и бодрствования — точность достигла более 70 и около 90 процентов соответственно.
При анализе записей участников, прошедших два суточных сеанса, классификатор обучали на данных первого сеанса и тестировали на данных второго. По данным за период бодрствования удалось идентифицировать 95,42 процента участников, а за период сна — 71,43 процента. Если для обучения и тестирования использовали лишь часовые интервалы, точность достигала 42,86 и 26,19 процента соответственно. Схожие результаты были получены при экстраполяции результатов на популяцию. Таким образом, уникальность индивидуальных паттернов дыхания остается стабильной на протяжении длительного времени, и это справедливо и за пределами изученной когорты. Когда для анализа дыхательную кривую представляли непрерывно, а не в виде дискретных дыхательных движений, и анализировали не специфичным для дыхания инструментом HCTSA, средняя точность идентификации составила 96,81 ± 1,62 процента, то есть вплотную приблизилась к биометрической и могла превосходить идентификацию по голосу.
Выяснив это, исследователи использовали инструмент MCFS для выбора пяти наиболее значимых параметров дыхания и ввели их в линейный классификатор. С его помощью периоды сна и бодрствования удавалось различить со 100-процентной точностью, причем при использовании данных всего за пять минут она достигала почти 95 процентов. Используя схожие подходы, оказалось возможным предсказать по параметрам дыхания индекс массы тела участников и с меньшей точностью — эмоциональные, когнитивные и поведенческие характеристики.
Полученные результаты свидетельствуют, что долгосрочные паттерны дыхания уникальны у каждого человека и существенно коррелируют с состоянием здоровья, эмоциональным фоном и когнитивными функциями, заключают авторы работы.
Спасибо @SamuelClemens. Напомнил мне, что я на этой неделе не опубликовала очередной урок. Очень вежливый молодой человек :)) Исправляюсь.
Урок №19. Первая помощь при носовых кровотечениях.
Я помню, как в моём в детстве говорили, что при носовом кровотечении надо запрокинуть голову назад и приложить холод к носу. Ну так вот. Если холод - это здравая мысль, то голову запрокидывать назад ни в коем случае нельзя. Ну разве что, если состояние пола вам дороже, чем ваше здоровье. Тогда пожалуйста - глотайте кровь сколько хотите. Но не удивляйтесь, если у вас потом будет рвота.
Первая помощь.
Успокойте человека с кровотечением. Скажите что-нибудь на вроде: "Ничего страшного, сейчас мы тебе поможем. Я знаю, что делать." Ваше уверенное поведение и правильные слова помогут человеку успокоиться. Даже если у вас внутри паника, не дайте ей вырваться наружу. Иначе всё станет только хуже. Кроме того, надо объяснить больному, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение.
Необходимо придать определенное положение. Усадите человека, слегка наклонив голову вперёд. В руки дайте глубокую тарелку, ковшик, кастрюльку или таз. В общем любую широкую и глубокую посудину. При невозможности усадить больного, его укладывают на бок или на живот, что предупреждает попадание крови в желудок и лёгкие. Если человек с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь. (В этом случае не надо ждать, чтобы кровь остановилась. Сразу звоните 112).
Предупредить больного, что кровь, поступающую в рот, глотать не следует. Надо её выплёвывать в посуду, чтобы медики в дальнейшем смогли оценить объём кровопотери.
Холод на переносицу приложить. Это может быть пакет со льдом или снегом, гипотермический пакет или холодное мокрое полотенце. Можно, например, достать из холодильника замороженное мясо или пакет с молоком. Предварительно холод надо завернуть с ткань.
Если кровотечение не прекращается, можно пальцами зажать крылья носа на 3-5 минут (не дольше), чтобы образовался сгусток. Если кровотечению предшествовала травма, то действовать надо очень осторожно, чтобы не усугубить состояние пострадавшего. Ему и так плохо. Дышать больной должен через рот, выплёвывая кровь в посуду.
Кроме местных мероприятий, надо сделать кое-что ещё. Необходимо обеспечить достаточный приток свежего воздуха и устранить причину кровотечения, если это возможно. Понятно, что при травме носа, вы ничего уже не можете сделать. А от если кровотечение началось из-за высокого давления или перегрева, то можно устранить причину. Попытаться снизить давление при гипертоническом кризе. При перегреве - перевести больного в тень, наложить холодные компрессы на грудь, голову.
Часто этих мероприятий бывает достаточно для окончательной остановки кровотечения. Дополнительно можно попробовать ввести в носовые ходы турунду (делают из ваты или марли), смоченную 3% перекисью водорода на 15 минут и более. Или попробовать закапать сосудосуживающие капли. При отсутствии эффекта производят переднюю тампонаду носа. Но её должен проводить медицинский работник. Поэтому надо вызвать Скорую либо добраться своим транспортом в приёмное отделение больницы. Этот вопрос вы должны сами решить. Как говорится - действовать следует по обстоятельствам.
И запомните. Если кровотечение остановилось, ни в коем случае нельзя сморкаться или мыть носовые ходы в ближайшее время. Надо потерпеть хотя бы пару часов. Дело в том, что во время высмаркивания тромбики, закрывшие кровоточащий сосуд, отрываются и выводятся наружу. А кровотечение возобновляется. Это как заплатку сорвать с шланга, по которому бежит вода.
При носовом кровотечение применяется передняя тампонада носа. Она выполняется фельдшером и другими средними медицинскими работниками. Задняя тампонада носа выполняется врачом. Лично я делала только переднюю тампонаду. Заднюю - только видела, как делают.
В Самаре врачи подарили идеальное зрение почти слепому пациенту
В больницу имени Ерошевского в славном городе Самаре обратился пациент с очень плохим зрением. Нет, не так: с ОЧЕНЬ плохим зрением. У него была врожденная дальнозоркость экстремально высокой степени (больше +9 диоптрий), и вдобавок к этому еще и астигматизм больше 2 диоптрий. Простым языком: парень не видел ни вдаль, ни близко расположенные объекты. При ходьбе "шел по приборам", походу...
Что делать? Да ничего особенного, просто сделали крошечные разрезы на обоих глазах и через них заменили хрусталики на искусственные.
Зашел, заменил, вышел - операция на 15 минут. Только не как в том приколе из мультфильма, а реально 15 минут :)
Какую сферу не возьми: в обучении новой сложной дисциплине, в первых романтических отношениях. А насколько тяжело быть начинающим фрилансером-иллюстратором? Лично я считаю - даже очень. В начале творческого пути на плаву держит первый пыл, только что возникшее вдохновение или мечта. Это то, что несёт на волшебных крыльях нашу надежду.
Ситуация меняется, когда встречаешься лицом к лицу с опытом. Причем не своим, а опытом поколения, людскими творческими способностями. Сейчас среда иллюстраторов кишит творцами, которые способны показать собственный взгляд на жизнь и вычурно его исполнить на холсте. Глядя на этот необъятный мир, возникают вопросы: а где мое место в нем? Где моя уникальность?
И вот тут начинается головоломка длиною в жизнь.
Я сама повязла в юности в поиске уникальности и узнаваемости. Сколько всего пришлось пережить. Моим бичом стало копирование стилей, которые пришлись душе в быстром порыве. А поскольку ни один из них не устраивал меня целиком, я меняла их очень часто.
И все же, что делать новичку? Как успокоить своего "беспокойника" касательно стиля и узнаваемости?
Приведу пример на недавних событиях. Рано утром я, открыв глаза, вижу на своем рабочем столе розу. Замечательного желто-оранжевого цвета. На кухне стоял букет из таких же цветов. И все, как на подбор, с плотными бутонами. Мой же цветочек отличался несколькими изъянами: отверстие в лепестке, чуть пожухшие внешние лепесточки. Родители предложили сменить цветок, но я не хотела. Он мне безумно понравился.
И так, я провела целый день с благоухающим чудом. Я любовалась им во время работы и в течение отдыха.
А на следующий день внешние лепестки опали. Знаете, что я увидела? Потрясающей аккуратности маленький бутон идеального округлого конуса. Он был очарователен)
И именно этот пример стал олицетворением мысли, которую я хочу донести.Мы можем быть очень неаккуратны в начале, наши работы будут кишить ошибками. Это те самые неопрятные лепестки.
И каждый раз, когда вновь появятся сомнения, следует вспомнить, что только время даст нам желаемый результат. Через тысячи изрисованных холстов опадут наши жухлики и останется прекрасное, наш потенциал преобразится и покажется снаружи.
Не торопите себя и дайте право на ошибку, будьте своеобразны, выберите возможность сделать оплошность. Иногда такие эксперименты приводят к потрясающим открытиям. Творчество - не поле для вылизанной стратегии, это всегда новое и неординарное.
Касательно стиля мне нравится замечание Феликса Шайнберга, издателя книг по иллюстрации. Он представляет стиль, иллюстрацию и творческий процесс в целом - как принятие решений. И это так! Мы сами выбираем, какую форму придать пуговице на кардигане, какой тон коже придать нашему персонажу, какую линию выбрать для волос: небрежную или волнистую, какую кисть взять: простую из стандартных вариантов или удивительную фактурную.
Поэтому не стоит сразу загораться необходимостью найти свой стиль. Научитесь принимать решения и развивайте творческое чутье. Тогда появится подход, способный увлечь исключительно Вас! *cherry kiss*
На этом ресурсе вы все эрудированные, что такое СДВГ объяснять не нужно. Все знают, что это синдром дефицита внимания, и (была в детстве) гиперактивность. Гиперактивность с возрастом ушла (вместе с неиссякаемой энергией)
Пока все котята учатся, котенок с сдвг играет в машинки
Описывать симптомы не буду, кто знает - тот знает, опишу кратко что было у меня:
1) В автошколе мне сказали, что я худший ученик за всю их 30+лет историю. Таких дебилов никогда на их памяти не было. Пришлось брать дополнительные занятия чтобы доучиваться, ибо только месяц ушёл чтобы понять, как трогаться (хотя может преподаватель был тупенький с его "отпускай сцепление и давай газку.. Еб твою мать, опять заглохла".. . Я же, когда обучал жену, объяснил механику работы педалей, как это всё необходимо почувствовать, на каких оборотах нужно задержать педаль и как машина должна звучать – она тронулась уже со второй попытки.
Котёнок теперь умеет ездить
2) Школьное обучение – советские, как и модерновые на те времена (начало нулевых) молодые учителя не знали, что существует СДВГ, видимо в российских педучилищах такое не проходят, они знают только слово "дурак", и, возможно, между собой называли меня "дебил", история умалчивает. На уроках, естественно, ничего не слушал, учебники не читал - даже при желании начать первый абзац - мысли уходили в сторону.
3) Есть такая фишка как гиперфикс – если сдвгэшник увлечён чем-то - он горит этим день и ночь. Так было у меня - в музыкальной школе был лучшим гитаристом, это, видимо, как предположил бы Дробышевский, какая-то эволюционная защита мозга от вымирания – ведь иногда для выживания необходимо знать хоть что-то в этой жизни. В вузе (конечно же на заочном) сильно увлекся своим предметом, преподаватели даже звали в аспираниуру, по профессии построил отличную карьеру (меняя место работы при каждой возможности - всегда становилось скучно). Руководящие должности мне постоянно навязывались директоратом, но их никогда долго не вывозил из-за нежелания концентрироваться на задачах.
4) Бегал много. С 1 по 5 класс мог по несколько часов подряд бегать из одной комнаты в другую. Потом лёгкая атлетика - был самым быстрым бегуном в школе своей параллели, и также обгонял всю параллель на год старше. Думаю, помогли многочасовые тренировки бега по дому. Во время бега фантазировал, придумывал всякие сюжеты для мультфильмов (мог бы во мне родиться писатель если бы я умел концентрироваться на книгах и хотя-бы штук 10 в год был способен прочитать), сюжеты, естественно, каждые 10 минут смеялись новой вселенной.
5) В школьные годы мне выписывали глицин. Мама водила к доктору неоднократно, говорила ему что-то (что не помню, но у меня было много бед в башкой в те времена), но суровая снг- медицина беспощадна.
6) Я всегда понимал, что я не как все, но причину узнал только когда у меня появился интернет, докопался до истины. Несколько раз пытался ходить к ростовским неврологам и психиатрам - самое дельное что было, молодая интерн мне рекомендовала фенотропил (хорошая вещь, но уже не продаётся).
Мои последние 2 года - это переезд в Канаду, гиперфикс на английском языке, учил его безотрывно 8 месяцев, потом выгорел - надоело. То, что у меня СДВГ знал (да, я из тех, кто сам себе в интернете ставит диагнозы), но никто его ранее мне официально не диагностировал, и вычитал я в интернетах, что в Канаде психиатры могут выписать чудо-лекарство под названием аддералл, которое разрешено только в двух странах (ибо при 10х дозе это работает как сильный наркотик, ведь в составе амфетамин). Изначально многие драгсы создавались как лекарство, и во многих странах, к сожалению, законы подстраиваются не под больных нуждающихся, а под риск того, что на этом будут торчать. И из-за наркоманов обычные люди живут без нужных лекарств, зато у торчков нет доступа к ним.
Котик хочет чтобы ему выписали таблеточку, но психиатр с образованием ростовского вуза говорит, что ему просто нужно больше работать на полях и меньше читать интернеты
Прочитал я все отзывы, прочитал форумы о лечении - многие торчки действительно пытаются получить доступ к лекарству, и большинству пациентов психиатры отказывают в рецепте. Многим людям из форумов (по их словам) специально диагностировали депрессию, пограничку, биполярку, и ещё много расстройств, которые сами больные отрицают... Чтобы не давать adderall.
Девушкам с фиолетовыми волосами (и ожирением), по их рассказам, назначали диету, суицидникам назначали антидепрессанты, курильщикам травки назначали не курить травку – и всё в таком духе.
В такой баночке мне отсыпали вес, распределив по капсулам
После записи приёма я ждал 6 месяцев, ибо все канадские врачи валят в США, и тут дефицит специалистов. Принимал меня африканский доктор (парень из очереди предположил, что он после вуза отрабатывает свой вид на жительство, ожидая гражданства чтобы переехать потом в США). Довольно образованный доктор очень дружелюбно и спокойно задал ряд вопросов и велел заполнить анкету.
Все вопросы были разбиты по блокам, каждый блок вел к конкретному расстройству. Например блок с вопросами про биполярное расстройство имел 5 вопросов, ответив на которые вы дали бы понять, что у вас биполярОчка (как часто вы спонтанно меняете настроение, как часто вы испытываете гнев), блок на пограничку - вопросы, ведущие к этому расстройству, были также блок на депрессию и переедание (испытываете ли вы вину после переедания), блок на наркоманию (выделите наркотики, которые вы употребляете) .. Удивил блок с вопросами "хотели бы вы поменять пол, были ли мысли что вы не в своём теле и должны были родиться противоположного пола и т.д"
На все я отвечал "нет, все ок, такого не испытываю". Среди всего этого был блок про СДВГ: "можете ли концентрироваться на чем-то, часто ли вы меняете отношения, часто ли меняете работу", тут я уже ответил положительно, но без вранья, на вопрос про отношения - не часто меняю, всё остальное - 100%.
После этого тест-игра, на компьютере в течение 20 минут проговаривальсь цифры 1 и 2, также цифры 1 и 2 вскакивали на экране. Мне нужно было нажимать мышью каждый раз, когда я слышу цифру 1, но если она на экране - нажимать не нужно. Тест на концентрацию. Его я завалил бы даже при огромном желании не заваливать его.
По окончанию психиатр сказал - у вас СДВГ. И он мне выпишет лекарство если сердце в порядке, дал направление на ЭКГ. А это ещё 2 месяца ожидания 🤣
После того, как мой кардиолог отправил заключение моему психиатру, я получил рецептик, приём был уже в телефонном режиме. Доктор проконсультировал - рецеп на аддералл висит в общей системе, выберите ближайшую аптеку и закажите в ней. Начнём с 10 миллиграм, через 6 недель я снова позвоню и пообщаемся. Будет иногда сильно биться сердце - не пугайтесь. Пейте только утром, иначе - бессонница. Также будет сушняк, пейте больше воды.
На следующее утро я уже принял чудо-таблетки.
Первый приём - сердце не колотилось, но сушняк был. А ещё начался прилив дикой энергии и желание заниматься чем-то полезным. Никакого ютуба, как можно жить в неприбраной комнате?
Учил английский как никогда. До этого мне сложно было сконцентрироваться в диалогах с моей шефиней, она очень быстро говорит на английском и я иногда подвисал и переспрашивал. С лекарством я стал лучше концентрироваться, понимал каждое её слово. Через несколько недель общения с ней сам стал разговаривать на английском в её темпе.
Во время обучения языка, для запоминания нового слова достаточно лишь раз его прочитать.
Лекарство, как оказалось, помогает работать дофамину, который в мозгу при СДВГ работает не в полном объёме. До приёма я был вечно сонливый, знаете - этакий неженка, который залипает в телефон и ему ничего от жизни не нужно. После приёма я становлюсь как моя мама, которая всегда словно "на спидах" и упрекает меня "Вы, молодёжь, такие сонные, ничего вам не надо - мы в вашем возрасте в 6 утра вставали и шли на работу, а потом в огород и не жаловались".
До аддералла - если поспал меньше 9 часов = день потерян. Головокружение, невозможность работать, вялость. Мозг не соображал. С аддераллом – я как нормальный человек.
До аддералла - не мог закончить большинство начатых дел. В процессе всегда прерывался и забывал что делал. Либо находил более интересное занятие (и забывал, что делал до этого). Интересное занятие, естественно, до конца тоже никогда не заканчивал. С аддерраллом буфер памяти чуть улучшился – умею работать как полноценная личность.
Учиться стало легче, могу осилить чтение чего-либо более 10 минут. Впервые за полгода взял в руки гитару, играл на ней пару часов. Раньше 15 минут - и её откладывал, надоедала.
На работе (маляром) стало даже как-то интереснее, и увеличилась скорость работы.
По большому счету, я стал таким же как все "нормальные люди" - способен заканчивать дела, читать не интересные, но важные и полезные книги, меньше сонливости и более желания "делать дела".
Появилась внимательность к деталям. Раньше всю жизнь меня все называли невнимательным.
Энергию аддералл не придаёт, он, скорее, как кофе - мобилизует резервы, но в отличие от кофеина не резко и на пару часов, а равномерно распределяет её на срок своего действия (около 10-11 часов). Думаю, так и работает дофамин.
В конце дня его действие заканчивается, и я чувствую усталость. Поскольку работаю чуть усерднее, усталость тоже чуть сильнее, это закономерно. Бессонницы, как говорил доктор, нет, сплю крепко ибо упахиваюсь, но иногда сердцебиение сильнее чем обычно (во время физ нагрузок). Стараюсь, конечно же, не нагружать организм. В дни тренажерного зала не пью его. Принимаю 3-4 раза в неделю, не более, ибо иногда для здоровья полезно и побыть ленивым ничегонеделателем
У котёнка появились вредные зависимости
Но есть и недостатки. С СДВГ у меня не было ни одной зависимости, совершенно. Курил только когда выпивал - раз в пару месяцев сигарку. Алкоголь - дегустационнве дозы, покупал 100 мл пузырики просто чтобы попробовать новый коньяк или виски, который ещё не пил. А когда симптомы сдвг подавляются, появилось желание курить и выпивать по пятницам. Я, конечно, этого не делаю, но желание есть. Разок зашёл в бар, и всё. Но я начал понимать зависимых людей. Раньше - в голове не укладывалось, как можно всю жизнь курить, вообще как может быть к чему-то привязанность. А ещё у меня с ним поднялась тревожность (генетически у мамы тревожное расстройство), видимо, сдвг подавлял это во мне ибо на триггерах тревоги скинцентрироваться не мог. Я, конечно и до этого был паникером (да, это я скупил всю гречку в коронавирусную эпоху), но паниковал по делу и умеренно. А теперь любой триггер - и я как моя мама, начинаю прокручивать в голове все возможные обстоятельства.
Иногда тревога нагнетается сама - спокойно работаю, и приходит чувство тревоги. Понимаю головой, что это из-за аддералла а поводов нет, и оно проходит. У моей мамы точно так же, но без adderall. Главное - на нём не концентрироваться, а переключаться на что-то важное.
Заключения не будет, зачем они вообще нужны? Лишь пожелание, чтобы общество было чуть более эрудировано в вопросах психиатрических особенностей детей, и вместо осуждения искало пути помощи детям и решало проблемы их отклонений. Я же сталкивался лишь с осуждением и оскорблениями, и мой мозг, в целях защиты, вместо низкой самооценки (которую можно ожидать от ребёнка, которого все называют дебилом) сформировал внутри меня нарцисса (видимо, чтобы я мог лучше адаптироваться и выжить в условиях токсичной среды мозг подстроился под обстоятельства). На критику я перестал реагировать, что очень помогло не слететь с катушек. Если быть точнее, мозг надел на меня маску нарцисса, я стал различать в других недостатки чтобы компенсировать собственные, и умел давить на них при атаке на меня. Всех окружающих считал ни на что не способными дураками (я же крутой гитарист и спортсмен, а они все - говно). Любую критику я с подростковых времен воспринимаю как "идиот, что он вообще в жизни понимает", на свой счёт никогда ничего не принимаю, кто бы что не говорил про меня (вероятно, если постоянно взрослые буллят ребёнка, он либо становится максимально зажатым, либо напротив - пассивно-агрессивно нарцисстичным, каким стал я. Но это уже другая история..
«Второе дыхание» - это физиологический эффект, который проявляется значительным увеличением физической работоспособности после сильного утомления на фоне выполнения интенсивной нагрузки. Например, во время марафона, «второе дыхание» открывается на второй половине дистанции и к моменту финиша.
Данный феномен чаще характерен для нетренированных людей, тогда как у профессиональных атлетов второго дыхания практически не наблюдается, поскольку молочная кислота быстро разрушается и мышцы не "закисляются" на начальном этапе нагрузки.
Почему открывается «второе дыхание»?
Дыхание представляет собой процесс непрерывного обмена веществ между организмом и внешней средой посредством вдоха и выдоха. Энергетические процессы при обычном дыхании протекают с участием кислорода (аэробный тип дыхания). Между тем при физических нагрузках, особенно циклических движениях, повторяющихся в одном темпе - бег, ходьба, катание на коньках, лыжах и т. п., энергетические процессы могут протекать и без участия кислорода (анаэробный тип дыхания), при этом организм работает как бы в долг. Спортсмену при беге на стометровку требуется 7 литров кислорода, а успевает вдохнуть он всего лишь 0,3-0,5 литра. Несмотря на увеличившуюся частоту дыхания, учащение сердечной деятельности, организм за такое короткое время обеспечить потребность в кислороде не в силах, и поэтому переключается на бескислородное дыхание (анаэробное), работая в "долг", который возмещается через какое-то время после прекращения нагрузки одышкой и сердцебиением.
«Мертвая точка» и «второе дыхание».
Через несколько минут после начала напряженной и продолжительной работы часто возникает период дискомфорта: боли в ногах, усиление одышки (невозможность глубоко вдохнуть), сердцебиение, это особое состояние называют «мертвая точка». Чрезмерно интенсивное начало работы повышает вероятность появления такого состояния.
Признаки состояния «мертвой точки»: частое поверхностное дыхание;
большой вентиляционный эквивалент кислорода; высокая ЧСС; снижение рН крови; значительное потоотделение.
Преодоление временного состояния «мертвой точки» требует больших волевых усилий. Если работа продолжается, то сменяется чувством внезапного облегчения. Где чаще всего появляется нормальное дыхание. Поэтому состояние, сменяющее «мертвую точку», называют «вторым дыханием». Чем интенсивнее работа, тем раньше наступает «второе дыхание».
«Второе дыхание» и подготовленные спортсмены.
У подготовленного спортсмена большинство работающих при определенной нагрузке мышечных волокон - окислительного типа, т.е. мышечное волокно содержит огромное количество митохондрий. В итоге у таких людей весь лактат и все ионы водорода почти мгновенно перерабатываются в митохондриях для образования энергии. Такой подготовленный спортсмен может производить работу выбранной мощности без усталости так долго, насколько хватит запасов энергии (глюкозы, гликогена и жиров).
Поэтому стоит понимать, что «второе дыхание» – это сигнал о плохой подготовке мышц к выполнению возложенных на них нагрузок.
Молекулярные основы.
Во время физической нагрузки значительно увеличивается работа мышц. Основным источником энергии для мышечной ткани является окисление глюкозы (гликолиз). В обычных условиях окисление глюкозы происходит с участием кислорода (аэробный гликолиз). В интенсивно работающих скелетных мышцах, в условиях ограниченного доступа кислорода, включается анаэробное окисление.
Общая схема получения энергии клеткой.
В условиях недостатка кислорода в эритроцитах образуется побочный продукт гликолиза - 2,3-бисфосфоглицерат (БФГ). Присоединяясь к гемоглобину, БФГ ослабляет его связь с кислородом (О2). В центре тетрамерной молекулы гемоглобина есть полость, образованная аминокислотными остатками всех четырёх протомеров. Центральная полость - место присоединения 2,3-бисфосфоглицерата. Присоединения БФГ вызывает конформационные изменения структуры гемоглобина, что в свою очередь способствует диссоциации кислорода из оксигемоглобина и переходу его в ткани. Увеличенный приток кислорода к мышцам переводит анаэробный гликолиз в аэробный, что «сжигает» молочную кислоту в цикле Кребса.
Сегодня мы вспомним анатомию - поговорим о наших артериях.
Помните-ли вы урок №2? На нём я напомнила, как устроена наша система кровообращения. Рассказывала о кругах - большом и малом. Тогда же мы вспоминали и виды сосудов - артерии, вены и капилляры. Про вены ранее поговорили. Сегодня очередь артерий. И вновь мы говорим только о большом круге кровообращения. (В малом, если помните, всё происходит иначе, чем в большом. К счастью, повреждения сосудов в малом круге кровообращения бывают очень редко, а во внутрисердечном - ещё реже.)
Артерии — это сосуды, несущие кровь, обогащённую кислородом, от сердца к разным частям тела. Расходясь по телу, они разветвляются и уменьшаются, самые маленькие называются артериолами.
В зависимости от диаметра артерии бывают: крупные — более 8 мм; средние — от 2 до 8 мм; мелкие — менее 2 мм. Аорта — самый крупный артериальный сосуд в теле человека, её диаметр в начальном сегменте около 3 см.
Взгляните на нижний рисунок. На нём мы увидим наиболее крупные сосуды.
Стенки артерий прочные, толстые и упругие — они способны сопротивляться излишнему растяжению. Чем ближе артерия к сердцу, тем толще её стенки, больше диаметр и выше кровяное давление. К счастью, артерии расположены далеко от кожного покрова, поэтому риск случайного их повреждения достаточно низок. Но такой риск всё же есть.
Особенностью кровяного потока в артериальном русле: высокая скорость движения и большое давление. Поскольку кровь из такой раны не просто изливается, а выталкивается под действием сердечных сокращений, тело она покидает с большой скоростью. Артериальные кровотечения тем и опасны, что при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время.
Причины артериальных кровотечений
В результате травмы.
а) Чаще всего артериальные кровотечения возникают при повреждении стенки артерии в результате ДТП, ножевого или огнестрельного ранения, повреждения действующими механизмами в быту и на производстве. Закрытая травма артерий характерна для падения с высоты, сильных ударов тупым предметом в область головы, грудной клетки, живота. Наиболее неблагоприятным считается травматический разрыв аорты, бедренной артерии, сонной артерии.
б) У госпитализированных пациентов в хирургических и акушерско-гинекологических стационарах. Развитию артериальных кровотечений способствуют хирургические манипуляции в труднодоступных местах и невозможность полностью осмотреть операционное поле, малый опыт и недостаточная внимательность хирурга, состояние гипокоагуляция у больного.
2. В результате заболевания.
В такой ситуации возникает разъедание сосудистой стенки, которая провоцирует внутриполостные кровотечения. Например, при разрушении артерий прорастающей и распадающейся злокачественной опухолью, язвой желудка и 12-прерстной кишки, воспалительно-некротических процессах в лёгких при туберкулёзе.
В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану.
2. Наложение давящей повязки.
3. Пальцевое прижатие артерии.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).
На этом рок закончен. О самих артериальных кровотечениях и способах их остановки мы поговорим на следующей неделе.
Сегодня мы поговорим о носовых кровотечениях. Большинство из нас сталкивалось с ними так или иначе. Либо у самих кровь из носа текла , либо в нашем присутствии было носовое кровотечение. Кровотечение из носа называется эпистаксис. Возникает такое кровотечение при нарушении целостности сосудов, расположенных в полости носа, носоглотки, околоносовых пазухах, а также при повреждении верхней стенки полости носа
Сегодня я расскажу о причинах носовых кровотечений. Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса.
В первую очередь это травмы носа. Удар в лицо, падение с высоты собственного роста, воздействие раскрывшейся подушкой безопасности в автомобиле. Во всех этих случаях происходит разрыв одного или нескольких сосудов, сопровождающийся развитием кровотечения. Причиной может быть инородное тело носа, например, карандаш, деталь конструктора или ковыряние в носу. Так же возможно повреждение сосудов при проведении медицинских манипуляций (назогастральное зондирование, катетеризация и пункция носовых пазух и др.)
Воспалительные заболевания, при которых происходит приток крови к слизистой оболочке носа. Например, синуситы, аллергические и инфекционные риниты.
Атрофия слизистой оболочки носа. Сосуд может быть повреждён не только прямым воздействием. Причиной могут стать гормональные нарушения, хронические инфекционные заболевания носа и пазух, избыточное применение сосудосуживающих препаратов и др.
Травмы головы. Например, при переломах костей носа и основания черепа.
Ожоги слизистой оболочки носа. Химические или термические (Например вдыхание горячего воздуха при пожаре).
Новообразования в полости носа и в околоносовых пазухах (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.
Анатомические деформации (например, при болезнь Рандю — Ослера или синдром Марфана).
Носовое кровотечение может возникнуть на фоне общего инфекционного заболевания. Например, гриппа. Возбудитель, проникая в организм, выделяет специфические токсины. В результате нарушается целостность сосудистой стенки не только в полости носа, но и по всему организму, включая головной мозг.
Вдыхание наркотических и токсических средств. Особенно кокаина.
Перепады атмосферного давления также могут стать причиной кровотечения. Погружение на большую глубину. Взрывы. Восхождение в горную местность. Нахождение в барокамере при нарушении техники эксплуатации.
Болезни крови, связанные с нарушением её свёртываемости. В том числе гемофилия; тромбоцитопения; дефицит витамина С и К.
Болезни кроветворения. Лейкоз, миеломная болезнь, анемия, тромбоцитопения.
Применение некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана.
Болезни печени.
Алкоголизм.
У беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.
Много причин? Безусловно много. И это ещё не всё.
Добавлю ещё, что носовые кровотечения подразделяются на кровотечения из передних отделов полости носа и из задних. Из передних отделов носа (передние кровотечения) кровь будет вытекать наружу через носовые ходы. А вот из задних отделов (которые бывают намного реже) кровь будет стекать по задней стенке глотки в полость рта и желудок. Заднее кровотечение может сперва протекать бессимптомно или постепенно проявляться тошнотой, кровавой рвотой, анемией, кровохарканьем, чёрным жидким стулом.
Также носовые кровотечения классифицируют по периодичности наоднократные, рецидивирующие и привычные (кровотечения, возникающие несколько раз в год). И по массивности. Степень кровопотери бывает лёгкой, средней и тяжёлой.
Всегда-ли необходимо обращаться за медпомощью. Нет.
Если, допустим, чистил нос (назовём это так) и случайно ногтем ковырнул, после чего началось кровотечение из носа. В этом случае надо бежать в больницу? Нет. А вот если не удалось кровотечение остановить длительное время. Или кровь так и льёт из носа, после ковыряния в нём. То надо уже про Скорую помощь подумать.
В каких случаях надо обращаться за медицинской помощью при носовых кровотечениях?
Обратится к врачу необходимо в следующих случаях:
длительное носовое кровотечение (более 20 минут);
массивное кровотечение (кровь вытекает струёй);
резкая слабость в сочетании с холодным липким потом и частым пульсом;
травма носа и головы (может быть сотрясение головного мозга и перелом спинки носа);
инородный предмет в полости носа, вызвавший явление (не надо пытаться самому вытащить инородное тело. Есть специально обученные люди);
частые, рецидивирующие носовые кровотечения (особенно если вы замечаете необычные синяки на теле, хотя не травмировались);
кровотечения на фоне приёма препаратов - НПВС, антикоагулянтов и других подобных им (вы же читаете инструкцию перед началом приёма препаратов?)
На следующем уроке разберём первую помощь при носовом кровотечении.
Сегодня будет короткий урок. В нём мы немного поговорим о профилактике носовых кровотечений. И закончим с ними. (Информация взята с одного сайта, на который есть ссылка в конце статьи)
Урок №21
Для предупреждения повторных носовых кровотечений пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Исключить травмирование носа. Для многих детей характерна "пальцевая" травма (попросту "ковыряние" в носу), при которой слизистая носа полностью не заживает. Образуются сухие корки, удаление которых пальцем приводит к появлению участков эрозии и травмированию сосудов. Родителям следует рассказать ребенку о неблагоприятных последствиях таких действий.
Не нужно сильно сморкаться и активно промывать нос в период заживления после недавно перенесённого эпизода кровотечения.
В течение суток после кровотечения нельзя выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклонами головы, поднятием тяжести.
При сухости носа и в период заживления рекомендовано увлажнять его солевыми растворами (Аква ЛОР, Аква Марис, Салин, физиологический раствор). Эти растворы максимально близки по составу к жидкостям человеческого организма и предотвращают пересыхание слизистой оболочки. В состав некоторых солевых растворов также включают пантенол, который ускоряет заживление.
Наносить на передние отделы носа препараты, стимулирующие регенерацию поверхностных клеток слизистой оболочки, — аптечные масла на основе витаминов А и Е, спрей Олифрин, гель Солкосерил.
Для укрепления стенки сосудов принимать Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день до 10 дней.
Следить за влажностью воздуха, особенно в зимний период, когда помещение отапливается. Для устранения чрезмерной сухости в комнате полезно использовать увлажнители воздуха
Пациент также должен знать меры профилактики в отношении своего основного заболевания и придерживаться медицинских рекомендаций. Основные меры профилактики — контроль артериального давления, выявление и лечение заболеваний свёртывающей системы крови и своевременное обращение за медицинской помощью.
ИИ, применяемый в Москве для анализа медицинских изображений, стал доступен для всех регионов.
Последние пару лет я вам рассказываю, как в столичных поликлиниках и больницах все активнее внедряют технологию искусственного интеллекта. В мире в целом основной заказчик для IT-компаний - это сфера здравоохранения. Так что нет ничего удивительного в том, что Россия развивает это направление.
Искусственному интеллекту есть, где развернутся в здравоохранении. Например, его уже применяют для анализа ЭКГ, снимков КТ и МРТ, рентгеновских снимков. Недавно я услышал, что готовится нейросеть для видеоэндоскопии, которая в прямом эфире будет врачу помогать оценивать увиденное. Уверен, что-то похожее разрабатывают и для УЗИ.
Но главный плюс подобных технологий - это их доступность. На те же рентгеновские снимки и снимки КТ и МРТ нейросеть натаскивали несколько лет, потратив на это уйму денег и рабочего времени настоящих докторов. Это в недалеком будущем программа будет хорошим подспорьем, а пока что она больше забирает, чем отдает. Тем не менее, проект уже достаточно развит, чтобы быть чем-то полезным для врачей. Поэтому с середины февраля доступ к нейросети для оценки медицинских изображений могут получить врачи из любого региона. Нужно только зарегистрироваться на сайте, а затем выбрать один из тарифов: бесплатный с ограничениями или полный платный доступ.
Как это работает: врач отправляет обезличенные изображения на сайт, нейросети выделяют пунктиром зоны поражений органов, дают свое заключение и отправляют информацию обратно врачу через 10-15 минут. Алгоритмы уже умеют неплохо различать признаки около четырех десятков болезней, включая различные виды онкологии, пневмонию, остеопороз и инсульт.
А вообще, помощь в расшифровке полученных изображений – это довольно вижно применение искусственного интеллекта в медицине. Поэтому у меня для вас есть предложение. «Челлендж», если угодно. Напишите в комментариях, как бы вы применили ИИ здравоохранения? Какие проблемы он мог бы помогать решать, а какие можно было бы доверить ему полностью?
Мишаэль Кассе (Michaël Chassé) из Монреальского университета с коллегами провел проспективное когортное исследование и пришел к выводу, что оценка перфузии мозга и его ангиография с помощью компьютерной томографии недостаточно точны для подтверждения смерти по неврологическим критериям. В работу включили 282 взрослых пациента (средний возраст 57,8 года; 53 процента — мужчины) в 15 отделениях интенсивной терапии разных канадских клиник. Все они находились в критическом состоянии и глубокой коме (три балла по шкале Глазго). Им выполнили оценку перфузии мозга по КТ с контрастным усилением и КТ-ангиографию в промежуток не более двух часов от слепой стандартизованной клинической оценки смерти мозга. Оценку КТ проводили два независимых специалиста по нейровизуализации, не знакомые с результатами клинического обследования. Результаты опубликованы в журнале JAMA Neurology.
204 (72 процента) участников признали мертвыми по стандартизованным клиническим неврологическим критериям. Качественная КТ-оценка перфузии ствола мозга при диагностике смерти продемонстрировала среднюю чувствительность 98,5 процента и специфичность 74,4 процента, количественная диагностической точностью не обладала. Качественная КТ-оценка перфузии всего мозга показала среднюю чувствительность 93,6 процента и специфичность 92,3 процента, а КТ-ангиография обладала чувствительностью 75,5–87,3 и специфичностью 89,7–91,0 процента. Ни один из этих методов нейровизуализации не достиг установленного порога точности в 98 процентов, а значит, они могут служить лишь дополнительными, но не самостоятельными методами констатации смерти по неврологическим критериям.
1. Если у вас есть родинка, которая асимметрична, не имеет четких границ (они как бы зазубрены), разноцветная и увеличивается, то проверьтесь, это может быть рак.
2. В большинстве случаев, когда повышено артериальное давление, человек чувствует себя нормально. Диагноз обычно ставится случайно. Если вам больше 35 лет, то проверяйтесь хотя бы раз в год.
3. Если вы идете на прием к врачу, который вас до этого не лечил, запишите названия лекарств, которые принимаете, и их дозировку.
4. Влагалище самоочищается, поэтому не делайте спринцевание, если вам его не назначил врач. Вы легко можете вымыть все полезные бактерии, которые там должны быть.
5. Ваши почки и печень уничтожают все токсины. Программы очищения и всякие детокс-добавки это выброшенные на ветер деньги. Принимайте только те препараты, которые вам прописал врач.
6. Нужно иметь хоть какую-то физическую активность. Не важно, как ты чувствуешь себя сейчас, но если сидишь каждый день по 12 часов, то тебя в любом случае ждут негативные последствия.
7. Антибиотики это не волшебная пилюля от любой боли в организме и простуды. Не давайте мед детям до года, реакция детского организма на него может быть непредсказуемой. Не натирайте ребенка спиртом, чтобы сбить температуру. Обтирание влажными салфетками это не замена ванны или душа.
8. У вас только одно тело, и вредные привычки сокращают продолжительность его существования. И не важно, что сейчас вы чувствуете себя замечательно. Все может обрушиться со скоростью лавины. Многие говорят, что лучше будут жить на полную катушку и умрут счастливыми. Так не произойдет. После 50 лет вам придется принимать кучу лекарств, раз в неделю показываться врачу и ждать пересадки какого-нибудь органа. Качество вашей жизни опустится ниже плинтуса, а последние 10 лет превратятся в сущий кошмар.
9. Психическое здоровье также важно, как и физическое. Более того, психическое здоровье влияет на физическое состояние.
10. Ампутированные конечности не отрастают.
11. Такие серьезные заболевания, как гипертония, алкоголизм, диабет подкрадываются незаметно. Организм можно сравнить с мотором, у которого давно не меняли масло. Лишние 2-3 тысячи километров пробега – вроде ничего существенного. Но если продолжать ездить дальше, то в один прекрасный момент мотор уже не будет так хорошо работать, как раньше. И не думайте, что в клинике вас вернут к прежнему состоянию. Из больницы никто не выходит здоровым на 100%. У людей очень завышенные ожидания по поводу того, что может сделать врач. Самое лучшее лекарство это смена образа жизни. При диабете второго типа достаточно соблюдать диету. Отказ от курения вообще тотально повлияет на ваш организм. Не сразу, но через несколько месяцев вы это заметите. Если же у вас гипертония, то принимайте прописанные лекарства. Вы не чувствуете повышенное давление, а оно постоянно разрушает каждую вашу клетку.
12. Отказ от курения и алкоголя это лучшее, что вы можете сделать для себя. И если выпить иногда приемлемо, хотя я, как врач, и не должен так говорить, то от сигарет один вред, и ничего, кроме вреда.
13. Пейте воду, это очень важно. Перед сном сходите в туалет помочиться, после чего выпейте полстакана воды. Утром, как встанете, тоже выпейте полстакана. Большинство смертей во сне связано с тем, что в организме недостаточно жидкости, и кровь загустевает. Если идете в баню, тоже предварительно выпейте воды. Если нужно работать на жаре, тоже нужна вода. Не ждите, когда захочется пить, это нужно делать заранее.
Ученые обнаружили, что самцы комаров тоже могут пить кровь, если их сильно мучает жажда. Это открытие может изменить представления о том, как комары взаимодействуют с людьми и передают болезни.
Долгое время считалось, что только самки комаров питаются кровью, а самцы довольствуются нектаром и сахарными жидкостями. Однако новое исследование, опубликованное на портале bioRxiv, ставит под сомнение это убеждение. Ученые из Пенсильванского университета выяснили, что самцы некоторых видов комаров также способны питаться кровью – правда, только при определенных условиях.
Открытие произошло случайно. Одна из студенток заметила, что некоторые самцы начали пить кровь во время экспериментов в лаборатории. Вместо того чтобы списать это как ошибку, ученые решили понаблюдать за ними. К их удивлению, самцы, питавшиеся кровью, жили не меньше, чем те, кто ел сахар. Это стало отправной точкой для более масштабного исследования.
Когда жажда сильнее инстинктов
Эксперименты показали, что ключевым фактором может быть обезвоживание. Если самцы комаров долгое время испытывают нехватку влаги, они начинают реагировать на кровь так же, как самки. Когда ученые лишили комаров способности чувствовать влажность, те полностью потеряли интерес к крови. Это подтвердило связь между обезвоживанием и кровососанием.
Наблюдения подтвердились не только в лаборатории. В дикой природе самцов комаров с остатками крови находили в США и Испании. Анализы показали, что они питались кровью людей и животных.
Опасность для человека
Особую тревогу вызвал тот факт, что некоторые самцы могут заражаться вирусами, переносимыми кровью, включая вирус Западного Нила. Более того, патоген способен размножаться в их организме до уровней, потенциально опасных для передачи инфекции дальше.
Эксперименты показали, что самцы отдельных видов действительно могут прокалывать кожу человека и вызывать типичную реакцию на укус – пусть и реже, чем самки.
Почему это важно
Исследователи обнаружили способность пить кровь как минимум у пяти видов комаров, включая широко распространенные и опасные для человека. Пока неясно, насколько часто такое поведение встречается в природе, но в условиях жары и засухи вероятность может возрастать.
Открытие особенно важно на фоне программ по выпуску стерильных самцов для борьбы с инфекциями. Если самцы способны участвовать в передаче болезней, такие стратегии потребуют пересмотра.
Ежедневно мы пользуемся продуктами химической промышленности, даже не задумываясь об этом. В уходе за собой используем шампуни, кремы и мицеллярную воду. В состав этих средств входят компоненты, разработанные химиками. Без них косметическая отрасль не смогла бы существовать. Разбираемся, в каких еще сферах жизни мы каждый день сталкиваемся с химическим прогрессом.
Косметическая отрасль как зеркало промышленности
Как часто вы думаете о Римской империи? А о химической промышленности? Вероятно, редко. А сталкиваемся с результатом ее работы буквально каждый день: регулярно пользуясь привычными шампунем, мицеллярной водой, зубной пастой, кремом для рук, мы не задумываемся, что за этим стоит целая промышленность. Как важно создать безопасный и эффективный состав продукта для миллионов потребителей? Как с этим справляется отечественная индустрия в условиях импортозамещения? Как мицеллярная вода смывает макияж и загрязнения с кожи? Почему шампунь переливается перламутром? Как солнцезащитный крем справляется с УФ-лучами? Как дезодорант удерживает влагу? Так много вопросов, и на каждый из них есть ответы.
Так, косметические средства помогают смывать макияж и другие загрязнения с кожи благодаря поверхностно-активным веществам (ПАВ). Они уменьшают поверхностное натяжение, помогая воде буквально «схватить» грязь и смыть ее. Благодаря ПАВам в составе косметики кожа очищается, а волосы становятся легкими. Перламутровые добавки делают гели для душа и шампуни блестящими, полимеры придают форму и густоту, структурообразователи отвечают за бархатистую текстуру кремов и лосьонов, а за счет стабилизаторов косметика остается действенной годами, а не портится за несколько дней.
В 2023 году Минпромторг составил перечень критически важных ингредиентов для парфюмерно-косметической и бытовой химии. А национальный проект «Новые материалы и химия» должен помочь укрепить отечественную сырьевую базу, чтобы продукты не только были «сделаны в России», но и отвечали высоким стандартам качества.
Два кита: медицина и фарма
За каждым пузырьком в аптеке стоит огромная цепочка, химических реакций, лабораторий и технологий. Так, компания «СИБУР» разрабатывает материалы, от которых зависит медицина: от шприцев и катетеров до имплантов и упаковки для лекарств. Одно из их недавних достижений — полипропилен для медицинских инструментов, обеспечивающий безопасность пациентов. В прозрачном шприце медсестра видит раствор и может заметить взвесь или помутнение препарата. Новый материал прошел сертификацию в странах ЕАЭС и соответствует строгим требованиям Европейской и Американской фармакопей. Также создана марка полиэтилентерефталата (ПЭТ) для вакуумных и капиллярных пробирок для забора крови.
Кстати, еще год назад рынок медицинских пробирок, например, выглядел как китайский монополист: бóльшую часть товара доставляли из Поднебесной. Но за год ситуация в корне изменилась, и сегодня девять из десяти медицинских продуктов производятся в России.
Сельское хозяйство
Сегодня Россия — мировой лидер в производстве удобрений и входит в топ-3 стран по объему их производства.
Развитие химической индустрии позволяет создавать эффективные производства удобрения, средства защиты растений, кормовые добавки и ветеринарные препараты. Они повышают плодородие почв, обеспечивают высокие урожаи и помогают выпускать качественные продукты питания.
Наиболее востребованными остаются фосфорные удобрения, в основе которых используется серная кислота. Эксперты называют ее «хлебом химической отрасли»: именно с ее помощью производится фосфорная к
Мосты, дорожная разметка и другие особенности производства: автомобильная отрасль
Полимеры — универсальный строительный материал. Они все активнее применяются и в автомобильной отрасли — например, при создании элементов мостов и других инженерных сооружений. Такие технологии внедряются в дорожное строительство по всей стране. Их использование расширяется, особенно в северных регионах, где из-за климатических условий требуется применение более устойчивых материалов.
Краски с полимерами используются для нанесения горизонтальной и вертикальной разметки, маркировки искусственных дорожных неровностей и в целом играют ключевую роль в повышении безопасности движения на дорогах. Геосинтетика, дорожные покрытия, системы водоотведения, теплоизоляция, опоры освещения, элементы мостов, шумозащитные экраны, арматура и даже дорожная разметка — все эти компоненты создаются в том числе при помощи полимеров. Именно поэтому развитие полимерных композиционных материалов — одно из ключевых направлений национального проекта «Новые материалы и химия». С помощью программы планируется разработать и внедрить более двух десятков новых продуктов, а также наладить выпуск современных видов связующих и композитов. Также важно учитывать экологический фактор. В дорожном строительстве использование полимерных материалов позволяет значительно снизить выбросы CO₂.
Для близких больного самыми трудными становятся те моменты, когда он проявляет агрессию или бывает охвачен параноидальными идеями. Гериатр объяснил редакции Techinsider, как с этим справиться.
Болезнь Альцгеймера одного человека — это испытание для всей семьи и его окружения.
Дело не только в том, что у больного начинаются провалы в памяти и он теряет способность совершать простые бытовые дела. С этим можно свыкнуться и наладить уход за больным. Но как быть с тем, что человек становится подозрительным и агрессивным?
В интернете немало подобных рассказов о таком поведении больных. Во власти болезни он или она может начать обвинять супруга в изменах, или убедить себя, что наследники желают его смерти из-за наследства.
Гериатр и геронтопсихиатр Михаил Трифонов подтвердил, что эти случаи могут быть реальны: «Они весьма похожи на (типичные) бредовые идеи больных».
Бред в данном случае медицинский термин. «У пожилых людей бредовые идеи и агрессия чаще всего связаны с их болезнью, — объясняет он, — либо с деменцией, либо с острыми нарушениями работы внутренних органов».
Человек с бредом не выдумывает: он правда так видит ситуацию.
Важно понимать, что человек с бредом не «выдумывает»: он правда в этом живет, говорит психиатр. Спорить и переубеждать бесполезно и даже вредно.
Как реагировать на подозрительность
Рабочая стратегия — признать эмоцию, но не подтверждать идею, говорит он.
Например, если пожилой человек говорит: «Меня хотят ограбить», — вы можете ответить: «Я вижу, что тебе страшно. Давай сделаем так, чтобы стало спокойнее». После этого мягко переключить внимание: предложить чай, сменить комнату, включить знакомую музыку или телепередачу. «Это снижает тревогу и риск агрессии, — объясняет он. — Вспомните, как работают с маленькими детьми, эти ситуации во многом схожи».
Как снять агрессию
Агрессия у пожилых может быть признаком делирия — обратимого состояния, при котором главный симптом — это спутанность сознания, говорит врач. Часто она возникает на фоне инфекционных болезней, обезвоживания, нарушения работы почек. Но провоцировать ее может смена обстановки: госпитализация, переезд в другую комнату и подобные вещи.
Провоцировать агрессию могут плохое самочувствие или смена обстановки.
От агрессии в первую очередь помогают немедикаментозные меры. Верните знакомые предметы интерьера, поставить большие часы и календарь на видное место, советует он.
Помогает спокойно проговаривать, где человек находится и что происходит такими фразами, как «ты дома», «сегодня понедельник, 5 сентября», «на улице осень». Убрать лишний шум и суету, оставить окна без темных штор, чтобы было понимание о ночи и дне.
Важно убедиться, что нет боли или потребности в туалете или воде, указывает он: «Нередко этого достаточно, чтобы состояние улучшилось без психиатрических препаратов».
Если же агрессия носит повторяющийся характер и связана с деменцией, уменьшить ее помогают предсказуемый режим дня, минимизация раздражителей и постепенное выстраивание доверия по принципам, описанным в первом разделе.
Борьбу с агрессией всегда начинают с немедикаментозных методов.
Лекарства от агрессии: за и против
По назначению гериатра или психиатра могут быть назначены лекарства для купирования агрессии. Однако у пожилых они повышают риск падений и ухудшения когнитивных функций, предупреждает Михаил Трифонов. Требуется аккуратный подбор дозировок, а начинать всегда следует с немедикаментозных стратегий, а лечение подбирать под присмотром врача.
Как убедить близкого человека пройти обследование
Отрицание болезни и отказ от обследований — распространенное явление. А без диагноза невозможно начать лечение.
Часто врач впервые узнает о возможной болезни от родственников, говорит гериатр. «Обычно я сначала созваниваюсь с родственниками, уточняю, что их беспокоит», — говорит он.
В ответ он первым делом предлагает осмотр на дому или в клинике. Больному он представляется как «врач-терапевт с глубокими знаниями о пожилых», а не как психиатр. «Психиатрия стигматизирована, поэтому лучше предложить человеку плановую комплексную проверку здоровья, и уже когда между врачом и пациентом случилось доверие, объяснить пациенту, что с ним происходит, и как ему помочь», — считает он.
Можно также говорить пациенту, что осмотр будет у невролога, терапевта или гериатра. И лишь потом, после налаживания отношений между доктором и пациентом и понимания всей картины, приступать к психиатрической помощи.
«Психиатрия стигматизирована, поэтому лучше предложить человеку плановую комплексную проверку здоровья, и уже когда между врачом и пациентом случилось доверие, объяснить пациенту, что с ним происходит».--Михаил Трифонов, Гериатр, геронтопсихиатр
Ну конееечно! Мало было нам иксодовых клещей, которые сидят на каждой травинке, кусают людей в причинные места и заражают их всякой пакостью. Клещи, оказывается, ещё и в водоёмах обитают! Они есть в каждой речке и в каждом озере без исключения! Стоит ли нам бояться за нашу кровушку?
Начнём с плохих новостей для всех клещефобов: спрятаться от них невозможно. Водяные клещи не просто чрезвычайно широко распространены – это самая многочисленная группа клещей планеты. 6000 видов обитают повсеместно, исключая лишь некоторые особо суровые острова и водоёмы Антарктиды. И под «повсеместно» мы подразумеваем вообще все хоть сколько-то влажные места обитания. Подземные водоёмы, большие лужи, сырой мох, гниющая древесина и даже горячие источники — нигде от маленьких восьминогих существ не скрыться!
И что ещё хуже — выглядят они как самые типичные клещи с их округлыми красно-оранжевыми телами и длинными щетинистыми ногами. Сходство настолько велико, что вам не удастся обмануть свой мозг. От осознания факта, что вы купаетесь в одном озере с тысячами клещей вам не сбежать.
Но, возможно, вам поможет тот факт, что сходство с наземными клещами чисто внешнее. У водяных клещей нет системы трахей, они дышат всей поверхностью тела через тонкую кутикулу. А ещё у них отсутствует задний отдел кишечника – непереваренные остатки покидают организм, не задерживаясь ни на секунду. Эти изменения в строении тела – следствие малых размеров и водного образа жизни. Если недостатка в воде нет, зачем её экономить и высасывать из своих же отходов? Выкинул их из организма – и дело с концом!
Что-что? Теперь они кажутся ещё более неприятными? Тогда дальнейшая информация вам тоже не понравится.
Питаются они точно так же, как и наземные клещи: втыкают в добычу хоботок, впрыскивают пищеварительные ферменты и высасывают питательный супчик. Причём рацион взрослых и личинок сильно отличается, что очень удобно с точки зрения экологии – молодёжь не конкурирует со взрослыми животными.
Взрослые клещи — свободноживущие хищники, питающиеся ультрамелкой добычей. Определить, чем именно питается конкретный вид клещей можно по строению их педипальп — специальных конечностей, используемых для захвата жертвы. Клешневидные педипальпы характерны для видов, питающихся яйцами насекомых и икрой ракообразных. Крючковатые педипальпы встречаются у тех, кто специализируется на охоте на речных ракообразных. А простые гибкие щупалки характерны для видов, охотящихся на личинок насекомых.
А вот молодёжь у них неприятная, с выраженными паразитическими наклонностями. На наше счастье, их интересуют лишь моллюски, водные членистоногие и летающие насекомые, откладывающие яйца в воду. Последних они ловят во время размножения.
Поскольку откладывание яиц — это процесс не быстрый, молодые клещи успевают почуять добычу, забраться на неё и вонзить свои хоботки в жилки на крыльях – самую уязвимую часть насекомого. Несколько клещей не нанесут большого ущерба, но десяток гемолимфососов испортят аэродинамику и высосут из добычи все соки. Насытившаяся личинка падает в воду, линяет во взрослую форму и отправляется искать себе вторую половинку.
Если вы достаточно внимательно читали текст, то уже поняли, что клещи для людей не опасны. Но, оказывается, они приносят нам и пользу — охотятся на личинок комаров!
Если вам мало этого аргумента, то вот ещё парочка: из-за высокой скорости размножения они служат фундаментом для пищевой пирамиды речных экосистем, а из-за минимального запаса прочности играют важную роль в оценке состояния озёр. При любом опасном изменении состава воды видовое разнообразие клещей меняется практически мгновенно!
По сути, у клещей для человека есть лишь один серьёзный недостаток — они невкусные. В случае опасности восьминожки выделяют слизь, которая отвратительна на вкус для нас и некоторых видов рыб. Но вы же и не планировали есть водных клещей, верно?
Почему завести лису — плохая идея? Потому что вопреки всем записям в интернете, эти животины совсем не похожи на собак и кошек. Ваш дом автоматически станет домом плутовки, а вы — её обслуживающим персоналом.
Да, ручные лисы поколениями живут у человека, но от этого с ними не стало комфортнее в быту. Рыжая будет везде и всюду, она будет без зазрения совести воровать ваши ботинки и еду со стола, воровать обои, метить где захочет, копать норы и визжать. Мимими это только в интернетиках на видео!
Комментарии