Чудеса гомеопатии

#comment_192850106

#comment_254472433

Комментарий

Каждый раз, когда я прихожу в стоматологию, чтобы зубки полечить, узнаю новую историю. В этот раз мне рассказали грустную. Дальнейшее записано со слов моего стоматолога.

Пришла на приём давняя клиентка "протезик поправить". Стал мешать последнее время. Стоматолог усадила женщину в кресло, стала осматривать полость рта, чтобы понять, почему протез мешает. Отодвинула язык в сторону и увидела новообразование. Небольшая круглая губкообразная масса.

- У Вас тут новообразование. Надо сначала сходить в больницу, выяснить что это. Быть может придётся сначала новообразование удалить. Если разрешат протезирование, возвращайтесь, - объяснили пациентке.

Женщина ушла. Через пару месяцев вернулась. Сказала, что выявили у неё онкологию первой стадии. Прооперировали. Удалили часть языка и подчелюстные лимфоузлы. Дали разрешение на протезирование. Усадила стоматолог пациентку в кресло. Посмотрела. Действительно, часть языка удалена. Отодвинула язык.

- А новообразование почему не удалили? - удивилась врач. - Надо было под языком тоже убрать. Вот с этого края, если отодвинуть, хорошо видно. Надо срочно идти обратно.

Женщину отправили снова в больницу. Ещё какой-то время её не было видно. Вновь приходит на приём. Говорит, что ещё полечили. Разрешили протезирование. И снова пациентка в кресле. Отодвигает стоматолог язык в сторону, чувствует неприятный запах и видит ту же опухоль, что была пару месяцев назад. Только опухоль за это время выросла в два раза и начала разрушаться. Из-за этого и запах гнилостный появился. Стоматолог возмутилась:

- И что они лечили? Опухоль так и не убрали. Вы им разве ничего не сказали?

- Я говорила, - возражает пациентка. - Они же лечили.

Стоматолог велела срочно отправляться к онкологу на приём. Лучше сегодня.

- Сегодня не получится. И завтра тоже. Это же записываться на приём надо.

- Ну так на платный приём тогда идите. И сына с собой возьмите. Чтобы он им показал, раз сами ничего не видят. Только побыстрее идите.

На следующий день позвонила пациентка и рассказала, что сегодня она побывала на приёме. За деньги можно и в то же день попасть к врачу. Попала на приём к заведующему отделения. Он глянул в рот пациентке и сказал:

- Что за стоматолог у Вас такой? Всё ему не так. Нормально язык ушили. Всё хорошо зажило.

Но тут вступился сын:

- Вы под язык посмотрите вот с этой стороны.

Заведующий отодвинул язык и увидел. Сразу засуетился. Назначил различные обследования (анализы, УЗИ, КТ) и всё cito. Женщину госпитализировали. Но вот придет ли она ещё раз "протезик поправлять" не известно.

Стоматолог очень расстраивалась. Несколько месяцев назад отправила женщину с первой стадией онкологического заболевания на лечение. На этой стадии вполне можно вылечиться. И что сделали онкологи? Новообразование оставили, а ближайший барьер, который защищал организм от распространения заболевания, убрали. Я про региональные лимфоузлы. Теперь, когда опухоль стала распадаться, что сдержит поток опухолевых клеток? И почему врачи ничего не увидели? Так трудно полость рта осмотреть? Конечно, назначили все обследования по cito. Сейчас срочно надо искать метастазы.

Жалко женщину.

Этой истории много лет. Но я время от времени её вспоминаю. Сама себе удивляюсь, как догадались именно этот диагноз поставить. Ведь в колледже мы учили в основном только классические симптомы. А их-то как раз и не было. Правда за давностью лет не помню возраст участников. Но это не важно.

Наша бригада была фельдшерской - я и фельдшер Вася. Прекрасный помощник. Вот есть люди с кем легко не только разговоры разговаривать, но и работать. Вася был именно такой. И умный, и руки золотые, и смелый. Да и человек очень хороший.

Приехали мы на вызов к женщине 34 лет около полудня. Вызывала дочь-подросток. Помню что несовершеннолетняя. А возраст точно уже и запамятовала. Лет 15 плюс-минус один год. Когда вызывала Скорую, девочка сказала, что маме плохо. Но ничего конкретного пояснить не смогла. Мы взяли с собой нашу укладку и кардиограф. Двери в квартиру открыла девочка и показала куда идти. На кухонном полу в одной ночной сорочке сидела женщина. Её взор был направлен вперёд. Она попеременно кричала и плевала.

- ААА! Тьфу. ААА! Тьфу.

Мы пытались её окликнуть. Бесполезно. На нас она не реагировала. Я подошла, взяла её за плечо. Она руку скинула. И снова плюнула. Вася тоже попытался с ней общаться. Но женщина не обращала внимание на нас. А мы к ней так и эдак. Бесполезно. Спрашиваем девочку, что случилось? Одна ответила, что не знает. Проснулась от крика матери. Пошла на кухню и застала маму в таком виде. Нет. Мама наркотики не употребляет. На учёте у психиатра не состоит. В запое не была, и вообще алкоголь редко употребляет. Таблеток никаких не пьёт. И вчера всё хорошо было.

Разговоры эти, конечно, нужные. Можно было полезную информацию получить. Но пациентку надо ещё и осмотреть. Попытались давление хотя бы измерить. Но куда там. Руки свои женщина убирает, наложить манжету тонометра не даёт. Ложиться не желает. Кричит и плюётся. Я-то уворачивалась. А в Васю она три раза попала. В общем, посовещались мы и решили применить физическую силу. Девочка принесла нам полотенце. Мы его накинули на лицо, чтобы плевки в нас не летели. Зафиксировали пациентку, и ввели реланиум внутривенно. Через минуту пациентка спала. Только тогда мы смогли уложить женщину на кухонный диванчик, сделать ЭКГ, измерить давление и уровень сахара в крови. Я её осмотрела, но ничего особенного не увидела. Просто женщина спит. Всё. Кожные покровы чистые, следов от инъекций нет. В лёгких тоже чисто. Сахар в норме. Температура нормальная, также и давление. Очаговой симптоматики, которая бывает при инсультах, нет. Менингеальные знаки отрицательные. Откуда тогда психоз? Конечно, может ребёнок не в курсе, что мама запрещёнными препаратами балуется. Но при приёме психостимуляторов зрачки расширены, а у пациентки они нормального размера и фотореакция тоже в норме. Думали мы, думали. И решили как субарахноидальное кровоизлияние вести. Но для начала, посовещаться с умным человеком. Я позвонила врачу со Скорой. Обрисовала ситуацию и наш диагноз, который решили поставить.

- Вот только смущает меня, что менингеальные симптомы отсутствуют, - поделилась я.

- Ну, во первых, они могут позднее появиться. А во вторых, вы же реланиум ввели. Что ты хочешь? Тут главное не забудь обоснование в диагнозе написать: САК, психомоторное возбуждение.

С этим диагнозом мы и повезли женщину. Конечно, сначала сделали всё необходимое перед транспортировкой. Кто понесёт носилки искала девочка, пока мы систему устанавливали. Вася и ещё двое мужчин несли носилки. Я шла следом и несла укладку с кардиографом. Перед уходом я спросила у девочки, есть ли у неё родственники поблизости. И где отец? Где отец девочка не знала. Родители много лет в разводе. Сказала, что в Екатеринбурге живёт бабушка.

- Ты может к бабушке позвонишь сейчас?

- А зачем? - пожала плечами девочка. - Я и так проживу. Деньги есть.

- Но мама ещё не скоро вернётся. Как же ты одна?

- Да нормально! - отмахнулась она.

Мы уехали, но на душе у меня было неспокойно. Подросток-девочка осталась одна. Как бы беды не вышло. Пока ехали в больницу, а позвонила в Инспекцию по делам несовершеннолетних. Трубочку взяла какая-то инспектор, которой я изложила суть проблемы: мама в больнице в тяжёлом состоянии, подросток один дома остался.

- Ну и что? - ответила мне инспектор.

- Как что? Мать вернётся нескоро. А это всё таки девочка. Мало-ли что может произойти. Она же почти ребёнок. Может родственников найдёте её, пока ничего другого не случилось?

- Ну ладно. Диктуйте данные. Съездим, посмотрим, что можно сделать.

В общем ничего нового - полиция не любит профилактику преступлений проводить. Наверное, преступления раскрывать гораздо интереснее.

А пациентку мы доставили в приёмное отделение. Оттуда её сразу в реанимацию перевели. Наш диагноз отказался верным. Насколько я знаю, женщину потом выписали домой в нормальном состоянии. Ушла своими ногами.

Восемь лет назад приезжали к нам в гости родственники из Австралии. Одну из родственниц зовут Марина. Она живёт в Сиднее и работает в больнице - "на рецепшен в хоспитал". Марина пояснила, что в приёмном отделении в регистратуре для пациентов есть электронная очередь. Регистраторы сидят за стойкой (на рецепшен). Они сначала называют номер пациента, а потом, когда пациенты подходят к стойке, оформляют все документы и говорят куда дальше пойти. Марина рассказывала, что очередь всегда большая. Бывает, что пациенты ожидают своей очереди по 2-3 часа. Но бывает, что минут 15-20. Приоритетом пользуются только люди с "болью в сердце". Стоит подойти и сказать, что у тебя болит сердце, сразу к этому человеку подходят и усаживают на сидячую каталку. А потом оформляют документы без очереди и увозят.

Ещё ладно, когда с соплями приходят (Марина возмущается - "как только им не стыдно с соплями в хоспитал переться?") - можно долго ждать. Но бывают и другие, с нашей точки зрения, неотложные случаи. Только это с нашей точки зрения.

- На днях привезли мужика со стройки, - вспоминала Марина. - Ему случайно из строительного пистолета в голову гвоздём попали, и гвоздь торчал из головы. Я то думала, что его точно без очереди примут. Так нет же! Ему велели ждать в общей очереди. Ну  и правильно, - в голосе Марины слышен сарказм - у него же не сердце болит! А что гвоздь в голове - так он же в сознании и на ногах стоит. Значит может подождать свою очередь.

Марина выросла в Советском Союзе. Переехала в Австралию в середине девяностых. Но она всё ещё помнит нашу отечественную медицину.

Чаще всего, приезжая на вызов "боль в животе у беременной", мы увозим пациентку в гинекологию, отделение патологии беременных или в роддом в зависимости от срока беременности. Тогда нам дали вызов, с тем же поводом. Так как срок беременности был всего 11 недель, решили, что повезём женщину в гинекологию. Но мы ошиблись, ставя диагноз, не видя пациентку. Конечно, не следует ставить диагноз заочно.

Дома чисто, аккуратно. Семья - выходцы из Средней Азии. На кровати сидит женщина, уставившись в пол. Спрашиваю:

- По русски говорит?

Оказывается, что русский язык она не знает. За переводчика муж будет. Мужчина сразу дал мне бумажки:

- Это нам вчера дали.

Говорю, что позже почитаю. Дело в том, что я предпочитаю сначала составить собственное мнение, а потом уже сверяться с чужим. На вопрос:

- Что не так? Почему Скорую вызвали?

Муж ответил, что у жены уже второй день живот болит.

- Сидит и плачет. Жалко её.

Боль в животе идёт по левому флангу живота. Вчера была температура 38,2. Тошнило, но рвоты не было. Вызывали Скорую. Увезли в инфекционное отделение больницы. Там её не положили. Дали справку и отправили в поликлинику. В поликлинике дали направление в гинекологию, но женщина вернулась домой потому, что у неё маленький ребёнок. Ребёнку 9 месяцев, и женщина его кормит грудью. Моя помощница зашептала мне на ухо:

- А что, так может быть?

- Ещё как может. Ты же видишь сама.

- Но она же грудью кормит.

- Ну и что? Грудное вскармливание не является способом контрацепции.

Потом я обратилась к мужу:

- Спросите жену, спина не болит?

- Болит слева.

- А мочиться не больно?

Видя, что муж не понимает слова "мочиться", поясняю:

- Пописать ходила. Больно не было?

- Было. Сначала живот заболел, потом писать больно стало, а потом спина заболела и температура поднялась.

Так же я спросила про стул. Стул был нормальный. После осмотрела женщину. Пришла к выводу, что здесь скорее всего восходящая инфекция мочевыводящих путей. Предложила поехать в больницу. Согласились. Пока женщина собиралась, я ознакомилась с документами. Оказывается, вчера пациентку увезли в инфекцию с гастроэнтеритом. А в поликлинике дали направление в гинекологию с диагнозом двусторонний аднексит. Что и откуда взяли? Почему такие диагнозы? Я не знаю. Вчера меня не было. Перед выходом поинтересовалась у мужа, с кем будет ребёнок?

- А с сестрой посидит.

Вышла сестра проводить. Ребёнок в ходунках из кухни выглянул. Я у мужа пациентки поинтересовалась:

- Что же так рано за вторым собрались?

Мужчина пожал плечами:

- Так получилось, - и заулыбался довольно.

- Что значит "так получилось"? Есть же презервативы. Жену бы пожалели. Ещё первый грудь сосёт, а Вы....

- Ничего страшного. После третьего пожалею.

- Сейчас жалеть надо, а не потом, когда старой да больной будет. Эх вы, мужчины!

Когда ехали в приёмник, обсуждали с помощницей этот момент. Она мне говорит:

- А Вы правильно сказали, что жену сейчас жалеть надо. Это надо же! Всего 9 месяцев пацану, а мама снова беременна.

Водитель поддержал разговор:

- Знаю я это племя. На предыдущей работе был у нас один таджик. У него жена всё девочек рожала. Он ей сказал, что будет рожать, пока сына не родит. Ну она и родила 11 детей. Одиннадцатый оказался пацаном. Так таджик, после рождения сына, с женой развёлся и женился на молодой. И этот тоже жалеть не будет. Им жёны нужны, чтобы детей рожали, а не для жалости.

Потом интересовалась в приёмном отделении судьбой этой женщины. Мой диагноз подтвердился. Женщине назначили адекватное лечение и отпустили домой.

"Если в России тебя просят улыбнуться, помахать рукой и сказать, как тебя зовут, то скорее всего у тебя инсульт."

Все сейчас грамотные, и многие знают основные признаки инсульта - слабость и онемение конечностей с одной стороны, а также асимметрия лица и его онемение с одной половины, нарушение речи. Может быть только один из признаков. Например - асимметрия лица. Часто в таком случае говорят "перекосило". Или нарушение речи - "как-будто кашу ест". Или внезапно развившаяся слепота одного глаза. Выпадение полей зрения может быть и небольшое. При развитии таких признаков необходимо тут же вызвать бригаду Скорой помощи. Чем скорее начать лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Если долго тянуть с оказанием медицинской помощи, то могут наступить ухудшение состояния и необратимые последствия. Вплоть до летального исхода.

Как-то раз выезжала на вызов, где мужчина отказался вызывать Скорую, посчитав, что ничего страшного с ним не происходит. Подумаешь, лицо немного перекосило. С утра жена заметила, что у мужа левый угол рта незначительно опущен, и речь стала немного невнятной. Она предложила вызвать Скорую, но муж категорически отказался. Днём появилась слабость в левой руке, и мужчина вновь отказался от Скорой. Однако, жена Скорую всё же вызвала, только это произошло уже ночью. Мужчина встал с постели, чтобы сходить в туалет. У него полностью отнялась нога, и мужчина рухнул на кровать. Деревянная кровать не выдержала его массы тела и развалилась. К тому моменту, когда приехала наша бригада, жена уже вытащила из-под мужа обломки.

Место вызова - частный дом. Пациент находился на втором этаже. Он лежал на матрасе на боку. Сознание было угнетено - сопор. Ещё чуть-чуть и кома. При осмотре были выявлены признаки инсульта - асимметрия лица, отсутствие чувствительности и снижение мышечного тонуса в левых конечностях, и др. Рядом с женой пациента были двое мужчин. Это были соседи, которые помогли жене вытащить обломки кровати. Сразу встал вопрос:

- Кто понесёт носилки?

Присутствующие тут же заявили, что нести не смогут.

- Сколько весит мужчина? - спросила я.

Жена ответила:

- Не знаю. Два года назад весил 130 килограмм. С тех пор поправился килограмм на двадцать или больше.

Конечно такую массу втроём не вытащить из дома. Так как вес пациента превышал сто килограмм, то можно не стесняться и попросить о помощи. Я позвонила в МЧС:

- Это Скорая Вас беспокоит. Нам нужна помощь в транспортировке больного. Он весит около 150-и килограммов.

- Я Вас поняла. Сейчас отправлю ребят. Вы где находитесь?

Такие молодцы! Достаточно было озвучить вес пациента, чтобы без лишних вопросов отправить нам помощь. Пока МЧС ехали на вызов, мы оказывали помощь согласно рекомендациям Минздрава. Носилки вытаскивало восемь человек. И то с трудом, так как ступени в доме были узкие и очень неудобные. В реанимацию мужчина был доставлен живым, но уже в коме.

Дальнейшую судьбу этого пациента не знаю. Этот случай я вспомнила в в другую смену на одном вызове. Скорую так же вызвала жена. У мужа два часа назад "перекосило" лицо. Других жалоб не было. Но это пока... Мужчина был категорически против поездки в больницу:

- Я и Скорую не хотел вызывать, но она меня не послушала и позвонила! Не поеду. У меня и так всё пройдёт.

Сколько не уговаривали жена и сын со снохой, мужчина упёрся:

- Не поеду и всё тут!

- А Вы знаете, что может наступить ухудшение? Я однажды ездила на такой же вызов.

Ну рассказала про того пациента. А затем добавила:

- Давайте не будем затягивать. Сейчас пока день и Вы можете сами передвигаться, поехали в больницу. Если ничего страшного, Вас отпустят домой. Если инсульт подтвердится, предложат госпитализацию. Поехали, а?

И мужчина вдруг согласился. Пациент был госпитализирован в неврологическое отделение. А я вздохнула облегчённо - можно работать дальше спокойно, не ожидая, что потом скажут: "У вас повтор. У того мужчины отнялась нога". Или ещё чего похуже.

История из ковидных времён.

"Медвежья услуга"

Волею судеб и министра здравоохранения Свердловской области наша многопрофильная больница в 2020 году была преобразована в ковидный госпиталь. Поэтому всех пострадавших в ДТП без повышения температуры мы увозили в город Екатеринбург. Скелетную травму везли в больницу №23, а черепно-мозговую в ОКБ №1. Если травма не предполагает лечения в стационаре, мы отвозили пациента в "чистый приёмник" к травматологу. Там на втором этаже есть и рентген, и процедурка. А теперь история.

Дали нашей бригаде вызов - ДТП на 26 километре трассы N. Один пострадавший. Естественно, что поехали мы с включенными спецсигналами. Когда до места аварии оставалось ехать минут десять, диспетчер по рации сообщила, что пострадавшего посадили в свою машину гаишники и везут нам навстречу.

- Хорошо. Как увидим их, остановимся и заберём пострадавшего себе.

Честно говоря, мы были удивлены такому поведению сотрудников ГАИ. Обычно они так не поступают. Мы продолжили путь, высматривая проблесковые маячки машины ГАИ. Минут через пять диспетчер сообщила:

- Вы проскочили мимо! Только что проехали.

- Но мы не видели их. И что теперь делать?

- Возвращайтесь. Они сами отвезут в приёмник пострадавшего. Говорят, что ничего страшного не произошло. Что-то с ногой только. Въедете в город, отзвонитесь. Вызова есть.

- Хорошо.

Мы доехали до места ДТП, чтобы лично убедиться в том, что больше никто не нуждается в медицинской помощи. Все оказались целыми, и мы отправились работу делать. Обслужили два вызова по рации, когда нам дали вызов в "чистый приёмник" - увезти пострадавшего в ДТП в больницу №23.

- Медсестра просила взять с собой шины, потому что у них нет. И просила поторопиться, а то уже два раза больного обезболивали.

Мы тут же прокомментировали эти слова между собой:

- По-любому Кеторол в мышцу поставили и ждут, когда же обезболится.

А помощник добавил, что обязательно надо проконтролировать правильность заполнения направления на госпитализацию.

- Нужно чтобы кроме диагноза, были указаны причина травмы, место ДТП, фамилия полицейского, кому передана информация. И помощь, какую они оказали пострадавшему. Я не хочу всё это вместо них писать.

Больного нам передавали медсёстры. Врач вышел позднее, когда мы потребовали, чтобы нормально написали направление. Так и вышло, как мы предполагали - вся помощь свелась к Кеторолу в мышцу, а в направлении был только диагноз. Диагноз в направлении значился: "Закрытый перелом мыщелка большеберцовой кости справа." Я поинтересовалась:

- Рентген делали?

- Какой рентген? Он же на втором этаже. Кто его поднимать будет? Лифта-то нет. Врач его посмотрел и такой диагноз поставил. Правда мы думаем, что там перелом бедра с обеих сторон. Но кто нашего мнения спрашивает?

Пострадавший - молодой мужчина 21 года от роду, солдат контрактник. Он лежал на каталке. Жаловался на сильную боль в области нижней трети обоих бёдер. Там же ощущалась отёчность мягких тканей. Крепитации при ощупывании не было, зато осевая нагрузка была болезненна. (Крепитация - этот звук, который получается при трении обломков костей друг о друга). Всё это заставляло предположить перелом костей. Рассказал солдат как получил травму. Он был пассажиром автомобиля, ехал с работы домой на съёмную квартиру. По дороге запорошило стекло машины снегом. Остановились на обочине. Парень вышел из машины, очистил стекло, предварительно установив аварийный знак. А когда собирался сесть обратно, в солдата въехала другая машина, прижав багажнику, в который он убрал аварийный знак. Удар пришёлся в область бёдер.

- А зачем Вас в приёмник ДПС привезли? Почему на месте не дождались?

- Не знаю. Наверное, хотели как лучше сделать, чтобы быстрее помощь получил.

После оказания помощи уже с нашей стороны, пациент был доставлен в 23-ю больницу. Там нас встретил сотрудник военной прокуратуры, и остался с солдатом ждать врача. Мы врача не дождались. Солдат же помощь в полном объёме, конечно, получил. Но благодаря действиям сотрудников ДПС она была отсрочена на несколько часов. Во истину - медвежья услуга.

С чем только не обращаются мамочки в неотложку. И за справкой, "что у нас нет вшей". И по поводу - "отрыжка у ребёнка сегодня невкусная". И "какая-то сыпь уже полгода. Скажите - что это?" Много с чем, что не является неотложным состоянием. Тем не менее, сотрудник кабинета неотложной помощи принимает всех страждущих, всех больных осматривает, ставит диагноз и назначает лечение либо отправляет в другой кабинет - к педиатру или к узкому специалисту.

Однажды летом на приём ко мне пришла молодая мамочка с полугодовалым ребёнком и заявила:

- Вы должны выписать мне успокоительное!

- Вам? Но я со взрослыми не работаю.

- Не мне, а моей дочке успокоительное. Я была в регистратуре и меня отправили к Вам! Я сначала к ним позвонила, но они меня совершенно не хотели слушать. Потом пришла.

Мамочка была взвинчена. Я сначала хотела возмутиться действиями регистраторов, но потом подумала и не стала. Смысла от моих возмущений всё равно не будет никакого.

- В кабинете неотложной помощи успокоительное не выписывают. Это Вам к неврологу надо. Или хотя бы к педиатру.

- Как так нет? Я почитала - нам тенотен нужен. Выпишите!

- Нет. Я не имею права такое лечение ребёнку назначать. Педиатр запишет на приём к неврологу. Невролог назначит лечение.

- Я не могу столько времени ждать! - чуть не кричит уже мамочка. - Нам нужно успокоительное. Мы послезавтра на месяц в деревню уезжаем. Я с ней с ума там сойду! А Вы отказываете нам в помощи!

- Я не отказываю. Я успокоительное не выписываю. Давайте лучше я ребёнка посмотрю. Может пойму, что происходит. Объясните для начала толком, что случилось?

- Да она такая капризная стала последнюю неделю. Всё время капризничает, плохо кушает, плачет. Иногда прямо кричит на меня. Я устала уже от этого всего!

Осмотрела я девочку. Во время всего разговора она вела себя спокойно. Дала себя послушать. А потом я заглянула её в рот. А там зубки режутся. Дёсны набухли, внизу уже беленькое проклёвывается.

- Не нужно девочке успокоительное.

- Как не нужно?

- Это у неё зубки режутся, поэтому себя так ведёт.

- Да не может быть!

- Может. Давайте посмотрим вместе.

И я показала маме, что во рту происходит. Конечно дала рекомендации по этому поводу. Мама ушла успокоенная. Думаю, невролог тут не понадобится. А вот маме явно надо что-то с нервами делать.

А вот история из детской поликлиники. Я проработала в кабинете неотложной помощи поликлиники 4 месяца. Несколько случаев из поликлинической практики мне запомнилось.

                                                                                        *****

Если бы этого мальчика привели в поликлинику утром, то я его просто отправила бы к окулисту на приём. Ну а так пришлось мне разбираться с ним самой.

- Посмотрите. У сына что-то с глазом, - сказала мама, заведя ребёнка в кабинет. - Что это?

Я посмотрела.

Видите, на фотографии возле радужной оболочки серое уплотнение? Словно слизень в глаз заполз. "Офигеть!" - подумала я. Из меня окулист так себе. Вовсе даже не окулист. Могу конъюнктивит только лечить и всё. А такое мне даже в колледже не показывали.

- А как это получилось? После чего? - спросила я.

- Так глаз он почесал. Второй день глаза чешутся. Вот и начесал. Может попало что-то в глаз. Не знаю.

- Ясненько, - ответила я. Хотя мне было ничего не ясно.

Я сфотографировала глаз и даже видео сняла.

Потом выслала заведующей поликлиники на WhatsAp. Я-то думала, что заведующая это должна знать. Но нет. Она тоже была не в курсе. Заведующая позвонила к нашему окулисту. Та сказала, что завтра примет их без очереди. А сейчас надо поставить диагноз аллергический конъюнктивит и дать выпить супрастин или что-нибудь такое. Ну и капли в глаза - Опатанол.

Пока врачи друг с другом общались, я тоже самое спросила у своего коллеги - фельдшера, проработавшему в детской поликлинике много лет. Зовут его Василий. От него я и услышала правильный диагноз - хемоз конъюнктивы правого глаза. Залезла в интернет. Точно! Хемоз и есть. Хемоз - это осложнение аллергического конъюнктивита.

Когда заведующая позвонила мне и передала слова окулиста, я ей про слова Васи сказала. Василий рекомендовал не брать на себя ответственность и направить ребёнка в больницу в Екатеринбург. Мало-ли что. В нашем детском отделении окулистов отродясь не было. А до утра ещё дожить надо. Заведующая поддержала идею.

Оформила я направление на госпитализацию мальчику. Всё разъяснила его маме. Сказала, что делать если они не поедут или их не госпитализируют. И про окулиста, который их будет ждать завтра с утра. Мама с мальчиком ушли. В коридоре я слышала ворчание её мужа:

- На фига ехать в город, если завтра утром к врачу можно сходить?

В общем не поехали они никуда. Утром к окулисту сходили. Диагноз она поставила, какой и собиралась - аллергический конъюнктивит. Хемоз не написала. Ну и ладно. Лечение-то назначила. Главное, чтобы мальчику помогло.

Выводы - не надо долго глаза чесать, а то хемоз будет. Наверняка очень неприятное состояние.

P. S. Хемоз не является диагнозом. Это состояние роговицы. В данном случае основной диагноз - Аллергический конъюнктивит. Хемоз справа.

На снимке моя выписка из амбулаторной карты детской поликлиники. Открыла, почитала и вспомнила рассказ моей мамы.

Когда мне было полгода я заболела. В сентябре педиатр поставила диагноз ОРВИ. А потом ОРВИ сменилось на мелкоочаговую пневмонию. И почему-то эту пневмонию лечили дома. Мама говорит, что никто такой диагноз не ставил. Просто лечили дома от соплей и кашля. Но мне не становилось лучше. Просто кашляла и кашляла постоянно. И не поправлялась. А в декабре мне совсем плохо стало. Мама рассказывала, что я даже потеряла сознание ненадолго. Мама сначала хотела местную скорую вызывать. Но в это время дома были какие-то знакомые, которые сказали:

- Да ты что! Нельзя к нам. Залечат до смерти. Лучше в Свердловск поезжайте. Скажите, что были в гостях. Ребёнку стало плохо, вот и приехали в ближайшую больницу.

Родители решили так и поступить.

А теперь представьте. 1969 год. Маленький городок. Таксопарка у нас тогда своего не было. Отец ещё машину не купил. Что делать? Отец обратился за помощью на завод, в котором в тот момент работал. Ему выделили служебный автобус. На автобусе нашу семью отвезли в Свердловск. В какую именно больницу меня отвезли, я не знаю. В больнице маме не отказали. Но в то время было правило, если ребёнок не на грудном вскармливании, то его госпитализировали одного. Зная это, моя мама соврала и сказала, что кормит грудью. Её положили вместе со мной. Вот только у мамы не было молока, и кормить ей меня было не чем. Когда принесли ужин, мама спросила, а когда детей будут кормить? Ей ответили:

- Вы же грудью кормите. Вот и кормите.

Пришлось маме признаваться, что она обманула. Её тут же выписали. Хорошо, разрешили дождаться утра, чтобы домой не ночью добираться.

В больнице мне поставили новый диагноз: Стафилококковый сепсис. Ну и плюсом мелкоочаговая пневмония. Рахит 2 ст. Гипотрофия. Гипохромная анемия.

В больнице я пробыла полтора месяца. Зато живая осталась.

Нелёгкая выдалась жизнь у Марины. О ней я рассказывала здесь и здесь.

Не смотря ни на что она выжила. И это самое главное.

Нетрадиционные методы лечения

Только подумайте, что пережила мама Марины! Месяц назад ребёнок бегал, играл, смеялся. А теперь ребёнок инвалид, который не может ходить. И врачи, на которых была вся надежда, говорят, что не знают как лечить это заболевание. Они с этим столкнулись впервые.

Марину выписали домой. Был длительный период восстановления. Девочка постоянно болела. Месяц, полтора проходят, и Марина снова заболевала. Каждый раз её нова госпитализировали. Ну и каждый раз назначали курс антибиотика. Когда один антибиотик переставал помогать, назначали другой. Одна из врачей как-то раз сказала, что если так и дальше пойдёт, то "вы ребёнка потеряете". Мама была в отчаянье и она начала искать другие способы спасения своего ребёнка.

Марина рассказывала о своих отрывочных воспоминаниях тех лет.

- Помню, что лежала в больнице. Приходила противная тётя и запихивала какую-то гадость в меня. Каждый раз она говорила, что "это надо кушать, это послала твоя мама, это тебе поможет". Но это была такая гадость, что беее.

Оказалось, что это была пророщенная пшеница. Она периодически начинала бродить, а может портилась, пока её доставляли в палату. Этот вкус Марина до сих пор помнит. Но это было в самом начале. И самым безобидным.

Те, кто жили в начале девяностых, должны помнить, как внимание народа захватили такие люди как Чумак, Кашпировский и .... Геннадий Малахов. Марина не помнит, "заряжала" мама воду перед телевизором. Но то, что была опробована система "оздоровления организма по Малахову" трудно забыть. Не стоит ругать маму Марины. Она боролась за жизнь ребёнка как могла. В это время очень многие пробовали "чистить печень", пить собственную мочу, голодать и питаться "правильно". Это сейчас знают, "что рецепты, предлагаемые Малаховым, могут привести к тяжёлым последствиям для здоровья, вплоть до летального исхода". Но в то время Малахов был очень популярен.

Марину пытались лечить по системе Малахова. Это двухнедельное голодание, уринотерапия, "чистка печени".

- Когда у меня поднималась температура, писили всей семьёй. Это кипятилось. Затем в этом замачивалась шерстяная ядрёно-колючая кофта. Меня в эту горячую кофту закутывали, обматывали плёнкой и клали под одеяло. И я выжила. У меня очень крепкий организм. Наверное, после лечения по системе Малахова только радиоактивное что-то убьёт. И то не факт, - рассказывала Марина. - Такое лечение проводилось на фоне голодания. Я болела. Меня не кормили. И я пила только воду и свою мочу.

Или вот ещё про "чистку печени":

- Это я хорошо помню. И у меня до сих пор с этим проблемы остались. Чистка печени по системе Малахова - это выпивается стакан масла и запивается стаканом лимонного сока. Это пилось три раза в день на голодный желудок. А на следующее утро на печень клалась грелка. С тех пор я не могу употреблять масло ни растительное, ни сливочное. А вот к лимону такой неприязни не испытываю.

В то время в ближайшем посёлке у семьи Марины был дом и земельный участок. И когда девочку садили на "голодание", она ела траву.

- Ну, есть-то охота. Организм растущий. Я знала всю траву на участке. Какая вкусная, какая жёсткая. Какую траву можно есть, а какую нет. Теперь какое-то время я могу жить на одной траве. Не длительно, но всё же...

Мы обсудили варианты наказания Геннадия Малахова за его деятельность. И Марина сказала:

- Я надеюсь, что когда-нибудь его припрут к стенке и полечат всей серией его книжек. Там же не одна книга была. Я очень хочу, чтобы его лечили по его методике. От души желаю... А так, конечно, к стенке бы его поставить.

А помните, совсем недавно пандемия COVID-19 была? Тогда больницы поделились на ковидные и чистые. В нашу больницу мы отвозили только тех, у кого повышена температура. А всё потому, что наша больница гордо называлась ковидный госпиталь, а приёмное отделение уже не так гордо - "грязным". Тех же людей, кто нуждается в госпитализации и у кого температура нормальная, мы госпитализировали в больницы разных городов, в зависимости от маршрутизации. Например, маршрутизация пациентов с черепно-мозговой травмой на момент рассказа шла в областную больницу № 1 (ОКБ №1), а скелетная травма (переломы) отправляется в городскую больницу № 23. В областную больницу даже с небольшим повышением температуры без свежего КТ органов грудной клетки, исключающем пневмонию, ни за что не взяли бы, но орать на Скорую стали бы так, что на улице слышно. А теперь история.

Дали мне вызов. Диспетчер сказала, что вызов повторный. Пациенту 60 лет и его избил сосед. По этому поводу вызывали Скорую накануне вечером. Мужчину возили в ОКБ №1 с сотрясением головного мозга. Сотрясение исключили, а перелом рёбер подтвердили, и отправили домой лечиться амбулаторно. А сейчас, в первом часу дня, родственники вызывают Скорую, потому что пострадавший стал задыхаться.

На адресе, кроме пациента, было ещё четыре человека. Они и рассказали, что мужчина накануне днём пошёл в гости к соседу, который недавно освободился из мест лишения свободы. Вернулся домой пьяный и избитый. Это было около пяти часов дня. Ему вызвали Скорую и отвезли в ОКБ №1. В больнице сделали КТ головы и грудной клетки. В выписке значилось - данных за сотрясение головного мозга не выявлено. Но выявлено - переломы 11го и 12го рёбер, поперечного отростка 12 позвонка грудного отдела позвоночника. Так же у мужчины были параорбитальные гематомы (два фингала - по одному на глаз) и ушибленная рана нижней губы. Сходил в гости называется.

Губу зашили, рекомендации написали и отправили домой. Дома пациент лёг спать, но так и не проснулся. Сначала думали, что он просто спит. Потом увидели, что дыхание стало частым и шумным. Попытки разбудить ни к чему не привели. Тогда и вызвали нас.

На момент осмотра мужчина был в коме. А потом, когда я его осмотрела, помощница сделала ЭКГ и провела глюкотест, у него в присутствии бригады развились судороги. Был сделан реланиум. Судороги прекратились, но мужчина из комы не вышел. Естественно, мужчину надо было везти в больницу, но в какую именно? Явно, что причина этого состояния черепно-мозговая травма. Возможно так проявилось кровотечение в мозг или под одну из оболочек мозга. Так иногда бывает, что лопнет сосуд и помаленьку подкравливает, и проявления этого кровотечения становятся видны не сразу. Позвонила к старшему врачу и обрисовала ситуацию, добавив:

- Ещё у него температура 37,2. Вроде небольшая, и скорее всего из-за травмы. Но областная может не взять.

- А чего думать то? Температура есть? Есть. Значит вези в "грязный" приёмник.

Ну я и повезла. По рации попросила передать в приёмник, что везу тяжёлого больного, пусть встречают. Ну да. Встретили. Но не врачи, а медсёстры. Спасибо и за это. Это в прошлом году меня встречали бы почти все. Сейчас коронавирус, и пока врач наденет противоэпидемический костюм пройдёт немало времени.

Общалась я с врачом травматологом по телефону и только. Сначала я всё рассказала медсестре, а она позвонила к врачу. Затем передала трубочку мне, чтобы я могла послушать как врач ругается:

- Ну Вы же понимаете, что это черепная травма и температура из-за неё?

- Понимаю. Но областная не возьмёт его даже с такой температурой.

- Вы понимаете, что привезли его в ковидный госпиталь? И если у него не было коронавируса, то он здесь заразится.

- Понимаю, но ничего поделать не могу. Вы КТ сделайте, и если нет пневмонии, переправляйте в ОКБ №1.

- Ему же вчера КТ грудной клетки делали. Значит нет у него пневмонии. Не могла же она за одну ночь появиться.

- А почему нет? Ведь в какой-то момент она появляется. Не было, не было. А потом раз!... и появилась.

- Эх, - громко вздохнул врач. - Оставляйте. Медсестра подпишет карту.

- А про больного послушать не хотите? Ну там что было, и чем лечили?

- Рассказывайте.

И я рассказала. Травматолог сказал:

- Скорее всего кровью заливает.

- Скорее всего так и есть. Ну Вы звоните на Скорую, когда дальше везти надо будет.

- А чего звонить? Здесь он и останется, - вздыхает врач. Мы оба прекрасно понимаем, что не доедет человек до Областной больницы. Умрёт.

Не знаю, чем дело кончилось. Но в эти сутки этого больного дальше не повезли.

Расскажу один случай из практики, который я использовала в отчёте для подтверждения высшей категории.

Бригаду СМП вызвали к мужчине А. 38 лет в 4:25.

Повод: ножевое ранение в грудную клетку, живот.

Время доезда: 20 минут.

Жалобы на боль в области ран, боль внизу живота, «трудно дышать», сильную слабость, невозможность занять горизонтальное положение тела из-за усиления боли - «что-то в животе переливается».

Анамнез приступа: около двух часов назад возникла ссора со знакомым. Знакомый ударил ножом в грудь и ушел в неизвестном направлении. Со слов пациента – он не видел нож в руке, поэтому решил, что знакомый просто ударил кулаком, в результате чего появилась ссадина. О причинах возникновения других ран ничего не сообщил. Когда появилась боль в животе и ощущение наличия в нем жидкости позвонил к подруге. Она вызвала СМП.

Анамнез жизни: наличие хронических заболеваний отрицает. До сегодняшнего дня считал себя абсолютно здоровым.

Лекарственные препараты не принимает.

Аллергические реакции на медпрепараты отрицает.

Объективно: вес 68 кг

Состояние средней тяжести. Положение вынужденное - сидя. Сознание ясное.

Кожные покровы бледные, влажные. Конечности холодные. Слизистые бледные. Отеков, сыпи нет.

В легких дыхание везикулярное.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный.

Живот - болезненность при пальпации в нижних отделах. Синдром раздражения брюшины положительный над лоном.

Локально: по переднебоковой поверхности грудной клетки в проекции 9 межреберья слева видна колото-резаная рана. Размер примерно 2см на 0,5 см. Незначительно кровоточит. При пальпации – резкая болезненность. В области левого предплечья три резаных раны. Размеры 2 на 0,2 см, 1,5 на 0,2 см, 1 на 0,2 см – не кровоточат. В области средней трети левого плеча резаная рана 2 на 0,3 см, незначительно кровоточит.

АД 100/50. ЧСС 143 удара в одну минуту. ЧДД 24 в минуту.

SpO2 90% Индекс Альговера 1,43

Диагноз: Торакоабдоминальная травма. Проникающая колото-резаная рана грудной клетки и брюшной полости. Резаные раны левого плеча и левого предплечья.

Геморрагический шок I ст.

Оказание помощи:

Осмотр 4:45

Оксигенотерапия V 6 л/мин 4:47

Катетеризация кубитальной вены 4:50

Физраствор 500 мл в/в капельно 4:53

С целью адекватного обезболивания назначен трамадол.

Трамадол 100 мг внутривенно 4:55

Повязка окклюзионная 5:00

Повязка стерильная 5:05

Волювен 500 мл в/в капельно 5:10

Транспортировка в стационар 5:17

Состояние после терапии:

Боль уменьшилась. Общее самочувствие улучшилось. Кожные покровы бледные, сухие. АД 110/70 ЧСС 108 ударов в минуту. ЧДД 24 в минуту. SpO2 96%

Транспортировка в стационар на носилках в положении сидя с использованием спецсигналов в 5:17 без ухудшения состояния.

Всё очень сухо. Комиссии подробности ни к чему. Но вам я их расскажу потому, что именно из таких мелочей и подробностей и состоит жизнь.

Гладко было на бумаге, да забыли про овраги. А по ним ходить.

Начнём с того, что место вызова - коллективный сад неподалёку от одного из посёлков нашего района. И до ворот сада мы действительно долетели за 20 минут. Всё же ночью или, вернее будет сказано, ранним утром дороги пустые. И летели со спецсигналами по трассе. Но стоило заехать за ворота, как машина фыркнула, дёрнулась и встала как вкопанная, а из-под капота повалил белый пар.

- Всё! Приехали, - сообщил водитель. Выйдя из машины, заглянул под капот. Затем сообщил, что машина сломалась и требует ремонта.

- Сам справишься? - поинтересовалась я.

- Да хрен его знает.

- Что значит "хрен его знает"? Мне помощь вызывать или нет? Там так то ножевое ранение. Значит надо везти, и как можно скорее.

- А я от куда знаю, справлюсь или нет? Мне подумать надо.

Но думать некогда. Вон встречающая ждёт - с ноги на ногу переминается. Я взялась за рацию и сообщила диспетчеру о поломке машины, и чтобы другую нам в помощь послали. Диспетчер ответил, что машин свободных нет от слова совсем. Но он будет иметь нас в виду. Я с помощницей вылезли из машины, взяли ящик с собой и велели показывать дорогу. Хорошо, что идти надо было недалеко - на соседней улице буквально был дом.

Пришлось подниматься на второй этаж по узкой и хлипкой, с моей точки зрения, лестнице. Мужчина бледно серой окраски сидел на диване, держался за живот и улыбался. Очень позитивным оказался человеком. Давление было низким, но лежать мужчина не мог из-за того, что боль в животе усиливалась. Это так называемый симптом "Ваньки-встаньки". Когда в брюшной полости скапливается жидкость, в положении лёжа боль усиливается из-за того, что жидкость начинает раздражать брюшину. В таких случаях пациент может сидеть, находиться в коленно-локтевой позе или лежать на боку, поджав ноги к животу, но не лежать на спине.

Мужчина был трезв, сказал, что от алкоголя отказался три года назад, а вот его товарищ, который ударил ножом, был пьян. Вместе с пациентом в комнате находились две девушки. Тоже трезвые. Нападавшего не было.

В связи с тяжёлым состоянием больного оформление бумажек со всякими подписями на согласие оставили на потом, и стали работать с помощницей в две руки. Одну из девушек отправили за кислородным баллоном и небулайзером (именно в нём находятся кислородные маски). Пока помощница устанавливала кубитальный катетер, я собрала систему, а затем набрала Трамадол. Пока вводила Трамадол, помощница накладывала повязку. Ну и так далее. А тут и кислород поспел. Но этого было мало. В связи с большой кровопотерей, давление было низким. 250 мл физраствора недостаточно. Нужны другие растворы, а их в основной укладке нет. Я отправила помощницу за волювеном, а заодно узнать как дела и не подъехала ли другая бригада.

Достаточно быстро помощница вернулась с раствором и сообщила, что другая машина не приехала, а наша снова на ходу.

- Так Саша подъехал сюда? - обрадовалась я.

- Нет. А что? Надо было? Так я сейчас сбегаю позову, - и убежала. Почему сразу на машине не приехала ответить не смогла.

- Затупила что-то.

Оно и понятно - почти сутки без сна и в работе всё время. Мы же не железные. Устаём. Тупим ближе к утру.

Пока помощница бегала за машиной, я сказала девушкам, что надо искать людей, которые понесут носилки. Но мужчина возмутился:

- Я Вам инвалид что-ли?

И пошёл сам. Я не смогла его уговорить. Просто встал и пошёл. В машине тоже ехал сидя (о причинах я уже говорила). И от кислорода отказался. Сказал, что ему уже лучше. Я сообщила диспетчеру, что машина отремонтировали и мы едем сами. Помощь не нужна. Почему-то никто не догадался об этом диспетчера предупредить. Хорошо, что все были заняты на вызовах.

Пока ехали, я расспрашивала мужчину о событиях этой ночи:

- Так кто ножом ударил?

- Друг.

- Ничего себе друг. А за что?

- Я ему правду сказал, - вздохнул пострадавший.

- Какую такую правду?

- Ну понимаете.... - мялся пациент, - он весит сто двадцать килограммов.

- Так Вы его жирным назвали?

- Ну да. Кто же знал, что он взбесится? Я и не понял, что ножевое. Сначала подумал, что он меня кулаком в живот ударил, а кровь от того, что костяшками царапнул. А когда что-то в животе плескаться стало, я понял, что надо в больницу ехать. Позвонил подруге. Хотел, чтобы она меня в больницу увезла. А она, как увидела меня, так сразу к Вам позвонила. Побоялась сама везти.

Доехали мы благополучно. На сколько знаю, мужчину прооперировали успешно. Подробностей операции не знаю.

Когда я рассказывала эту историю мужу, он вспомнил одну серию "Саус парка":

- Я то думал, что за то, что обзывают только в мультиках убить пытаются. А оказывается, что и в самом деле так бывает.

И ещё. К этому примеру из практики у аттестационной комиссии вопросов не было. Они же не знали, как на самом деле всё было. Так то все временные рамки были нарушены. Но что мы могли сделать? Только то, что сделали.

Посиделки у Ладушки

Насколько многое стало проще. Вот раньше, чтобы написать благодарность надо было не только на бумаге написать слова благодарности, но и отнести её либо на работу к тому, кого благодаришь. Либо на почту, да ещё и конверт купить с марками. Сейчас всё намного проще. Пишешь в Word благодарность и отправляешь её на сайт той организации, где работает человек, которого хочется поблагодарить. Тоже самое касается и жалоб. А жалобы пишутся гораздо охотнее,чем благодарности. На больницу частенько поступают жалобы. Многие из них необоснованные. А вот с благодарностями дело обстоит не очень.

Одно время была в нашей больнице практика. Если на медработника поступала благодарность от пациента или его родственника, то такому работнику выдавали премию - 1000 рублей. Не знаю повлияло ли это на количество благодарностей в общем по больнице. Но в один из месяцев на одну медсестру нашей скорой пришло четыре благодарности за один месяц. Наш заведующий в разговоре намекнул на то, что благодарности пишут знакомые медсестры, старший врач прямо усомнился в том, что это написали посторонние люди. А старший фельдшер сказала, что если ещё хоть одна благодарность придёт, то вместе с прокуратурой будет проводиться проверка подлинности благодарностей. Медсестра, чуть не плача, говорила:

- Проверки? Да ради бога! Пусть проверяют. Я ведь даже не знаю кто писал эти благодарности. Мне же их и почитать не дали. За что меня так?

И знаете чем дело кончилось? Премии отменили. И теперь за благодарности грамоты дают. Той медсестре также благодарности приходят. Но от грамот выхлопа никакого, кроме морального, нет. Можно складывать в стопочки. На пенсии будет приятно почитать.

1. У нас часто заказывают самое дорогое вино, разливают по бокалам до половины, делают по глотку и просят унести, хотя понимают, что придется заплатить за всю бутылку. Таким людям я могу сказать только спасибо. Ничто так не радует, как халявный дорогой алкоголь.

2. Мой бывший босс безумно богат. Он ненавидит красный цвет, потому что, когда вы проигрываете на бирже, то остаетесь в красной зоне. Он крупный игрок в известных казино, и когда он приезжает играть, красное в рулетке заменяют на другой цвет. Он всегда останавливается в президентских номерах, и из них тоже убирают все красное.

3. После медового месяца мы с мужем вернулись в наш очень приличный отель. Мы занимались хайкингом и были похожи на бомжей. Ждали лифт, и рядом с нами стояла другая пара, которая смотрела на нас очень косо. Мы зашли в лифт, и женщина нажала кнопку последнего этажа, где решили пожить и мы с мужем. Секунд через 30 эта женщина повернулась ко мне и сказала, что я должна нажать кнопку своего этажа. Я ответила, что кнопка моего этажа уже нажата. У нее хватило наглости сказать: «У вас что, люкс на последнем этаже?» Я при ней закурила сигарету и ответила: «Да, милочка, и этот отель мой».

4. Я работал в дорогущем ресторане в центре Портленда, и однажды позвонила женщина, чтобы забронировать столик для большой компании. Но сначала она стала задавать вопросы об охране (ее у нас не было), и о том, как персонал и посетители будут реагировать на знаменитостей. Есть ли место, где компания может уединиться? Можно ли привести свою охрану, чтобы гонять папарацци? Она не назвала имен, и я ответил, что и должен был. Мне было интересно, что это за знаменитости, поэтому в тот вечер я остался после своей смены. Компания приехала, но среди них не было ни одной знаменитости, по крайней мере, никто из нас никого не узнал. Они пытались вести себя, как звезды, но со стороны выглядели, как компания придурковатой молодежи. И они реально привели какого-то типа в солнцезащитных очках, который все время сидел на стуле в углу и играл роль охранника. В их сторону даже никто не смотрел. Я так и не понял, с чего они взяли, что знаменитости.

5. Я солдат. Мы проводили ежегодную встречу в ресторане местного отеля и сняли его целиком на вечер. Через несколько часов после начала мероприятия к командиру подошел бармен и сказал, что есть один мужчина, который последние 15 лет наш постоянный клиент, и он хочет выпить перед сном. Не возражаем ли мы, чтобы его пустить? Командир не возражал. Этот мужчина сел у барной стойки, заказал себе виски и угощал каждого из нас, кто соглашался с ним поговорить. Часа через три он ушел, но через час снова вернулся и продолжил нас угощать. На следующий день я спросил бармена, где его счета? Мне нужно было подбить итоги. Бармен сказал, чтобы я не волновался. Тот мужик был совладельцем этого отеля, и дал 12 тысяч долларов на угощение военным.

6. Я 4 года работал в отеле на Сейшелах, и у меня есть сотни историй, которые пришлись бы в тему. Но больше всего запомнилась пара канадцев, которые сняли гостевой домик у побережья на несколько недель. Они привезли свою прислугу, включая двух поваров, но и нашего шефа попросили помогать. Один раз кто-то из их прислуги пришел в наш магазин и купил две бутылки вина по 11 тысяч евро каждая. Я потом поинтересовался у шефа, с чем они пили это вино? Он сказал, что они вылили его в кастрюлю, а потом варили курицу.

Еще больше таких подборок на моем канале https://t.me/realhistorys

Мой канал «Клубничный переполох» https://t.me/erosstoris

Мой канал с подборками интересных фактов https://t.me/actualfacts

Мой канал о кошках https://dzen.ru/o_koshkah

Мой канал с переводами рассказов зарубежных писателей https://boosty.to/webstrannik  

Всем удачного дня!

#comment_248144395

Наверное мои представления о том, какой должна быть медицина в общем, устарели. Слишком давно я училась, тогда, когда пытались сначала выяснить и ликвидировать причину заболевания, а потом уже его последствия. Работая на скорой часто вижу, что терапевты стремятся к упрощению диагнозов. Зачем искать причину заболевания, когда можно по одному симптому поставить диагноз? (сарказм)

Возьмём, например, высокое артериальное давление. Причиной может быть гипертоническая болезнь (это самостоятельное заболевание). А может вызвать повышение давления и другое заболевание. Но складывается впечатление, что никому до этого нет дела? Только повысилось давление, сразу ставят диагноз гипертоническая болезнь и назначают препараты для его снижения на постоянной основе. Конечно, согласно стандартам, на общий анализ крови и мочи направят да ЭКГ сделать велят. На этом всё.

Снижать давление до нормального, конечно, необходимо. Но наверное не стоит сразу писать "Гипертоническая болезнь". Может всё же "Артериальная гипертензия" будет вернее? Мне кажется, что необходимо всё же попробовать выяснить причину повышения давления для начала. Быть может причина тому гормональные проблемы или почечная недостаточность, или неврология?

Например. Как-то раз, когда я была на сутках, мне пожаловалась на самочувствие моя коллега Алина:

- Никак не могу справиться со своим давлением. Уже 4 дня борюсь. Вроде снижается, а потом опять повышается. И легче то не становится - голова болит, кружится и тошнит меня. Вот сегодня уже 8 таблеток моксонидина съела, а давление так и держится 160.

- А шея случайно тебя не беспокоит? - поинтересовалась я.

- Ну остеохондроз никуда не делся. Болит тоже 4 дня. Возможно, что это синдром позвоночной артерии. Видишь, и воротник Шанца надеваю. Но давление-то не снижается от таблеток.

- А ты не пробовала шею для начала полечить как положено?

- Нет. Я всё с давлением борюсь.

- А давай мы тебе синдром позвоночной артерии полечим?

- Думаешь поможет?

- Конечно. Вот увидишь.

Полечила коллегу успешно - тут же стало легче. И давление тоже снизилось.

- Глаза сразу открылись! Надо же! И тошнить перестало...

- А чему ты удивляешься? Мы причину попытались убрать - вот давление и снизилось, а самочувствие улучшилось. Это я удивляюсь тебе - почему сама то не догадалась так сделать?

И до самого вечера Алина чувствовала себя хорошо. Потом она лечила основное заболевание, и давление у неё было в норме. Даже по отношению к самому себе медики стараются всё упростить и свести к простым диагнозам, а это не всегда приводит к успеху в лечении. Если высокое артериальное давление - значит гипертоническая болезнь, если повысилась температура - значит ОРЗ, если низкий гемоглобин в крови - значит анемия. И баста!

Я не утверждаю, что так сейчас везде. Но во многих местах. Конечно, есть города, где обследуют человека полностью, а уже потом выставляют окончательный диагноз. Надеюсь, что есть... Хотя бы в частных клиниках должно быть.

Бывало, что я негативно высказывалась о действиях своих коллег. И меня как-то раз попрекнули. Написали что-то вроде - а сама то без косяков? Нет. "Косяки" и у меня были. Совершенно случайные ошибки совершала, но в дальнейшем я стала более внимательно относится к этим вопросам. И ошибок этих не повторяла. Расскажу об одном случае, который произошёл, когда я только начинала работать на скорой.

Мне ещё не дозволялось работать самостоятельно. В ту смену я была помощником врача. С утра как всегда проверила укладки с медикаментами. Вроде всё было на месте. Каждую ампулку рассматривать не стала. А зря. В то время у нас были ампулы с дибазолом (препарат для снижения давления) по 2 мл. Они стояли отдельно от остальных препаратов. Так получилось, что предыдущий помощник перепутал, и вместо дибазола поставил в эти ячейки аминазин. А это нейролептик. Основными особенностями этого препарата являются его антипсихотическое действие и способность влиять на эмоциональную сферу человека. При помощи аминазина удаётся купировать различные виды психомоторного возбуждения, ослаблять или полностью купировать бред и галлюцинации, уменьшать или снимать страх, тревогу, напряжение у больных психозами и неврозами. В общем - аминазин применяют в психиатрии намного чаще, чем где-либо ещё. А ещё он уменьшает или даже полностью устраняет повышение артериального давления. Но после его внутривенного введения необходимо лежать в течение двух часов. Иначе, при принятии человеком вертикального положения давление падает. Он даже может сознание потерять.

Днём приехали мы на вызов к пожилой женщине. Она жаловалась на повышение давления, дрожь в теле, тревогу и головную боль. Врач женщину осмотрел и велел мне сделать внутривенно дибазол на разведении физраствором. Я, не глядя, взяла ампулу из ячейки, где должен быть дибазол, вскрыла её, развела до 10 мл. И ввела в вену. Через пять минут женщина почувствовала улучшение самочувствия. Давление стало снижаться. Мы уехали, оставив женщину на попечение соседки, которая была здесь же. Перед уходом врач сказал:

- Вы пока не вставайте. Полежите немного, чтобы давление не упало и голова не закружилась.

А на следующем вызове я заглянула в ящик и случайно обратила внимание, что в ампуле "дибазола" раствор желтоватый. Посмотрела что на ампуле написано. Аминазин! Ё моё! Вот ведь ворона! Перепутала. Ах как я корила себя! Еле дождалась, когда мы с адреса выйдем. Тут же покаялась перед врачом:

- Я перепутала ампулы на прошлом вызове. Вместо дибазола аминазин поставила. Что теперь будет с пациенткой? Кошмар какой.

- Ах ты...! Ну как же так? Внимательнее надо быть! Скорее всего ничего не будет. Но надо удостовериться. Сейчас съездим посмотрим.

И мы вновь отправились на предыдущий адрес. Двери нам открыла соседка. Сказала, что вроде всё хорошо. И удивилась, зачем мы приехали снова. Ведь она не вызывала повторно скорую.

- А мы проверить, как помогает лекарство, заехали, - не растерялся врач. И прошёл в комнату.

В комнате он изменил давление.

- Давление сейчас нормализовалось. Но ещё час вставать с постели не надо. Это сильный был укол. Если захочется спать - спите.

А соседка сказала нашей пациентке:

- Вот видишь, какие заботливые врачи. Приехали тебя проведать. А ты всё говоришь, что всем на нас наплевать. Не так это.

Чёрт! Как же мне стыдно было тогда. Да и сейчас, когда пишу эти строки, неудобно мне перед пациенткой и её соседкой. Этот случай пошёл мне на пользу. Каждый раз, когда я собираюсь сделать инъекцию какого-либо препарата, я дважды смотрю, что написано на ампуле. Первый раз, когда достаю его из ящика. Второй - когда набираю в шприц. И как же хорошо, что всё обошлось без осложнений у этой женщины.