Передают вызов: у мужчины сорока с чем-то лет боль в груди. Другой информации нет. Поехали.
На адресе на диване сидит мужчина, вокруг разложена куча разных бумаг.
Потом оказалось, что это результаты различных обследований. Не успела я
снять куртку, как на меня обрушилось море информации: «Я уже три месяца с
этим мучаюсь. Куда только ни обращался...». И начал перечислять, где
был, что сказали и прочее. У меня в голове тут же всё смешалось, потому
что мужчина перескакивал с одного на другое, повторялся, жалобы на
здоровье перемежались с жалобами на врачей. Ещё и жена что-то говорила. И
я прервала этот поток информации:
– Так. Стоп. Теперь давайте по порядку. Давайте, чтобы нам легче было
друг друга понять, я буду задавать вопросы, а Вы отвечать. А потому
добавите, что посчитаете нужным. Опишите свои жалобы на данный момент.
И мужчина описал. Его беспокоили жгучие боли в грудной клетке. Боль
возникала за грудиной, распространялась на обе половины грудной клетки.
Боль волнообразная, то больше, то меньше. Длительность боли от
нескольких минут до двух-трёх часов. Бывают приступы по несколько раз в
сутки, а бывает, что несколько дней не беспокоят. А потом начинаются
вновь. И длится всё это уже три месяца. Неоднократно обращался за
медицинской помощью: вызывал скорую помощь, обращался в поликлинику,
даже лежал в терапевтическом отделении. Но боль возвращается вновь и
вновь. Сегодня снова обратился в поликлинику к терапевту. Дали
больничный и назначили лечение. Пациент пожаловался:
– Она сказала, что у меня гастрит! А то я не знаю, как желудок болит и что такое изжога!
Пациент раздражён, он устал от неопределённости и осознания, что его
лечат от другого: не от того, что его беспокоит. Потом пожаловался, что
больше шестидесяти тысяч ушло на бесполезные лекарства. Лечили мужчину
эти три месяца от грудного остеохондроза и ХОБЛ дома, от хронического
бронхита в терапии, а сейчас от гастрита назначили лечение. И ничего не
помогает.
Осмотрев и ощупав пациента, попросила своего помощника снять ЭКГ. На
плёнке вроде ничего особенного. После первой кардиограммы брызнули под
язык пациенту нитроспрей (раствор нитроглицерина). И – о чудо! Боль
стала проходить. На ЭКГ появились изменения. Мой диагноз: нестабильная
стенокардия. А это, считай, предынфарктное состояние. Дальше всё по
стандартам: лечение на адресе и госпитализация в приёмное отделение
больницы.
Почему мои коллеги не заподозрили стенокардию – не знаю. Пациенту
неоднократно делали ЭКГ, но нитратные пробы, которые я провела, никто не
делал. О круглосуточном холтеровском мониторировании пациент даже не
слышал. Пациент и его жена были рады:
– Хоть кто-то внимание уделил и попытался разобраться!
И это несмотря на то, что лишние разговоры: «А вот на прошлой неделе у
меня давление скакало» и другие, не относящиеся к делу, я пресекала.
Почему-то ни пациент, ни его жена не восприняли это за хамство.
