Лоботомия

 Эта история произошла лет пятнадцать-шестнадцать назад в конце октября. В то время в нашем городе на скорой только в первой бригаде было два медицинских работника: врач и фельдшер, а в остальных трёх бригадах – по одному. Город у нас маленький, бригад скорой помощи было всего четыре. И у нас не было, да и сейчас нет, психиатрических бригад, так же, как и педиатрических, кардиологических, реанимационных. Обычные линейные бригады выезжают на всё: и на боли в сердце, и на ножевое ранение, и ребёнка посмотреть, и бомжа пощупать.

  А ещё в то время в нашем городе на вызов с поводом «странно себя ведёт» скорая помощь ездила вместе с милицией. И в психиатрическую больницу перевозили таких пациентов с милицией. Сейчас же на такой вызов едет бригада скорой, полиция и сотрудник ЧОП. В присутствии полиции медики осматривают пациента, беседуют с ним и его родственниками- соседями-знакомыми и принимают решение о необходимости госпитализации. Если пациента необходимо госпитализировать, то полицейский проводит досмотр личных вещей, в которых поедет пациент в больницу, потом препровождают больного в машину. После того, как несколько лет назад пациент убил во время транспортировки чоповца, досмотр проводят очень тщательно. В машине во время следования автомобиля в стационар и до приёмного отделения больницы за пациентом уже присматривает сотрудник частного охранного предприятия. В нашем городе нет психиатрического отделения, приходится возить таких больных в областной центр.

  В эту смену с нами работала фельдшер Арина. Именно её была очередь ехать на вызов, когда позвонили из городского ГАИ. Сообщили, что на втором этаже возле такого-то кабинета сидит женщина. У женщины странное поведение. Очень странное: «Приедете и увидите». Диспетчер стала сразу звонить в милицию по поводу сопровождения. Женщина со странным поведением находится в общественном месте, а значит, вызов нельзя откладывать. Дежурный милиционер сообщил, что никого пока дать для сопровождения он не может:

– Но ведь в ГАИ те же милиционеры, только другую работу выполняют. Пусть ваши туда съездят и с гаишниками посмотрят. А то, может, там и нет ничего. А мы уже в ГАИ сами подъедем.

  И Арина поехала одна. Её встретили два сотрудника ГАИ и проводили до кабинета, возле которого сидела пациентка. Это была полная женщина лет шестидесяти. Она была ярко накрашена: синие тени, грубая чёрная подводка глаз, красная помада. Волосы забраны в хвост на макушке и украшены чёрным бантом. На соседнем стуле лежали пальто, тёплая кофта, блузка и бюстгальтер. Сама же женщина была одета только в юбку, колготки и сапоги. Сидит такая красавица топлес и одеваться отказывается. Арина у неё спросила данные – женщина чётко назвала имя, отчество и фамилию, а также адрес проживания. В пространстве ориентирована, как и во времени. Но на вопрос: «Почему она так поступает?» – ответить не может. Диалог звучал примерно так:

– Где Вы находитесь?

– В ГАИ.

– Зачем Вы сюда пришли?

– Надо.

– Кому надо?

  Женщина молчит.

– Вы почему разделись?

– Надо.

– Вам кто-то говорит, что надо делать?

  Не отвечает. И так без конца и края. Но ясно, что надо везти в больницу, а сотрудников милиции всё нет. Арина позвонила от начальника ГАИ в дежурную часть милиции: мобильники тогда не всем были доступны. Но ей сказали, что пока нет свободных людей. И тогда она решила свозить женщину в поликлинику. «Своих» пациентов психиатры знают в лицо и умеют с ними договариваться. В то время в будние дни можно было пациента отвезти в нашу поликлинику на приём к психиатру. Психиатр после осмотра пациента решал, можно ли его лечить на дому или необходимо везти в стационар. В последнем случае врач писал своё «направление в конверте» и бригада увозила пациента. Начальник ГАИ пошёл навстречу просьбе Арины, кому-то позвонил и велел выделить человека для сопровождения до поликлиники, а потом до отделения милиции. После выполнения роли сопровождающего милиционера сотруднику ГАИ надо было вернуться обратно.

  Самым неудобным было водить женщину по улице и общественным местам. Вокруг люди, а больная голая. Женщина была согласна идти, куда скажут, но одеваться отказывалась категорически. Пытались пальто накинуть ей на плечи – сбрасывает. Пришлось во время передвижения прикрывать её своими телами и тем же пальто. В качестве сопровождающего дали молодого гаишника. Машина уазик. Усадили женщину на дальнюю от входа скамеечку, а паренька напротив, поближе к дверям. Поликлиника рядом – доехали быстро. Психиатр пациентку не знал:

– Не наша. Видимо, дебют.

  Осмотрел, направление написал. Уговорить одеться не удалось. Пациентку повезли до отделения милиции. До отделения милиции тоже близко, домчались моментом. Пациентка с сопровождающим остались в машине, а Арина пошла в дежурную часть другого сопровождающего добывать. В дежурке долго бодались с дежурным, который говорил, что нет людей:

– Может, без сопровождающего, сами как-нибудь довезёте?

– Нет. И даже пытаться не буду, – отвечает Арина. Одно да потому.

– Я плюнула с досады, – рассказывала потом Арина, – и пошла к начальнику милиции.

  Когда он начал ту же шарманку крутить про то, что нет людей, я пообещала выпустить пациентку из машины: «И пусть тогда она по городу голая ходит. Найдёте сопровождающих, поймаете женщину, тогда и звоните нам». Повернулась и пошла. А начальник окликнул: «Ну, что же Вы сразу не сказали, что она голая?». И тут же стал звонить кому-то.

  Через небольшой промежуток времени Арина вышла из здания вместе с милиционером. Возле уазика скорой стоял гаишник, который сопровождал пациентку. Очень обрадовался Арине с милиционером. На вопрос, почему он здесь стоит, а не в машине сидит, ответил:

– Она ко мне пристаёт, – и густо покраснел.

  Когда предложили довезти до здания ГАИ, категорически отказался и быстро-быстро ушёл вдаль.

  Женщина была госпитализирована.

Какие расстройства психики доводят  до аудиофилии и веры, что цвет кабеля влияет на звук, также чем болеют феминистки и антипрививочники? Что заставляет некоторых часами спорить в комментариях, что общего у плоскоземельщиков и свидетелей СССР, какие расстройства вызывают желание постоянно рассказывать о себе, кто такой "сын маминой подруги", и какой тип обязывает прибивать яйца к Красной площади? 

Ахтунг, текст может вызвать разрыв жопы! Отклонения есть у большинства, если вы увидите что-то про себя, у вас включится режим жопной тяги и желание набить автору рожу, но автор лишь собрал информацию из медицинской литературы.

Бывает: общаешься с человеком и понимаешь — с ним что-то не так. А что именно, объяснить не можешь: просто неприятно, отталкивает. Иногда думаешь «вот мудак», а чаще — «что за долбоёб». Давайте договоримся: долбоёбов не существует. Все отклонения от социума — следствие ментальных нарушений. Люди не выбирают, болеть им или нет: болезнь приходит сама, и без врача её невозможно контролировать.

1) Верующий в теории заговора –

 Паранойяльное расстройство

Сюда относятся плоскоземельщики, 5g-антипрививочники, псевдорелигиозные: (с религией тонкая грань - здоровый человек верит в религию его сообщества, например дагестанец ходит в мечеть, русский в церковь – это просто социальная норма в их среде). Но если он начинает рассказывать что-то за пределами традиционного верования, например "когда мы молимся мы отдаём свою энергию космосу", мешают всё это с эзотерикой и рассказывают каждому при любом удобном случае - это отклонение, а именно Паранойяльное расстройство личности. При этом присутствует важность навязывания его идеи - он будет пытаться всех убедить в неё. Его знание элитарное, он - часть секретного клуба, но при этом обязан всех убедить в свою веру. Он будет ходить по форумам и соцсетям, оставляя комментарии под постами и видео - ведь его миссия это пролить свет невежам. Если вы где-то прочитали что миллион лет назад жили огромные кабаны, вы просто в это верите и не пытаетесь всем донести это "открытие". Если он где-то прочитает что 200 лет назад ядерная война уничтожила цивилизацию а мы - потомки выживших из бункера, то он поставит целью донести это каждому. Логика: «Все вокруг — овцы, которым промыли мозги в школе и NASA. А я — один из немногих, кто прозрел и увидел Истину».
Это дает колоссальный скачок самооценки. Человек из обычного обывателя превращается в «избранного», в борца с системой. Это тот самый нарциссический допинг, который так любит этот психотип.

Часто параллельно у них присутствует нарциссизм, он сосуществует со многими отклонениями, об этом мы поговорим дальше. 

2) Борец за "справедливость" /"правду" /против системы.

Этакий доказыватель везде своей правоты, постоянно пытается донести свою "правду". Тут могут быть несколько расстройств:

1. Гебоидный синдром или Истерическое расстройство. Здесь доминирует эмоциональный дефицит и жажда внимания.
Мотивация: «Посмотрите на меня!». Они прибивают яйца к асфальту, обливают краской картины, выскакивают голыми перед президентом — и это не поиск правды, это перформанс. Такому типу важно шокировать, вызвать сильную эмоцию, стать героем новостей.

Поведение: Это импульсивное, демонстративное действие. Он «борется» не логикой, а вандализмом. Часто такие люди внутренне пусты, и им нужны экстремальные лозунги («Мы все умрем через 5 лет!»), чтобы почувствовать себя живыми.

2. Эпилептоидное расстройство личности (или акцентуация). Не путай с эпилепсией (припадков нет). Это уже специфический склад характера, расстройством можно назвать в меньшей степени (но часто параллельно с ними существует и нарциссичность, обцессивно-компульсивное расстройство , и паранойя). Помните брата Сола Гудмана? Он, помимо веры в "аллергию на электричество", обладал особо скурпулезным характером - всё должно быть по закону и честно. Брат не окончил лучший вуз - быть ему всю жизнь доставщиком почты. Это самый яркий пример из кино, который могу вспомнить. Симптомы: Вязкость мышления, мелочность, невероятное упрямство и ригидность (негибкость). Эпилептоид обожает правила и порядок.

Если ты, по его мнению, нарушаешь логику или факты, он физически не может пройти мимо. Он будет «душить» тебя аргументами, пока ты не признаешь поражение. Для него важно не «найти истину», а установить свой порядок в твоей голове. Это те самые люди, которые будут спорить в комментариях 48 часов подряд из-за одного факта, доказывая в интернетах что кто-то не прав (да, дорогой комментатор, если тебя не отпускает - это возможно твой тип, но не всё так однозначно).

Если он видит грамматическую ошибку под постом на капибаре - обязательно должен поправить! Зачем? Ведь во-первых так правильно. Во-вторых, часто это всё то же нарциссичное утешение собственного эго (но не у всех). 

Густаво Фринг - пример убийств как неотвратимости наказания. Без вспышек гнева - ведь наказать нужно, потому что были нарушены правила. Психопаты, нарциссы и садисты проявляют жестокость ради удовольствия, эпилептоиды ради справедливости. Те люди, которых мы называем "принципиальными". Синдром вахтера - часто туда же, но не всегда. Если он начальник, то все живут по схеме нарушение=наказание, невзирая на обстоятельства (отключили электричество в офисе - отчёты невововремя значит всех накажем). Это часто полезно для государственных служащих, но в них нет гибкости и для бизнеса часто вредно, если они не технические специалисты. 

3. Экспансивно-параноидный тип

Знаете аудиофилов?

Также, у вас на работе есть доносчик, который пишет донос ради факта "восстановить справедливость" ? А если вы чиновник, сталкивались с тем, кто строчит по любому поводу жалобы в администрацию, прокуратуру, ООН?

Это всё следствие одного типа паранойи! 

У него есть сверхценная идея и куча времени навязать её всем окружающим. Идея поработила его мозг. Неважно что это - феминизм его выводит с плакатами на демонстрацию или аудиофилия заставляет часами на форумах доказывать важность наличия лампы 12ax7 в усилителе. Такой человек не просто убежден в своей правоте, он агрессивно захватывает социальное пространство: вещает, поучает и борется с «системой» или «неверными».

Кверулянтство или сутяжничество - когда бабулька строчит тысячи жалоб на лечащего врача - к той же категории. 

Любое возражение воспринимается им не как альтернативное мнение, а как личное оскорбление или признак заговора, что делает его крайне конфликтным и неспособным к компромиссам. Задумывались когда-нибудь, почему вегетарианцы не молча жуют травку, а пытаются показать миру эту идею? Биохакеры, ЗОЖ, часто они помимо идеи, параллельно с паранойей имеют нарциссичность, чувствуя своё превосходство (над теми, кто не использует феменитивы, или теми кто не греет кабеля и слушает неправильный звук, вот глупцы!). В чем разница между паранойяльным расстройством у антипрививочников? По сути симптомы схожи в попытке навязать миру мнение, но у паранойялов вера в тайный заговор и при этом логики гораздо меньше - ведь аудиофилы читают радиожурналы, феменистки изучают статистику изнасилований, так или иначе, они основываются на фактах (хоть и поданых им со стороны таких же параноиков). У одних - элитарность секретного знания, у других - чувство справедливости и правильности их мира. 

Хэмингуэй всю жизнь был активным, экспанствным параноиком, но в конце жизни (не без оснований) стал сенсетивным (об этом чуть ниже). 

Существуют ещё типы параноиков, у всех одна общая черта - если сказать что-то супротив его мнения - вы станете главным врагом. Логические аргументы они не примут. Кстати, паранойя - самый распространённый вид расстройств, но точной статистики нет потому что они никогда не обращаются к психиатру. Если ему предложить сходить к доктору - вы тоже станете врагом. Это с миром что-то не так, а с ними всё в порядке.

Есть ещё два типа параноика:

Сенсетивный параноик

Да, к концу жизни он стал именно сенсетивным - это тот самый классический тип, кто уверен, что все вокруг против него. Реальная слежка спецслужб подпитывала эту идею и сделала его одержимым, доведя до роскомнадзора.

Но у этого типа есть и другие проявления. У вас есть знакомый, который постоянно боится что его все обсуждают? На работе коллеги, по его мнению, смеются именно с него. Почему конкретно с него? Всегда у него есть на это объяснение - не та внешность, не тот социальный достаток. Либо все кругом завидуют! От этого пытаются навредить. ГИБДД остановили - это их подослала коллега с работы, у которой муж в полиции - ведь она завидует ему потому что он купил новую машину!

Вспоминаю школьного учителя географии, которая запрещала нам смеяться на уроках потому что думала, что смеются с неё.

Жалко, психиатрия табуирована в обществе, и нельзя просто пойти на приём для профилактики, как к гинекологу или лору. Ведь вы не узнаете что с вашей простатой или маткой без доктора, точно так же и не узнаете что с вашии мозгом (но если живёте в России - лучше все-таки не ходить, если поставят паранойю (даже безобидную), попадёте в базу ГИБДД, а это - мгновенное лишение прав! Хотя вера в феминизм никак не мешает вождению, а часто напротив - водитель более аккуратен. Уверен, ты, читающий, с вероятностью 50% или параноик или нарцисс. Сейчас у многих уже появилось желание написать комментарий под постом и доказать свою правоту (да, автор не прав, ведь именно твоё знание - ценное, неси его миру).

Третий тип – фанатичные параноики, это та история, описанная в "паранойяльном расстройстве" в начале поста, когда идея за гранью здоровой логики (в отличие от экспансивного, который верит в реальную идею). Есть ещё параноидальная шизофрения, когда человек не просто не доверяет другим, а свято верит в бредовые идеи, например что его травят соседи (газом), пытаются выкрасть инопланнтяне и прочие бредовые идеи уже за гранью здорового мозга. Важно отличать - параноидальное расстройство есть у многих, вы можете жить с этим человеком и не догадываться. А шизофрения гораздо реже, проявляется часто с детства. 

Нарциссы (три типа) 

Беда никогла не приходит одна. Параноики часто параллельно нарциссы (но не всегда). Такие люди, тоже живут среди нас, работают с нами в одном офисе, возможно, спят с нами в одной постели. Вы, скорее всего, в той или иной мере если не одержимый идеей аудиофил или боязненный социофоб, то любите хвастаться всем каждым своим достижением (для нарциссов их расстройство это допинг и они часто многого добиваются). 

Первый тип - Грандиозный нарцисс.

На примере Самохвалова из "Служебного романа", для него статус как религия: Приезд из Швейцарии, «Волга», импортные сигареты -  не просто вещи, а доказательства его превосходства. Он буквально «ослепляет» сослуживцев своим успехом. У таких людей если нет реальных достижений, то есть стремление не быть, а казаться — айфон и гуччи в кредит, фасад дома украшен снаружи, а внутри голые стены, пиджачок надевает чтобы выглядеть солидным даже выходя в алкомаркет за "балтикой 9"

Потребность в триумфе: неважно быть успешным если об этом никто не узнает, он должен быть «самым-самым». Ему необходимы свита, восхищенные взгляды и статусность. Рассказы только о себе, дофаминовая яма заполняется похвалой, склонен к преувеличению вранья (посетил европу как турист на пару недель, но будет рассказывать как жил и работал в Европе, делать вид что забывает русские слова чтобы в очередной раз напомнить о его иностранном опыте). 

Хвастунишки, любят преувеличивать свои достижения. Например я, когда поработал годик маркетологом, рассказывал в резюме что я поднял компанию из пепла и сделал лучшей в стране (да, автор этой статьи тоже нарцисс).

Иногда переносят свой нарциссизм на детей - свои нереализованные мечты становятся идеей в реализации у сыночки, тогда всем окружающим рассказывают какое место ребёнок занял на очередных соревнованиях. Сын маминой подруги - это сын нарцисса, которая постоянно его восхваляет. Самого ребёнка никто не спрашивает, он задолбан родителем и порой ему стыдно, когда батя начинает родственникам фантазировать о его будущих успехах. С движением времени дети становятся тоже нарциссами. 

Также некоторые "грандиозники" способны в открытую оскорблять других пытаясь принизить их. 

Скрытый нарцисс 

Вы его встречали. Это люди, которые постоянно жалуются на свою жизнь, часто преувеличивая жалобу. Его девиз: «Мир слишком ничтожен, чтобы понять мою глубину».

Пример Джокера: до того, как он стал преступником, он живет в фантазиях о признании, но при этом транслирует образ жертвы обстоятельств. Его манипуляция — это ожидание, что мир «должен» ему за его страдания. Их главная фишка — «Пассивная агрессия». Они наказывают тебя своим несчастным видом, молчанием или вздохами. Живя в фантазиях они часто не реализованы в реальном мире, но иногда проскакивают фразы "я стану знаменитым/богатым/успешным"

Перверзный (Токсичный) Нарцисс самый распространённый.

У вас были когда-нибудь отношения с девушкой (или мальчиком), которая постоянно обижается, сваливая на вас груз вины и заставляя извиняться? 

Также, если ты учился в школе в СНГ, вероятность 100% один из них был твой школьный учитель. Для них люди — это «еда» и «марионетки». Они получают кайф от того, что заставляют тебя сомневаться в реальности. Это стратег, который получает дофамин не от похвалы, а от власти над твоими эмоциями. 

Ты сделал ошибку - он заставит чувствовать стыд. Ты попросил его что-то объяснить - он обесценил тебя. Ты рассказал о своей неудаче в работе - в ответ слышишь что ты это заслужил потому что ты тупой (вот он таких ошибок не делает). Тебе грустно - еиу плевать, эмпатия отсутствует. Ты делишься грустью - он может сказать "сожалею друг", его учили как проявлять эмоции с хомосами, но это выглядит наиграно.

Но ему не важно тебя обесценить. Главное - дать доказать самому себе, что есть кто-то хуже.

А теперь мякотка - нарциссичная травма. Почему нарцисс за мгновение становится параноиком? 

Представьте ситуацию - вы считаете себя офигенно крутым. Знакомитесь, например, с девушкой, или приходите на собеседование. Описываете себя как бога в любом деле - но внезапно получаете грубый отказ с указанием ваших недочетов. Например от девушки. Нарциссичному мозгу это как серпом – и мозг включает защиту. Чтобы спасти психику, подсознание в качестве защитной реакции включает паранойю, потому что нарциссу безопаснее думать что это не он неидеальный, а он стал частью заговора против него! Девушку убедили отказать ему чтобы насолить враги. Работадателя подговорили конкуренты. И адекватный минуту назад человек выходит из себя - можут ругаться матом чтобы обесценить всех, кто его травмировал - и затем уходит в гиперфокус на этой идее, он будет всем рассказывать про то что кругом враги, здоровый с виду человек вчера становится заложником этой идеи сегодня. Все, кто ему скажут "братан, ты гонишь" - становятся соучастниками заговора или врагами. 

Главное отличие здоровой психики от расстроенной – отрицание болезни. Параноику нельзя говорить что у него паранойя, он это никогда не признает сам, лишь возведет тебя во враги. Нарцисс Грандиозный в некоторой мере может согласиться, но будет считать это достоинством (но скрытый скорее включит паранойю или дикую обиду). 

В основе таких расстройств лежит некорректная работа мозга, а именно дофамина. Чтобы его получить - нарциссу нужно рассказать какой он офигенный и получить похвалу. Параноидальному человеку оставить где-то комментарий о важности сыроедении или купить очередной шнур для аудиосистемы. Это их питает, они живут этим. 

P. S. Слишком много текста получилось, хотелось описать больше расстройств, но они не уместились в один пост. Я, как сдвгшник словил на этой теме гиперфокус, два месяца читал книги, ютуб и доставал вопросами нейрочаты. На этом посте гиперфокус не даёт уснуть пока не закончу писать, поэтому продолжение будет во второй части. Что интересно обсудить, сексуальные девиации по типу бдсм-щиков , или разобрать какие люди становятся лидерами сект, называя себя богами? 

Депрессия в понимании некоторых граждан - это что-то вроде "плохого настроения", дескать человеку просто грустно (и если сказать "не грусти", он тут же придёт в себя), однако на самом деле это психическое заболевание, для которого, согласно установленным МКБ критериям, свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней. Моё субъективное некомпетентное мнение: последствия игнорирования такого заболевания могут оказаться довольно печальными, а поэтому больным порой требуется серьёзное лечение, в том числе и с использованием медикаментов. Такое лечение зачастую может обеспечить только психиатр.

Однако, нужно понимать, что обращение в государственные и муниципальные учреждения может повлечь так называемую "постановку на учёт в ПНД", что в свою очередь накладывает на пациента определённые ограничения, включая запрет на приобретение оружия, на работу с детьми, а также на получение (или продление) водительских прав. Последняя деталь может оказаться неприятным открытием для многих автолюбителей. Давайте разберёмся в том, как именно организована система, как в неё можно "попасть" и как из неё можно "выйти".

Для начала, собственно, о правовых основаниях самого ограничения. До 1 сентября 2025  действует постановление Правительства РФ от 29.12.2014 N 1604, но с осени оно утрачивает силу и действовать начинает другой документ - Распоряжение Правительства РФ от 12.04.2025 N 892-р "О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством".

Согласно установленным критериям, помимо заболеваний глаз и эпилепсии, с которыми в принципе ничего не поделаешь, существуют ограничения относительно двух групп заболеваний:

• Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением).
• Психические расстройства и расстройства поведения (в случае если расстройства являются хроническими и затяжными с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями)

С первыми всё более-менее понятно, что касается вторых, то в их число входят следующие виды заболеваний:

• Органические, включая симптоматические психические расстройства
• Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
• Расстройства настроения (аффективные расстройства)
• Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
• Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
• Умственная отсталость
• Общие расстройства психологического развития

К числу аффективных расстройств, согласно перечню МКБ-10, в свою очередь относится и депрессия в различных её проявлениях (главным образом F32, F33). 

В указанном выше распоряжении представлены критерии оценки проявления заболевания - "хронические", "с тяжелыми проявлениями" и т.д., но по понятным причинам прямо в распоряжении они не раскрываются. На самом деле, эти условия практически скопированы из статьи 27 закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (в текущей редакции от 22.07.2024) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", которая сообщает нам о том, что:

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе в связи со склонностью такого лица к совершению общественно опасных действий.

Критерии отнесения конкретного заболевания конкретного лица - тема скорее медицинская, поэтому мы будем исходить из следующей идеи: установка диспансерного наблюдения как такового - это однозначно запрет на вождение транспортных средств.

Каким образом он может быть выявлен и установлен в отношении водителя? Согласно приказу Минздрава России от 24.11.2021 N 1092н, 

в рамках проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств  обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства или кандидата в водители транспортного средства. 

Если в указанном учреждении будет установлено, что кандидат находится на учёте, очевидно, что "проверку" он не пройдёт. Строго говоря, справку могут не дать и при подозрении наличия препятствующего прохождения освидетельствования заболевания, но для этого нужны действительно существенные основания, а назначенные на подобного рода осмотры врачи, как правило, потрёпаны системой здравоохранения (это очень мягко говоря) и вряд ли имеют желания глубоко копаться в психике обратившегося.

Однако, не каждое психическое заболевание имеет статус хронического и накладывает пожизненные ограничения. Согласно ранее указанному закону, а также приказу Минздрава России от 30.06.2022 N 453н (в текущей редакции от 01.11.2024), диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. Решение о выздоровлении принимает медицинская комиссия, которая оценивает состояние пациента. Также гражданин имеет право обратиться с таким требованием в суд, где у него уже есть возможность представить альтернативные заключения врачей и добиться получения нужного решения.

Понятно дело, что просто всё лишь на бумаге - по факту у медицинского учреждения могут быть свои взгляды на состояние обратившегося, начиная с субъективной оценки и заканчивая коррупционной составляющей. Как вы заметили, напрямую сотрудники Госавтоинспекции никаких сведений не получает - им нужна лишь правильная справка. Мы, конечно, можем предположить, что сотрудники МВД могут иметь контакты с медучреждениями и даже незаконно расширять требования и критерии для водителей, но в целом система в гораздо большей мере всё завязано на врачей. В этом заключается основная проблематика: если формальные условия применения законы прописаны достаточно чётко, то вот постановка диагноза как такового и оценка течения болезни - это уже субъективная сторона, во многом зависящая от мнения сотрудников медицинского учреждения. Суд не может отменить их решение лишь по собственным убеждениям - ему в любом случае требуются доказательства в виде психиатрической экспертизы, что возвращает дело на исходную позицию.

В то же самое время нужно учитывать ещё и то, что обратившегося к психиатру в принципе далеко не обязательно будут ставить не учёт. Прошли времена обязательной "регистрации", накладывающей клеймо на человека, и теперь, как я уже казал выше, учёт нужен лишь в определённых случаях и только по решению комиссии, а не одного отдельно взятого врача. Здесь я бы мог написать что-то вроде "врачам нет никакого смысла держать здорового человека на учёте", однако с точки зрения юриста такое заявление будет непрофессиональным. Я могу исходить лишь из содержания законов и их трактовки компетентными органами и судами, поэтому никаких заявлений о гарантий чего-либо дать не могу...

Однако, я скажу другое. В данной статье я намеренно сместил акцент именно в сторону депрессии, как предположительно наиболее распространённое психическое расстройство, которое при этом может быть вылечено при оказании надлежащей помощи. Тяжёлые её формы проявляются в том числе заторможенностью мышления и моторики, что действительно влияет на возможности адекватного управления транспортным средством, однако полноценное лечение болезни (как и любого другого психического заболевания) в данном случае, как я считаю, должно быть в любом случае в приоритете над возможными ограничениями в будущем.

Раскрученное, распиаренное расстройство, которое прописывает себе чуть ли не каждый второй любитель популярной психологии, на самом деле является довольно тяжелым психиатрическим расстройством, которое раньше называлось маниакально-депрессивным психозом.

Однако, как только на всей планете Земля разразилась «ТолераннтностьТМ», его резко переименовали в биполярное расстройство. Такой сумбур в терминологии связан как с объективными причинами: у большинства больных нет психотических эпизодов, так и с тем, что применение термина «психоз» приводит к стигматизации пациентов.

Тем не менее, понятие «биполярное расстройство» тоже не совсем корректно, поскольку приводит к появлению таких «монстров» как монополярная форма биполярного расстройства. Обычно тех людей, у кого часто меняется настроение или точка зрения называют биполярщиком, хотя по факту это является истинной циклотимией.

Каждый человек испытывает различные колебания настроения за свою жизнь/год/неделю/день. На это влияют сотни тысяч факторов, от ссоры с любимым человеком до съеденной с утра печеньки. БиполярОчка относится к этим колебаниям, как слон к балету.

В связи с вышесказанным стоит выделить несколько подтипов БАР, или, другими словами, аффективных расстройств, так или иначе связанных с БАР. В зависимости от классификатора (тысячи их, тысячи), выделяют разные формы БАР. Так в американском DSM-V выделяли две формы БАР – I и II типа.

Отличие состоит в наличии у второго типа только гипоманиакальных и депрессивных эпизодов и отсутствии выраженных маниакальных эпизодов.

В отечественной литературе принята несколько другая классификация – по типам течения (а в МКБ-10 – вообще третья).

1) Униполярная форма

- периодическая мания – чередуются только маниакальные фазы с нормальным состоянием.

- периодическая депрессия – чередуются только депрессивные фазы (американские психиатры не считают эту форму за БАР и относят к т.н. рекуррентной депрессии, и в России тоже постепенно приходят к этой точки зрения).

2) Правильно перемежающийся тип – маниакальная и депрессивная фазы сменяют друг друга через правильные «светлые» промежутки времени – интермиссии.

3) Неправильно перемежающийся тип – маниакальные и депрессивные промежутки через интермиссии чередуются без чёткой очередности, т.е. за депрессивным эпизодом может следовать тоже депрессивный.

4) двойная форма – непосредственная смена депрессивной фазы на маниакальную, с последующей интермиссией.

5) континуальный тип – светлых промежутков между правильно сменяющимися фазами вообще нет.

Иногда человек рождается, например, без почки. Что на это влияет? Выпитый мамой бокал вина во время беременности, пиелонефрит у дядьки восьмого колена, стресс, экология? Кто знает.

А иногда человек рождается с такой химией внутри мозга, что это вызывает униполярную депрессию. Маленький предмет из серого вещества, мирно покоящийся на жировой подушечке, в целом вещь загадочная до невозможности. И хоть наследственная теория имеет место, она не абсолютна. Во всяком случае, передача БАР по наследству, значительно ниже, чем у шизофрении. У пси-больных рождаются здоровые дети, а у нормотипичных рождаются пси-больные. Человек в депрессии становится такой грустный, поникший, беспокойный. Жизнь перестает иметь хоть какой-то смысл. Лечится униполярная депрессия – внезапно – антидепрессантами, которые пить нужно чуть ли не всю жизнь.

С БАР I типа все интереснее. Помимо депрессивных эпизодов у пациентов есть еще и периоды мании и интермиссии (время, когда человек стабилен и нормален). В мании человек крайне энергичен, может не спать и не есть, буквально бегать днями и ночами. У него эйфория, появляется бред величия, он чувствует себя чуть ли не богом. В таком состоянии люди берут кредиты, бросают работу, переезжают, проигрывают деньги в казино и делают много других импульсивных поступков. Обычно мании заканчиваются бредом и психозом – еще бы, не спать и все время бегать кругами! Однако так происходит только в самых тяжёлых случаях. В большинстве случаев человек живёт в гипомании, пусть даже и довольно выраженной. Тем не менее, случаи психозов всё же бывают. БАР относится к группе т.н. эндогенных расстройств – т.е. появление всех симптомов связано с изначально расстроенной химией мозга, а тут ещё и мания накладывает свой отпечаток, снижая продолжительность и глубину сна. Даже здоровому человеку, не спавшему дней семь подряд, мозг преподнесет психоз на блюде – вы же не думали, что это прерогатива только шизофреников?

При БАР II симптомы схожие. Есть периоды депрессии, есть гипомании, есть интермиссии. Только II тип отличается от I тем, что периоды гипомании проходят легче, чем истинные мании, которые отсутствуют вовсе. Человек испытывает приподнятое настроение, эйфорию, но до психоза редко доходит. И вся эта прелесть эндогенная, то есть происходит независимо от внешних факторов и регулируется только сбитой химией в голове больного БАР.

Вероятно, немалое число читателей переживало такое: каждую осень вас накрывает какой-то крышкой от кастрюли либо же медным тазом, вы места себе не находите от чувства гнетущей пустоты и боли, все становится резко серым, болезненным и бесперспективным, хочется плакать, обнять колени и не двигаться. Сил становится совсем немного, иногда и шаг трудно сделать. Накатывает тревога и чувство виновности, становится тяжело поддерживать гигиену, никого видеть не хочется. Человек либо много ест и спит, либо ничего не ест и никак не спит. И вот, выпадает снег и все становится, как прежде. Куда-то деваются и чувство ущербности, и ежедневная адская боль и тяжесть, а с ними и суи мысли. И так до весны, пока не приходит гипомания – вы счастливы, везде солнце, до утра катаетесь на велосипеде, драите всю квартиру до блеска, ходите в ночные клубы, работаете до упада, покупаете кучи вещей, возможно, новое дело начинаете, со всеми знакомитесь. С вами смешно и интересно, вы за любой кипиш, кроме голодовки. Спать становится невозможно от раздирающих голову мыслей и возможностей. И так до следующей интермиссии и депрессивной фазы. И такой аттракцион бесплатный и веселый до седых волос (с). Причём в любое время года, а в самых тяжёлых случаях, даже суток.

К слову, о психозах. Психозы могут развиваться и при тяжелой форме депрессии – бред виновности, мания преследования как крайняя форма тревожности, паранойя. Если говорить очень грубо, то мозг в депре настолько себя утомляет, что ему легче поверить в свою абсолютную виновность либо же в параноидальные мысли, чем смириться с происходящими процессами.

Континуальный тип – по сути, тоже самое, что и БАР II, только фазы не такие глубокие и не такие обширные, и между ними нет «светлых» промежутков, интермиссий.

Лечится ли это? Нет, это навсегда. Этакий диабет I типа среди психических болезней.

Как поддерживается? Нормотимиками, в основном, антидепрессантами, антипсихотиками, нейролептиками и прочей химией.

Можно ли с этим жить нормально? Да, если ходить к психиатру и пить все, что он попросит. На нормотимиках так фазы вообще сглаживаются. И, конечно же, психотерапия – нужно научиться отслеживать падения в депрессию и взлеты в манию/гипоманию, а так же принимать себя таким, какой есть.

Кстати, Ван Гогу при жизни ставили маниакально-депрессивный психоз, правда потом диагнозы менялись посмертно. А еще исследователи подозревают его у Есенина, Эдгара По, Эдварда Мунка. Стивен Фрай, наш современник, так вообще отказывается его лечить (так сказать, лучше кататься на волнах своих фаз чем биться о скалы нейролептиков и нормотимиков).

Список использованной литературы:

1. Биполярное аффективное расстройство. Клинические рекомендации. Утверждены 24.08.2021
2. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медицина, 2002
3. Кокорина М.В. Психиатрия: Учебник для студ. мед. ВУЗов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е, Личко. И.И. Сергеев. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2008
4. Малявин, М. Психиатрию – народу! Доктору – коньяк! / Максим Малявин. – М.: Астрель; СПб.: Астрель-СПб, 2012

Представьте: вы идёте по своим делам и вдруг – видите волка. Искра, буря, безумие, и вот уже его острые клыки вонзились в вашу плоть! Вы чувствуете жгучую боль, страх; кажется, немеют конечности. Глаза закрываются, вы теряете сознание.

Через пару часов просыпаетесь вроде бы на том же месте, где случилась роковая встреча. Кажется, полегчало. Однако, осмотрев себя, вы замечаете, что тело стало значительно волосатее, нюх обострился, а вместо недавно сделанного маникюра пальцы украшают когти.

Вы ничего не понимаете, но рядом слышите: «Что ж, сегодня у наблюдаемого снова был приступ. Увеличьте дозу медикаментов».

Что случилось? Вы осматриваете себя ещё раз и теперь видите своё обычное тело в белой одежде в окружении таких же белых стен.

Оставив вас дальше в палате, доктор вместе с толпой студентов, пришедших на практику, идёт в свой кабинет, попутно объясняя произошедшее. Наблюдаемый пациент страдает крайне редким психическим заболеванием: клинической ликантропией. Основа этого заболевания – заблуждение: пациент уверен, что превращается в животное, а именно – в волка. Однако видимые для него преображения в канонического оборотня не происходят на самом деле. Меняется лишь поведение. И в этом умозрительном состоянии трансформации человек ведёт себя как животное: рычит, кусается, может кидаться на людей.

Такое заболевание является одной из форм зооантропии. Существуют и другие разнообразные варианты расстройства: кажущиеся обращения в собак (кинантропия), кошек (галеантропия), змей (офидиантропия), коней, птиц, лягушек и так далее. В кризисные моменты пациенты с зооантропией испытывают нарушение целостности самости, деперсонализацию или переживают бредовые идеи.

Систематизацией относительно свежих рассказов о клинической ликантропии занялся голландский психиатр Ян Дирк Блом, доцент кафедры психиатрии в Университете Гронингена. Просматривая архивы, он обнаружил, что с 1850 на момент 2015 года существует 56 оригинальных описаний случаев, когда люди считали, что они превращаются в животных. Из них около 12 сообщений соответствуют критериям ликантропии.

Медики описывают ликантропию по нескольким признакам: бред трансформации (точно наш наблюдаемый – убеждён сам и убеждает других, что он превращается или превратился в животное), перенимание повадок животного (передвижение на четвереньках, лай, вой, укусы), звериная жестокость (в практике описаны случаи, когда ликантроп во время приступа набрасывался на жертву) и, по данным некоторых исследователей, подверженность влиянию полнолуния.

Заблуждения ликантропа вызваны проблемами в теменной доле мозга, в области, которая отвечает за чувство физической идентичности. Происходит изменение структуры и функционирования центральной и прецентральной извилины. Комплексное нарушение работы коры головного мозга в этих зонах препятствует механизму нормального восприятия своего тела.

Сейчас ликантропия не выделена в отдельное заболевание, а считается следствием некоторых психиатрических патологий: биполярное расстройство, шизофрения и клиническая депрессия с психотическими эпизодами. Поэтому кроме симптомов, явно указывающих на ликантропию, специалистами тщательно выявляются признаки основной болезни.

Душевные расстройства лечатся медикаментозно и с использованием психотерапии. Если ликантропия вызвана психической патологией, используются антипсихотики, антидепрессанты и электросудорожная терапия. Лечение нейролептиками особенно эффективно в случаях непродолжительной по времени симптоматики (при шизофренических психозах).

На этом лекция врача закончена, студенты дописывают конспекты, а вас ждёт дальнейшее обследование. На завтра вам назначена электроэнцефалограмма и сессия с психотерапевтом, на которой вам помогут понять, что всё излечимо – ведь волк никогда не будет жить в загоне, если загоны не будут жить в волке.

Доктор Волков применил ко мне сильнодействующий метод лечения: изолятор, полное лишение лекарств, строгая диета и игнорирование криков от сильнейших болей в организме. Помогло. Из изолятора я вышел в относительно хорошем состоянии. Боли ушли. Осталась основная проблема: плохая память.

© 2025 Константин Оборотов

=== Список всех глав

Глава 1. Мои состояния

Глава 2. Как я дошёл до такой жизни

Глава 3. Как сестра Нина меня опекает

Глава 4. Доктор Волков и его система

Глава 5. По дороге в лечебницу

Глава 6. Знакомство с лечебницей

Глава 7. Изолятор

Глава 8. Мой зам Никита Шифлиц *

Глава 9. Матрас как ключ к выздоровлению

Глава 10. Я вспомнил всё

Глава 11. Выпускной экзамен

Глава 12. Возвращение

===

*** Глава 8. Мой зам Никита Шифлиц ***

К моему удивлению, моё отделение встретило меня с великой радостью.

- Мы думали, тебя там убили и разрезали на органы. А ты вон какой! Совсем живой!

- Эх, братцы! Как же я соскучился по всем вам, - заявил я и бухнулся на свой матрас. - А особенно соскучился по вашему храпу, стону и пердежу. Выключайте свет и немедленно приступайте!

В один прекрасный вечер я сидел в своём маленьком личном кабинете и планировал план работ отделения на следующий день.

Раздался робкий стук в дверь.

- Войдите! Открыто! - крикнул я, не вставая с места.

Зашёл один из больных моего отделения, лысенький маленький мужичок в очках, примерно сорока лет.

- Я - Никита Шифлиц, - доложил посетитель. - Я из вашего отделения.

- И что же хочет Никита Шифлиц из моего отделения?

- Я хочу предложить Вам бескорыстную искреннюю помощь по управлению отделением. Я заметил, что у Вас проблемы с памятью. Это подрывает Ваш высокий авторитет среди пациентов отделения.

- Ладно, идите, - буркнул я несколько раздражённо. - Я подумаю над Вашим предложением.

Ну, вот уже стали замечать мои проблемы. Это плохо, когда подчинённые знают о проблемах начальника. С другой стороны, это же, как его там? Уже забыл! Не важно. Так вот, они сразу всё замечают, от них ничего не скроешь в любом случае.

- Никуда я не пойду, пока Вы не примете моё предложение! - вдруг заявил назойливый посетитель.

- Это как же понимать? Бунт на корабле? - удивился я.

- Поймите, Константин Иванович, - посетитель просительно протянул руки. - Я уже десятый раз подряд прихожу к Вам с этим предложением. И каждый раз Вы отвечаете, что "подумаете".

- Не помню такого!

- В этом и проблема. Если бы только я это замечал, то это ещё полбеды. Другие в отделении начинают замечать. И это с учётом того, что они сами нервные больные и не очень наблюдательные. Так вот, даже такие начинают замечать. А некоторые даже, мне страшно об этом говорить, начинают издеваться над Вами!

- Примеры! - потребовал я.

- Да, пожалуйста. Вот хотя бы вчера, эта сволочь Якин. Дурак дураком, а заметил. Говорит Вам, мол, сходите в туалет, а то сейчас там всё хлоркой засыпят.

- Что-то такое было. И что?

- Так он Вам это пять раз говорил в течение получаса. И Вы каждый раз ходили в туалет. Понимаете?

- Так вот в чём дело! А я помню, сильно переживал! Решил, что у меня какие-то проблемы с мочеиспусканием. Ну и гад же этот… Как его? Тыкин?

- Якин! Конченная мразота!

- Ладно! Что же Вы конкретно предлагаете, как там Вас? Лифшиц?

- Шифлиц. Никита Шифлиц. Я хочу стать Вашим помощником. Буду Вам подсказывать, когда Вы что-то забудете. Стану Вашим вторым мозгом, лучше сказать, компьютером. Буду заместителем командира отделения по общим проблемам.

- Так ведь нет такой должности в штатном расписании.

- Пусть буду внештатным заместителем.

- В принципе, я согласен. Только есть у меня пара вопросов. Зачем это Вам надо?

- Всё просто. Вас скоро пригласят на следующую должность, а это точно случится, если Вы вылечите свой склероз или хотя бы научитесь его скрывать. Вот тогда я прошу Вас порекомендовать меня на должность командира отделения. Принцип эскалатора.

"Вот это да", - удивился я, - "даже в таких условиях богом избранному народу не чужды карьеристские устремления".

- Скажите мне, Шилфиц, если Вы такой умный, почему Вы вообще здесь?

- Шифлиц. Никита Шифлиц. Дурак я был. Мошенники меня нагнули на три миллиона рублей, да ещё кредит заставили взять на пять миллионов. Да, вот так. Не надо так на меня смотреть. Среди наших тоже дураки встречаются. Зато теперь я стал очень умным. Скрываюсь тут от кредиторов. И есть у меня к Вам маленькая просьба. Добудьте для меня новый матрас. Конечно, не такой хороший, как у Вас, но пусть хоть чуток получше, чем тот, который у меня сейчас. Я измучился на нём спать. Не матрас, а куча тряпок с кусающимися пружинами.

- Насчёт матраса похлопочу. Твёрдо не обещаю, трудно это будет пробить, но я постараюсь.

- Хотите я прямо сейчас, в рамках нашего сотрудничества, протестирую Вашу память? - предложил Никита.

- Давайте, очень интересно.

- Как меня зовут?

- Никита Шифлиц. Это простой вопрос. Я успел записать Ваше имя. И не успел забыть, куда именно записал.

- Тогда вопрос посложнее. Сколько дней вы здесь находитесь?

- Сейчас подсчитаю. До изолятора три дня, изолятор десять дней, после изолятора десять дней. Чуть меньше месяца. Правильно?

- Три месяца и пять дней.

- Охренеть! - искренне удивился я.

- И я о том же, - грустно согласился Никита. - Быстро летит время. Даже здесь оно летит быстро. А как быстро оно летит на свободе! Страшно даже представить.

...

Первоисточник:

https://wpvi.ru/pages/story/00108/

===

То, что вся наша жизнь зависит от работы мозга и нервной системы, – такое себе открытие, которое известно, наверное, даже самым маленьким детям. Мозг – не самый изученный орган, который таит в себе много чего неизведанного, а порой и пугающего.

Иногда он может выдавать такие финты сознания, что мать-мать, держите меня семеро. Именно такие "финты" любезно описал Петр Борисович Ганнушкин в своих исканиях о психопатиях, да и не только он – взять хотя бы Маршу Линнехан, создательницу диалектической поведенческой (бихевиоральной) терапии (ДБТ).

Психопат, вопреки расхожему мнению, – это не короткое описание убийцы с ножом (точнее, не только), лишенного эмпатии, садиста и так далее.

Убийца – это человек с антисоциальным расстройством личности, а всего психопатий несколько, и развернуто это слово означает психологическую патологию.

Так как мы живем в мире толерантности, то сейчас их называют расстройствами личности.

В этой заметке хотелось бы рассмотреть одну из таких патологий – пограничное расстройство личности, или ПРЛ. Петр Борисович называл пограничников ласково – эмотивно-лабильными психопатами.

У ПРЛ, вообще, много симптомов. Почитаем, что об этом пишет DSM-5:

- Склонность прилагать чрезмерные усилия с целью избежать реальной или воображаемой участи быть покинутым.

- Склонность вовлекаться в интенсивные, напряжённые и нестабильные взаимоотношения, характеризующиеся чередованием крайностей — идеализации и обесценивания.

- Расстройство идентичности: заметная и стойкая неустойчивость образа или чувства Я.

- Импульсивность, проявляющаяся как минимум в двух сферах, которые предполагают причинение себе вреда (например, трата денег, сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение правил дорожного движения, систематическое переедание).

- Рецидивирующее суицидальное поведение, намёки или угрозы самоубийства, акты самоповреждения.

- Аффективная неустойчивость, очень переменчивое настроение (например, периоды интенсивной дисфории, раздражительности или тревоги, обычно продолжающиеся в течение нескольких часов и лишь изредка несколько дней и больше).

- Постоянно испытываемое чувство опустошённости.

- Неадекватные проявления сильного гнева или трудности, связанные с необходимостью контролировать чувство гнева (например, частые случаи проявления раздражительности, постоянный гнев, повторяющиеся драки).

- Преходящие вызываемые стрессом параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы.

В общем-то, пограничники живут в своем особом мире (между неврозом и психозом, поэтому и пограничное), где все-все опасно. Люди – ваще опасны, вещи – опасны, еда – опасна, эмоции – сверхопасны.

Марша описывала пограничников как людей сверхчувствительных, "с ожогом эмоциональной кожи третьей степени", которым всё приносит боль, разочарование, вред.

Отсюда растет пограничная паранойя, в отличие от обычной, при которой за человеком охотятся всякие инопланетяне и мировые правительства и даже микроволновки; пограничников преследуют люди, замышляют против них недоброе, хотят их использовать и, как товарищ Саурон, подчинить своей темной воле.

Пограничники люди гипер-тревожные, склонные к депрессиям, маниям, гневливости, зависимостям и разного рода другим бякам, например, суицидам.

И уж очень погранцы боятся, что их бросят и оставят (мир ведь опасный, как я один), и при этом любят сбегать из отношений (а то мало ли что), занимаются селфхармом в разных проявлениях.

Любят риск, постоянно бьются обо что-то нечаянно, и вообще неуклюжие. Они смотрят на себя как в разбитое зеркало – такой уж у них личностный образ, и ни капли не понятно, из чего состоит каждая частичка и чего она (о, боже!) хочет.

При этом они импульсивны, реактивны, если плачут, так навзрыд, если смеются, то до потери пульса, если любят – ну, земля пухом тем, кого они любят.

Пограничников часто называют абьюзерами наравне с нарциссами (кстати, психопатии из одного кластера), и не без оснований – пограничник в мании или нелеченый, особенно с серьезной формой ПРЛ (всего их три: легкая, умеренная и тяжелая) может раскачать человека на эмоциональных качелях буквально до сумасшествия.

Кстати, многие любители острых ощущений вскоре сами начинают испытывать те же нестабильные, острые эмоции, как и пограничники – как в кривом зеркале.

Но пограничники в этом действительно не виноваты, они не сильно осознают реальность и качаются от депрессии, тревоги и паранойи к мании и обратно, как на чертовом колесе.

ПРЛ состоит на какую-то часть из трудного детства (многие пограничники, если не все, в детстве подвергались эмоциональному, физическому или сексуальному насилию), а так же из генетики.

Умные дяди-ученые говорят, что мозг погранца и устроен иначе – заставляет тело вырабатывать кортизол чуть что, а миндалевидное тело работает неправильно, выдавая негативные эмоции. Правда, пограничник в ремиссии – та еще лапочка, но до этой ремиссии...

Лечения психопатологии как бы не существует. Ведь это расстройство личности, а личность из человека изъять никаким образом не получится.

Зато можно научиться с этим жить – с помощью ДБТ терапии, а еще значительно уменьшить симптомы с помощью нейролептиков и сгладить эмоциональные колебания с помощью нормотимиков.

С возрастом это, кстати, сглаживается даже само по себе, хотя отдельные черты остаются.

Многие демонизируют пограничников, но, во-первых, с таким компотом в голове очень тяжело жить, а во-вторых, у погранцов много хороших качеств.

Это могут быть самые добрые люди, которых вы когда либо знали, очень пассионарные, ответственные, если направить энергию в мирное русло и отзывчивые к своим друзьям. А еще они интересные и забавные вечные подростки, которые надолго, если не навсегда, западают в душу.

Марша М. Линехан - "Диалектическая поведенческая терапия"

Джерольд Крейсман, Хэл Страус "Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять"

Марша М. Линехан "Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности"

«Пограничное расстройство личности» Дэниел Дж. Фокс

Петр Борисович Ганнушкин «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика».

По известным причинам последние пару лет оказались очень тяжелыми. Сменил профессию в свои 35 на программиста без технического бэка и очень расслабленным предыдущими 10 годами лентяйства мозгом. Поступил в ит колледж для этого (учителя моего возраста, забавно) , мозги работают хуже чем у первокурсников 20 лет. Но стараюсь брать упорством и глубоким погружением в тему. Все время плохо со сном, тревожное состояние и стресс. Безденежье, не понимание окружающих о моих переживаниях (а что случилось? Да ты преувеличиваешь.)  На этом фоне словил хронические проблемы с жкт в виде язв и эрозий. Последние исследования прямо показали, что это проявление психосоматики (исследовали меня всего, включая контраст и тп.). 2 мес назад устроился фрилансером и нагрузка увеличилась в двое. Теперь у меня примерно 6 часов работы + 6 учебы. Ослабшая менталка и физическое состояние этому не обрадовались. Гастроэнтеролог напрямую уже меня посылает к психотерапевту. Но я не понимаю как подступится к этому вопросу. Денег у джуна  на js не так уж и много + надо копить на учебу, помогать родным.

А психотерапевт это такая тема, которая совсем не дешевая и главное его еще же подбирать надо. Подходит - не подходит. Нашли взаимопонимание или нет. Вообще эта сфера кишит шарлатанами. Помню один раз ходил к психологу , отдал 2 килорубля за час консультации и понял что посидев , пооткровенничев с другом детства, у меня отдачи и пользы для психики в разы больше, чем когда я пооткровенничал с каким-то левым мужиком, который сделал вид что за час все понял и посоветовал "больше заботится о себе и думать что нужно мне". В общем я эту сферу не понимаю, но все указывает на то , что без профессиональной помощи я могу проепать и работу, и учебу, и здоровье окончательно. 

Как определить заранее что психотерапевт тебе подходит? Я готов тратить деньги, но у меня нет денег, чтобы тратить их на "попробывать". Притом куда не посмотришь никаких ознакомительных консультаций никто не раздает. Я понимаю это не духи, это услуги. Тут с пробниками сложно. Но во многих сферах услуг есть хоть какие-то метрики понять подходят они мне или нет. А тут я теряюсь и не знаю их.  Может быть были бы у меня доходы в 2 раза больше я бы и пошел тратить по 3 килорубля за пробник. Но таких средств раздавать "на попробывать" у меня нет. 

В общем нужен совет. Может вообще мне не нужен специалист, а надо просто на гору подняться и познать дзен , отказавшись от оценочного мышления. Пробывал медитации , не помогло. 

Как найти "своего" психотерапевта без лишних денежных затрат при поисках? Есть твердые метрики на которые стоит обратить внимание?

Таксист (1976)

Ветеран Вьетнама Трэвис Бикл работает таксистом ночью в Нью-Йорке. У него тяжелая бессонница и посттравматический синдром (ПТСР), он презирает «грязь» вокруг. Фильм показывает, как постепенно, шаг за шагом, человек доходит до точки, когда решает, что он один должен навести порядок. Трэвис существует вне нормальных социальных связей — он как «Божий одинокий человек». Именно из-за этой изоляции он сначала погружается в депрессию, а затем выплескивается в насилие.

 Многие эксперты сходятся во мнении, что у Бикла — посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и, скорее всего, параноидное расстройство личности, осложненное тяжелой депрессией

Рэмпэйдж (трилогия, 2009-2016)

 История парня Билла Уильямсона, который устал от всего и всех. Он не психопат в классическом смысле — он просто, как робот, спланировал свою войну против общества. В отличие от хаотичного героя «Таксиста», Билл холоден и рационален в своём безумии.Фильм не оправдывает, а просто показывает механизм превращения «тихого парня» в массового убийцу, уставшего от унижений и несправедливости мира  

Бойцовский клуб (1999)

Рассказчик живет в мире потребления и ненавидит свою серую жизнь. В какой-то момент он встречает Тайлера Дёрдена, который становится его темной стороной. Классический пример диссоциативного расстройства личности (DID), когда одно «Я» не помнит, что делает другое. Это фильм не о драках, а о том, что происходит, когда человек полностью теряет контроль над своей личностью и попытке её пересобрать через хаос и боль.

Джокер (2019)

Артур Флек — неудачник, которого общество выкинуло на обочину. У него сложный букет симптомов: приступы неконтролируемого смеха (псевдобульбарный синдром), глубокая депрессия и последствия жестокого обращения в детстве. Специалисты из Кембриджа полагают, что он соответствует критериям нарциссического расстройства личности с отдельными психопатическими чертами. Фильм показывает, как равнодушие и жестокость мира шаг за шагом превращают безобидного человека в монстра.

Драйв (2011)

Водитель — каскадер и гонщик, который почти не говорит. Он живет по своим правилам, и когда кто-то лезет в его жизнь, он становится безжалостным. Этот персонаж — про контроль. Внешне он абсолютно спокоен, но внутри — кипящий вулкан. Психиатры отмечают у героя ярко выраженные психопатические черты нарциссического круга, прекрасную способность к планированию и полное отсутствие эмпатии к тем, кого он считает врагами

Стрингер (2014)

Лу Блум — безработный вор, который начинает снимать на камеру сцены преступлений и продавать их на ТВ. Он — чистый, стопроцентный психопат без капли эмпатии. Он манипулирует, лжет и использует всех, кто попадается на пути, чтобы достичь своей цели. Фильм — портрет человека, для которого не существует морали, есть только цель и средства.

Хэшер (2010)

Мрачная и странная драма о молодом человеке, который врывается в жизнь скорбящей семьи. С одной стороны, он токсичный манипулятор и «моральный урод», с другой — катализатор, который вытягивает из людей их настоящие эмоции. Фильм вызывает противоречивые чувства: главного героя сложно назвать злодеем, но и героем — тоже.

Судная ночь (The Purge, все части)

Отдельно стоит франшиза. Она показывает гипертрофированную версию нашего мира, где раз в году можно выпустить наружу всю свою жестокость и агрессию, выплеснуть наружу весь накопившийся гнев. Это художественное исследование того, куда может завести человека якобы «чистая» идея дать выход злости. Для меня эти фильмы — про ту самую ярость, которую мы все иногда чувствуем, и про черту, за которой она перестает быть фантазией.

 Американский психопат (2000)

Патрик Бейтман — успешный инвестор, красавчик, который по ночам убивает людей. Но самое страшное — он не уверен, происходило ли это на самом деле. Это сатира на мир, где важны только визитки и рестораны, а людей не видно. Врачи относят Бейтмана к диссоциальному (асоциальному) расстройству личности с выраженными нарциссическими чертами, который совершенно не способен испытывать эмпатию или чувство вины

«Слабак» (2019)

Ронни — невротик, он живёт с больной матерью, нигде не работает, его не берут в армию из-за нестабильной психики. Каждый день Ронни уходит в себя, смотрит порно и «уходит» в интернет, где постепенно пропитывается ненавистью к женщинам и всем, кто на него не похож.

Фильм сырой, грязный, снят без прикрас. Это не ура-патриотичное кино, а именно психологическая драма о том, как изгоем становятся машиной для убийства.

Главный герой как «клинический случай»: Ронни — это классический пример инцела (недотрах, страдающий от вынужденного безбрачия). У него посттравматическое расстройство из-за потери отца, и он патологически социально неловок. Кроме того, он попал в информационную петлю, где ему снова и снова транслируют: ты — жертва, виноваты женщины и приезжие. Единственное место, где он что-то значит — это его влог, где копятся зрители, разделяющие его бред.

Что выносишь после просмотра: Это не попытка вызвать жалость к герою. Фильм наоборот пугает тем, что происходящее с Ронни — реальная клиническая картина человека, сожранного собственной ничтожностью и ненавистью. Он буквально, как бомба, пропитывается ядом интернета. И когда происходит коллапс, когда его хрупкий мир разрушается, он надевает камуфляж, берёт пистолет и идёт сеять смерть. Это максимально наглядно и бескомпромиссно.

Что их объединяет?

Почти все эти фильмы — про одиночество, про недоверие к миру и про то, что внутри человека копится критическая масса ярости. И в какой-то момент она выплескивается. Они не для слабонервных. Но если ты чувствуешь, что мир тебя бесит, эти ленты помогут понять почему.

Поставь + если понравилась подборка от меня.

Иногда в моей голове зреет один вопрос... В чём подлинная сила? И вся королевская рать не сможет мне противостоять. 

В августе 2017 года вдруг решили провести психиатрическую экспертизу всех медицинских работников нашей больницы. Вне медосмотра. С чем это связано я не знаю. Раньше такого не было и вот опять.

На экспертизу я пришла отработав сутки. До конца приёма оставалось полчаса. Передо мной были две женщины. Я в состоянии заторможенности села ждать свой черёд. Минут через пять, после того как зашла первая женщина, послышалась ругань из кабинета - ругались две женщины. После перепалки дверь кабинета распахнулась, оттуда выскочила первая женщина и быстро ушла. Я ещё подумала: "А зачем с психиатром ругаться?" Вторая женщина психиатрическую экспертизу прошла тихо, без скандала.

В кабинете было три врача - две женщины психиатра и мужчина нарколог. Я достала все бумаги, которые мне дала старший фельдшер для проведения экспертизы и выложила на стол. И тут обнаружила, что паспорт я дома забыла.

- Ой! А я паспорт забыла.

Видя недоумение на лицах комиссии, пояснила:

- После суток я такая рассеянная становлюсь.

Психиатр, что сидела слева, спросила:

- И как же я Вас после суток должна освидетельствовать? Почему раньше не пришли, чтобы не после суток? Вам же целую неделю дали.

- Так я всю неделю сутки через сутки работаю. По-любому после суток получается.

И тут мне пришла "гениальная" мысль пошутить. Мой юмор и так большинству не понятен, а с недосыпа и вовсе недоступен.

- И что теперь делать? Не прошла экспертизу я, значит уволиться придётся. Да?

А сама улыбаюсь. И тут началось! Как давай психиатр на меня кричать:

- Значит, это я виновата, что у Вас медосмотр?! Это моя вина, что Вы сутки через сутки работаете?!!! Кто во всём виноват?! Правительство?

Я аж проснулась, с изумлением уставилась на психиатра. Смотрю, а глаза у неё не злые, а какие-то уставшие что-ли. Вот, думаю, как мы человека достали. Ещё и я без документов припёрлась. И стыдно как-то мне стало.

Тут подключилась вторая психиатр:

- В вашем возрасте надо быть гибче. Надо было извиниться.

Продолжила противным таким голосом писклявым:

- Простите меня пожалуйста, я нечаянно!

🧐 я обратилась к первому психиатру:

- Виновата. Когда мне можно будет ещё раз на освидетельствование подойти?

- Не надо ещё раз. Сегодня проведём - согласилась она.

Дальше пошли обычные расспросы - про сон, галлюцинации, курение и алкоголь. Затем я была признана годной и адекватной.

На прощание я всё же извинилась, обратившись к первому психиатру:

- Простите. Больше так не буду. Честное слово!

И только когда шла домой, я поняла, что кричали на меня не потому, что мы надоели, или врач устала, или я её разозлила. Просто меня пытались спровоцировать. Но я была на столько заторможена, что на провокацию не поддалась.

В начале ноября прошла ежегодный медосмотр. Вновь пообщалась с первым психиатром. Нормальная такая женщина. Уже не кричала.

Продолжаем знакомство с произведением Константина Оборотова "Свидетели выздоровления". Сегодня вторая глава "Как я дошёл до такой жизни".

© 2025 Константин Оборотов

=== Список всех глав

Глава 1. Мои состояния

Глава 2. Как я дошёл до такой жизни

Глава 3. Как сестра Нина меня опекает

Глава 4. Доктор Волков и его система

Глава 5. По дороге в лечебницу

Глава 6. Знакомство с лечебницей

Глава 7. Изолятор

Глава 8. Мой зам Никита Шифлиц

Глава 9. Матрас как ключ к выздоровлению

Глава 10. Я вспомнил всё

Глава 11. Выпускной экзамен

Глава 12. Возвращение

===

*** Глава 2. Как я дошёл до такой жизни ***

Пока ковыляю домой, расскажу вам, как я дошёл до такой жизни.

Сижу я дома, играю потихоньку, никого не трогаю. Тут Нинка, сестра моя старшая, пристаёт ко мне. Мол, зачем я зря трачу время впустую. Мог бы это время, якобы, использовать для зарабатывания денег. Она подобными вопросами извела своего мужа, он ушёл от неё. Остался сын, школьник. Правильный пацан. Учится плохо, занимается только тем, что играет в разные игры. Повезло мне с племянником. Нинка мозги выносит ему больше, чем мне. Но племянник - парень крепкий, держится. Тут Нинка в гости ко мне пришла, чтобы отвлечься немного от сына и оторваться на мне. Я оказался не таким крепким орешком, как племянник. Нинка, говорливая бестия, уговорила меня записаться в армию, в подразделение дроноводов. Якобы, там всё то же самое, что и в моей игре, только деньги платят.

Что вам сказать? Не верьте бабам, если они вам будут ездить по ушам подобным образом. Разница есть, причём существенная. Во-первых, комфорта намного меньше, чем в своей квартире. Во-вторых, дома, если надоела одна игра, то всегда можно переключиться на другую, какую хочешь. В армии не так. Ты всегда играешь в ту игру, какую выбрало для тебя командование. И играешь до тех пор, пока контракт не закончится. Или твоя жизнь, тут как повезёт.

У меня случилось так, что примерно через год разбомбили мою точку. С тяжёлыми ранениями меня отправили в госпиталь. Там меня подлатали и комиссовали с инвалидностью. Денег отвалили много, с этим всё получилось хорошо. Мы с Нинкой продали старые квартиры, добавили моих денег, купили две очень хорошие квартиры в новом доме, на одной лестничной площадке. Нинка сказала, что так её будет проще контролировать меня. Она урвала двухкомнатную квартиру, мне досталось однокомнатная. Я не возражал, Нинка всё-таки разведённая мать с большим ребёнком и маленькими алиментами. А я человек одинокий. Мне достаточно однокомнатной.

Вот в эту квартиру я и спешил, пока боли в организме не достигли критического уровня. Только я добрался до своей берлоги, как у меня отнялась левая нога. Я был счастлив. Как это здорово, что мне сейчас не надо никуда идти. Я раздумывал, как мне лучше поступить, терпеть боль или принять лекарство? Решил терпеть до последнего, но лекарство заранее приготовил и поставил на столик рядом. Успею его принять в любом случае. Почему я решил терпеть? Есть у меня такая теория, что благостное состояние четыре наступает, когда боль достигает критического порога. Но это только теория. Не факт, что наступит именно состояние четыре. Вполне возможно, от болевого шока случится смерть. С другой стороны, зачем мне держаться за жизнь? Может, правда, лучше умереть? Самоубийство - это не наш метод. Это страшный грех. Но выход через сильнейший болевой шок - это другое дело. Это не считается за самоубийство. По крайней мере, я так решил для себя.

Но я всё-таки долго не продержался. Когда боль проникла буквально в каждую клеточку тела, я не выдержал и принял лекарство. После чего расслабился в кресле и начал молиться, чтобы тело перешло в "хороший" первый режим, а не в плохой "третий". Уже через несколько минут боль ушла из моего тела. Вместе с болью ушла и память. Но я был готов к этому. Под рукой у меня был бумажный ежедневник с руководящими указаниями на все случаи жизни. А на стенах развешены плакаты с самой важной информацией.

Раздался звонок смартфона. Номер неизвестный. Я пошарил глазами по стене. Довольно быстро нашёл нужный плакат с информацией, что делать в таком случае.

- Кто? - чётко спросил я. Плакат требовал от меня следующего: говорить мало, спрашивать конкретно. Говорить мало, чтобы не украли голос. Спрашивать, чтобы … Не знаю, зачем спрашивать. Забыл. А на плакате не было подробных пояснений.

- Беспокоит служба энергосбыта. Производим замену счётчиков.

- Я подозреваю, что вы мошенники, - вежливо сказал я в соответствии с указанием на плакате, - а если это не так, пришлите мне информацию заказным письмом.

Дальше голос в трубке пугал мне разными ужасными вещами, включая отключение электричества.

Я отвечал вежливо и спокойно в том духе, что не дам код от госуслуг и деньги на единый целевой счёт тоже переводить не буду.

Голос в трубке мною был очень разочарован. В завершении разговора он угрожал, что меня арестует ФСБ за предательство родины, этим разговор и закончился.

Поговорив с мошенником, я ударился в размышления. Сначала я решил поразмышлять о боли. О боли приятно рассуждать, когда её нет. Вреда от боли для организма по идее не должно быть. Боль - это сигнал от организма мозгу, что где-то в системе что-то не так. Чем сильнее боль, тем значительнее какие-то дефекты в организме. Это логично. Но что же делать-то? Наверное, надо ложиться в больницу на обследование. На этой мысли я и тормознулся. Ничего более умного в голову не пришло.

...

Первоисточник:

https://wpvi.ru/pages/story/00108/

===

 Галлюцинации бывают не только при алкогольном психозе, но и при других состояниях, например при шизофрении. Раньше мы всех пациентов с психозами, за исключением больных туберкулезом, отвозили в одну психиатрическую больницу в Екатеринбурге, где были разные отделения: взрослые наркологическое и психиатрическое отделения, детское психиатрическое, общая реанимация и токсикологическое отделение. Один минус — далеко находится эта больница. Сейчас мы пациентов возим чаще всего поближе. Зато в разные больницы. И если раньше не надо было заморачиваться, кого и куда везти, то теперь приходится разбираться на месте самим. Ведь если это алкогольный психоз, то везем в наркологию, а если это проявление шизофрении — в психиатрическую больницу. Да только бывают случаи, когда и узкие специалисты не могут разобраться, куда уж нам, фельдшерам? 

Расскажу вам одну историю. История тех времен, когда мы все психозы в одну больницу возили, сопровождали нас в таких случаях милиционеры, а для фиксации буйных пациентов использовали наручники.

Поступил вызов. Мужчина 66-ти лет странно себя ведет. На адресе меня встретили женщина средних лет и пожилая женщина с загипсованной ногой. Это были жена и дочь пациента. Сам пациент сидел на кухне. Сначала я прошла в комнату, поговорить с родственниками. И была удивлена услышанным.

Пациент находится в длительном запое. Пьет водку каждый день на протяжении пяти лет. И все эти пять лет мужчина видит галлюцинации. Он видит умерших родственников, разговаривает с ними, выпивает. Пять лет у мужчины галлюцинации, а за медицинской помощью он не обращался. Я спросила жену и дочь, почему так затянули? Оказывается, «жалко его было в больницу отдавать». Почему сегодня решили вызвать скорую? Потому что жена пациента сломала ногу. Обычно мужчина выпивал немного и проблем не возникало. Но когда напивался, поднимал руку на свою жену. Жена тогда убегала к дочке домой. Теперь, когда нога в гипсе, женщины опасаются, что пожилая женщина не успеет убежать к дочке, если муж напьется. Он тогда может сильно побить свою жену.

Ну да. Логично. Что уж тут?

Пошла поговорить с мужчиной. И вот что я от него узнала. Действительно, пьет уже пять лет, каждый день, но понемногу. Просыпаясь утром, мужчина ощущает сильную головную боль. Тут приходят «усопшие отец и старший брат» и предлагают выпить. Отец с братом умерли много лет назад, и пациент прекрасно это понимает. После «прихода» умерших родственников мужчина идет на кухню, наливает всем трем по рюмке водки. Они сидят за столом, выпивают, разговаривают, поют старые песни. А потом голова перестает болеть, и родственники уходят. И так каждый день на протяжении пяти лет. В первый год один раз пытался водку не пить, «так они весь день ходили и ныли, что я их не уважаю, раз пить не хочу с ними. А как выпили, так сразу и ушли».

Пациент спокойно дал себя осмотреть. И я его уговорила поехать в больницу «пообследоваться» — выяснить причину головных болей. В больницу он поехал добровольно. Привезла я его с диагнозом «Галлюцинаторно-бредовый синдром. Дебют шизофрении под вопросом».

В психиатрической больнице дежурил в тот день заведующий приемным отделением. Я ему все, что узнала от пациента и его родственников, рассказала. Прочитав мой диагноз в направлении, заведующий сказал, что я ерунду написала. Диагноз будет другой. И велел писать другое направление. «Жираф большой — ему видней», — решила я, не стала спорить и написала под диктовку новый диагноз — «Алкоголизм. Хронический алкогольный галлюциноз». Я не знала, что алкогольный галлюциноз бывает хроническим. Но я не нарколог и не психиатр. Я всего лишь фельдшер, а во время учебы на наркологию и психиатрию очень мало времени нам было отпущено, и с этими предметами знакомили очень поверхностно. Написав новое направление и сдав больного в надежные руки современной психиатрии, я уехала обратно в свой город. И забыла про этот случай. Через полгода мне об этом мужчине напомнила наша врач.

Каждые пять лет нас отправляют на учебу — курсы повышения квалификации. Вот и одна из наших врачей, Валентина Антоновна, поехала учиться. В тот год учебу по психиатрии проводили в той психиатрической больнице, куда мы возим наших пациентов с психозами.

Валентина Антоновна рассказала, что им всем показывали того мужчину. Он уже полгода находился на лечении, и ему не могут поставить точный диагноз. От алкогольного галлюциноза пришлось отказаться. И шизофрению с точкой поставить пока не могут, так как «клиническая картина не соответствует». Поэтому шизофрения пока под вопросом. Мужчина полностью обследован. Ничего особенного не обнаружено — изменения носят «возрастной характер». Но было назначено лечение, какое обычно назначают при шизофрении. Не помогает. Как приходили по утрам отец с братом, так и ходят. Правда, водку уже не пьют. Мужчину в больнице научили вместо водки водичку минеральную разливать по стаканам и говорить усопшим родственникам, что это водка. А родственники и не спорят. Выпьют водички, поговорят о жизни, споют несколько старых песен и уходят.

В прошлом году я рассказывала как проходила психиатрическую экспертизу, где меня провоцировали на грубость. Хотела ещё про того врача рассказать, да забыла. Исправляюсь.

В тот же год, после психиатрической экспертизы у нас был медосмотр, где я снова встретилась с этим психиатром. Не знаю как в других местах, но у нас обычно на медосмотр дают неделю. Если вычесть субботу с воскресеньем, получается 5 дней. Но на неделе у нас обязательно будет пара смен. Значит остаётся вовсе 3 дня. Как успеть всё пройти? Один специалист принимает утром, а другой днём. А ещё анализы и ЭКГ. И очереди. Все нормальные люди проходят медосмотр в рабочее время, а сотрудники скорой в свободное от работы время. То есть - в свой личный выходной день мы идём в поликлинику. Встаём в общую очередь, если не хотим ругаться с толпой желающих медосмотреться.

Коллектив у нас тогда был большой, и 60 с лишком человек не успевали пройти всех специалистов. Поэтому старший фельдшер каждый год ходила и договаривалась с врачами поликлиники, чтобы нас начали осматривать раньше назначенного времени. Да мы и сами, если могли, старались подписать бумажки во внеурочное время. И именно поэтому, не дожидаясь часов, отведенных на медосмотр, я заглянула к наркологу в кабинет.

Наркологом у нас тогда была замечательный врач. Она много лет проработала на Скорой, поэтому я её хорошо знаю. Потом она прошла курсы усовершенствования врачей и стала врачом наркологом. Затем ушла со скорой совсем, а теперь работает в поликлинике и спит дома. Сейчас она и вовсе в начальство вышла. Такая молодец! Она меня прекрасно знает и с медосмотром никогда не отказывала.

Заглядываю я в кабинет к наркологу, а там, кроме хозяйки кабинета находятся психиатр и нач.мед поликлиники.

- Евгения Викторовна, подпишите пожалуйста медосмотр - попросила я.

- Да конечно - Евгения Викторовна берёт мои бумаги и подписывает их. А потом обращается к нач.меду:

- Вот Александр Сергеевич, кстати, толковый фельдшер. Можно её позвать.

Я тут же заинтересовалась:

- Куда позвать?

- В неотложку - отвечает Александр Сергеевич. И начинает нахваливать службу неотложной помощи. Мол работы практически нет. Вызов 5-6 за день обслужишь и сидишь чай пьёшь. Ночуешь дома. Работаешь два дня через два. Красота да и только.

Выслушав это я отвечаю:

- Предложение, конечно, заманчиво. Но какова зарплата? Я готова вам продаться в неотложку, но за зарплату не меньше, чем у меня сейчас на скорой.

- А сколько Вы сейчас в среднем получаете?

Я, не моргнув глазом, отвечаю:

- Тысяч сорок, бывает и больше.

- Да, сейчас скорая хорошую зарплату получает - поддержала меня Евгения Викторовна.

Повисла пауза, чем я и воспользовалась. Повернувшись к психиатру, сказала:

- Подпишите и Вы мне, пожалуйста, медосмотр. Помните, Вы недавно на меня уже кричали?

- Ну раз кричала, то подпишу, - рассмеявшись ответила психиатр. И стала подписывать бумажки.

Александр Сергеевич воскликнул:

- Что же Вы делаете? Вы же ей вольную подписываете.

На это психиатр ответила:

- Как же не подписывать, если она отвечает, что бесплатно работать не согласна? Значит - вполне адекватный человек. Работать может!

Нач.мед больше про новую "очень хорошую работу" ничего не говорил. В поликлинике больших зарплат не бывает.

P. S. А через 5 лет я купилась на обещание большой зарплаты и пошла работать в детскую неотложку. Я вполне адекватный человек, но с плохой памятью и наивная очень. Верю людям на слово ))

Проблемы с психикой и со сном у меня начались в 2021 году. Уже несколько лет так. Каждую ночь — одно и то же. Я уже забыл, каково это — проспать 6 часов подряд. Привык. Но не смирился.

⏰ График: каждые 1,5–2 часа

Я засыпаю легко, за пару минут. Но дальше начинается цирк. Просыпаюсь, переворачиваюсь, засыпаю снова. И так 6–7 раз за ночь. Через полтора, максимум два часа — как по будильнику. Мозг словно проверяет: «Ты ещё здесь? Всё в порядке?» И отпускает до следующего цикла. Я не помню, чтобы спал «всю ночь напролёт» последние несколько лет. Раньше такого не было. Всё началось одновременно с психической нестабильностью.

Просыпаюсь в 9 по будильнику — не потому что выспался, а потому что так привык. Чувствую себя не то чтобы разбитым, но каким-то «недоделанным». Как будто ночь прошла, а отдыха не было.

🌊 Фантомное удушье: «выныривание»

Иногда на границе сна случается странное. Я будто ныряю под воду и резко выныриваю. Воздуха не хватает, сердце колотится. Как будто проснулся от кошмара, но кошмара нет — просто «взрыв» в голове. Это называется гипнагогический испуг. Врачи говорят, что не опасно. Но неприятно.

🎞️ Три типа снов

Сны у меня делятся на три категории.

1. «Шиза» — бессвязный бред, куски из реальности, перемешанные в хаотичном порядке. Чаще всего.
2. Кошмары — но они меня не пугают. В них я осознаю себя, понимаю, что это сон. Всё, что там происходит, воспринимаю спокойно, даже с интересом.
3. Что-то хорошее — но это редко. Процентов пять из ста, если не меньше.

🏫 Пластинка, которая заела

Отдельно стоит сон про школу. Он приходит минимум 2–3 раза в месяц. Я иду в школу, а мне говорят, что у меня двойки по физике и математике, потому что я туда не ходил. Конец года, надо исправлять, а я не знаю как. Просыпаюсь в тревоге и злости. Этот сон — эхо школьной травли, где я был «терпилой». Сейчас я уже не тот. Но мозг зачем-то перематывает эту плёнку снова и снова.

💊 Что я пробовал

Доксиламин помогает быстрее уснуть, но не убирает ночные пробуждения. Кофе только утром, один раз. Не ем за два часа до сна. Проветриваю. Не играю в шутеры перед сном. Режим: встаю в 9 по будильнику даже без работы, ужин в 20, отбой в 22:00. Всё это даёт ноль целых хрен десятых.

🧐 Мой вывод

Моя бессонница — не про «не могу заснуть». Она про «не могу спать без перерывов». Гипербдительность днём продолжается и ночью. Мозг боится потерять контроль даже во сне. Поэтому и выныривает каждые полтора часа.

Гигиена сна — фигня. Снотворное — костыль. Лечить надо башку целиком. Как — пока ищу. Если найдёшь рецепт, кроме «стань счастливым», пиши.

P.S. Сны про школу — это жесть. Но я уже привык.