Раскрученное, распиаренное расстройство, которое прописывает себе чуть ли не каждый второй любитель популярной психологии, на самом деле является довольно тяжелым психиатрическим расстройством, которое раньше называлось маниакально-депрессивным психозом.
Однако, как только на всей планете Земля разразилась «ТолераннтностьТМ», его резко переименовали в биполярное расстройство. Такой сумбур в терминологии связан как с объективными причинами: у большинства больных нет психотических эпизодов, так и с тем, что применение термина «психоз» приводит к стигматизации пациентов.
Тем не менее, понятие «биполярное расстройство» тоже не совсем корректно, поскольку приводит к появлению таких «монстров» как монополярная форма биполярного расстройства. Обычно тех людей, у кого часто меняется настроение или точка зрения называют биполярщиком, хотя по факту это является истинной циклотимией.
Каждый человек испытывает различные колебания настроения за свою жизнь/год/неделю/день. На это влияют сотни тысяч факторов, от ссоры с любимым человеком до съеденной с утра печеньки. БиполярОчка относится к этим колебаниям, как слон к балету.
В связи с вышесказанным стоит выделить несколько подтипов БАР, или, другими словами, аффективных расстройств, так или иначе связанных с БАР. В зависимости от классификатора (тысячи их, тысячи), выделяют разные формы БАР. Так в американском DSM-V выделяли две формы БАР – I и II типа.
Отличие состоит в наличии у второго типа только гипоманиакальных и депрессивных эпизодов и отсутствии выраженных маниакальных эпизодов.
В отечественной литературе принята несколько другая классификация – по типам течения (а в МКБ-10 – вообще третья).
1) Униполярная форма
- периодическая мания – чередуются только маниакальные фазы с нормальным состоянием.
- периодическая депрессия – чередуются только депрессивные фазы (американские психиатры не считают эту форму за БАР и относят к т.н. рекуррентной депрессии, и в России тоже постепенно приходят к этой точки зрения).
2) Правильно перемежающийся тип – маниакальная и депрессивная фазы сменяют друг друга через правильные «светлые» промежутки времени – интермиссии.
3) Неправильно перемежающийся тип – маниакальные и депрессивные промежутки через интермиссии чередуются без чёткой очередности, т.е. за депрессивным эпизодом может следовать тоже депрессивный.
4) двойная форма – непосредственная смена депрессивной фазы на маниакальную, с последующей интермиссией.
5) континуальный тип – светлых промежутков между правильно сменяющимися фазами вообще нет.
Иногда человек рождается, например, без почки. Что на это влияет? Выпитый мамой бокал вина во время беременности, пиелонефрит у дядьки восьмого колена, стресс, экология? Кто знает.
А иногда человек рождается с такой химией внутри мозга, что это вызывает униполярную депрессию. Маленький предмет из серого вещества, мирно покоящийся на жировой подушечке, в целом вещь загадочная до невозможности. И хоть наследственная теория имеет место, она не абсолютна. Во всяком случае, передача БАР по наследству, значительно ниже, чем у шизофрении. У пси-больных рождаются здоровые дети, а у нормотипичных рождаются пси-больные. Человек в депрессии становится такой грустный, поникший, беспокойный. Жизнь перестает иметь хоть какой-то смысл. Лечится униполярная депрессия – внезапно – антидепрессантами, которые пить нужно чуть ли не всю жизнь.
С БАР I типа все интереснее. Помимо депрессивных эпизодов у пациентов есть еще и периоды мании и интермиссии (время, когда человек стабилен и нормален). В мании человек крайне энергичен, может не спать и не есть, буквально бегать днями и ночами. У него эйфория, появляется бред величия, он чувствует себя чуть ли не богом. В таком состоянии люди берут кредиты, бросают работу, переезжают, проигрывают деньги в казино и делают много других импульсивных поступков. Обычно мании заканчиваются бредом и психозом – еще бы, не спать и все время бегать кругами! Однако так происходит только в самых тяжёлых случаях. В большинстве случаев человек живёт в гипомании, пусть даже и довольно выраженной. Тем не менее, случаи психозов всё же бывают. БАР относится к группе т.н. эндогенных расстройств – т.е. появление всех симптомов связано с изначально расстроенной химией мозга, а тут ещё и мания накладывает свой отпечаток, снижая продолжительность и глубину сна. Даже здоровому человеку, не спавшему дней семь подряд, мозг преподнесет психоз на блюде – вы же не думали, что это прерогатива только шизофреников?
При БАР II симптомы схожие. Есть периоды депрессии, есть гипомании, есть интермиссии. Только II тип отличается от I тем, что периоды гипомании проходят легче, чем истинные мании, которые отсутствуют вовсе. Человек испытывает приподнятое настроение, эйфорию, но до психоза редко доходит. И вся эта прелесть эндогенная, то есть происходит независимо от внешних факторов и регулируется только сбитой химией в голове больного БАР.
Вероятно, немалое число читателей переживало такое: каждую осень вас накрывает какой-то крышкой от кастрюли либо же медным тазом, вы места себе не находите от чувства гнетущей пустоты и боли, все становится резко серым, болезненным и бесперспективным, хочется плакать, обнять колени и не двигаться. Сил становится совсем немного, иногда и шаг трудно сделать. Накатывает тревога и чувство виновности, становится тяжело поддерживать гигиену, никого видеть не хочется. Человек либо много ест и спит, либо ничего не ест и никак не спит. И вот, выпадает снег и все становится, как прежде. Куда-то деваются и чувство ущербности, и ежедневная адская боль и тяжесть, а с ними и суи мысли. И так до весны, пока не приходит гипомания – вы счастливы, везде солнце, до утра катаетесь на велосипеде, драите всю квартиру до блеска, ходите в ночные клубы, работаете до упада, покупаете кучи вещей, возможно, новое дело начинаете, со всеми знакомитесь. С вами смешно и интересно, вы за любой кипиш, кроме голодовки. Спать становится невозможно от раздирающих голову мыслей и возможностей. И так до следующей интермиссии и депрессивной фазы. И такой аттракцион бесплатный и веселый до седых волос (с). Причём в любое время года, а в самых тяжёлых случаях, даже суток.
К слову, о психозах. Психозы могут развиваться и при тяжелой форме депрессии – бред виновности, мания преследования как крайняя форма тревожности, паранойя. Если говорить очень грубо, то мозг в депре настолько себя утомляет, что ему легче поверить в свою абсолютную виновность либо же в параноидальные мысли, чем смириться с происходящими процессами.
Континуальный тип – по сути, тоже самое, что и БАР II, только фазы не такие глубокие и не такие обширные, и между ними нет «светлых» промежутков, интермиссий.
Лечится ли это? Нет, это навсегда. Этакий диабет I типа среди психических болезней.
Как поддерживается? Нормотимиками, в основном, антидепрессантами, антипсихотиками, нейролептиками и прочей химией.
Можно ли с этим жить нормально? Да, если ходить к психиатру и пить все, что он попросит. На нормотимиках так фазы вообще сглаживаются. И, конечно же, психотерапия – нужно научиться отслеживать падения в депрессию и взлеты в манию/гипоманию, а так же принимать себя таким, какой есть.
Кстати, Ван Гогу при жизни ставили маниакально-депрессивный психоз, правда потом диагнозы менялись посмертно. А еще исследователи подозревают его у Есенина, Эдгара По, Эдварда Мунка. Стивен Фрай, наш современник, так вообще отказывается его лечить (так сказать, лучше кататься на волнах своих фаз чем биться о скалы нейролептиков и нормотимиков).
То, что вся наша жизнь зависит от работы мозга и нервной системы, – такое себе открытие, которое известно, наверное, даже самым маленьким детям. Мозг – не самый изученный орган, который таит в себе много чего неизведанного, а порой и пугающего.
Иногда он может выдавать такие финты сознания, что мать-мать, держите меня семеро. Именно такие "финты" любезно описал Петр Борисович Ганнушкин в своих исканиях о психопатиях, да и не только он – взять хотя бы Маршу Линнехан, создательницу диалектической поведенческой (бихевиоральной) терапии (ДБТ).
Психопат, вопреки расхожему мнению, – это не короткое описание убийцы с ножом (точнее, не только), лишенного эмпатии, садиста и так далее.
Убийца – это человек с антисоциальным расстройством личности, а всего психопатий несколько, и развернуто это слово означает психологическую патологию.
Так как мы живем в мире толерантности, то сейчас их называют расстройствами личности.
В этой заметке хотелось бы рассмотреть одну из таких патологий – пограничное расстройство личности, или ПРЛ. Петр Борисович называл пограничников ласково – эмотивно-лабильными психопатами.
У ПРЛ, вообще, много симптомов. Почитаем, что об этом пишет DSM-5:
- Склонность прилагать чрезмерные усилия с целью избежать реальной или воображаемой участи быть покинутым.
- Склонность вовлекаться в интенсивные, напряжённые и нестабильные взаимоотношения, характеризующиеся чередованием крайностей — идеализации и обесценивания.
- Расстройство идентичности: заметная и стойкая неустойчивость образа или чувства Я.
- Импульсивность, проявляющаяся как минимум в двух сферах, которые предполагают причинение себе вреда (например, трата денег, сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение правил дорожного движения, систематическое переедание).
- Рецидивирующее суицидальное поведение, намёки или угрозы самоубийства, акты самоповреждения.
- Аффективная неустойчивость, очень переменчивое настроение (например, периоды интенсивной дисфории, раздражительности или тревоги, обычно продолжающиеся в течение нескольких часов и лишь изредка несколько дней и больше).
- Постоянно испытываемое чувство опустошённости.
- Неадекватные проявления сильного гнева или трудности, связанные с необходимостью контролировать чувство гнева (например, частые случаи проявления раздражительности, постоянный гнев, повторяющиеся драки).
- Преходящие вызываемые стрессом параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы.
В общем-то, пограничники живут в своем особом мире (между неврозом и психозом, поэтому и пограничное), где все-все опасно. Люди – ваще опасны, вещи – опасны, еда – опасна, эмоции – сверхопасны.
Марша описывала пограничников как людей сверхчувствительных, "с ожогом эмоциональной кожи третьей степени", которым всё приносит боль, разочарование, вред.
Отсюда растет пограничная паранойя, в отличие от обычной, при которой за человеком охотятся всякие инопланетяне и мировые правительства и даже микроволновки; пограничников преследуют люди, замышляют против них недоброе, хотят их использовать и, как товарищ Саурон, подчинить своей темной воле.
Пограничники люди гипер-тревожные, склонные к депрессиям, маниям, гневливости, зависимостям и разного рода другим бякам, например, суицидам.
И уж очень погранцы боятся, что их бросят и оставят (мир ведь опасный, как я один), и при этом любят сбегать из отношений (а то мало ли что), занимаются селфхармом в разных проявлениях.
Любят риск, постоянно бьются обо что-то нечаянно, и вообще неуклюжие. Они смотрят на себя как в разбитое зеркало – такой уж у них личностный образ, и ни капли не понятно, из чего состоит каждая частичка и чего она (о, боже!) хочет.
При этом они импульсивны, реактивны, если плачут, так навзрыд, если смеются, то до потери пульса, если любят – ну, земля пухом тем, кого они любят.
Пограничников часто называют абьюзерами наравне с нарциссами (кстати, психопатии из одного кластера), и не без оснований – пограничник в мании или нелеченый, особенно с серьезной формой ПРЛ (всего их три: легкая, умеренная и тяжелая) может раскачать человека на эмоциональных качелях буквально до сумасшествия.
Кстати, многие любители острых ощущений вскоре сами начинают испытывать те же нестабильные, острые эмоции, как и пограничники – как в кривом зеркале.
Но пограничники в этом действительно не виноваты, они не сильно осознают реальность и качаются от депрессии, тревоги и паранойи к мании и обратно, как на чертовом колесе.
ПРЛ состоит на какую-то часть из трудного детства (многие пограничники, если не все, в детстве подвергались эмоциональному, физическому или сексуальному насилию), а так же из генетики.
Умные дяди-ученые говорят, что мозг погранца и устроен иначе – заставляет тело вырабатывать кортизол чуть что, а миндалевидное тело работает неправильно, выдавая негативные эмоции. Правда, пограничник в ремиссии – та еще лапочка, но до этой ремиссии...
Лечения психопатологии как бы не существует. Ведь это расстройство личности, а личность из человека изъять никаким образом не получится.
Зато можно научиться с этим жить – с помощью ДБТ терапии, а еще значительно уменьшить симптомы с помощью нейролептиков и сгладить эмоциональные колебания с помощью нормотимиков.
С возрастом это, кстати, сглаживается даже само по себе, хотя отдельные черты остаются.
Многие демонизируют пограничников, но, во-первых, с таким компотом в голове очень тяжело жить, а во-вторых, у погранцов много хороших качеств.
Это могут быть самые добрые люди, которых вы когда либо знали, очень пассионарные, ответственные, если направить энергию в мирное русло и отзывчивые к своим друзьям. А еще они интересные и забавные вечные подростки, которые надолго, если не навсегда, западают в душу.
Марша М. Линехан - "Диалектическая поведенческая терапия"
Джерольд Крейсман, Хэл Страус "Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять"
Марша М. Линехан "Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности"
«Пограничное расстройство личности» Дэниел Дж. Фокс
Петр Борисович Ганнушкин «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика».
По известным причинам последние пару лет оказались очень тяжелыми. Сменил профессию в свои 35 на программиста без технического бэка и очень расслабленным предыдущими 10 годами лентяйства мозгом. Поступил в ит колледж для этого (учителя моего возраста, забавно) , мозги работают хуже чем у первокурсников 20 лет. Но стараюсь брать упорством и глубоким погружением в тему. Все время плохо со сном, тревожное состояние и стресс. Безденежье, не понимание окружающих о моих переживаниях (а что случилось? Да ты преувеличиваешь.) На этом фоне словил хронические проблемы с жкт в виде язв и эрозий. Последние исследования прямо показали, что это проявление психосоматики (исследовали меня всего, включая контраст и тп.). 2 мес назад устроился фрилансером и нагрузка увеличилась в двое. Теперь у меня примерно 6 часов работы + 6 учебы. Ослабшая менталка и физическое состояние этому не обрадовались. Гастроэнтеролог напрямую уже меня посылает к психотерапевту. Но я не понимаю как подступится к этому вопросу. Денег у джуна на js не так уж и много + надо копить на учебу, помогать родным.
А психотерапевт это такая тема, которая совсем не дешевая и главное его еще же подбирать надо. Подходит - не подходит. Нашли взаимопонимание или нет. Вообще эта сфера кишит шарлатанами. Помню один раз ходил к психологу , отдал 2 килорубля за час консультации и понял что посидев , пооткровенничев с другом детства, у меня отдачи и пользы для психики в разы больше, чем когда я пооткровенничал с каким-то левым мужиком, который сделал вид что за час все понял и посоветовал "больше заботится о себе и думать что нужно мне". В общем я эту сферу не понимаю, но все указывает на то , что без профессиональной помощи я могу проепать и работу, и учебу, и здоровье окончательно.
Как определить заранее что психотерапевт тебе подходит? Я готов тратить деньги, но у меня нет денег, чтобы тратить их на "попробывать". Притом куда не посмотришь никаких ознакомительных консультаций никто не раздает. Я понимаю это не духи, это услуги. Тут с пробниками сложно. Но во многих сферах услуг есть хоть какие-то метрики понять подходят они мне или нет. А тут я теряюсь и не знаю их. Может быть были бы у меня доходы в 2 раза больше я бы и пошел тратить по 3 килорубля за пробник. Но таких средств раздавать "на попробывать" у меня нет.
В общем нужен совет. Может вообще мне не нужен специалист, а надо просто на гору подняться и познать дзен , отказавшись от оценочного мышления. Пробывал медитации , не помогло.
Как найти "своего" психотерапевта без лишних денежных затрат при поисках? Есть твердые метрики на которые стоит обратить внимание?
Эта история произошла лет пятнадцать-шестнадцать назад в конце октября.
В то время в нашем городе на скорой только в первой бригаде было два
медицинских работника: врач и фельдшер, а в остальных трёх бригадах – по
одному. Город у нас маленький, бригад скорой помощи было всего четыре. И
у нас не было, да и сейчас нет, психиатрических бригад, так же, как и
педиатрических, кардиологических, реанимационных. Обычные линейные
бригады выезжают на всё: и на боли в сердце, и на ножевое ранение, и
ребёнка посмотреть, и бомжа пощупать.
А ещё в то время в нашем городе на вызов с поводом «странно себя ведёт»
скорая помощь ездила вместе с милицией. И в психиатрическую больницу
перевозили таких пациентов с милицией. Сейчас же на такой вызов едет
бригада скорой, полиция и сотрудник ЧОП. В присутствии полиции медики
осматривают пациента, беседуют с ним и его родственниками-
соседями-знакомыми и принимают решение о необходимости госпитализации.
Если пациента необходимо госпитализировать, то полицейский проводит
досмотр личных вещей, в которых поедет пациент в больницу, потом
препровождают больного в машину. После того, как несколько лет назад
пациент убил во время транспортировки чоповца, досмотр проводят очень
тщательно. В машине во время следования автомобиля в стационар и до
приёмного отделения больницы за пациентом уже присматривает сотрудник
частного охранного предприятия. В нашем городе нет психиатрического
отделения, приходится возить таких больных в областной центр.
В эту смену с нами работала фельдшер Арина. Именно её была очередь
ехать на вызов, когда позвонили из городского ГАИ. Сообщили, что на
втором этаже возле такого-то кабинета сидит женщина. У женщины странное
поведение. Очень странное: «Приедете и увидите». Диспетчер стала сразу
звонить в милицию по поводу сопровождения. Женщина со странным
поведением находится в общественном месте, а значит, вызов нельзя
откладывать. Дежурный милиционер сообщил, что никого пока дать для
сопровождения он не может:
– Но ведь в ГАИ те же милиционеры, только другую работу выполняют. Пусть
ваши туда съездят и с гаишниками посмотрят. А то, может, там и нет
ничего. А мы уже в ГАИ сами подъедем.
И Арина поехала одна. Её встретили два сотрудника ГАИ и проводили до
кабинета, возле которого сидела пациентка. Это была полная женщина лет
шестидесяти. Она была ярко накрашена: синие тени, грубая чёрная подводка
глаз, красная помада. Волосы забраны в хвост на макушке и украшены
чёрным бантом. На соседнем стуле лежали пальто, тёплая кофта, блузка и
бюстгальтер. Сама же женщина была одета только в юбку, колготки и
сапоги. Сидит такая красавица топлес и одеваться отказывается. Арина у
неё спросила данные – женщина чётко назвала имя, отчество и фамилию, а
также адрес проживания. В пространстве ориентирована, как и во времени.
Но на вопрос: «Почему она так поступает?» – ответить не может. Диалог
звучал примерно так:
– Где Вы находитесь?
– В ГАИ.
– Зачем Вы сюда пришли?
– Надо.
– Кому надо?
Женщина молчит.
– Вы почему разделись?
– Надо.
– Вам кто-то говорит, что надо делать?
Не отвечает. И так без конца и края. Но ясно, что надо везти в
больницу, а сотрудников милиции всё нет. Арина позвонила от начальника
ГАИ в дежурную часть милиции: мобильники тогда не всем были доступны. Но
ей сказали, что пока нет свободных людей. И тогда она решила свозить
женщину в поликлинику. «Своих» пациентов психиатры знают в лицо и умеют с
ними договариваться. В то время в будние дни можно было пациента
отвезти в нашу поликлинику на приём к психиатру. Психиатр после осмотра
пациента решал, можно ли его лечить на дому или необходимо везти в
стационар. В последнем случае врач писал своё «направление в конверте» и
бригада увозила пациента. Начальник ГАИ пошёл навстречу просьбе Арины,
кому-то позвонил и велел выделить человека для сопровождения до
поликлиники, а потом до отделения милиции. После выполнения роли
сопровождающего милиционера сотруднику ГАИ надо было вернуться обратно.
Самым неудобным было водить женщину по улице и общественным местам.
Вокруг люди, а больная голая. Женщина была согласна идти, куда скажут,
но одеваться отказывалась категорически. Пытались пальто накинуть ей на
плечи – сбрасывает. Пришлось во время передвижения прикрывать её своими
телами и тем же пальто. В качестве сопровождающего дали молодого
гаишника. Машина уазик. Усадили женщину на дальнюю от входа скамеечку, а
паренька напротив, поближе к дверям. Поликлиника рядом – доехали
быстро. Психиатр пациентку не знал:
– Не наша. Видимо, дебют.
Осмотрел, направление написал. Уговорить одеться не удалось. Пациентку
повезли до отделения милиции. До отделения милиции тоже близко,
домчались моментом. Пациентка с сопровождающим остались в машине, а
Арина пошла в дежурную часть другого сопровождающего добывать. В дежурке
долго бодались с дежурным, который говорил, что нет людей:
– Может, без сопровождающего, сами как-нибудь довезёте?
– Нет. И даже пытаться не буду, – отвечает Арина. Одно да потому.
– Я плюнула с досады, – рассказывала потом Арина, – и пошла к начальнику милиции.
Когда он начал ту же шарманку крутить про то, что нет людей, я
пообещала выпустить пациентку из машины: «И пусть тогда она по городу
голая ходит. Найдёте сопровождающих, поймаете женщину, тогда и звоните
нам». Повернулась и пошла. А начальник окликнул: «Ну, что же Вы сразу не
сказали, что она голая?». И тут же стал звонить кому-то.
Через небольшой промежуток времени Арина вышла из здания вместе с
милиционером. Возле уазика скорой стоял гаишник, который сопровождал
пациентку. Очень обрадовался Арине с милиционером. На вопрос, почему он
здесь стоит, а не в машине сидит, ответил:
– Она ко мне пристаёт, – и густо покраснел.
Когда предложили довезти до здания ГАИ, категорически отказался и быстро-быстро ушёл вдаль.
Обычно многие подростки или молодые девушки хотят быть красивыми и привлекательными для парней. Часто девушки беспокоятся по поводу внешнего вида и садятся на диеты, которые могут повредить их здоровье.
Расстройство пищевого поведения – это класс психических расстройств, связанных с неправильными пищевыми привычками, негативно влияющими на физическое и психическое здоровье. К расстройствам пищевого поведения относят: нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание, расстройство избирательного питания, другие уточнённые расстройства питания или пищевого поведения и повторное пережёвывание и заглатывание пищи, выброшенной из желудка в рот. Расстройством пищевого поведения страдают около 1,6% женщин и 0,8% мужчин в течение одного года. Такие расстройства, как анорексия и булимия встречаются почти в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин [1].
Проводилось исследование, в котором выяснилось, что большинству людей не нравится своё тело, из них 15% людей страдали нервной анорексией либо нервной булимией [2].
Причины расстройства пищевого поведения не ясны до конца [3]. В последние 20 лет согласие специалистов с многофакторной обусловленностью РПП постепенно стабилизировалось, когда речь идёт о сосуществовании различных биологических, психологических, семейных и социально-культурных факторов риска. Факторами риска являются такие личностные черты как низкая самооценка, негативные переживания, преобразованные в страх полноты, озабоченность своей внешностью и контроль питания. Развитие нервной анорексии или булимии происходит в том случае, если человек подвергается влиянию факторов, которые могут привести к соблюдению диет и одновременно некоторым другим влияниям, которые считаются опасными с точки зрения развития других психических расстройств. Диеты, как правило, ассоциируются с женским полом, преждевременной или задерживающейся физической зрелостью, неправильным распределением подкожного жира, наличием риска избыточного веса и определённой интересующей или профессиональной деятельностью [4]. Были проведены исследования, которые показали, что социальные факторы, в том числе друзья, могут быть связаны с нездоровым поведением контроля веса у девочек-подростков [5]. Также важную роль играют идеализированные худые образы тела знаменитостей [6].
Расстройство пищевого поведения – смертельное заболевание. По данным 2010 года, расстройство пищевого поведения приводит примерно к 7000 смертей в год [7].
Американская Психиатрическая ассоциация рекомендует комплексный подход к лечению расстройства пищевого поведения: в лечении должны принимать участие психиатр, терапевт, диетолог и другие врачи [8]. Когнитивно-поведенческая психотерапия расстройств пищевого поведения – доказательный способ лечения больных с расстройством пищевого поведения [9].
1. American Psychiatry Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 329–354. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Ruffolo JS, Phillips KA, Menard W, Fay C, Weisberg RB (January 2006). "Comorbidity of body dysmorphic disorder and eating disorders: severity of psychopathology and body image disturbance". The International Journal of Eating Disorders. 39 (1): 11–9. doi:10.1002/eat.20219. PMID 16254870.
3. Rikani AA, Choudhry Z, Choudhry AM, Ikram H, Asghar MW, Kajal D, et al. (October 2013). "A critique of the literature on etiology of eating disorders". Annals of Neurosciences. 20 (4): 157–61. doi:10.5214/ans.0972.7531.200409. PMC 4117136. PMID 25206042.
4. Франтишек Давид Крх, Глава 8.8. КБТ расстройства пищевого поведения, стр. 808-829; Ян Прашко, Петр Можны, Милош Шлепецки и коллектив. Когнитивно-бихевиоральная терапия психических расстройств — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2015 — 1072 с.
5.Eisenberg ME, Neumark-Sztainer D, Story M, Perry C (March 2005). "The role of social norms and friends' influences on unhealthy weight-control behaviors among adolescent girls". Social Science & Medicine. 60(6): 1165–73. doi:10.1016/j.socscimed.2004.06.055. PMID 15626514.
6. Essick E (2006). "Eating Disorders and Sexuality". In Steinberg SR, Parmar P, Richard B (eds.). Contemporary Youth Culture: An International Encyclopedia. Greenwood. pp. 276–80. ISBN 978-0-313-33729-1.
7. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (December 2012). "Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl:10536/DRO/DU:30050819. PMID 23245604.
8. American Psychiatric Association practice guidelines for the treatment of psychiatric disorders (PDF) (3 ed.). Arlington, Virg.: American Psychiatric Association. 2006. ISBN 978-0890423851.
9. Kaye, Walter; McCurdy, Danyale. "A review of "Fairburn, C., Cooper, Z., Doll, H, et al. (2009). Transdiagnostic cognitive behavioral therapy for pa tients with eating disorders: A two site trial with 60-week follow-up. American Journal of Psychiatry, 166, 311-319" (PDF). National Eating Disorders Association. Archived from the original (PDF) on 2011-09-07. Retrieved 2012-04-09.
Знакомый невролог, который специализируется на паркинсоне, альцгеймере и подобном, рассказывал, что был у него как-то пациент, которому препараты помогали в целом, но давали побочный эффект в виде галлюцинации: к нему на балкон каждый день приходила голая девушка с собачкой. Причем тот сам медик и отдает себе отчет, что это глюк. И вот доктор его спрашивает, мол, сильно ли беспокоит - будем корректировать терапию или потерпите? Эффект-то по основному заболеванию хороший. - Доктор... - отвечает пациент. - Мне 76 лет. Каждый день ко мне на балкон приходит красивая молодая девушка! Голая! Разве меня это может беспокоить?!.. Да пусть остается! Ну если только дадите мне таблетку от собаки.
После контузии меня начали мучать сильные боли во всем организме, и стала плохо работать память. Обычно в таких случаях на помощь больному приходят родственники. Ко мне на помощь пришла родная сестра. Она отобрала у меня квартиру и деньги. Затем отправила в частную клинику для душевнобольных.
- Любопытненько, - тихо сказал Волков (доктор). - Как же Вы выпутываетесь из проблем, связанных с плохой памятью?
- Кое-как, - признался я с грустью. - Кое-что я всё-таки помню. У меня как в том старом фильме, "тут - помню, тут - не помню". Хороший фильм, не помню, как называется. Стараюсь всё записывать, но это помогает не очень. Иногда забываю записать, в других случаях забываю, куда записал.
- Ну, не надо переживать, мы Вас обязательно вылечим, - оптимистически заявил доктор. - Поздравляю, по результатам собеседования Вы приняты. Очень рад за Вас! Предлагаю прямо сейчас выехать на нашу главную точку. Какой смысл терять время?
Я быстро собрал в рюкзачок нехитрые пожитки, и мы с доктором покинули квартиру. С сестрой я даже не стал прощаться, так сильно она мне надоела. Да и я ей, похоже, не меньше.
Ехали мы в небольшом неприметном микроавтобусе. Перед тем, как выехать из города, заехали ещё по нескольким адресам, забирая новых пассажиров. Кроме пассажиров, доктора и водителя в автобусе был ещё один тип, который привлёк моё внимание. Вид у него был важный и уверенный, в отличие от других пассажиров, которые выглядели потеряно и довольно грустно. Одет этот тип был в форму охранника, на ремне у него болталось несколько наручников. Кроме того, охранник угрожающе поигрывал резиновой дубинкой, а нас поглядывал с презрением и недоверием.
Тут ко мне подсел Волков и сказал:
- Вот, что я подумал. Сравнил я Вас с другими новобранцами и решил сразу Вас назначить командиром отделения. Согласны?
- Согласен, - немедленно ответил я, но потом подумал, что несолидно так уж сразу на всё соглашаться и задал вопрос. - А какая у меня будет зарплата?
- Отличный вопрос! - похвалил меня Волков. - Чётко отвечаю. Никакой зарплаты у Вас вообще не будет. Вы официально не на работу едете, а на курсы лечения. Понимаете? Это другое. А в чём заключается процесс лечения, Вы уже понимаете в общих чертах, это я Вам рассказал. Вашу пенсию буду забирать я, там деньги Вам будут не нужны. Кстати, Ваша сестра большая стерва! Мало того, что захапала Вашу квартиру, ещё и хотела половину Вашей пенсии получать. Махинаторша почище меня! Но не переживайте, справедливость восторжествовала. Я буду получать Вашу пенсию целиком.
- А можно мне хотя бы небольшую часть денег получать из моей пенсии?
- Я буду думать об этом, - пообещал Волков. - Поймите, эффективность труда у нас пока довольно низкая. А затраты на администрацию и охрану довольно высокие. Например, у меня три семьи. Все жёны достаточно стервозны. Конечно, до Вашей сестры им пока далеко, но они постоянно развиваются в этом направлении. Ещё у меня два зама. Без них никак не обойтись. Я же не могу всё время лично наблюдать за вами. На этих замов тоже большие расходы. Поменьше, чем на меня, но тоже весьма существенные. Обратите внимание на охранника. Да, им тоже надо платить. Вот и получается, что доходность не очень-то высокая. Есть у меня идея перепрофилироваться в религиозную секту. Я даже название придумал "Свидетели выздоровления". Нравится?
- Тематично и оптимистично, - похвалил я.
- Но пока не ясно, насколько это будет эффективно с коммерческой и медицинской точки зрения. Надо считать. Короче, работы много и работы самой разнообразной. И умственной, и физической, и организационной, и административной. Я планирую загрузить Вас на полную катушку, это должно помочь Вам быстро привести в порядок здоровье. Вы готовы к трудовым подвигам?
- Готов! - решительно заявил я. - Тем более, деваться мне некуда, а безделье и сестра надоели мне до чёртиков. Очень хочется приложить силы в нужном деле и проявить себя хоть в чём-то. И здоровье поправить тоже очень хочется. Если Вы реально мне поможете, то я Вам поставлю "лайк" и напишу большой хвалебный комментарий.
- Это правильно, - обрадовался Волков. - Позвольте, товарищ командир отделения, теперь рассказать подробнее о нашей системе выздоровления.
И Волков принялся долго и красиво рассказывать о своём лечебном заведении. Говорил он с таким воодушевлением, что становилось совершенно очевидно, Волков не просто формально выполнял свои обязанности руководителя. Нет, он подходил к своему делу творчески, с душой и сердцем.
Я его внимательно слушал. Иногда впадал в сладкую дрёму. Затем просыпался и снова слушал. Забывал, что он говорил, но я не стеснялся и просил повторить. Волков понимающе улыбался и спокойно повторял свои тезисы по десять раз, нисколько не нервничая. Настоящий профессионал!
В результате таких повторений, я даже, находясь в состоянии "плохой" памяти, кое-что запомнил довольно крепко. Лечебное заведение было многопрофильным. Пациенты занимались тем, к чему были максимально предрасположены. Бригады из пациентов лечебницы выращивали знаменитые камышинские арбузы, там же, на полях ловили диких кабанов. Затем и арбузы, и мясо продавали на рынках. Занимались и другими видами сельского хозяйства, но я не запомнил, чем именно. Они показались мне скучными, и мозг не запомнил даже с десятой попытки. А вот арбузы и кабаны почему-то меня сильно заинтересовали. Много внимания уделялось строительству. Это довольно доходная сфера, но требовалось высокая профессиональная подготовка и достаточный уровень здоровья. И с тем, и с другим у пациентов было не очень в большинстве случаев. Самых тупых и больных отправляли на вокзалы и другие контролируемые точки работать нищими.
Мне было приятно, что доктор Волков такое внимание уделял именно мне. Вероятно, чувствовал во мне большой потенциал. Тут я размечтался, вероятно, сверх всякой меры. Вообразил, что раз так быстро дорос до командира отделения, может и его заместителем стану через некоторое время? А тогда, возможно, Волков будет отдавать мне мою пенсию. Пусть не всю, хотя бы половину. Это тоже будет неплохо.
Но надо как-то вылечить память. Это проблема. А если внезапно начнётся переход из состояния один в состояние два, что тогда делать? Вытерплю ли я эти адские боли? Вытерпит ли руководство мои боли? Я ведь не смогу тогда работать. Даст ли Волков разрешение употреблять мои лекарства? Долго я размышлял и решил понадеяться на "авось". А что мне ещё оставалось делать?
Случилась у жены сегодня неприятность. Ну, вобщем, достаточно серьезная, хоть и не смертельная. Жена, в принципе, человек спокойный и рассудительный, но тут разревелась. Я ее понимаю. Вобщем, говорит, надо что-то успокоительного выпить, а то не засну даже. - Принеси, если не сложно, обычной валерьянки, - говорит. - Да не вопрос, аптека напротив.
Вышел, купил настойку валерьянки за 20 рублей, жена пошла себе накапала, пару капель брызнула на стол, схватилась, потом за ручку кухонного шкафчика...
И тут на кухню влетает кот, орет дурным голосом и ломится на стол.
Вобщем, мы мыли стол сначала фейри, потом, когда не помогло, уксусом, шкафчик, ручку, пол, потом себя, потом жена полоскала рот, а то кот пытался в него залезть. Он носился с дурными воплями по квартире. Ржали над ним. За это время забылось зачем была нужна валерьянка. Все хорошо, настроение исправлено, коту спасибо.
18-го я не проснулся. Я очнулся после потери сознания. Ничего необычного, иногда бывают панические атаки. Однако что-то мне подсказывало, что в этот раз дело не в рандомном выбросе адреналина. Отлежался, зашел на Капибару и чуть не помер во второй раз.
Кто-то пытается заспидранить мне административку. Скорее всего, я с этим человеком сейчас в одной комнате. И маааленькая вероятность - что это тот челик, которому я доверил выпустить важные черновики, пока батя не привез телефон в больницу (пост, под который пришел потерявший меня начальник, если помните).
Сейчас я сомневаюсь. Копинг - это обычное дело, ибо никто не хочет брать ответственность за то, что ему чуждо. Но когда я утром написал Ольге, я сказал то, что думаю - у меня, по ходу, личность задвоилась. Не столь собрано, конечно, а длинным абзацем истерики.
Знаете, что самое страшное? В то же самое время вышел последний коммент в адрес Зингер, соглашающийся на предложенную ею дальнейшую эскалацию конфликта.
Скрин сделан в 3 ночи.
По иронии судьбы, у Ольги я пермач и просил - с правом восстановить акк по востребованию, если не останусь овощем. Но админы, добрая душа, дали сутки. Какие сутки?! Оно натурально пишет, что находит новых жертв каждый месяц.
В общем, я ухожу в radio silenсe до выздоровления/выяснения обстоятельств, убирая Капибару со всех видных мест в своем браузере. Посмотрим, будет ли кто-то писать "без моего ведома". Надеюсь, увидимся.
P.S. Даже в бане я умудряюсь находить баги. Или фичи. Последний комментарий я опубликовал уже из бана. XD
Какие расстройства психики доводят до аудиофилии и веры, что цвет кабеля влияет на звук, также чем болеют феминистки и антипрививочники? Что заставляет некоторых часами спорить в комментариях, что общего у плоскоземельщиков и свидетелей СССР, какие расстройства вызывают желание постоянно рассказывать о себе, кто такой "сын маминой подруги", и какой тип обязывает прибивать яйца к Красной площади?
Учимся говорить не "ебанашка" 'а "экспансивно-параноидный тип"
Ахтунг, текст может вызвать разрыв жопы! Отклонения есть у большинства, если вы увидите что-то про себя, у вас включится режим жопной тяги и желание набить автору рожу, но автор лишь собрал информацию из медицинской литературы.
Бывает: общаешься с человеком и понимаешь — с ним что-то не так. А что именно, объяснить не можешь: просто неприятно, отталкивает. Иногда думаешь «вот мудак», а чаще — «что за долбоёб». Давайте договоримся: долбоёбов не существует. Все отклонения от социума — следствие ментальных нарушений. Люди не выбирают, болеть им или нет: болезнь приходит сама, и без врача её невозможно контролировать.
1) Верующий в теории заговора –
Паранойяльное расстройство
Мог бы стать свидетелем СССР. Хотя..
Сюда относятся плоскоземельщики, 5g-антипрививочники, псевдорелигиозные: (с религией тонкая грань - здоровый человек верит в религию его сообщества, например дагестанец ходит в мечеть, русский в церковь – это просто социальная норма в их среде). Но если он начинает рассказывать что-то за пределами традиционного верования, например "когда мы молимся мы отдаём свою энергию космосу", мешают всё это с эзотерикой и рассказывают каждому при любом удобном случае - это отклонение, а именно Паранойяльное расстройство личности. При этом присутствуетважность навязывания его идеи - он будет пытаться всех убедить в неё. Его знание элитарное, он - часть секретного клуба, но при этом обязан всех убедить в свою веру. Он будет ходить по форумам и соцсетям, оставляя комментарии под постами и видео - ведь его миссия это пролить свет невежам. Если вы где-то прочитали что миллион лет назад жили огромные кабаны, вы просто в это верите и не пытаетесь всем донести это "открытие". Если он где-то прочитает что 200 лет назад ядерная война уничтожила цивилизацию а мы - потомки выживших из бункера, то он поставит целью донести это каждому. Логика: «Все вокруг — овцы, которым промыли мозги в школе и NASA. А я — один из немногих, кто прозрел и увидел Истину». Это дает колоссальный скачок самооценки. Человек из обычного обывателя превращается в «избранного», в борца с системой. Это тот самый нарциссический допинг, который так любит этот психотип.
Часто параллельно у них присутствует нарциссизм, он сосуществует со многими отклонениями, об этом мы поговорим дальше.
2) Борец за "справедливость" /"правду" /против системы.
Почему их не лечат?
Этакий доказыватель везде своей правоты, постоянно пытается донести свою "правду". Тут могут быть несколько расстройств:
1. Гебоидный синдром или Истерическое расстройство. Здесь доминирует эмоциональный дефицит и жажда внимания. Мотивация: «Посмотрите на меня!». Они прибивают яйца к асфальту, обливают краской картины, выскакивают голыми перед президентом — и это не поиск правды, это перформанс. Такому типу важно шокировать, вызвать сильную эмоцию, стать героем новостей.
Поведение: Это импульсивное, демонстративное действие. Он «борется» не логикой, а вандализмом. Часто такие люди внутренне пусты, и им нужны экстремальные лозунги («Мы все умрем через 5 лет!»), чтобы почувствовать себя живыми.
2. Эпилептоидное расстройство личности (или акцентуация). Не путай с эпилепсией (припадков нет). Это уже специфический склад характера, расстройством можно назвать в меньшей степени (но часто параллельно с ними существует и нарциссичность, обцессивно-компульсивное расстройство , и паранойя). Помните брата Сола Гудмана? Он, помимо веры в "аллергию на электричество", обладал особо скурпулезным характером - всё должно быть по закону и честно. Брат не окончил лучший вуз - быть ему всю жизнь доставщиком почты. Это самый яркий пример из кино, который могу вспомнить. Симптомы: Вязкость мышления, мелочность, невероятное упрямство и ригидность (негибкость). Эпилептоид обожает правила и порядок.
Приемлемо
Если ты, по его мнению, нарушаешь логику или факты, он физически не может пройти мимо. Он будет «душить» тебя аргументами, пока ты не признаешь поражение. Для него важно не «найти истину», а установить свой порядок в твоей голове. Это те самые люди, которые будут спорить в комментариях 48 часов подряд из-за одного факта, доказывая в интернетах что кто-то не прав (да, дорогой комментатор, если тебя не отпускает - это возможно твой тип, но не всё так однозначно).
Если он видит грамматическую ошибку под постом на капибаре - обязательно должен поправить! Зачем? Ведь во-первых так правильно. Во-вторых, часто это всё то же нарциссичное утешение собственного эго (но не у всех).
Густаво Фринг - пример убийств как неотвратимости наказания. Без вспышек гнева - ведь наказать нужно, потому что были нарушены правила. Психопаты, нарциссы и садисты проявляют жестокость ради удовольствия, эпилептоиды ради справедливости. Те люди, которых мы называем "принципиальными". Синдром вахтера - часто туда же, но не всегда. Если он начальник, то все живут по схеме нарушение=наказание, невзирая на обстоятельства (отключили электричество в офисе - отчёты невововремя значит всех накажем). Это часто полезно для государственных служащих, но в них нет гибкости и для бизнеса часто вредно, если они не технические специалисты.
3.Экспансивно-параноидный тип
Жуй траву, спасай мир
Знаете аудиофилов?
Также, у вас на работе есть доносчик, который пишет донос ради факта "восстановить справедливость" ? А если вы чиновник, сталкивались с тем, кто строчит по любому поводу жалобы в администрацию, прокуратуру, ООН?
Это всё следствие одного типа паранойи!
Хэмингуэй снова с кем-то подрался из-за "неправильного мнения", затем пошёл писать пародию на своего друга (который усомнился в его адекватности). Важно ведь донести миру свою правоту?
У него есть сверхценная идея и куча времени навязать её всем окружающим. Идея поработила его мозг. Неважно что это - феминизм его выводит с плакатами на демонстрацию или аудиофилия заставляет часами на форумах доказывать важность наличия лампы 12ax7 в усилителе. Такой человек не просто убежден в своей правоте, он агрессивно захватывает социальное пространство: вещает, поучает и борется с «системой» или «неверными».
Кверулянтство или сутяжничество - когда бабулька строчит тысячи жалоб на лечащего врача - к той же категории.
Любое возражение воспринимается им не как альтернативное мнение, а как личное оскорбление или признак заговора, что делает его крайне конфликтным и неспособным к компромиссам. Задумывались когда-нибудь, почему вегетарианцы не молча жуют травку, а пытаются показать миру эту идею? Биохакеры, ЗОЖ, часто они помимо идеи, параллельно с паранойей имеют нарциссичность, чувствуя своё превосходство (над теми, кто не использует феменитивы, или теми кто не греет кабеля и слушает неправильный звук, вот глупцы!). В чем разница между паранойяльным расстройством у антипрививочников? По сути симптомы схожи в попытке навязать миру мнение, но у паранойялов вера в тайный заговор и при этом логики гораздо меньше - ведь аудиофилы читают радиожурналы, феменистки изучают статистику изнасилований, так или иначе, они основываются на фактах (хоть и поданых им со стороны таких же параноиков). У одних - элитарность секретного знания, у других - чувство справедливости и правильности их мира.
Хэмингуэй всю жизнь был активным, экспанствным параноиком, но в конце жизни (не без оснований) стал сенсетивным (об этом чуть ниже).
Существуют ещё типы параноиков, у всех одна общая черта - если сказать что-то супротив его мнения - вы станете главным врагом. Логические аргументы они не примут. Кстати, паранойя - самый распространённый вид расстройств, но точной статистики нет потому что они никогда не обращаются к психиатру. Если ему предложить сходить к доктору - вы тоже станете врагом. Это с миром что-то не так, а с ними всё в порядке.
Есть ещё два типа параноика:
Сенсетивный параноик
Хэмингуэй знает, что за нии следят.
Да, к концу жизни он стал именно сенсетивным - это тот самый классический тип, кто уверен, что все вокруг против него. Реальная слежка спецслужб подпитывала эту идею и сделала его одержимым, доведя до роскомнадзора.
Но у этого типа есть и другие проявления. У вас есть знакомый, который постоянно боится что его все обсуждают? На работе коллеги, по его мнению, смеются именно с него. Почему конкретно с него? Всегда у него есть на это объяснение - не та внешность, не тот социальный достаток. Либо все кругом завидуют! От этого пытаются навредить. ГИБДД остановили - это их подослала коллега с работы, у которой муж в полиции - ведь она завидует ему потому что он купил новую машину!
Вспоминаю школьного учителя географии, которая запрещала нам смеяться на уроках потому что думала, что смеются с неё.
Жалко, психиатрия табуирована в обществе, и нельзя просто пойти на приём для профилактики, как к гинекологу или лору. Ведь вы не узнаете что с вашей простатой или маткой без доктора, точно так же и не узнаете что с вашии мозгом (но если живёте в России - лучше все-таки не ходить, если поставят паранойю (даже безобидную), попадёте в базу ГИБДД, а это - мгновенное лишение прав! Хотя вера в феминизм никак не мешает вождению, а часто напротив - водитель более аккуратен. Уверен, ты, читающий, с вероятностью 50% или параноик или нарцисс. Сейчас у многих уже появилось желание написать комментарий под постом и доказать свою правоту (да, автор не прав, ведь именно твоё знание - ценное, неси его миру).
Третий тип – фанатичные параноики, это та история, описанная в "паранойяльном расстройстве" в начале поста, когда идея за гранью здоровой логики (в отличие от экспансивного, который верит в реальную идею). Есть ещё параноидальная шизофрения, когда человек не просто не доверяет другим, а свято верит в бредовые идеи, например что его травят соседи (газом), пытаются выкрасть инопланнтяне и прочие бредовые идеи уже за гранью здорового мозга. Важно отличать - параноидальное расстройство есть у многих, вы можете жить с этим человеком и не догадываться. А шизофрения гораздо реже, проявляется часто с детства.
Нарциссы (три типа)
А вот в Швейцарии компьютеры...
Беда никогла не приходит одна. Параноики часто параллельно нарциссы (но не всегда). Такие люди, тоже живут среди нас, работают с нами в одном офисе, возможно, спят с нами в одной постели. Вы, скорее всего, в той или иной мере если не одержимый идеей аудиофил или боязненный социофоб, то любите хвастаться всем каждым своим достижением (для нарциссов их расстройство это допинг и они часто многого добиваются).
Первый тип - Грандиозный нарцисс.
На примере Самохвалова из "Служебного романа", для него статус как религия: Приезд из Швейцарии, «Волга», импортные сигареты - не просто вещи, а доказательства его превосходства. Он буквально «ослепляет» сослуживцев своим успехом. У таких людей если нет реальных достижений, то есть стремление не быть, а казаться — айфон и гуччи в кредит, фасад дома украшен снаружи, а внутри голые стены, пиджачок надевает чтобы выглядеть солидным даже выходя в алкомаркет за "балтикой 9"
Потребность в триумфе: неважно быть успешным если об этом никто не узнает, он должен быть «самым-самым». Ему необходимы свита, восхищенные взгляды и статусность. Рассказы только о себе, дофаминовая яма заполняется похвалой, склонен к преувеличению вранья (посетил европу как турист на пару недель, но будет рассказывать как жил и работал в Европе, делать вид что забывает русские слова чтобы в очередной раз напомнить о его иностранном опыте).
Хвастунишки, любят преувеличивать свои достижения. Например я, когда поработал годик маркетологом, рассказывал в резюме что я поднял компанию из пепла и сделал лучшей в стране (да, автор этой статьи тоже нарцисс).
Если бы я был президентом, войн никогда бы не было
Иногда переносят свой нарциссизм на детей - свои нереализованные мечты становятся идеей в реализации у сыночки, тогда всем окружающим рассказывают какое место ребёнок занял на очередных соревнованиях. Сын маминой подруги - это сын нарцисса, которая постоянно его восхваляет. Самого ребёнка никто не спрашивает, он задолбан родителем и порой ему стыдно, когда батя начинает родственникам фантазировать о его будущих успехах. С движением времени дети становятся тоже нарциссами.
Также некоторые "грандиозники" способны в открытую оскорблять других пытаясь принизить их.
Скрытый нарцисс
Ждёт свободные уши чтобы пожаловаться как ему хреново
Вы его встречали. Это люди, которые постоянно жалуются на свою жизнь, часто преувеличивая жалобу. Его девиз: «Мир слишком ничтожен, чтобы понять мою глубину».
Пример Джокера: до того, как он стал преступником, он живет в фантазиях о признании, но при этом транслирует образ жертвы обстоятельств. Его манипуляция — это ожидание, что мир «должен» ему за его страдания. Их главная фишка — «Пассивная агрессия». Они наказывают тебя своим несчастным видом, молчанием или вздохами. Живя в фантазиях они часто не реализованы в реальном мире, но иногда проскакивают фразы "я стану знаменитым/богатым/успешным"
Перверзный (Токсичный) Нарцисс самый распространённый.
У вас были когда-нибудь отношения с девушкой (или мальчиком), которая постоянно обижается, сваливая на вас груз вины и заставляя извиняться?
Также, если ты учился в школе в СНГ, вероятность 100% один из них был твой школьный учитель. Для них люди — это «еда» и «марионетки». Они получают кайф от того, что заставляют тебя сомневаться в реальности. Это стратег, который получает дофамин не от похвалы, а от власти над твоими эмоциями.
Мой глупый мужинек пожалеет обо всём
Ты сделал ошибку - он заставит чувствовать стыд. Ты попросил его что-то объяснить - он обесценил тебя. Ты рассказал о своей неудаче в работе - в ответ слышишь что ты это заслужил потому что ты тупой (вот он таких ошибок не делает). Тебе грустно - еиу плевать, эмпатия отсутствует. Ты делишься грустью - он может сказать "сожалею друг", его учили как проявлять эмоции с хомосами, но это выглядит наиграно.
Но ему не важно тебя обесценить. Главное - дать доказать самому себе, что есть кто-то хуже.
А теперь мякотка - нарциссичная травма. Почему нарцисс за мгновение становится параноиком?
Представьте ситуацию - вы считаете себя офигенно крутым. Знакомитесь, например, с девушкой, или приходите на собеседование. Описываете себя как бога в любом деле - но внезапно получаете грубый отказ с указанием ваших недочетов. Например от девушки. Нарциссичному мозгу это как серпом – и мозг включает защиту. Чтобы спасти психику, подсознание в качестве защитной реакции включает паранойю, потому что нарциссу безопаснее думать что это не он неидеальный, а он стал частью заговора против него! Девушку убедили отказать ему чтобы насолить враги. Работадателя подговорили конкуренты. И адекватный минуту назад человек выходит из себя - можут ругаться матом чтобы обесценить всех, кто его травмировал - и затем уходит в гиперфокус на этой идее, он будет всем рассказывать про то что кругом враги, здоровый с виду человек вчера становится заложником этой идеи сегодня. Все, кто ему скажут "братан, ты гонишь" - становятся соучастниками заговора или врагами.
Главное отличие здоровой психики от расстроенной – отрицание болезни. Параноику нельзя говорить что у него паранойя, он это никогда не признает сам, лишь возведет тебя во враги. Нарцисс Грандиозный в некоторой мере может согласиться, но будет считать это достоинством (но скрытый скорее включит паранойю или дикую обиду).
В основе таких расстройств лежит некорректная работа мозга, а именно дофамина. Чтобыего получить - нарциссу нужно рассказать какой он офигенный и получить похвалу. Параноидальному человеку оставить где-то комментарий о важности сыроедении или купить очередной шнур для аудиосистемы. Это их питает, они живут этим.
P. S. Слишком много текста получилось, хотелось описать больше расстройств, но они не уместились в один пост. Я, как сдвгшник словил на этой теме гиперфокус, два месяца читал книги, ютуб и доставал вопросами нейрочаты. На этом посте гиперфокус не даёт уснуть пока не закончу писать, поэтому продолжение будет во второй части. Что интересно обсудить, сексуальные девиации по типу бдсм-щиков , или разобрать какие люди становятся лидерами сект, называя себя богами?
Проблемы с психикой и со сном у меня начались в 2021 году. Уже несколько лет так. Каждую ночь — одно и то же. Я уже забыл, каково это — проспать 6 часов подряд. Привык. Но не смирился.
⏰ График: каждые 1,5–2 часа
Я засыпаю легко, за пару минут. Но дальше начинается цирк. Просыпаюсь, переворачиваюсь, засыпаю снова. И так 6–7 раз за ночь. Через полтора, максимум два часа — как по будильнику. Мозг словно проверяет: «Ты ещё здесь? Всё в порядке?» И отпускает до следующего цикла. Я не помню, чтобы спал «всю ночь напролёт» последние несколько лет. Раньше такого не было. Всё началось одновременно с психической нестабильностью.
Просыпаюсь в 9 по будильнику — не потому что выспался, а потому что так привык. Чувствую себя не то чтобы разбитым, но каким-то «недоделанным». Как будто ночь прошла, а отдыха не было.
🌊 Фантомное удушье: «выныривание»
Иногда на границе сна случается странное. Я будто ныряю под воду и резко выныриваю. Воздуха не хватает, сердце колотится. Как будто проснулся от кошмара, но кошмара нет — просто «взрыв» в голове. Это называется гипнагогический испуг. Врачи говорят, что не опасно. Но неприятно.
🎞️ Три типа снов
Сны у меня делятся на три категории.
«Шиза» — бессвязный бред, куски из реальности, перемешанные в хаотичном порядке. Чаще всего.
Кошмары — но они меня не пугают. В них я осознаю себя, понимаю, что это сон. Всё, что там происходит, воспринимаю спокойно, даже с интересом.
Что-то хорошее — но это редко. Процентов пять из ста, если не меньше.
🏫 Пластинка, которая заела
Отдельно стоит сон про школу. Он приходит минимум 2–3 раза в месяц. Я иду в школу, а мне говорят, что у меня двойки по физике и математике, потому что я туда не ходил. Конец года, надо исправлять, а я не знаю как. Просыпаюсь в тревоге и злости. Этот сон — эхо школьной травли, где я был «терпилой». Сейчас я уже не тот. Но мозг зачем-то перематывает эту плёнку снова и снова.
💊 Что я пробовал
Доксиламин помогает быстрее уснуть, но не убирает ночные пробуждения. Кофе только утром, один раз. Не ем за два часа до сна. Проветриваю. Не играю в шутеры перед сном. Режим: встаю в 9 по будильнику даже без работы, ужин в 20, отбой в 22:00. Всё это даёт ноль целых хрен десятых.
🧐 Мой вывод
Моя бессонница — не про «не могу заснуть». Она про «не могу спать без перерывов». Гипербдительность днём продолжается и ночью. Мозг боится потерять контроль даже во сне. Поэтому и выныривает каждые полтора часа.
Гигиена сна — фигня. Снотворное — костыль. Лечить надо башку целиком. Как — пока ищу. Если найдёшь рецепт, кроме «стань счастливым», пиши.
Раньше я был терпилой. Тихий, затюканный пацан, которого травили в школе. Били редко, но морально унижали каждый день. Я боялся идти в школу, боялся перемен, боялся поднять глаза. Меня называли трусом. И я им был.
Запало в память
Один эпизод (мозг стёр многое, но это осталось). Урок, учителя нет. Меня посадили на средний ряд. Вокруг — «самосвалы» и «женские альфы» из крутых девчонок. Они постоянно меня доставали: спрашивали, подтрунивали, тыкали ручкой, заставляли поворачиваться. Я отвернулся — пришёл учитель. Обида была дикая. Тогда я понял: надо держаться от таких людей подальше.
Почему так? Сработала стратегия «замирания» — беспомощность, невозможность дать сдачи. Мозг запомнил: ты — жертва, они — хищники. Отсюда позже гипербдительность и сканирование опасности.
Точка кипения
После школы, в колледже, я сказал себе: "Всё, хватит. Устал терпеть, устал бояться». Начал заниматься спортом — турник, бег. Готовился к армии. В 18 лет пришёл на призывную комиссию, а меня назвали уклонистом. Понял: «ну раз вы так сказали, значит, такой человек». Продолжил качаться. Физическое и психическое здоровье позже пошли по пизде, но это отдельная история.
Почему так? Момент «выученной беспомощности», которая превратилась в ярость. Спорт — попытка вернуть контроль над телом. Конфликт с военкоматом закрепил позицию «я против системы.
Моя защита сейчас
Баллончик — не для одного, а для групп людей. Для преимущества в самообороне, в рамках закона.
Я не избегаю мест. Наоборот, если вижу толпу, иду навстречу, не сворачиваю. Группа людей — я иду прямо. Походка и движения изменились в лучшую сторону.
Ритуал перед выходом — посмотреться в зеркало, надеть наушники (без них на улицу ни ногой). В наушниках — книга или музыка, настраивает.
Почему так? Гипербдительность требует постоянного контроля. Наушники — способ снизить сенсорную перегрузку. Баллончик — инструмент для восстановления «справедливости» в случае вторжения.
Что чувствую, когда пялятся или подходят
Подходят близко — напряжение.
Смотрят в спину — реально ощущаю. Если взгляд долго задерживается, чувствую буквально кожей. Это гипербдительность.
Почему так? Мозг натренирован выделять долгие пристальные взгляды как угрозу. Это защита от потенциальной агрессии — доставшийся от прошлого опыт.
Готов ли применить силу?
Да. Готов. Такое уже было — в рамках закона, самооборона. Применял. Последний раз закончилось моей победой. Подробности опустим.
Почему так? Принцип «зеркального ответа»: если нападают — защищаюсь. Применение силы — не удовольствие, а необходимость.
Отличие от обидчиков
Я принципиально другой. Те, кто обижал слабого, — настоящие мрази. Сильный человек выбирает себе цель, которая может ответить. А самоутверждение за счёт беззащитного — кусок дерьма. Я не обижаю слабых, ни к кому не лезу. Мой принцип — зеркальный: как ко мне, так и к ним. Не лезу в личное пространство — и не пускаю в своё.
К тому же меня воспитала японская литература и культура. Как я могу быть похожим на тех ублюдков? Никак.
Почему так? Самооценка больше не строится на унижении других. Японский кодекс чести и прагматизм исключают нападение на слабого.
Что бы я сказал себе-подростку
Дал бы себе леща и сказал: «Иди постригись». Сказал бы, чтобы делом занялся, а не всякой хуйнёй (чёлки, — кто знает, тот поймёт). С точки зрения прагматизма: если позволял себя травить — тебя травят. Такова жизнь.
Почему так? Потому что единственный, кто может изменить ситуацию — ты сам. Ждать помощи бесполезно.
Связь с диагнозом
Да, прямая. Школьная травля стала катализатором. Потом защита — спорт, литература, изменение себя. Потом первый диагноз, три отлёжки в дурке (четвёртая будет). Итог — мой F61.0, смешанное расстройство личности. Готовность к конфликту — тоже из этого. Всё по цепочке. Закономерно.
Я не психолог, но эту параллель вижу чётко.
Почему так? F61.0 — это набор защитных механизмов, которые когда-то спасли, а теперь стали частью личности. Без травли не было бы этого диагноза.
«А когда умирает надежда, остаётся только ненависть» (с) «Таксист»
Я не хвастаюсь своей злостью или готовностью к конфликту. Я просто описываю, как работает моя защита. Я не крутой, мне просто всё равно.
Короче, это не просто пост для хайпа. Это мой самоанализ за несколько лет. Плюс немного того, что я выяснил с психиатром ещё в 2021 году, когда первый раз лежал в дурке. Тогда мне впервые и сказали: «У тебя не просто стресс, это уже расстройство». Всё остальное — мои собственные выводы, наблюдения, ошибки, которые я перелопатил за эти годы. Я не психолог, но голову мне не отключить.
P.S. Тем, кто сейчас в школе и терпит травлю: не ждите, что кто-то придёт и спасёт. Учитесь защищать себя. Но не уподобляйтесь мучителям. Найдите грань.
Ставь плюс, если ты тоже когда-нибудь ловил себя на мысли, что из жертвы превращаешься в хищника. Или если просто не прошёл мимо и дочитал до конца. Мне будет похуй, но приятно.
Проблемы с психикой и со сном у меня начались в 2021 году. Уже несколько лет так. Каждую ночь — одно и то же. Я уже забыл, каково это — проспать 6 часов подряд. Привык. Но не смирился.
График: каждые 1,5–2 часа
Я засыпаю легко, за пару минут. Но дальше начинается цирк. Просыпаюсь, переворачиваюсь, засыпаю снова. И так 6–7 раз за ночь. Через полтора, максимум два часа — как по будильнику. Мозг словно проверяет: «Ты ещё здесь? Всё в порядке?» И отпускает до следующего цикла. Я не помню, чтобы спал «всю ночь напролёт» последние несколько лет. Раньше такого не было. Всё началось одновременно с психической нестабильностью.
Просыпаюсь в 9 по будильнику — не потому что выспался, а потому что так привык. Чувствую себя не то чтобы разбитым, но каким-то «недоделанным». Как будто ночь прошла, а отдыха не было.
Фантомное удушье: «выныривание»
Иногда на границе сна случается странное. Я будто ныряю под воду и резко выныриваю. Воздуха не хватает, сердце колотится. Как будто проснулся от кошмара, но кошмара нет — просто «взрыв» в голове. Это называется гипнагогический испуг. Врачи говорят, что не опасно. Но неприятно.
Три типа снов
Сны у меня делятся на три категории.
«Шиза» — бессвязный бред, куски из реальности, перемешанные в хаотичном порядке. Чаще всего.
Кошмары — но они меня не пугают. В них я осознаю себя, понимаю, что это сон. Всё, что там происходит, воспринимаю спокойно, даже с интересом.
Что-то хорошее — но это редко. Процентов пять из ста, если не меньше.
Пластинка, которая заела
Отдельно стоит сон про школу. Он приходит минимум 2–3 раза в месяц. Я иду в школу, а мне говорят, что у меня двойки по физике и математике, потому что я туда не ходил. Конец года, надо исправлять, а я не знаю как. Просыпаюсь в тревоге и злости. Этот сон — эхо школьной травли, где я был «терпилой». Сейчас я уже не тот. Но мозг зачем-то перематывает эту плёнку снова и снова.
Что я пробовал
Доксиламин - аналог Донормила Французского,помогает быстрее уснуть, но не убирает ночные пробуждения. Кофе только утром, один раз. Не ем за два часа до сна. Проветриваю. Не играю в шутеры перед сном. Режим: встаю в 9 по будильнику даже без работы, ужин в 20, отбой в 22:00. Всё это даёт ноль целых хрен десятых.
Я принимаю препараты только по необходимости и под контролем врача. Не рекомендую никому повторять это без консультации — у всех своя физиология и свои риски
Мой вывод
Моя бессонница — не про «не могу заснуть». Она про «не могу спать без перерывов». Гипербдительность днём продолжается и ночью. Мозг боится потерять контроль даже во сне. Поэтому и выныривает каждые полтора часа.
Гигиена сна — фигня. Снотворное — костыль. Лечить надо башку целиком. Как — пока ищу. Если найдёшь рецепт, кроме «стань счастливым», пиши.
Занимался в своё время санитарно-производственными измерениями - шум, излучения, вибрация, химия на рабочих местах, а также в жилых помещениях. Заказ: проверить вредности в помещении небольшой фирмы, которая находится в старом районе С-Пб, на Моховой улице, в центре. Фирма типа "купи-продай"(офис на 20-25 чел) занимает помещение на 1 этаже, где раньше была небольшая типография. Народ жалуется на то, что с утра всё нормально, а после обеда почти всем становится плохо, головы болят, мутит и т.п. Приехали, сначала взяли анализы воздуха на свинец - ничего, на ртуть - всё зае... замечательно. Нет ни излучений, ни инфразвука, ни ультразвука, ни вибрации, них... Мы чуть не сломали себе голову, а потом я подошёл к металлопластиковому окну (единственному) и обратил внимание на то, что в помещении, где сидит 2 десятка человек, нет вентиляции, форточек на окнах, а дверь в помещение закрывается плотно. Так что всё элементарно - народ после обеда попросту угорал в прямом смысле этого слова, как рыба зимой подо льдом задыхается без кислорода. Рекомендовал попросту сделать в окошках форточки. Потом как-то звонил им, сказали – помогло.
Вызывала ещё как-то тётенька лет 60, дело в том, что у неё квартирка на 2 этаже, а на первом, под ней, помещение занимает какая-то контора, типа Гринпис. Так вот, мерзавцы оттуда следят за каждым её шагом, облучают её вредными лучами, фиксируют все её перемещения по квартире специальными приборами. П...ц, короче говоря, шиза в полный рост. Я приехал, обвешанный аппаратурой по самое нехочу. Конечно, я был уверен, что нифига не найду, поэтому при измерениях держал все измерительные приборы повёрнутыми таблом в её сторону. Естественно, вся аппаратура показывает нулевые значения. Отрабатывая гонорар, пришлось изобразить из себя Кашпировского, так что вроде убедил тётку, что ей ничего не грозит.
Ещё одна дама заказала исследование её жилья на предмет того, что в комнате, где она живёт, постоянный шум, вибрация, не дающая ей спать. Поэтому она может спать только в ванной комнате или на лестничной клетке, а иначе она задыхается, голова раскалывается.
Мы вдвоём приехали к клиентке уже ближе к ночи, как она просила, с кучей аппаратуры, чувствительность у шумомеров/виброизмерителей такая, что, если даже мышь пробежит по комнате, стрелки зашкалят. Ждём. Час ночи - мёртвая тишина, спальный район.
Клиент(К): - Нет, ну вы слышите??! Измерители(И): - Нет, и приборы ничего не показывают. К: - А вас, случаем, не подкупили ли люди из Потребнадзора(!), а то они приезжали и тоже ничего не нашли? И: - Нет, мы с ними вообще незнакомы. К: - Ну давайте ещё подождём, а я вам пока что покажу кино.
Одинокая тётка живёт в комнате в двухкомнатной квартире, из мебели лишь диванчик, стол, телевизор, да стеллаж с кучей видеокассет. Хорошая дорогая видеокамера, видеомагнитофон. И больше ничего. Соседка, молодая деваха с ребёнком, прописанная в другой комнате, на всякий пожарный сдриснула в другой район к матери. Квартира на втором этаже обычного блочного дома, из окон виден забор универсамчика, да за ним разгрузочный терминал универсама, где разгружаются фургоны с товаром. До забора метров 20, до терминала ещё больше.
Итак, кино. Ставит кассету. Смотрим. На экране терминал универсама, день. Разгружается Газель. Закадровый голос тётки: - Сволочи, привезли сардельки, а у меня голова раскалывается, задыхаюсь от них, внутри всё дрожит. Подонки! – А-а-а, вон они разгружают коробки с печеньем, а у меня тут в комнате такая вибрация, что посуда на столе трясётся.
И вся кассета (3 часа) заполнена подобными сюжетами. Спрашиваем: - А сколько у вас этих кассет? – Да около 1000(!). – И что вы с ними делаете? - Часть уже отправила в Москву, президенту. Остальные вот, собираюсь отправить на днях.
Короче говоря, просидели мы у неё всю ночь, услышали только слабый шум от холодильника в её кухне. Тётка сказала, что сегодняшняя ночь нехарактерна, обычно гораздо шумнее. Попросила приехать ещё раз. Приехали и на вторую ночь, конечно, всё то же самое. И когда она приехала за протоколами измерений, то устроила скандал, сказала, что мы, твари продажные, куплены на корню. Я сказал боссу, чтобы он вернул ей деньги за нашу работу, себе дороже с психами связываться.
Думаете, на этом история закончилась? Как бы не так. Тётка написала в "Комсомольскую правду". Журналюги приезжали, сфотографировали её гнездовище в ванной комнате (доски на ванне, тряпьё на досках), и тиснули статеечку в рубрике "Люди, которые нас удивили".
Я, когда случайно прочитал статью, позвонил в редакцию КП, сказал, что эта тётка нас вызывала и что она просто сумасшедшая, а ещё через 10 минут мне позвонили уже с телевидения, с НТВ, и пригласили в передачу А. Гордона «Стресс» (была такая в своё время). Съездил, поучаствовал.
И там тётка не нашла сочувствия у зрителей, хотя Гордон профессионально давил слезу у публики. Но это уже совсем другая история.
P.S. Тётка работала кассиром в отделении Сбербанка.
P.P.S. Но она таки поймала свой звёздный час (или, может быть, «Пятиминутку славы»). Упомянутый уже универсам сдавал свой подвальчик с противоположной стороны от дома этой кляузницы некоей танцевальной студии. Вот тут-то тётка и развернулась. Своими кляузами во все инстанции она вынудила студию через полгода закрыться (шум, музыка, танцоры выходят на улицу покурить и поссать).
Представьте себе, что все психологические проблемы можно было бы решить с помощью одной незамысловатой операции, которая быстро проходит и не имеет долгого восстановительного периода. Представили? А ведь врачи прошлого такую операцию проводили.
В 40е года в Америке лоботомия была крайне популярной процедурой. Суть ее заключалась в рассечении белого вещества лобной доли с одной или обеих сторон мозга, в результате чего связи этой самой доли и другими отделами разрываются. Несмотря на многие слухи, лоботомия не превращала человека в пускающего слюни инвалида, неспособного мыслить или двигаться (хотя во многом это зависело от настроения хирурга).
Придумал лоботомию португальский психиатр и нейрохирург Эгаш Мониш в 1935 году. Операцию планировали делать только в самых тяжелых психиатрических случаях, когда иного выхода не было – тяжелых вариантах шизофрении, бредовых расстройств, мании. На заре этого метода врачи просверливали отверстие в черепе и проводили внутрь петлю, которая и рассекала белое вещество.
Что же потом случалось с такими пациентами? После вмешательства у людей снижался самоконтроль и воля, гасла творческая активность, пропадал эгоцентризм, истеричность, появлялись симптомы падения интеллекта, снижение памяти и концентрации внимания. Пропадали свойственные людям эмоции, появлялась апатия и заторможенность.
Хирург считал, что эта операция должна быть благом для тех, кто этом всем набором уже и не мог особо пользоваться, однако сей метод вскоре начали использовать и при обычных неврозах и детской гиперактивности.
Появлялась и критика лоботомии, многие исследователи писали что она приводит к деградации личности (спойлер: да, приводит), однако это не помешало операции стать популярной в Британии, Японии и европейских странах. Ее и использовали бы в специальных учреждениях, если бы не один человек.
Уолтер Джеймс Фримен. Он, к слову, и разработал более известный всем метод трансорбитальной лоботомии. С помощью тонкого хирургического инструмента орбитокласта и молотка хирург проникал внутрь головного мозга, а затем, крутя рукоятку, рассекал белое вещество. Пациент при этом мог находиться в сознании, приняв легкий транквилизатор.
Лоботомией стали лечить не только неврозы, но и своенравность и дурной характер. Фримен поставил лоботомию на поток и превратил медицину в шоу. Однажды орбитокласт сломался в черепной коробке больного, и мистер Фримен заменил его ножом для колки льда со своей кухни, по прототипу которого и был спроектирован новый инструмент, на острие которого были деления для определения глубины проникновения.
Врач давал представления в своем лоботомическом фургончике, объездил в нем 23 штата, а за шоу брал всего лишь 25 долларов. Среди его пациентов был даже четырехлетний ребенок. Казусы тоже случались - позируя, Фримен мог загнать свой инструмент слишком далеко внутрь мозга пациента.
Одной из самых известных пациенток стала Розмари Кеннеди. Она сильно отставала в развитии, однако имела активный хулиганский характер. После лоботомии состояние Розмари резко ухудшилось - речь ее стала бессвязной, она перестала узнавать окружающих и по уровню развития превратилась в двухлетнего ребенка.
К слову сказать, лоботомия абсолютно не прижилась в СССР. Ее пытались использовать и даже усовершенствовали метод проникновения в головной мозг, однако операция была признана ненаучной, не имеющей под собой достаточных научных данных и в целом бесчеловечной.
НА Пикабу много разных авторов. Кто то пишет, рисует, снимает, строит ,шьет, помогает ,учит, раздевается, советует ,бесит! У каждого своей контент , своя идея , мысль , желание. Давайте поможем им подняться , развиться , да просто поделимся чем то интересным. Вот мой список авторов которые мне интересны ,вы же можете добавить в комментариях или у себя в постах кого кто вам ближе или заслуживает большего внимания. Помогите другим просто так. @SallyKs - дамы вперёд))) Замечательный и душевный автор
- история и археология. Для тех, кто приходит сюда не деградировать
- военный врач и писатель.
@AlexandrRayn - талантливый интересный писатель
@Ded.Banzay- Новости и аналитика мировой экономики и политики.
@MorGott - Не проходите мимо, такого вы больше нигде не прочитаете.
@Amba.comics - комиксы,
- клёвый художник,
@bobr22 - морские рассказы
@kotofeichkotofej - переводы комиксов без отсебятины и с сохранением авторского стиля
@PyirnPG - оружейная лига
- скоровские истории.
@ZaTaS - Герой - сатирик. Рисует оригинальные комиксы.
-мама кошка(спасает мяукающих хвостиков)
@volchek1024 - интересные авторские рассказы разных жанров
...................................................................... Далее устану уже каждого описывать, список можно удлинять вечно. На вкус и цвет. @VadimFedorov, @Olivkovaya.Nimfa,WarhammerWasea, @LutikSpb, @kotobus, @Babakin, @KogotsuchiDark, , ,@LutikSpb.
В Ставрополе собаки загрызли насмерть девятилетнюю девочку которая гуляла на детской площадке. Люди до сих пор спорят как классифицировать этих собак, но тут всё просто: они были бродячие и подобраны с улицы, но жили на участке пожилой женщины. Так что это определённо касается темы нападения бродячих собак.
Однако здесь я хочу поднять вопрос об опасности психического заболевания которое приводит к накоплению собак в квартире или на земельном участке. Это психически больные люди с особой разновидностью синдрома Плюшкина, оно называется Патологическое накопительство животных. Это похоже на сумасшедших людей тащащих в квартиру с помойки всякий хлам и заваливающих им квартиру под потолок. Только тут человек тащит бродячих собак, а не всякий хлам. В DSM-5 это расстройство входит в группу "расстройства накопительства", хотя есть учёные которые склоняются к тому что это разновидность обсессивно-компульсивного расстройства.
Исследовательский консорциум по накопительству животных (HARC) выделяет следующие характеристики как общие для всех собирателей:
Накопление большого количества животных, что лишило человека возможности обеспечить даже минимальные стандарты питания, санитарии и ветеринарной помощи;
Неспособность признать ухудшение состояния животных (включая болезни, голод и даже смерть) и условия содержания в доме (сильная скученность, очень антисанитарные условия); и
Неспособность распознать негативное влияние сбора на собственное здоровье и благополучие, а также на здоровье и благополучие других членов домохозяйства.
Компульсивное накопительство можно охарактеризовать как симптом психического расстройства, а не преднамеренной жестокости по отношению к животным. Собиратели глубоко привязаны к своим питомцам, и им чрезвычайно трудно отпустить их. Они, как правило, не могут понять, что причиняют вред своим домашним животным, не обеспечивая им должного ухода. Собиратели склонны считать, что они обеспечивают необходимый уход за своими питомцами. Полагаю что у всех на этом месте назрела мысль: а как насчёт людей подкармливающих собак во дворе многоквартирного дома? Ведь его придомовая территория с точки зрения психологии человека практически то же самое что и территория частного дома. Да и мы много раз видели какие драки устраивают эти женщины с отоловщиками бродячих собак, даже при том что ОСВВ работает уже более 6 лет и собаку после проверки ветеринаром прививок выпускают обратно в город. Зачем драться и не отдавать собак в таком случае? Объяснение одно: это разновидность патологического накопительства животных.И тут возникает следующий вопрос:почему государство удовлетворят потребности психически больных людей, вместо того чтобы оказывать им психиатрическую помощь?Только за прошлый год было два случая где от людей больных патологическим накопительством животных погибли дети и один случай когда погибла пожилая женщина которая подкармливала бродячих собак и они её съели. Очевидно что они представляют опасность и для общества и для самих себя. А я напомню что основание для помещения в психиатрическую клинику на принудительное лечение являются два фактора: человек представляет опасность для других или для самого себя.
Я предлагаюсоздать петицию за выделение финансирования не на бесполезных бродячих собак, а на строительство новых психиатрических диспансеров и исследования болезни патологического накопительства животных, так как распространённость этого заболевания в мире и в нашей стране просто огромная и всем этим несчастным людям нужна квалифицированная медицинская помощь! Быть может наши учёные разработают препарат лечащий это тяжёлое заболевание? Уголок активного гражданина: Давайте зайдём в соцсети политикам вступившимся за право людей на жизнь и поддержим их, дадим веником под хвост зоошизным псинобандеровцам радующимся смертям наших детей! Лайкаем комменты за усыпление собак, ставим дизлайки всем зоошизным комментариям.По 10-20 комментов от каждого и правительство увидит что мы их поддерживаем и не хотим чтобы псины нас ели!
Сетевое издание «26.ру» (18+) Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77-84684 от 06.02.2023 г.
Депрессия в понимании некоторых граждан - это что-то вроде "плохого настроения", дескать человеку просто грустно (и если сказать "не грусти", он тут же придёт в себя), однако на самом деле это психическое заболевание, для которого, согласно установленным МКБ критериям, свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней. Моё субъективное некомпетентное мнение: последствия игнорирования такого заболевания могут оказаться довольно печальными, а поэтому больным порой требуется серьёзное лечение, в том числе и с использованием медикаментов. Такое лечение зачастую может обеспечить только психиатр.
Однако, нужно понимать, что обращение в государственные и муниципальные учреждения может повлечь так называемую "постановку на учёт в ПНД", что в свою очередь накладывает на пациента определённые ограничения, включая запрет на приобретение оружия, на работу с детьми, а также на получение (или продление) водительских прав. Последняя деталь может оказаться неприятным открытием для многих автолюбителей. Давайте разберёмся в том, как именно организована система, как в неё можно "попасть" и как из неё можно "выйти".
Для начала, собственно, о правовых основаниях самого ограничения. До 1 сентября 2025 действует постановление Правительства РФ от 29.12.2014 N 1604, но с осени оно утрачивает силу и действовать начинает другой документ - Распоряжение Правительства РФ от 12.04.2025 N 892-р "О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством".
Согласно установленным критериям, помимо заболеваний глаз и эпилепсии, с которыми в принципе ничего не поделаешь, существуют ограничения относительно двух групп заболеваний:
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением).
Психические расстройства и расстройства
поведения (в случае если расстройства являются хроническими и затяжными с
тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями)
С первыми всё более-менее понятно, что касается вторых, то в их число входят следующие виды заболеваний:
Органические, включая симптоматические психические расстройства
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
Умственная отсталость
Общие расстройства психологического развития
К числу аффективных расстройств, согласно перечню МКБ-10, в свою очередь относится и депрессия в различных её проявлениях (главным образом F32, F33).
В указанном выше распоряжении представлены критерии оценки проявления заболевания - "хронические", "с тяжелыми проявлениями" и т.д., но по понятным причинам прямо в распоряжении они не раскрываются. На самом деле, эти условия практически скопированы из статьи 27 закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (в текущей редакции от 22.07.2024) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", которая сообщает нам о том, что:
Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе в связи со склонностью такого лица к совершению общественно опасных действий.
Критерии отнесения конкретного заболевания конкретного лица - тема скорее медицинская, поэтому мы будем исходить из следующей идеи: установка диспансерного наблюдения как такового - это однозначно запрет на вождение транспортных средств.
Каким образом он может быть выявлен и установлен в отношении водителя? Согласно приказу Минздрава России от 24.11.2021 N 1092н,
в рамках проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства или кандидата в водители транспортного средства.
Если в указанном учреждении будет установлено, что кандидат находится на учёте, очевидно, что "проверку" он не пройдёт. Строго говоря, справку могут не дать и при подозрении наличия препятствующего прохождения освидетельствования заболевания, но для этого нужны действительно существенные основания, а назначенные на подобного рода осмотры врачи, как правило, потрёпаны системой здравоохранения (это очень мягко говоря) и вряд ли имеют желания глубоко копаться в психике обратившегося.
Однако, не каждое психическое заболевание имеет статус хронического и накладывает пожизненные ограничения. Согласно ранее указанному закону, а также приказу Минздрава России от 30.06.2022 N 453н (в текущей редакции от 01.11.2024), диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. Решение о выздоровлении принимает медицинская комиссия, которая оценивает состояние пациента. Также гражданин имеет право обратиться с таким требованием в суд, где у него уже есть возможность представить альтернативные заключения врачей и добиться получения нужного решения.
Понятно дело, что просто всё лишь на бумаге - по факту у медицинского учреждения могут быть свои взгляды на состояние обратившегося, начиная с субъективной оценки и заканчивая коррупционной составляющей. Как вы заметили, напрямую сотрудники Госавтоинспекции никаких сведений не получает - им нужна лишь правильная справка. Мы, конечно, можем предположить, что сотрудники МВД могут иметь контакты с медучреждениями и даже незаконно расширять требования и критерии для водителей, но в целом система в гораздо большей мере всё завязано на врачей. В этом заключается основная проблематика: если формальные условия применения законы прописаны достаточно чётко, то вот постановка диагноза как такового и оценка течения болезни - это уже субъективная сторона, во многом зависящая от мнения сотрудников медицинского учреждения. Суд не может отменить их решение лишь по собственным убеждениям - ему в любом случае требуются доказательства в виде психиатрической экспертизы, что возвращает дело на исходную позицию.
В то же самое время нужно учитывать ещё и то, что обратившегося к психиатру в принципе далеко не обязательно будут ставить не учёт. Прошли времена обязательной "регистрации", накладывающей клеймо на человека, и теперь, как я уже казал выше, учёт нужен лишь в определённых случаях и только по решению комиссии, а не одного отдельно взятого врача. Здесь я бы мог написать что-то вроде "врачам нет никакого смысла держать здорового человека на учёте", однако с точки зрения юриста такое заявление будет непрофессиональным. Я могу исходить лишь из содержания законов и их трактовки компетентными органами и судами, поэтому никаких заявлений о гарантий чего-либо дать не могу...
Однако, я скажу другое. В данной статье я намеренно сместил акцент именно в сторону депрессии, как предположительно наиболее распространённое психическое расстройство, которое при этом может быть вылечено при оказании надлежащей помощи. Тяжёлые её формы проявляются в том числе заторможенностью мышления и моторики, что действительно влияет на возможности адекватного управления транспортным средством, однако полноценное лечение болезни (как и любого другого психического заболевания) в данном случае, как я считаю, должно быть в любом случае в приоритете над возможными ограничениями в будущем.
Комментарии