Препараты имели одинаковую эффективность при сравнении в других группах
Систематический обзор и матаанализ 61 рандомизированного клинического исследования показали, что снижение веса при применении агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 было более значительным у женщин, чем у мужчин. При сравнении в других группах выяснилось, что разницы в эффективности этих препаратов нет. Результаты анализа опубликованы в JAMA Internal Medicine.
Ученые под руководством Калеба Александера (Caleb Alexander) из Университета Джонса Хопкинса изучали эффективность агонистов рецептора ГПП-1 для снижения веса в исследованиях со средней выборкой 1181 человек. В 21 исследовании отдельно оценивались эффекты семаглутида, в девяти — дулаглутида. Исследователи не выявили значимой гетерогенности эффектов при сравнении подгрупп по возрасту, расовой и этнической принадлежности, исходному индексу массы тела или исходному уровню гликированного гемоглобина.
Сегодня 29 декабря. А ещё сегодня День "Встань на весы".
День "Встань на весы" призывает людей встать на весы и обратить внимание на свое здоровье и физическую форму. Этот праздник был учрежден специалистами в области здравоохранения в США, чтобы напомнить людям о необходимости придерживаться здорового питания даже во время праздников. Но и в России эта тема актуальна. Как и во многих странах мира.
По мнению медиков, потребление лишних 7000 калорий в течение одного праздничного периода, такого как Рождество или Новый год, может привести к набору веса. Чтобы сбросить лишний вес, набранный за это время, может потребоваться до четырех месяцев.
В наше время все больше людей сталкиваются с проблемами, связанными с избыточным весом и ожирением. Эти проблемы могут привести к серьезным заболеваниям, таким как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака. Они также могут негативно сказаться на физической активности, самочувствии и психологическом благополучии.
Встаньте на весы прямо сейчас. Запомните сегодняшний вес на приборе. А лучше запишите его. Можно в телефоне сделать заметку. А после праздников взвесьтесь ещё раз. И оцените разницу. Если разницы нет - прекрасно. А если вы набрали вес, то быть может это не кость широкая, а кушать меньше надо? Наверное уже пора задуматься о своем здоровье и принять ответственность за свою физическую форму.
Сижу я такая, красивая, уже целую неделю на диете, встаю на весы, а цифра на весах так и говорит: «Я старалась, но ничего не вышло. Теперь можно спокойно пойти и пожрать». Многим знакома ситуация, когда, вроде как, жир уже должен был уйти, но цифра на весах не меняется. Согласитесь, жутко демотивирует?! Не спешите расстраиваться, я объясню вам почему это не всегда это повод для переживаний.
Жировая клетка состоит примерно на 80-95% из триглицеридов, и немного воды. Но когда «жир» покидает жировую клетку, его место временно занимает вода. Жир распадается на глицерин и жирные кислоты, и, скорее всего, это как раз связано с тем, что глицерин притягивает воду.
Финны провели эксперимент с 13 мужчинами и 14 женщинами, страдающими ожирением [1]. Людей посадили на жёсткую диету в 800 ккал/день в течение 9 недель (повторять не советую). За это время испытуемые потеряли в среднем 15,6 кг. Измерялось содержание воды в абдоминальной подкожной жировой ткани и показатели распределения жира.
Количество воды в жировой массе и коже увеличивалось. Учёные предположили, что это связано с повышенной чувствительностью к инсулину. «Инсулин резко увеличивает кровоток в жировой ткани, но при резистентных к инсулину состояниях, таких как ожирение, кровоток снижается. Другие исследования показали, что потеря веса улучшает не только чувствительность к инсулину, но также увеличивает кровоток в жировой ткани».
Короче говоря, жир уходил, вода приходила. Внешний вид человека меняется, жир уходит, но вес на месте. Поводов для переживаний нет, через время вода всё равно уйдёт, жировые клетки «скукожатся».
Напомню, что сами жировые клетки никуда не деваются, лишь сокращаются в размерах [2]. Они предательски сидят и ждут, пока вы, красивый и похудевший, снова начнёте жрать булки. Зато жировые клетки прекрасно размножаются. Нет, папа-клетка не чпокает маму-клетку, в надежде зачать дитё-клетку. Когда жира становится слишком много, и он не помещается в клетках, приходится создавать новые клетки.
Сюда добавляем тот факт, что почки тоже могут задерживать воду на диете, определённые фазы цикла у женщин и прочие моменты, которые могут способствовать отёкам.
Выводы:
- губит людей не пиво, губит людей вода! Которая замещает жир в жировых клетках, из-за чего вес человека может не меняться, при фактическом жиросжигании!
Представлять агонистов GLP-1 вроде Ozempic или Munjaro, думаю, не нужно. Изначально их использовали для лечения диабета 2 типа, но почти сразу же начали использовать как средство для потери веса. Все эти препараты стали настолько популярны, что продаются лучше любого другого лекарства в мире. Никакому аспирину не угнаться.
Их основной принцип действия заключается в потере аппетита — человек просто больше не хочет есть и худеет. .Потеря веса может достигать 15-20%, а препараты нового поколения могут дать и все 25%. Лекарство оказалось настолько эффективно, что кроме взрослых, их начали назначать и детям.
В настоящий момент в США около 20% детей и подростков в возрасте до 18 лет страдают ожирением. И им для лечения всё чаще назначают препараты для потери веса.
Оказалось, что с 2019 по 2026 годы число назначений агонистов GLP-1, выросло в 310 раз. За прошедший период было выявлено 3,5 миллиона детей с ожирением в возрасте от 8 до 11 лет и примерно 21 тысяча (0,6%) получили назначение.
И всё бы ничего, но число таких назначений растёт: с 0,03% за 2019 год до 9,3% в 2026 году.
В чём же тут беда? Во-первых, агонисты GLP-1 в настоящий момент не рекомендованы для детей младше 12 лет именно как препараты для похудения. Их могут назначить с 10 лет, но только для детей с диабетом. В настоящее время идут клинические испытания, которые позволят назначать лечение с 6 лет, но они только проходят и не известно, чем увенчаются.
Во-вторых, все такие препараты имеют побочные явления. Большая их часть неприятна, но всё же безобидна, однако можно схватить и острый панкреатит, а то чего и похлеще.
В-третьих, непонятно, как скажется приём GLP-1 на формирующийся организм. Возможно, ничего и не будет. А возможно, организм от такого будет сформирован неполноценно. Взрослые, например, при приёме семаглутида теряли некоторое количество костной массы. Как поведут себя несформированный до конца кости детей — пока не ясно.
Наконец, в-четвёртых — все эти препараты имеют эффект отмены. Как только человек заканчивает курс, подавленный аппетит возвращается. Без изменения образа жизни (корректировка питания+физическая активность) люди снова набирали около 67% исходного веса, причём быстрее, чем до лечения.
Так что каким бы лёгким не казался путь похудения на лекарствах, куда лучше будет физическая активность и корректировка питания.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Жил-был на свете лишний вес. Противный такой, никто его не любил. Он забирал у людей солнце, заставляя их загорать на пляже под покрывалом. Заставлял людей менять ориентацию, ведь противоположному полу он был не интересен. Не давал даже спокойно подняться по ступенькам на 3 этаж, заставляя людей учащённо дышать и испытывать головокружение. Никто не был ему рад, и стоило увидеть его в зеркале, как сразу депрессия и плохое настроение на весь день. И было лишнему весу очень одиноко, никто его любил, потому что он всегда был ЛИШНИМ.
И начали люди придумывать ухищрения всякие, чтобы прогнать лишний вес навсегда из своей жизни. Кто-то плёнкой пищевой обматывался, в надежде, что лишний вес задохнётся и уйдёт. Другие пытались сделать ему больно, оттого и ходили к массажистам сильным. Ходили слухи, что даже таблетки специальные выпускать начали, чтобы отравить лишний вес. Но он же не таракан, за что его травить?
Обидно было лишнему весу, за что с ним так? Он ведь очень воспитан, и никогда не приходил без приглашения. Более того, он всегда брал с собой гостинцы. Кому грудь увеличит, кого зимой согревает, третьим придаёт устойчивости в ветреную погоду. Тихонечко приходит, не шумит, удобненько располагается в кресле и ждёт душевных разговоров. А люди его то диетами пугают, то тренировками, то таблетками травят. И даже несмотря на ненависть людей, лишний вес всё равно никого не оставляет, и всегда всех поддерживает.
Кто-то борется с ним открыто, ненавидит его всей душой. Другие пыхтят про себя, начинают с ним мириться, но всё равно продолжают его ненавидеть. Затем начинают ненавидеть себя, потому что не могут найти способ его прогнать. К третьим приходит их лицемерный друг Бодипозитив, который убеждает людей, что сможет договориться с лишним весом, чтобы он никого не тревожил.
А кто-нибудь спросил лишний вес чего он хочет? Может, он просто хочет, чтобы на него обратили внимание, поговорили с ним, спросили как у него жизнь? Лишний вес очень воспитан, и никогда злоупотребляет гостеприимством, если только его не просят остаться. Пусть и не прямо, возможно обычными намёками, но ведь просят же. Он и остаётся. А потом его же и ненавидят.
Поговорите с ним, выпейте чайку, и отпустите! Ему большего и не надо. Просто чтобы вы заметили, что у вас и без него много дел, и он не будет засиживаться. Ведь есть ещё другие люди, кто зовёт его в гости, нужно успеть зайти ко всем. Лишний вес очень воспитан, зовут, значит, нужно идти.
«Я не могу похудеть, потому что у меня предрасположенность к лишнему весу, у меня все в семье толстые». Ну ясненько, а чего переживаешь тогда? Раз у тебя жирные гены, которые не дают тебе похудеть, тогда расслабься и получай удовольствие от жизни, зачем переживать о том, что не можешь изменить? Можешь? А чего тогда стонешь и ссылаешься на предрасположенность?
Давайте на чистоту, даже если предположить, что действительно есть какие-то гены, отвечающие за ожирение, что у некоторых людей продукты усваиваются на 147%, отправляя каждую лишнюю крошку целлюлитным слоем на жопу, то а) таких людей во всём мире по пальцам одной руки плохого фрезеровщика пересчитать (кто не понял шутку, у них нет пары пальцев); б) это всё равно не говорит о том, что дефицит калорий не работает.
Меня всегда беспокоил вопрос, а как вы определили свою «предрасположенность» помимо того, что в семье все с лишним весом? Сдавали какие-то анализы, ваши гены проверяли или ещё как? У вас есть официальная справка врача, где написано, что вы – конч, у которого от одного запаха пельменей размер бедра увеличивается на пару сантиметров? Нет, конечно.
На практике, «толстая семья» - это не более чем неправильное пищевое поведение в семье. Начиная с прабабки, которая на завтрак сметану салом заедала, а на ночь с дедом баранью голову обгладывали. И вот ваши родители, которые с детства кормили вас постной курочкой, овощами и фруктами, приучали не сидеть целый день за компьютером, а выпинывали гулять на улицу, всё равно никак не смогли побороть эти гнусные гены ожирения…
Ну нет же. Вас с детства приучили есть ведро еды, вместо того, чтобы погулять с вами, вручили вам гаджет, сиди, дитё, играйся.
Вы на полном серьёзе думаете, что если вы в сутки будете есть всего лишь одну печеньку (с наивысочайшим гликемическим индексом), то не похудеете? Ещё как похудеете! Потому что суть не в жирных генах, не в инсулине с гликемическим индексом, и не в других подобных причинах. Суть в том, что вашей активности не хватает чтобы перекрыть то количество энергии, которое вы жрёте.
Выводы: - перестаньте рассуждать о какой-то предрасположенности, тем более ссылаясь лишь на то, что «все в семье толстые». Пищевое поведение в семье – вот причина намбер ван! Более того, никакая предрасположенность не отменяет похудения. Да, возможно, некоторым для этого нужно приложить больше усилий, в том числе поработать с головушкой, но «сложнее» не означает «невозможно».
Часто от барышень можно услышать: «Эта диета работает, я сто раз так худела, я точно знаю как надо». Любопытно, но если бы это работало, и мадама знала бы как «точно надо», с какого перепугу вес снова возвращался, чтобы пришлось ещё 99 раз пробовать? Всё просто: не можешь срать – не мучай жопу!
Что происходит на практике? Желающие похудеть ищут способ скинуть лишний вес максимально быстро. Пьют жиросжигатели, пытаются чудными методами разогнать метаболизм до небес, садятся на супер жёсткие диеты и прочее. Да, у некоторых вес очень быстро уходит на большом дефиците, но что дальше? Любой диете рано или поздно приходит конец. Как и вашему похудению. Лишние килограммы с радостью возвращаются обратно. Как правило, ещё и с компенсаторным эффектом, то есть люди после голодовки набирают вес больше прежнего. К слову, это часто наблюдается у профессиональных спортсменов после сушки.
А всё лишь по той причине, что вы никак не поменяли образ жизни! Представьте, что вы – кассир в пятёрочке (при всём уважении). И вдруг вам моча в голову ударила, срочно понадобился новенький айфон. Рот у вас не рабочий, из кавалеров только местный грузчик на складе, над вашей кредитной историей даже местный сторож смеётся, поэтому надеяться на халяву не получится. Что делать? Ну ок, ужимаемся на максимум, голодаем, ограничиваем себя в покупках, еде, и вот уже через 7 лет у вас в руках новенький айфон. Правда, уже десяток новых вышло, но не важно…
Означает ли это, что вы стали жить в достатке? Означает ли это, что ваш заработок позволяет вам подобные вольности? Нет! Вы всё ещё кассир в пятёрочке, который пытается жить не по средствам. Вы ничего в своей жизни не поменяли!
Такая же история с похудением, пока вы не поменяете свой образ жизни, ничего не изменится ни с вашим здоровьем, ни с весом. Работает только та диета, которой вы сможете придерживаться максимально долго. Сможете ли вы всю жизнь лишать себя «вкусняшек»? Да вряд ли. И не надо! Надо просто научиться питаться сбалансировано, повышать бытовую активность, контролировать тренировки, сон, стресс и прочее.
Выводы: - вес возвращается только потому, что вы, по сути, ничего в жизни не поменяли, выбрали краткосрочную тактику. Каждый из вас думает, что вот если вдруг резко вернётся к нормальному весу, то вот теперь-то сохранит это тело. НЕТ, не сохраните! Меняйте привычки, образ жизни в целом, и только тогда всё у вас будет как надо!
«Вот я худела-худела, а потом вес встал, и ни с места. Но ведь раньше я ела точно так же и худела, а теперь не худею. Меньше есть уже не могу, и так голодная всё время. Шо делать?». Примерно такие сообщения частенько приходится получать. Почти всегда совет один – отдохнуть от диеты!
«При отрицательном энергетическом балансе адаптивный термогенез направлен на энергосбережение» [1]. Как ваш смартфон при низком уровне заряда включает функцию «энергосбережение», так и ваш организм на привычные действия начинает тратить меньше энергии, «отключая» лишнее.
«Изменения мышечной эффективности при изменённой массе тела объясняют 35% изменения суточных энергозатрат при физической нагрузке» [2]. Вспоминаем, что у вас и так не шибко много физической нагрузки, а теперь ещё и тратите на 35% меньше…
Кроме того, люди непроизвольно начинают меньше шевелиться в обычной жизни. Оно и понятно, организм пытается сохранить то, что вы активно хотите у него забрать. Человек уже не может лишний раз встать, пройтись, почесаться, и на всех этих «шевелениях» можно сэкономить порядка 400 ккал [3]. И пытаться, в данном случае, «поднажать», больше выкладываясь на тренировках, может не помочь, потому что снижается именно внетренировочная активность [4].
А всё дело в том, что все эти «вечные диеты» до добра не доводят! Организму нужно отдыхать от них. «При прерывистой диете была достигнута большая потеря веса и жира. Прерывание диеты «периодами отдыха» энергетического баланса может уменьшить компенсаторные метаболические реакции и, в свою очередь, улучшить эффективность потери веса» [5].
Выводы: - постоянный дефицит энергии вгоняет организм в «режим энергосбережения», заставляя тратить меньше энергии как на привычные действия, так и на лишние телодвижения в принципе; - организму нужно отдыхать от дефицита, например, можно 2 недели дефицитить, 2 питаться на уровне поддержки, либо грамотно устраивать зажоры, не выходя за рамки недельного (или более) дефицита [6]; - набирали лишний вес вы не один день, вот и не пытайтесь быстренько его убрать. Наберитесь терпения, худейте медленно, но с комфортом!
Не знаю откуда пошли слухи про то, что от одних продуктов жопа растёт, а от других не растёт, но точно понимаю, что это абсурд. Да и зачем тогда изобрели эти «неправильные» продукты? Почему глупое человечество не избавляется от «неправильных» вещей, если есть «правильные»? Ели бы правильную еду, тренировались бы только правильными упражнениями ездили бы на правильных авто и встречались бы только с правильными людьми.
Любая еда, как ни крути, имеет определённую энергетическую плотность, которая измеряется в калориях. И этим калориям абсолютно без разницы «правильную» вы пищу едите или нет.
Возьмём для примера полезные овощи и фрукты. На 100 г репчатого лука приходится примерно 47 ккал, включая 1,4 г белка, 0 г жиров и 10,4 г углеводов. Апельсин содержит примерно 36 ккал, включая 0,9 г белка, 0,2 г жиров и 8,1 углеводов. Яблоко – 47 ккал, 0,4 г белков, 0,4 г жиров, 9,8 углеводов. А видали КБЖУ «полезного» инжира?
Не берём сейчас во внимание различные витамины и минералы, только голые цифры. Почему люди не боятся сахаров в луке, например? Там какие-то особенные углеводы? Почему не боятся «полезных» авокадо или орехов? Видали сколько в них калорий?
Предположим, съели в день лишнюю луковицу и яблоко, то есть превысили рацион примерно на 100 ккал. Вроде, капля в море, но давайте посчитаем. 1 кг подкожного жира это 7500 ккал. В день переедаем 100 ккал, то есть 3000 ккал в месяц, 36500 ккал в год. То есть за 1 год мы получаем примерно 4,8 кг.
Поверьте, переесть лишних 100 ккал в день – раз плюнуть. Тут ложка сметаны, там кусочек хлебушка, тут супчик понюхали, там рыбку лизнули, и вот ваше «правильное» питание добавило почти 5 кг на вашу кормилицу.
Йогурты, различные готовые «фитнес завтраки», соки и всё то, что считают «полезными» продуктами, может содержать в себе столько калорий, сколько ваш сидячий образ жизни не позволит себе потратить.
Выводы: - лишний вес никогда не «надувает» мгновенно, это всегда «незаметные» пару яблочек в день; - ясно-понятно, что есть продукты, в которых больше пользы, есть те, в которых меньше полезного, но вес растёт не от вредности или полезности, а от избытка калорий, которые содержатся в любом самом полезном продукте.
По скромным подсчётам, на моём счету более 3000 обратившихся ко мне за помощью людей по всему миру. Общение с некоторыми личностями добавляет мне не только седых волос на голову, но и интересных историй в мою копилку тупостей. Почти на все возникающие вопросы, у меня есть уже написанный пост, ссылку на который я с удовольствием кидаю, в надежде, что помог очередному бедолаге. Но к чему это приводит?...
Среднестатистический случай.
Пишет девушка, с желанием похудеть, самое главное, БЕСПЛАТНО. На что получает бесплатную ссылку на пост, где я подробно рассказываю как считать калории [1]. Расчехлил самомнение, жду благодарностей. В ответ что-то из разряда «это я щас чо, сама читать что ли должна? Мне всё равно калориты и тд, мне нужно убрать живот, бока и ляжки, как быть, объясняй давай. Бесплатно!».
Кидаю следующую ссылку, с объяснениями, что нельзя худеть локально. Девушка понимает, что я какой-то тупой, не исполняю свои бесплатные обязанности, и, увидев на моей стене ссылки на группу «Спортивные советы», начинает дублировать свои вопросы в сообщения группы, не подозревая, что там всё тот же бородатый мужик рассказывает про «калориты».
Вот сейчас-то она хотя бы прочитает текст, а не заставит меня пересказывать его лично ей отдельно, и без калоритов… Ага, щас… В ответ на это я получаю обвинения - «это что ж это делается, вашего дядю и тут и там показывают, я же нормально задала тебе вопрос, у меня проблема, а ты не можешь ответить, хочешь отделаться от меня какими-то ссылками».
Как человек с железобетонными нервами, ещё раз объясняю, что нужно считать калории бла бла. «Что за калории, как их считать?». Семьдесят пятый раз дублирую ссылку, на что опять «мать-перемать, я ничо не понимаю, дай мне упражнений от живота да жопы. Я и так ничего не ем, но не худею, потому что гормоны». Нервно улыбаюсь, кидаю ссылку на сайт Всемирной организации здравоохранения, где русским по белому написано, что «основная причина ожирения и избыточного веса – энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма» [2]. Далее текст про то, что люди жрут много, а двигаются мало.
Начинаю чувствовать, как её буквы становятся «более пропечатанными», будто пальцами по телефону долбит так, что экран менять придётся. Заканчивается всё тем, что я не женщина, мне не понять как устроен женский организм, поэтому и отделываюсь от неё какими-то ссылками [3].
Решаю стать ещё более конченым, и прошу показать её справку от врача, где будет написано «жирная, патамучто гормоны», и на основании этого, БЕСПЛАТНО, пропишу ей план питания и тренировки. Дело сделано – я конченый ублюдочный трибл*домудох*еплёт, потому что никакой справки у неё нет, но это же очевидно, что гормональный фон испорчен, и если я этого не вижу, то должен прекратить обманывать людей своей недопомощью. Скрины прилагаются, любые совпадения неслучайны.
- Я ничего в этом не понимаю. Вы специалист, вот вам деньги, расскажите как правильно.
- Вот так правильно.
- Я не согласен.
Выводы:
- искренне приношу извинения тем, кому не могу/не хочу пересказывать свои посты, отделываясь какими-то ссылками, но, пожалуйста, не ленитесь хотя бы прочитать то, что вам дают. БЕСПЛАТНО.
Вечером Машка сидела, скучала, План похудения в гугле качала. Вот повезло же мужчинам опять, Скинут за месяц килограмм двадцать пять! А женщинам, бедным, сложнее худеть, Нужно не спать, и всё в зале пыхтеть! Скинешь за год килограммчик-другой, Больше на кухню ни ногой, ни рукой. Стоит нюхнуть небольшой кабачок – Сразу распухнет твой бардачок! Нужно писюльку себе отрастить, Чтоб навсегда весь свой жир схоронить!
Есть мнение, что у мужчин больше тестостерона, что способствует сжиганию жира, а у женщин больше эстрогена, что способствует накоплению жира. Первое же, попавшееся на глаза, исследование говорит о том, что примерно 90% человеческих затрат зависят от сухой массы тела, % жира и уровня физической активности, но никак не от принадлежности к определённому полу [1]. То есть если учесть различия в составе тела и активности, оказывается, что все мы равны перед Богом Жира.
С одной стороны, и правда, у мужчин, как правило, больше мышц, а у женщин больше жира. И мышцы тратят почти в 2,5 раза больше калорий, чем жир [2]. С другой стороны, но ведь женщины, как правило, и потребляют калорий меньше, чем мужчины. То есть при равных мышце-жировых объёмах, разницы не будет.
Фишка в том, что даже при разнице в мышечных объёмах, метаболические показатели у женщин лучше [3]. У мужчин выше уровень сахара в крови натощак на 50-100%, глюкоза в мышцы поступает медленнее, чем у женщин на 30-50%.
Учёные предполагают, что тот самый «женский эстроген» наоборот улучшает метаболизм. Как пример, чувствительность к инсулину, при половом созревании, у мужчин снижается, а у женщин увеличивается. Поэтому эстроген в пределах нормы наоборот положительно влияет на обмен веществ.
Кроме того, как правило, у женщин больше подкожного жира, а у мужчин висцерального. Отсюда повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и прочих вещей. Проще говоря, жир у женщин более «здоровый». А это уже производство некоторых гормонов. Например, лептин, опять же улучшает чувствительность к инсулину и подавляет аппетит [4], а лептина у женщин, вроде как, почти в 4 раза больше, чем у письконосцев [5].
Выводы: - ясно-понятно, что во всех исследованиях усреднённые показатели, но при любом раскладе, похудение будет зависеть от разницы поступающих и затрачиваемых калорий, а не от наличия сисек-писек; - если отбросить разницу в мышечной массе, метаболизм у женщин несколько эффективнее практически по всем параметрам.
Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)
Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.
***
Нужно вернуться к истокам, а то уж больно давно по заявленной теме ничего не было.
Я долго мариновал текст для этого поста и получилось что то небольшого превью для серии текстов. Сегодня мы начнем говорить о великой и ужасной форме 057у, добыть которую сложнее чем священный Грааль.
Господа молодежь, большинству из вас эти цифры с буковкой ничего пока не говорят, но читайте и откладывайте в чертоги разума. Вам эта информация рано или поздно пригодится.
Так что же такое "форма 057у"?
Будем пользоваться параллелями!
Захотелось вам попасть на концерт любимой группы. Или улететь на морюшко, а не вот этот вот все. Или меблировать свое уютно гнездо и сделать его ещё более уютным. Вот в каждом из случаев нужно - купить билет, оформить визу, потратить денежку. Так вот сама форма 057у и есть так называемый билет, за который уже заплатило государство из бюджета региона. Или бюджета федерального значения, если беда совсем великая.
И вот здесь возникает конфликт между хочу и могу. Потому что для поездки на Сейшелы нужно только захотеть, напрячься и организовать свой собственный бюджет, а в случае с формой - нужны медицинские показания. Зачастую пациент приходит к доктору с болью в коленке и стучит кулаком по столу - дай бумажку, МРТ делать хочу. Или бабушке стало скучно - приходит она к терапевту и давай его упрашивать на госпитализацию. А врачи вредные, бумажек не дают, ещё и ругаются. А почему? Пояснительная бригада поясняет!
Каждая форма 057 у должна быть логически и клинически обоснована. Ведь каждое такое допущение подразумевает траты из бюджета, который формируется из наших с вами налогов. И если доктор как безумный начнет раздавать направления налево и направо - бюджет быстро истощится и лечить будет просто нечем. Поэтому в случае когда вам требуется эта заветная бумажка - сконцентрируйтесь на объективности к себе и к проблеме. Врачу нужны веские основания для того, чтобы выдать вам "билет" в виде справки 057у. Потому что в случае если он будет выдавать их неразумно и неоправданно - врача будут привлекать к ответственности, чаще всего административной, но думаю судебная практика знает и уголовные дела.
Само по себя ваше желание полечиться тем или иным методом - остается вашим желание и пожеланием. Иногда сложному исследованию должен предшествовать алгоритм лечения, который может нивелировать необходимость дорогостоящей процедуры. Или врач не может напрямую выдать форму в супер-крутое учреждение для лечения, в котором вы уже договорились и они ж только форму просят принести (хитрые жуки). По сути, каждый гражданин прикреплен территориально к определенному пулу медицинских учреждений. И если он получает форму 057 и убегает в другой город/район/область - он утаскивает и бюджет. А это плачевно сказывается на местной медицине. Замкнутый круг.
Так вот. В серии следующий постов мы поэтапно рассмотрим следующие вопросы:
- как и у кого в принципе можно получить справку 057у
- как она должна быть правильно заполнена. То есть какие графы и как заполнены, столько печатей и где искать, чтобы вас не развернули в месте назначения
- сколько действительна справка и что делать, если срок вышел
- можно ли получить 057у справку в интересующее именно вас медицинское учреждение. (спойлер - можно хоть на луну, только все имеет свой правильный подход и срок). Расскажу как и куда обращаться и отслеживать статус
- что делать, если врач отказывается выдать справку без объяснения причин, а вы точно уверены, что надо
- и мноооогие другие вопросы, которые можно задать в комментариях
так что следите за обновлениями, ставьте лайки, колокольчик там это самое. Ну и если вы веселый пикабушник 30+ - сохраните пост на будущее) Ибо это в самом деле рано или поздно коснется каждого
Да-да - и так бывает. В ходе удаления зуба женщине сломали челюсть. И теперь она слабо помнит о прошлом.
Врач в срочном порядке направил ее в госпиталь, который находился в другом городе. Там ей провели две операции с установкой титановых пластин. 9 дней она пролежала в стационаре, питаясь только протертой пищей, из-за чего резко похудела.
После перенесенного наркоза у нее ухудшилась память, а рот долго время не открывался.
Женщина подала в суд, требуя взыскать со стоматологической клиники компенсацию морального вреда — и суд посчитал ее требования обоснованными.
Правда, из заявленных 430 тысяч рублей взыскали только 250 тысяч. Апелляция оставила решение в силе.
(пресс-служба Свердловского облсуда, 05.02.2024).
P.S. Здесь я пишу на разные темы, а вот в своём телеграм-канале про кредиты и долги я выкладываю новости законодательства для должников, рассказываю судебную практику и делюсь способами взаимодействия с банками, приставами и коллекторами. Если у Вас есть потребкредит, микрозайм, кредитная карта, ипотека, автокредит или вы уже стали должником по кредитам, микрозаймам, алиментам, оплате услуг ЖКХ, налогам - Вам будет интересно подписаться и читать мой телеграм-канал.
Комментарии