49 пациентов диспансера заразились гепатитом В и С на Камчатке из-за халатности врачей

Всяких разных вирусов существует много: иммуннодефицита человека, вирусы папилломы, герпес-вирусы, гриппа и далее, и далее. Выбирай - не хочу. Классифицируются они сразу по нескольким системам, взаимодополняющим друг друга. Например, по тропности - способности заражать определённые типы клеток. Или по виду генетического материала: ДНК или РНК.

Одним из видов таких вот классификторов является внутриклеточная форма генетического материала вируса. Обычно вирусы представляют вот так:

Это нечто называется вирионом и представляют собой полноценную вирусную частицу, способную заражать клетки. Как только вирус попадает в клетку, его внешняя оболочка раскрывается, освобождая генетический материал в виде РНК или ДНК.

Дальше возможные следующие ситуации:

• ДНК вируса встраивается в ДНК клетки, образуя провирус;
• ДНК или РНК вируса остаётся в клетке в виде вирусной эписомы, встраивания не происходит;
• Комбинированный вариант, когда в ДНК клетки встаривается ДНК вируса (или её часть) , а в самой клетке дополнительно находится эписома.

Для борьбы с вирусами у организма есть несколько механизмов, однако они не совершенны. В некоторых случаях бывает так, что генетический материал вируса остаётся в клетке и не подавляется иммунной системой. Тогда инфекция становится хронической. Самые яркие примеры подобных вирусов - это ВИЧ, ВПЧ, герпес-вирусы, гепатиты B и С.

С гепатитом С человечество научилось бороться, а вот от всего остального излечения нет. Есть только поддерживающая терапия, которая позволяет прервать литический цикл (это когда ДНК или РНК вируса начинает штамповать новые вирионы).

Самым ярким примером, с которым знаком почти каждый, является вирус простого герпеса 1типа (ВПГ 1) . Тот самый, который обычно проявляется «простудой» на губах:

Когда складываются условия, эписома ВПГ 1 активируется. Можно подождать, а можно намазаться мазью или выпить таблетки с ацикловиром и всё пройдёт быстро. До следующего раза, потому что существующие лекарства не способны подавить эписому. Та надёжна укрыта в нервных клетках и только и ждёт своего времени:

Насколько опасны вирусы? Зависит от вида, но даже простенький вирус гриппа приводит к сотням тысячам госпитализаций и десяткам тысяч смертям в сезон в стране вроде США. ВПЧ или герпесы разного вида становятся причиной тяжёлых заболеваний, в том числе и онкологичеких. А вирусы гепатита или ВИЧ без лечения приведут к неизбежному трындецу.

В общем, было бы хорошо все эти вирусы из организма убрать. Увы, как и было сказано, наша собственная иммунная система на это не способна. Поэтому человечеству опять пришлось взять всё в свои руки. Как же избавиться от хронической вирусной инфекции?

Вариат первый, который сразу же приходит на ум: убить клетку, содержащую вирус. Так поступает наша собственная иммунная система.

Однако тут есть два препятствия. Во-первых, расточительно. Клеток у нас много, около 40 триллионов, но всё равно жалко. Кроме того, часть из этих клеток - это чувствительные нейроны, а их убивать очень не хочется.

Во-вторых, заражённые клетки тяжело распознать внутри организма. Вне литического цикла, когда вирус не размножается, заражённые клетки бывают и вовсе не отличимы от обычных с внешней стороны.

Кроме того, многие вирусы, хотя и предпочитают какой-то конкретный тип клеток, на деле заражают и множество других. Например, многие слышали, что ВИЧ поражает клетки иммунной системы, в первую очередь Т-лимфоциты. Однако, помимо них, ВИЧ создаёт вирусный резервуары в множестве других клетках и органах:

Каким-то образом их нужно выцепить, предварительно распознав. Задача нетривиальная, да и, как было сказано, такое количество клеток уничтожать жаль. Пригодятся ещё.

На деле уничтожить заражённые клетки пока настолько сложно, что человечество пошло другим путём. А именно, начало пытаться уничтожить провирусы и/или эписомы.

Лет 15 назад об этом можно было только мечтать, но сейчас всё изменилось. В 2013 году была впервые продемонстрирована технология генного редактирования CRISPR/Cas9. Благодаря ей у нас появилась возможность быстро и относительно дёшево (всего-то пара миллионов долларов за укол, мелочи) работать с ДНК.

CRISPR/Cas9 уже применяется для лечения нескольких наследственных заболеваний вроде бета-талассемии. И вот, пришло время попробовать забороть ею вирусы. Одним из плюсов генной терапии является то, что убивать клетку не нужно.

Бороться с вирусами с помощью CRISPR/Cas9 можно тремя путями.

• Первый и самый лучший: полностью вырезать из ДНК клетки провирус, а также развалить на части вирусную эписому. Только этот способ может гарантировать полное излечение.Когда-нибудь так и будет, но пока невозможно. Как мы уже говорили, вирусных резервуаров много и нужно уничтожить вирус во всех.К тому же, нынешние версии CRISPR/Cas9 обладают серьёзным недостатком в виде нецелевого редактирования. Помимо изменений в нужных участках ДНК, редактирование может произойти и в не нужных. Хотя ситуация эта редкая, может не повезти и задеть чувствительные участки генома. Так же есть проблемы со «склеиванием» после удаления фрагмента;

• Второй вариант, оптимальный на сегодняшний день. Провирус и эписома не вырезаются, зато ломаются. Если таких поломок в коде вируса будет достаточное количество, он перестанет функционировать. Новые вирионы собраться просто не смогут. Риски первого варианта заметно понижены;

• Третий, эпигенетический. Провирус и эписома остаются нетронутыми, но их активность заглушается. Почти во всех клетках человека одна и та же исходная ДНК, но в каждом типе клеток работает только её часть. Благодаря этому клетки печени работают как клетки печени, а не пытаются стать фибробластами.Достигается это при помощи процесса, называемого метилированием. В нужном участке ДНК к основанию присоединяется метильная метка, блокирующая или сильно подавляющая экспрессию гена. И вуаля — ген перестаёт работать, хотя из ДНК никуда не девается.

Именно последнюю идею взяли на вооружение в компании nChromaBio, решив забороть хронический гепатит B. Зачем напрягаться, если можно не напрягаться вырезать участки вируса, если можно сделать его неактивным?

В основе технологии, используемой компанией, лежит dCas9. Этот фермент не может резать ДНК (как полноценный Cas9), но может найти нужное место и присоединить к нему молекулу. В данном случае молекулу, которая заглушит гены гепатита B.

Вирус гепатита В — один из вирусов, который существует в клетке в виде эписомы. Причём его ДНК скручивается в кольцо, да ещё и ковалентно связывается с другими подобными кольцами.

Помимо эписомы, вирус также внедряет в ДНК клетки человека часть своей ДНК. Внедрённая вирусная ДНК не способна произвести новый вирион гепатита В, но зато штампует вирусные белки. Для здоровья белки эти совсем не полезны и могут приводить к разным мутациям.

Идея проста и изящна: напихать стоп-сигналов во все участки вируса:

Испытания проводились на мышках и на обезьянах. Подопытным вводилась как единоразовая доза, так и несколько доз. Активность вируса оценивалась по продукции белка HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) и с помощью биопсии.

Результаты оказались впечатляющи. Во-первых, не было обнаружено не целевого метелирования, а сама ДНК осталась без повреждений. Во-вторых, удалось эффективно подавить как интегрированную часть ДНК, так и кольцевую. Насколько долго — пока не понятно, но за более чем полгода активность не возвратилась на исходный уровень.

Самое главное — есть ли функциональное излечение? Это зависело от дозы и способа ввода препарата. Чем выше была доза — тем больше подавлялся вирус. Если препарат вводили в небольшой дозе, но несколько раз — вирус с каждым разом подавлялся всё больше и больше.

По итогу, при оптимальном введение, удалось понизить вирусную нагрузку в десять тысяч раз. У 5 из 6 животных поверхностный антиген HBsAg больше не определялся:

Подобный результат означает, что вирус более не активен.

Минус эпигенетического подхода обратная сторона плюсов. Да, ДНК при таком способе остаётся целой, но целыми остаются и вирус. Метильные метки достаточно стабильны, но со временем могут слетать. Учитывая, что речь идёт о хроническом заболевании, подобный подход может потребовать периодического повторения лечения.

Ну а nChromaBio прямо с 1 января 2026 года берётся за дело и начинает клинические испытания 1-2 фазы. В них примут участие 66 пациентов с хроническим гепатитом В. Всем им будет вводиться препарат в разных дозировках, а затем оцениваться состояние, как в краткосрочной перспективе (6 месяцев), так и в долгосрочной (5 лет).

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Автор: Джеймс Фелтон

В течение десятилетий пациенты, проходящие лучевую терапию при лечении рака, сообщали о странном явлении: они видели вспышки света в глазах, даже когда глаза были закрыты.

В случаях, описанных в медицинской литературе, пациенты рассказывали про «луч синего света» и «видение синего неонового света», иногда сопровождаемые «белым запахом», во время облучения, длящегося доли секунды. Было выдвинуто несколько предположений того, почему это происходит, например, что в ходе терапии стимулируются пигменты сетчатки в глазах пациентов, или что внутри глазного яблока возникает черенковское излучение – тот же эффект, который заставляет ядерные реакторы под водой светиться синим цветом.

Теперь ученые впервые зафиксировали этот странный свет, предоставив фотографии в доказательство того, что это и на самом деле черенковское излучение.

Черенковское излучение – электромагнитное излучение, возникающее, когда заряженная частица проходит через вещество со скоростью, большей, чем скорость света в этой среде, создавая эффект, похожий на звуковой удар, который возникает, например, когда самолет движется быстрее скорости звука.

Ещё проще это можно объяснить так: когда свет проходит через вакуум, на его скорость ничего не влияет, но всё меняется, когда свет встречается с какой-либо средой, например, проходит через воду.

Найти черенковское излучение в человеческом глазу было нелегкой задачей.

Команда исследователей из Дартмутского колледжа и Онкологического центра Норриса Коттона при медицинском центре Дармут-Хичкок, опубликовавшая свою работу в Международном журнале радиационной онкологии, использовала технологию, названную системой формирования изображений с камеры CDose, специально разработанную для наблюдения за излучением света от биологических систем.

«Наши последние данные впечатляют, так как впервые удалось получить излучение света от глаза пациента, проходящего лучевую терапию, – отметил в своем заявлении со-руководитель исследования Ирвин Тендлер из Дартмутского колледжа. – Также это является первым доказательством того, что в глазу достаточно света, чтобы вызвать визуальное ощущение, и что этот свет напоминает черенковское излучение. Когда излучение проходит через глаз, в стекловидном теле генерируется свет. Наши данные в режиме реального времени однозначно показывают, что количества производимого света достаточно, чтобы вызывать зрительные ощущения – тема, которая обсуждалась в литературе. Анализируя спектральный состав, мы также показываем, что это излучение можно отнести к черенковскому – опять же, еще один спорный момент в литературе».

Команда надеется, что система исследований и визуализации может использоваться для улучшения лучевой терапии. Они предполагают, что мониторинг излучения света от глаз пациентов может показать медикам, достигла ли радиация поставленной цели. Объяснение этого явления может также успокоить пациентов, которые получают странное ощущение из-за вспышек света, исходящих из их собственных глаз.

Источник

Перевод: Вера Круз.

Мощный циклон обрушился на Камчатку, превратив регион в зону стихийного бедствия. При этом врачам скорой медицинской помощи пришлось совершить практически невозможное — пешком, пробиваясь через глубокие сугробы, они доставили кровь в детскую краевую больницу.

На одном из видео, сделанных во время снежного коллапса, видно, как медик мужественно пробирается к центру переливания через сугробы по пояс. Его напарница, комментируя происходящее, с тревогой отмечает, что коллега уже передвигается на животе.

Сильнейший снегопад полностью парализовал дорожное движение. Как сообщил на своей странице во «ВКонтакте» министр Камчатского края по чрезвычайным ситуациям Сергей Лебедев, власти были вынуждены временно остановить работу автобусов. Вместо них на маршруты вышли вездеходы-вахтовки повышенной проходимости.

Источник: t.me

11. Синдром расщеплённого мозга. Иногда в качестве средства лечения тяжёлых судорог при эпилепсии хирурги разрезают соединительную ткань между двумя долями мозга. Хорошая новость заключается в том, что будущие припадки ограничиваются одной половиной мозга, давая пациенту возможность принимать меры предосторожности и осознавать, что происходит. Плохая новость в том, что после операции в черепе, по сути, формируется два мозга, каждый из которых может реагировать только на определённые формы раздражителей. Но часто у пациентов развиваются обходные пути. Самое странное при этом - периодически возникающий синдром чужой руки, при котором одно из полушарий мозга берёт под контроль одну руку и использует её самостоятельно. Когда пациенту задают вопросы, рука может писать ответы, которые нередко расходятся с устными ответами.

12. Я живу с другом, у которого в течение последних трёх лет прогрессирует одна из форм шизофрении. Это не что-то дико сумасшедшее, но это реально сильно портит его жизнь. И мне с каждым днём всё труднее его терпеть. Короче, по большей части он ведёт себя странно, и это усугубилось в последние пару месяцев. Он особенно сильно проявлял антисоциальное поведение, начиная с неподобающих эмоциональных реакций на обычные жизненные события, и заканчивая неспособностью сформировать в разговоре полное предложение, или развернуть свою мысль. Раньше он был очень харизматичным парнем, который мог подойти к кому угодно и завести разговор. Сейчас он буквально не может общаться, но всё равно хочет быть по-настоящему приветливым и харизматичным, но не понимает, что настолько пугает людей, что они изо всех сил избегают его. Он всё время липнет ко мне, когда я дома. Он может стоять у двери моей спальни и смотреть, как я делаю домашнюю работу, складываю одежду, убираюсь в комнате, работаю за компьютером, собираю Lego и так далее. И всегда, когда я не запирают дверь, он находится со мной в одной комнате. Он подражает моим действиям. Просыпается всякий раз, когда слышит, что я уже встал. Ложиться спать тогда, когда ложусь я. Всегда начинает готовить или убираться, когда я это делаю. По сути, он копирует мое поведение, так как не способен самостоятельно придумать, чем ему заняться. От этой его шизы в основном достаётся мне, потому что я знаю его гораздо лучше, чем другие соседи, но когда меня нет дома, он достаёт и их. Я думаю, что всё это связано с его неспособностью принимать базовые решения, например, когда есть, где заниматься, или когда выходить из дома, чтобы быть где-то вовремя, и это затрагивает почти все аспекты его жизни. Я встречался с психологом-консультантом, чтобы побеседовать с ней по этому поводу, но это не дало никаких результатов, потому что она не имеет права излагать мне свое мнение о нем. Но я убедил его побеседовать с этим врачом, и он начал ходить к ней на приём. Я не знаю точно, пропускает ли он сеансы, или нет. А ещё бесит, что врач говорит мне, чтобы я не напоминал ему о сеансах и не контролировал его, потому что так я буду как мамка, которая нянчится с малышом. Она права, но это грустно, и самое странная фигня в том, что его специальность в универе - поведенческая неврология. Он отражает себя, повторяет твоё поведение, моё поведение, любые действия, как способ справиться со своим расстройством. Некоторые люди делают то же самое, в разговоре зацепившись за ключевую фразу и повторяя её бесконечное количество раз. И это признак объективного нарушения.

13. У меня есть подруга, которая страдает каким-то психиатрическим синдромом. Мы разъехались несколько лет назад, и с того времени не часто общались, но я знал, что у неё были непростые времена. Во время нескольких наших телефонных разговоров она тревожно рассказала, что у неё взломали компьютер. В целом она была довольно убедительна. Как-то раз она позвонила мне и сказала, что ее мужа заменили на какого-то шарлатана, и она хотела, чтобы я прилетел к ней в гости и увидел всё своими глазами, я бы тогда мог подтвердить, что это действительно был не он. Разговаривать с ней было одновременно интересно, тревожно и тяжело морально. Несмотря на то, что все её убеждения были ошибочны, она была вполне последовательна в них, и в её сознании всё было более чем реально. Представьте, как вам было бы страшно, если бы вы были уверены, что самый важный человек в вашей жизни на самом деле какой-то самозванец с таинственными гнусными мотивами. Представьте, что каждую ночь вы ложитесь спать рядом с таким человеком. Представьте себе, что вы весь день отчаянно пытаетесь найти своего настоящего мужа, потому что он ведь где-то должен быть, не так ли? А теперь представьте, что вы муж этой дамы.

Еще больше таких подборок на моем канале https://t.me/realhistorys

Мой канал «Клубничный переполох» https://t.me/erosstoris

Мой канал с подборками интересных фактов https://t.me/actualfacts

Мой канал о кошках https://dzen.ru/o_koshkah

Мой канал с переводами рассказов зарубежных писателей https://boosty.to/webstrannik  

Всем удачного дня!

1. У неё была шизофрения + депрессия. Ну, и в дополнение, она просто была странной. Она постоянно била себя по лицу и шептала что-то под нос, а ещё она сидела на полу в комнате отдыха, где был телевизор, разные игры, холодильники, и как-то странно дергалась. Часто при этом она не переставала что-то нашептывать сама себе. Я проснулась как-то ночью, чтобы сходить в туалет, и увидела, как она лежит в своей постели и смотрит на меня пустым взглядом. На третий день моего нахождения там её перевели в отделение для длительной терапии.

2. Я никогда не слышал ни о чём более невероятном в сфере психических проблем, чем диссоциативное расстройство. Это когда разум не может справиться с реальностью и создаёт для себя совершенно новый мир. И человек в нем живет, считая выдуманный мир настоящим.

3. Многие знают про синдром фантомной конечности, при котором после ампутации человек продолжает ощущать свою конечность, и часто это сопровождается сильной болью. Другой интересный синдром, о котором мало кто знает, и который является почти противоположностью, это синдром нарушения целостности восприятия тела. Это когда у человека крайне сильные чувства, что одна или несколько его конечностей не принадлежат ему. При этом они функциональны, и очень часто человек реально хочет ампутировать конечность. Из описания пациентов кажется, что это совершенно непереносимо психологически, иногда до такой степени, что они собираются отрезать конечности сами, потому что ни один врач не захочет ампутировать здоровую руку или ногу.

4. Я учусь на психиатра, и, на мой взгляд, самым жутким является кататонический синдром. Те, кто страдает от этого типа расстройства, иногда не в состоянии говорить или двигаться. Мой профессор работал в клинике. Он рассказал нам об одном пациенте, который периодически внезапно застывал в крайне неудобном положении и не мог двигаться в течение длительного времени.

5. Я медсестра. Первая пациентка, с которой я работала, напугала меня до крайности. Потом постепенно привыкаешь к этим людям и начинаешь спокойнее относиться ко всей той странной ерунде, которую они говорят и творят. Самая страшная вещь, про которую я знаю, это синдром запертого человека. Это когда ты находишься в сознании, но не можешь пошевелиться. Люди считают, что впали в коматоз, но на самом деле ты просто парализован.

6. Реактивное расстройство привязанности. Я работала в интернате для детей с этим расстройством, оно казалось мне жутким, пока я полностью его не поняла. Дети, которые страдали от жестокого отношения и пренебрежения в раннем возрасте, часто теряют способность формировать здоровую привязанность к опекунам или кому-либо ещё. Некоторые из них цеплялись за меня, называли меня мамой и умоляли взять их домой через 30 секунд после знакомства. Другие, напротив, отказывались говорить с кем-либо, причиняли боль себе и другим, устраивали поджоги и при любой возможности истерили. Иногда они вылечивались настолько, что их отправляли в приёмные семьи до тех пор, пока их поведение не возвращалось к прежнему или даже худшему состоянию. Такое происходило, если их отдавали в семьях с неблагоприятной атмосферой. Расстройство очень трагичное, потому что, по сути, нет никакой надежды на исцеление, и у них это останется на всю оставшуюся жизнь.

7. Я лежала в клинике, лечилась от депрессии, и у меня была дикая соседка по палате. По ночам она представляла, что может манипулировать персоналом, и планировала сделать так, чтобы они поубивали друг друга. Она мутила целые схемы и рассказывала, что росла в приёмных семьях, издевалась над другими детьми, вымогала у них деньги, постоянно воровала. В 10 лет она воткнула нож в ногу взрослого человека, потому что он назвал ее засранкой,  что, стоит признать, было правдой.

Еще больше таких подборок на моем канале https://t.me/realhistorys

Мой канал «Клубничный переполох» https://t.me/erosstoris

Мой канал с подборками интересных фактов https://t.me/actualfacts

Мой канал о кошках https://dzen.ru/o_koshkah

Мой канал с переводами рассказов зарубежных писателей https://boosty.to/webstrannik  

Всем удачного дня!

8. Мой сосед из дома напротив юный подрастающий социопат. Когда его семья переехала в наш район, у него уже было соответствующее досье – поджоги, жестокое обращение с животными, драки. И в целом он проявлял признаки безэмоциональности и бессердечности. Ему было около 11 лет, когда я впервые встретил его, и никто не собирался ставить ему диагноз антисоциальное расстройство личности или что-то в этом роде. Потом он постепенно взрослел и проявлял все признаки этого расстройства. Но внешне паренёк был невероятно прикольный, смышлёный и очаровательный. Никто не мог поверить в то, что врачи говорили о нём потом. Однажды он нашёл себе проблем, попавшись на воровстве. У нас были доказательства - запись камер наблюдения, но он этого не знал. Во время беседы с ним я сидел в качестве свидетеля и наблюдал, как он переживает целую серию эмоций – удивление, негодование, страх, гнев и так далее. Я смотрел на то, как он притворяется, что понятия не имеет, почему его обвиняют. Затем мы показали ему запись, и он просто замолчал, выражение лица сменилось на нейтральное, и он сказал что-то вроде: «Ну и какого хрена вы тогда тратите моё время?» Это был другой голос и совершенно другая личность, вышедшая из этого пацана, как будто кто-то переключил рубильник. Я всякое повидал, но тот момент был до дрожи жутким.

9. О, я знаю, за последние 40 с лишним лет никому не ставили этот диагноз, но он до сих пор преподаётся на первых курсах медицинского универа, потому что это действительно хороший пример специфического социального синдрома, и называется психоз виндиго, иногда витико, и вот что это такое. По преданиям, эта штука раньше была распространена в индейских племенах. Представь себе, что ты молодой индеец. Прошла долгая холодная зима, и всё ваше племя голодает. Ты и твой напарник по охоте пошли за лосем или оленем, или даже за медведем, но вы заблудились, так ни кого и не добыв. Ты умираешь с голоду, он умирает с голоду, и вдруг ночью ты увидел, как он смотрит на тебя через огонь с другой стороны костра. Это сигнал о том, что время пришло, и тебе надо это сделать, пока он этого не сделал раньше. Ты убиваешь его и съедаешь. Ты знаешь, что поступаешь ужасно, но выбор прост - ты либо каннибал, либо мертвец. А затем приходит Вендиго и овладевает тобой, потому что он овладевает всеми, кто вкушает себе подобных. И теперь ты голоднее, чем до того, когда вообще не ел. Но единственное, чем ты желаешь утолить свой голод, это человек. Так ты возвращаешься в своё племя, а дальше возможны два варианта. Первое. Ты рассказываешь о случившемся кому-то, и он пытается вылечить тебя, заставляет есть растопленный медвежий жир, пока тебя не вырвет, потому что ты стал демоном Вендиго. Так происходит в 35% случаев. Второе. Вернувшись в своё племя, ты никому ничего не рассказываешь и пытаешься убить и съесть кого-то из людей. В конце концов, тебя останавливают и убивают, а члены твоей семьи потом сожгут твоё тело и разбросают пепел, чтобы Вендиго не завладел ими, и такое происходило в остальных 65% случаев.

10. Фатальная семейная бессонница. Это дико страшная болезнь. Постепенно вы перестаёте засыпать. Проходит от 7 до 36 месяцев, и вы полностью перестаёте спать. Со временем появляются и другие симптомы. Вы не будете спать очень долгое время, начнёте испытывать галлюцинации, страдать слабоумием и в итоге умрёте. Около 100 человек из 40 семей во всем мире страдают этим расстройством. Кроме того, если оно у вас есть, большая вероятность того, что оно передастся детям, а от них внукам и так далее.

Еще больше таких подборок на моем канале https://t.me/realhistorys

Мой канал «Клубничный переполох» https://t.me/erosstoris

Мой канал с подборками интересных фактов https://t.me/actualfacts

Мой канал о кошках https://dzen.ru/o_koshkah

Мой канал с переводами рассказов зарубежных писателей https://boosty.to/webstrannik  

Всем удачного дня!

29 мая, на прием обратился мужчина 75 лет, с жалобами на боли по внутренней поверхности бедра и верхней трети голени.

Покраснение в этих же местах появилось три дня назад.

Покраснение по ходу поверхностной вены

При дотрагивании вены плотные на голени, болезненные. Это классическая картина тромбоза поверхностных вен.

Чтобы оценить характер и протяженность тромба выполнил УЗИ вен нижних конечностей: диагноз подтвердился👇.

Тромб остановился в миллиметрах от глубокой вены👇.

Назначил лечение (антикоагулянты, компрессионный трикотаж, ходьба), и вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации.

Скорая отвезла в отделение неотложной помощи научно-клинического центра имени С. А. Боткина. На УЗИ еще раз подтвердили диагноз (тромб не перешел еще на глубокие вены).

Назначили такое же лечение, и сказав что показаний к экстренной госпитализации в стационар нет, отпустили домой на амбулаторное лечение.

Дальше не понимаю что произошло, и пациент не может объяснить. Он не стал принимать препараты (говорит не смог записаться к врачу в поликлинику). Хотя и я, и врач в больнице назначили лечение. Плюс на приеме подробного рассказал до чего эти препараты нужны, и как опасно из не принимать.

7 июня боли усилились, и по скорой попал в больницу имени В. В. Вересаева. На УЗИ определили, что тромб перешел на глубокие вены (общая бедренная вена), и был флотирующим.

По поводу чего выполнили операцию: убрали тромб из глубокой вене (повезло, что он был небольшой длины) и перевязали основную поверхностную вену (чтобы тромб снова не перешел на глубокие вены). И назначили снова антикоагулянты (кроворазжижающие препараты).

Если бы с первого дня пациент принимал препараты, и следовал рекомендациям, операции можно было бы избежать. При тромбозе очень важно принимать антикоагулянты (дозировку и сколько дней принимать решает врач), носить компрессионный трикотаж (если нет противопоказаний), и больше гулять.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Перевод комментариев с Reddit для Психологии сексуальности

1.Я почти десять лет готовила людей к сердечной катетеризации. Из-за необходимости бритья паховой области я видела столько пенисов, сколько не видели порнозвёзды, но когда я с ними работаю, нет никакого возбуждения. Просто работа, где я должна оголить человека для подготовки к пункции бедренной артерии. Сейчас я готовлю пациентов к операциям на сердце, и снова — парад голых тел.

Дело в том, что я не горю желанием видеть их причиндалы. Меня это не возбуждает, я не испытываю никакого желания что-то с ними сделать, кроме как побрить. Но когда дело касается парня, с которым я встречаюсь, то его причиндал меня возбуждает, потому что мне нравится человек, к которому он прилагается.

⤷ Несколько лет назад мне делали орхиэктомию (удаление одного яичка), и на стороне, где удаляли яичко, врачи нарисовали крестик, а на другой стороне — смайлик.
Медсестра, которая занималась подготовкой, решила оставить немного лобковых волос под смайликом, чтобы у него была борода, как и у меня. Когда я впервые менял повязку, мне было очень больно и очень смешно.

2. Я проработал в гинекологическом отделении около года во время своего обучения и провёл сотни вагинальных обследований, принял роды у десятков женщин и наложил швы на десятки влагалищ. Я ни разу не сексуализировал никого из них. Я всегда находил свою девушку супер привлекательной, и она меня очень привлекала в сексуальном плане. Всё дело в контексте.

3. Лечение пациентов сильно отличается от личных встреч. И любой, кто сексуализирует своих пациентов, не должен работать в сфере здравоохранения. Никогда.

⤷ Тогда расскажите мне, как доктор Джонни Синс столько лет сохранял свою работу

4. Вы когда-нибудь работали в фастфуде? Вы весь день готовите гамбургеры, но когда вы голодны и хотите съесть гамбургер, вы идёте и покупаете гамбургер.

5. Я работаю в скорой, и за свою работу я видел все половые органы, которые только можно себе представить, около тысячи раз. Если вы травмированы, я увижу вас голым в своей карете скорой помощи.

К большому удивлению всех моих друзей, когда это касается пациента, то это сугубо медицинская необходимость, и никакой сексуальности в этом нет. Совсем.

Я видел женщин, которые при других обстоятельствах были бы для меня очень привлекательными, но если вы у меня в машине, то вы просто человек, которому я пытаюсь помочь.

Это сложно объяснить, но будьте уверены: любой мало-мальски адекватный медработник совершенно не заинтересован в ваших "прелестях", если видит их из-за медицинской необходимости.

⤷ « - Но я всего лишь сломала лодыжку!
- Раздевайтесь!»

Больше постов без цензуры в тг: https://t.me/Psihologiya_seksualnosti

С правовой точки зрения это не просто странное решение, а прямой плевок в Конституцию и здравый смысл. Россия по документам - светское государство, но в Гатчине решили поиграть в "халифат на минималках": в госбольнице официально начинают подстраивать оказание медпомощи под религиозные ритуалы. Врач самовольно бросает работу в момент, когда везут травмированных детей, - это по всем нормам трудового и медицинского права грубое нарушение. Руководство вместо жёсткого дисциплинарного решения устраивает "поиск компромисса", то есть фактически узаконивает право врачей сливать рабочее время в пользу личных обрядов. Это уже не про свободу совести, это про разрушение самого понятия служебного долга.

С религиозной точки зрения ситуация выглядит как показательная профанация веры. В любой традиционной религии сохранение жизни и помощь страждущему - не пустой звук. Ислам прямо предусматривает послабления для тех, кто несёт важный общественный долг, тем более когда речь о врачах и экстренной помощи. Но у нас "верующий" рентгенолог демонстративно ставит ритуал выше реальной помощи детям. Это не вера, это карикатура на неё. Намаз становится удобной ширмой, за которой можно спрятать банальное нежелание быть ответственным в критический момент. Так дискредитируют религию куда эффективнее любых "исламофобов": просто показывая, как под красивыми словами плюют на чужую боль.

С моральной точки зрения это выглядит подло. Есть дети с травмами, есть их родители, есть острая ситуация, где важна каждая минута. И есть врач, который говорит им: "Подождите, у меня сейчас обряд". Это не просто отсутствие эмпатии - это демонстративное унижение чужой беды. А часть публики начинает оправдывать: "Он хороший специалист", "он мало получает", "может, молится за здоровье пациентов". Хороший специалист, который бросает пациентов ради ритуала, перестаёт быть хорошим ровно в тот момент, когда отворачивается от носилок с детьми. Низкая зарплата не делает святой корысть, а вера не превращает трусость перед реальной ответственностью в духовность.

С точки зрения врачебной этики это катастрофа. Базовый принцип медицины - приоритет интересов пациента. Не расписания молитвы, не личного духовного комфорта, не религиозных "пауз", а пациента здесь и сейчас. Врачу никто не запрещает верить, молиться, соблюдать обряды - но не в момент оказания помощи и не за счёт безопасности людей. Нормальная модель: сначала снимок ребёнку, потом - намаз, пост, медитация, свечка, что угодно. В Гатчине делают наоборот: сначала ритуал, потом, когда-нибудь, медицина. И администрация не просто закрывает на это глаза, а начинает встраивать это в систему как норму.

Решение руководства "пересмотреть графики с учётом религиозных потребностей" и ввести "чёткие правила замещения" звучит красиво только на бумаге. В реальности это значит одно: интересы пациентов официально отодвигаются в сторону ради того, чтобы персонал мог по ходу рабочего дня уходить на обряды. В перегруженной системе бесплатной медицины это превращается в фарс: очереди, дефицит кадров, но главное - заставить систему крутиться вокруг молитвенного коврика. Это уже не светский характер государства, а клоунада под видом "толерантности", где жизнь и здоровье конкретных людей обесцениваются ради показного уважения к вере.

Особенно мерзко то, что всё это происходит в госучреждении, куда люди приходят не от хорошей жизни и часто без альтернативы. Им по факту говорят: "Хотите молиться - вам всё, хотите помощи - подождите". И это подаётся как "компромисс". Вера, которая якобы требует оставить травмированных детей ждать, - либо глубоко искажена в голове конкретного исполнителя, либо цинично используется как удобная броня от ответственности. И самое страшное, что система не просто терпит это, а начинает подстраиваться, закрепляя право бросать пациентов ради личных ритуалов как новую "норму".