Почему врачи советуют смеяться животом

Выполнял ночной рейс Питер-Анталья. Стюардесса заходит в кабину:

-У нас с там мужчине стало плохо, хочет сняться с рейса

-Скорую вызвать?

-Нет, говорит не надо, сам дойдет до медпункта. Давление померили, в норме

-Ну пусть посидит, вылет через пол часа, может полегчает…

-Он говорит, что в груди болит

-Однозначно скорую вызывай!

Думаю, ну…теперь задержка будет. По правилам, когда пассажира снимают с борта, то необходимо снять и багаж. Вдруг он туда взрывчатку положил, а сам лететь не захотел… Но стюардесса сказала, что его багаж оформлен на жену.

Приехала скорая. Мужик сам встал и пошел по салону, затем по трапу. Я смотрю в открытую форточку кабины и вижу как он бодрым шагом, чуть ли не вприпрыжку подходит к скорой и не хочет садиться, видимо говорит, что ему не нужна помощь. И тут у меня возникли некие догадки🤨

Спрашиваю старшую:

-А с кем, говоришь, он летит?

-С женой, тёщей и двумя дочерьми

Мы со вторым пилотом ХАХАХААААА!!! Красава мужик нарулил из своего бабьего царства! Сейчас две недели с друзьями: охота, рыбалка, банька, водочки покушает вдоволь! Может, наконец, в Карелию съездит, и отпрашиваться не надо… Но это я уже на себя проецирую…😁

Спасибо за внимание, друзья! С вами был лётчик Миша-лидер рок-группы SAHALIN

Есть профессии и жизненные ситуации когда некогда болеть.

После училища я поступил в Красноярский отряд Ан-24 и полетел в первую долгожданную командировку.

Я очень дорожил первым впечатлением инструктора о моей работе и старался, чтоб все прошло идеально. От этого зависела моя карьера, налет и зарплата.

Вылетели утром из Красноярска в Екатеринбург с дозаправкой в Омске. После посадки в Омске выбежал на 5 минут осмотреть самолет. Погода скверная, ветер, +10 и дождь. А я в одной рубашке и зелёной жилетке.

Вечером, на перелёте в Екатеринбург мне стало не очень... Температура, насморк, кашляю как кашалот. Я на простуду слабый, неделю отхожу.

Ну все, думаю, командировка не удалась: сейчас отправят в больницу-самолет встанет, пока не прилетит сменный экипаж. Компания понесет ужасные убытки, а я потеряю репутацию не успев ее заработать. Да и перед экипажем неудобно. У пилотов нет права болеть в командировке!

Инструктор недовольно глядит на меня и говорит: «У нас же на борту врач, спроси у него таблетку».

Мы перевозили футбольную команду «Урал» и на борту был спортивный врач, мужчина лет пятидесяти.

Я вышел в салон, нашел его и описал симптомы. Через несколько минут врач заходит в кабину с двумя 1.5л бутылками теплой воды:

«Смотри, за час ты должен выпить 2 полторашки. В одной аскорбиновая кислота, в другой пакетик порошка от простуды. Каждую минуту делаешь глоток с одной из бутылок. Будет эффект капельницы»

Я сделал все, как он сказал. За час выпил обе бутылки. И чудо! Уже после посадки чувствовал себя хорошо, а наутро проснулся совсем здоровым!

До сих пор пользуюсь этим методом когда чувствую первые симптомы простуды. Надеюсь, кому-то из вас он поможет, берите на вооружение)) Но нужно учитывать индивидуальные особенности организма. Например, при весе 50-60кг достаточно бутылок объемом 1 литр. Берегите себя!

С вами был лётчик Миша, лидер рок-группы SAHALIN. Спасибо за внимание, подписывайтесь.

Перелет более 5 часов увеличивает риск тромбоза.  

Это связано со снижением работы мышц голени > венозный отток замедляется > застой крови > увеличивается риск тромбоза.

Тромбоэмболия является причиной 18% (1 случай на 1 млн человек) всех смертей в самолетах и аэропортах.

Поэтому крайне важно знать, какие простые рекомендации помогут снизить риск тромбоза во время авиаперелета:

1. Чтобы перелет был комфортным нужно носить компрессионный трикотаж, достаточно гольфы.
2. Каждый час ходите по салону, если нет возможности, поможет сгибание стоп и подъемы на носки.
3. Пейте достаточное количество воды и избегайте алкоголь.
4. Не лишним будет приобрести места, где пространство между креслами будет побольше.
5. Одеть свободную одежду и обувь.
6. Тем, которые перенесли тромбоз, имеют лишний вес или выпирающие вены на ногах, желательно консультация флеболога перед полетом. Доктор оценит риски тромбоза, и если требуется назначит препараты для защиты от него.

Если после перелета, у вас отекла или заболела нога, нужно обратиться к врачу и сделать УЗИ вен нижних конечностей.

Следуйте вышеописанным рекомендациям, они универсальны, и помогут максимально снизить риск тромбоза.

Что из этого вы сами делаете во время своих перелетов?

Я веду блог про варикоз и его осложнения:ТГ-канал: https://t.me/flebolog_alokov

comment#f8f104

Анонс и подробности киночелленджа тут: Стартует новый киночеллендж на 30 дней

Как разозлить терапевта? Легко. Расскажу вам целых 2 способа

Способ первый: вызовите на дом врача по ерунде, а оператору просто соврите. Из ковидного - бабушка около 80 лет, повод к вызову "температура 39". Заходим в квартиру, медсестра уже расчехляет палочки для мазка на ковид, а я начинаю допрос:

- Расскажите, что случилось?

- Ой, знаете, что-то в последнее время голова кружится, шумит. Да и давление пошаливает

- Что с температурой?

- Я так сказала, чтоб вы приехали. Хочу анализы сдать, дайте мне на кровь и мочу. Я вчера к участковому приходила, а у него время почему-то неприемное.

Способ второй: если нужен больничный - ломайте комедию. История: у женщины больничный по артрозу уже 15 дней (значит дальше продление через комиссию). Живёт напротив поликлиники. За пару дней до моего визита сделала рентген, анализы, забрала результаты лично в поликлинике и в тот же день вызвала врача домой. Доктор ей продлил больничный на 2 дня и велел прийти в поликлинику на прием. В день моего дежурства вызов. Приехала, опрашиваю:

- Больничный есть?

- Да

- Кто открывал?

*Называет мою фамилию*

- Вы уверены, что именно она вам открывала?

- Да

- Точно уверены?

- Да

- И прям по субботу открыла?

- Ну да. А что не так?

- Понимаете, я вас с декабря не видела и точно не могла вам больничный открыть. Скажите, почему вы не пришли в поликлинику, как вас просил предыдущий доктор?

- Ну я вчера мужа поднимала и спина хрустнула. А ещё ухо застудила. Сегодня же так ветрено, как я в поликлинику пойду?

- Что вы пили из лекарств?

- Ой, тут доктор написала, но я ещё не купила

- Это листок с первого посещения врача 2 недели назад и вы до сих пор не купили?

- Это не тот. Щас дам другой

- Это почерк врача, который был у вас 2 дня назад. И это вы тоже не купили?

- Нет

- И не пришли в поликлинику

- Ухо же застудила, напишите капли

Когда смешишь людей во время трапезы)

Собачки уже не в моде)

Собственно, конкретика. Хотел написать покороче и перехотел. К врачам разных профилей нужно ходить с разной периодичностью, и конкретно тут я собрал докторов (и чучуть исследований), посещение которых нужно не для какого-то абстрактного “светлого будущего”, а для того, чтобы не пролюбить момент, когда в нашем организме что-то пойдет сильно не по плану.

-Первый в списке- стоматолог. Тут есть очевидный повод: лечить кариес сильно быстрее и дешевле, чем пульпит (прям кратно дешевле). И не очень очевидный: проблемы с зубами, очень часто отражаются на такой штуке, как ВНЧС(височно-нижнечелюстной сустав), а от его состояния очень сильно выстраивается симметрия нашего тела. Тут на всякий случай сделаю ремарку, для особо нудных товарищей, типа меня: да, не прямо от него, а от жевательной мускулатуры, которая с ним связана, но эт уже частности, в которые тут особо лезть не охота. И нарушения ВНЧС, вызванные нарушением в прикусе могут тихо, аккуратно, но неумолимо как вежливый лось перекосоебить всё тело. Так что раз в год, а лучше - раз в полгода заходим.

-Гинеколог. Чаще всего совмещают с профильными анализами и УЗИ органов малого таза, лучше приходить на 5-9 день цикла, если кому вдруг не говорили. К нему тоже нужно заглядывать  раз в полгода-год. На кой хрен так часто, если нет жалоб: одна из основных болячек, которую помогает на раннем этапе обнаружить посещение гинеколога(и не только) - онкология. Так уж исторически сложилось, что средняя полость малого таза, где расположена вся женская репродуктивная система, она, собственно- полость(ваш копетан). И если вдруг, там начнет расти что-то, чего там быть не должно, то может пройти очень много времени, пока это что-то даст хоть какую-то клиническую картину, т.к. есть куда расти. 

Кроме вот таких страшных штук, многие более “приземленные” болячки тоже иногда протекают бессимптомно: нарушения микрофлоры, эрозии, эндометриозы, кисты и тд и тп. Мало того, что болячки сами по себе не самые приятные, особенно на поздних стадиях, так еще и последствия могут быть самые разные, вплоть до бесплодия.

-Окулист. Маст-хэв для людей, чья  работа связана с сидением за компом. Невероятное количество народа попало на оооочень недешёвое лечение из-за нелеченного вовремя синдрома сухого глаза. Плюс к этому - чем раньше при нарушении зрения надели очки, тем медленнее оно будет ухудшаться. Ну и после 40 -  проверка внутриглазного давления, чтобы не пролюбить начинающуюся глаукому.

-Уролог-андролог. Вот почему-то, про то, что женщинам надо к гинекологу, орут из каждого утюга, а про то что у мужчин есть профильный врач, вспоминают только на этапе “когда писию-плакаю”. До 40 лет, если нет жалоб - раз в 3 года, после 40 - раз в год. Логика плюс-минус такая-же, как у гинеколога: исключить ранние новообразования(опухоли), скрытые инфекции, эректильные дисфункции и тп. Тут еще отдельно скажу про пару анализов. Во-первых, есть такой анализ крови ПСА(простатический специфический антиген) и вот его после 30 надо сдавать раз в год по принципу: убей-укради, но сделай, это, чаще всего, самый ранний маркер новообразований предстательной железы, которые сейчас очень сильно помолодели. Во-вторых, не надо боятся пальцевого исследования предстательной железы и УЗИ её же. Никто руку по локоть вам никуда совать не будет, расслабьтесь и получайте удовольствие смиритесь, процесс это не долгий и нужный. 

Ну и кроме этого всего, андрологи, вместе с эндокринологами помогают на раннем этапе обнаружить гормональные сбои у мужчин, типа гинекомастии.

-Дерматолог. Внезапно, но да. Раз в год, по осени, на предмет посмотреть, не начала ли какая-то из ваших родинок внепланово расти. Т.к. дерматологи у нас часто еще и венерологии, так что тут же напомню про анализы на ЗППП\ИППП. Полный список расписывать не буду, гуглится за минуту, да и в большинстве лабораторий есть готовые наборы в форме чек-апа. И да, эти анализы надо сдавать, даже если вы давно и плотно в браке, и у вас самый верный партнер на свете. Во-первых, некоторые ИППП можно подхватить не только через, собственно, половой путь, во-вторых, есть спящие инфекции, типа того же ВПЧ, который много у кого есть, но у большинства никак себя не проявляет, и там уже надо смотреть не на наличие заболевания, а на его активность.

-Маммолог. Опять вернемся к девочкам. Раз в два года до 40, и каждый год после. Опять-таки, первое и главное, что стараются выявить маммологи на ранней стадии- опухоли. Молочные железы состоят из железистой ткани(кэп всё еще с нами), которая имеет нехорошее свойство обзаводится всякими опухолевыми историями(доля рака молочных желез по общей статистике >10%). На всякий случай: УЗИ у маммолога не боимся,ничего там ультразвуком не травмируется, маммографии тоже - доза излучения абсолютно детская.

-Гастроэнтеролог. Хотя бы раз в год - надо. При современном ритме жизни у среднего человека режим и качество питания уже давно встали и вышли из чата. А нарушения питания в перспективе, это гастрит, холецистит, панкреатит, и дохрена чего еще -ит. И тут по той же логике, что и со стоматологом, сильно быстрее и дешевле лечить гастрит, чем язву. Еще напишу страшное: после тридцати, раз в пять лет, надо делать ФГДС, а после сорока, еще и колоноскопию(по-хорошему и её после 30). Страх, ужас, кошмар, понимаю, но- надо. Визуальный осмотр вашего богатого внутреннего мира, и поиск там чего-то лишнего, типа опухолей и полипов, позволит избежать в будущем гораздо менее приятных процедур(да-да, и такие тоже есть). Тем более, что сейчас можно сделать два обследования разом, и за небольшую денежку еще и под седацией(наркозом).

-Кстати, если уж заговорил про возраст старше сорока, то - флеболог\хирург-флеболог раз в год. А если есть отягощающие факторы(малоподвижный образ жизни, лишний вес, наследственность), то после тридцати. Консультация чаще всего в сочетании с УЗИ вен. Помогает избежать в будущем таких мелочей как инфаркты и инсульты.

-Эндокринолог. Лично для меня настолько самоочевидный специалист, что я даже хз, что написать. Ну, во-первых, наш гормональный фон, это наше качество жизни, начиная от сексуальной сферы, и заканчивая общим самочувствием, ВСЁ завязано на гормошки. Во-вторых, колебания гормонов могут достаточно рано дать знать, что с железами, их вырабатывающими что-то не то(вариантов дофига, начиная от общеизвестных узлов в щитовидке, и заканчивая достаточно редкими, типа пролактином). Так что- лет после тридцати раз в год-полтора гормональный скрининг и визит к эндокринологу.

-Невролог. Тут всё просто- нет здоровых людей, есть недообследованные. В современном мире один из самых востребованных специалистов, лет с двадцати пяти, потому что телефон-компьютер-ленивая жопа. Неврологическая профилактика в основном заключается в том, чтобы поймать профильные заболевания на ранних стадиях, плюс к этому, многие неврологические болячки имеют стертую клинику(малозаметны без специальных тестов). Раз в год - добро пожаловать.

-Ну и последний, но не по значению (старался придумать более клишированную фразу, но не смог) - терапевт, или ВОП(врач общей практики). Этот доктор нужен, в первую очередь, чтобы назначить скрининговые анализы, и назначить профильных специалистов, т.к. человек, незнакомый с тонкостями медицинского мира далеко не всегда понимает, к какому врачу ему всё-таки надо(классика- прибежать к кардиологу с межреберной невралгией и криками:”у меня инфаркт!”, как, впрочем и наоборот). А во-вторую, чтобы собрать всех вышеперечисленных покемонов в одного мега-зорда, и выдать усредненный ответ, будете вы в ближайшее время жить, или не будете. Ну и если мы говорим про профосмотры, чек апы и диспансеризации, они чаще всего с него начинаются, и им же и заканчиваются.

Если вы всё это прочитали - моё почтеньице. Список получился достаточно большой, и кому-то покажется неполным, а кому-то избыточным. Но тут я опирался в основном на личный опыт пятнадцати лет работы в медицине(ну и на всякие мелочи, типа рекомендаций ВОЗ и приказов по профосмотрам и диспансеризациям). Если есть что добавить - пишите.

Знаете, почему после операций заставляют рано вставать? Или в долгих перелетах советуют шевелить ногами? Все упирается в триаду Вирхова - три кита, на котором стоит любой тромбоз. Расскажу как это работает.

1️⃣ Нарушение целостности стенки сосуда: в результате травмы, инфекции и тд.

2️⃣ Замедление кровотока: длительная неподвижность (малоподвижный образ жизни, постельный режим, перелеты/поездки), варикоз и тд.

3️⃣ Нарушения свертываемости крови(преобладание свертывающей над противосвертывающей системой); обезвоживание, онкология, прием гормонов, врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови и тд.

Механизм образования тромба сложен, но постараюсь рассказать максимально простым языком.

1. При повреждении стенки сосуда, туда прилипают тромбоциты. Они в норме гладкие, но при контакте с поврежденной стенкой меняют форму, выпускают «щупальца», чтобы сцепляться друг с другом. Слипаясь, они образуют рыхлую «пробку». Образуется так называемый «белый тромб».

2. Эти тромбоциты и поврежденные ткани выделяют специальные вещества. Эти вещества запускают сложную реакцию, в результате чего растворимый белок фибриноген превращается в нерастворимые нити фибрина.

3. Нити фибрина опутывают склеившиеся тромбоциты как прочная сетка. Дальше в эту сетку уже попадаются эритроциты (красные кровяные тельца) и лейкоциты. Так образуется плотный, устойчивый тромб.

🚨 Этот тромб может полностью перекрыть просвет сосуда, или продолжать расти по току крови (особенно в венах, где поток медленнее).

До 50% тромбозов глубоких вен не имеют классических симптомов (отек конечности, боль). Тромб обнаруживают случайно на УЗИ или при развитии ТЭЛА.

Интересный факт: в неблагоприятных условиях (например, тромбофилии) тромб способен вырасти до 7–15 см за 24 часа.

В чем опасность:

- в артериях может перекрыть ток крови ➡️ инфаркт, инсульт, гангрена.

- в венах (особенно глубоких - тромбоз глубоких вен) ➡️ тромб может оторваться и вместе с током крови попасть в легкие (тромбоэмболия легочных артерий).

Что делать для профилактики тромбоза:

Движение - жизнь. Регулярная ходьба, зарядка, особенно при сидячей работе/долгих перелетах-поездках (вставать, ходить, подъемы на стопу, любые упражнения).

Компрессионный трикотаж: особенно при длительных перелетах/поездках, после операций.

Достаточное питье: спасает от обезвоживание.

✅ Поэтому, тромбоз - это не просто «густая кровь», а сложный процесс, запускаемый нашей же защитной системой в ответ на повреждение или застой.

✅ Знание этих трех простых условий (Триада Вирхова) может спасти жизнь. Делитесь этим постом, здесь важная информация для понимания природы тромбоза и защиты от него.

Как считаете, тромбоз - это расплата за сидячий образ жизни цивилизации?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/+B_elyxzGjIhiODVi

1. Если у вас есть родинка, которая асимметрична, не имеет четких границ (они как бы зазубрены), разноцветная и увеличивается, то проверьтесь, это может быть рак.

2. В большинстве случаев, когда повышено артериальное давление, человек чувствует себя нормально. Диагноз обычно ставится случайно. Если вам больше 35 лет, то проверяйтесь хотя бы раз в год.

3. Если вы идете на прием к врачу, который вас до этого не лечил, запишите названия лекарств, которые принимаете, и их дозировку.

4. Влагалище самоочищается, поэтому не делайте спринцевание, если вам его не назначил врач. Вы легко можете вымыть все полезные бактерии, которые там должны быть.

5. Ваши почки и печень уничтожают все токсины. Программы очищения и всякие детокс-добавки это выброшенные на ветер деньги. Принимайте только те препараты, которые вам прописал врач.

6. Нужно иметь хоть какую-то физическую активность. Не важно, как ты чувствуешь себя сейчас, но если сидишь каждый день по 12 часов, то тебя в любом случае ждут негативные последствия.

7. Антибиотики это не волшебная пилюля от любой боли в организме и простуды. Не давайте мед детям до года, реакция детского организма на него может быть непредсказуемой. Не натирайте ребенка спиртом, чтобы сбить температуру. Обтирание влажными салфетками это не замена ванны или душа.

8. У вас только одно тело, и вредные привычки сокращают продолжительность его существования. И не важно, что сейчас вы чувствуете себя замечательно. Все может обрушиться со скоростью лавины. Многие говорят, что лучше будут жить на полную катушку и умрут счастливыми. Так не произойдет. После 50 лет вам придется принимать кучу лекарств, раз в неделю показываться врачу и ждать пересадки какого-нибудь органа. Качество вашей жизни опустится ниже плинтуса, а последние 10 лет превратятся в сущий кошмар.

9. Психическое здоровье также важно, как и физическое. Более того, психическое здоровье влияет на физическое состояние.

10. Ампутированные конечности не отрастают.

11. Такие серьезные заболевания, как гипертония, алкоголизм, диабет подкрадываются незаметно. Организм можно сравнить с мотором, у которого давно не меняли масло. Лишние 2-3 тысячи километров пробега – вроде ничего существенного. Но если продолжать ездить дальше, то в один прекрасный момент мотор уже не будет так хорошо работать, как раньше. И не думайте, что в клинике вас вернут к прежнему состоянию. Из больницы никто не выходит здоровым на 100%. У людей очень завышенные ожидания по поводу того, что может сделать врач. Самое лучшее лекарство это смена образа жизни. При диабете второго типа достаточно соблюдать диету. Отказ от курения вообще тотально повлияет на ваш организм. Не сразу, но через несколько месяцев вы это заметите. Если же у вас гипертония, то принимайте прописанные лекарства. Вы не чувствуете повышенное давление, а оно постоянно разрушает каждую вашу клетку.

12. Отказ от курения и алкоголя это лучшее, что вы можете сделать для себя. И если выпить иногда приемлемо, хотя я, как врач, и не должен так говорить, то от сигарет один вред, и ничего, кроме вреда.

13. Пейте воду, это очень важно. Перед сном сходите в туалет помочиться, после чего выпейте полстакана воды. Утром, как встанете, тоже выпейте полстакана. Большинство смертей во сне связано с тем, что в организме недостаточно жидкости, и кровь загустевает. Если идете в баню, тоже предварительно выпейте воды. Если нужно работать на жаре, тоже нужна вода. Не ждите, когда захочется пить, это нужно делать заранее.

Еще больше таких подборок на моем канале https://t.me/realhistorys

Мой канал «Клубничный переполох» https://t.me/erosstoris

Мой канал с подборками интересных фактов https://t.me/actualfacts

Мой канал о кошках https://dzen.ru/o_koshkah

Мой канал с переводами рассказов зарубежных писателей https://boosty.to/webstrannik  

Всем удачного дня!

Чаще всего, приезжая на вызов "боль в животе у беременной", мы увозим пациентку в гинекологию, отделение патологии беременных или в роддом в зависимости от срока беременности. Тогда нам дали вызов, с тем же поводом. Так как срок беременности был всего 11 недель, решили, что повезём женщину в гинекологию. Но мы ошиблись, ставя диагноз, не видя пациентку. Конечно, не следует ставить диагноз заочно.

Дома чисто, аккуратно. Семья - выходцы из Средней Азии. На кровати сидит женщина, уставившись в пол. Спрашиваю:

- По русски говорит?

Оказывается, что русский язык она не знает. За переводчика муж будет. Мужчина сразу дал мне бумажки:

- Это нам вчера дали.

Говорю, что позже почитаю. Дело в том, что я предпочитаю сначала составить собственное мнение, а потом уже сверяться с чужим. На вопрос:

- Что не так? Почему Скорую вызвали?

Муж ответил, что у жены уже второй день живот болит.

- Сидит и плачет. Жалко её.

Боль в животе идёт по левому флангу живота. Вчера была температура 38,2. Тошнило, но рвоты не было. Вызывали Скорую. Увезли в инфекционное отделение больницы. Там её не положили. Дали справку и отправили в поликлинику. В поликлинике дали направление в гинекологию, но женщина вернулась домой потому, что у неё маленький ребёнок. Ребёнку 9 месяцев, и женщина его кормит грудью. Моя помощница зашептала мне на ухо:

- А что, так может быть?

- Ещё как может. Ты же видишь сама.

- Но она же грудью кормит.

- Ну и что? Грудное вскармливание не является способом контрацепции.

Потом я обратилась к мужу:

- Спросите жену, спина не болит?

- Болит слева.

- А мочиться не больно?

Видя, что муж не понимает слова "мочиться", поясняю:

- Пописать ходила. Больно не было?

- Было. Сначала живот заболел, потом писать больно стало, а потом спина заболела и температура поднялась.

Так же я спросила про стул. Стул был нормальный. После осмотрела женщину. Пришла к выводу, что здесь скорее всего восходящая инфекция мочевыводящих путей. Предложила поехать в больницу. Согласились. Пока женщина собиралась, я ознакомилась с документами. Оказывается, вчера пациентку увезли в инфекцию с гастроэнтеритом. А в поликлинике дали направление в гинекологию с диагнозом двусторонний аднексит. Что и откуда взяли? Почему такие диагнозы? Я не знаю. Вчера меня не было. Перед выходом поинтересовалась у мужа, с кем будет ребёнок?

- А с сестрой посидит.

Вышла сестра проводить. Ребёнок в ходунках из кухни выглянул. Я у мужа пациентки поинтересовалась:

- Что же так рано за вторым собрались?

Мужчина пожал плечами:

- Так получилось, - и заулыбался довольно.

- Что значит "так получилось"? Есть же презервативы. Жену бы пожалели. Ещё первый грудь сосёт, а Вы....

- Ничего страшного. После третьего пожалею.

- Сейчас жалеть надо, а не потом, когда старой да больной будет. Эх вы, мужчины!

Когда ехали в приёмник, обсуждали с помощницей этот момент. Она мне говорит:

- А Вы правильно сказали, что жену сейчас жалеть надо. Это надо же! Всего 9 месяцев пацану, а мама снова беременна.

Водитель поддержал разговор:

- Знаю я это племя. На предыдущей работе был у нас один таджик. У него жена всё девочек рожала. Он ей сказал, что будет рожать, пока сына не родит. Ну она и родила 11 детей. Одиннадцатый оказался пацаном. Так таджик, после рождения сына, с женой развёлся и женился на молодой. И этот тоже жалеть не будет. Им жёны нужны, чтобы детей рожали, а не для жалости.

Потом интересовалась в приёмном отделении судьбой этой женщины. Мой диагноз подтвердился. Женщине назначили адекватное лечение и отпустили домой.

Варикозная болезнь не просто косметическая проблема.

Запущенная варикозная болезнь грозит серьезными осложнениями:

1. Хроническая венозная недостаточность (ХВН):

• Стойкие отеки ног.
• Кожные изменения: экзема, гиперпигментация (коричневые пятна), липодерматосклероз ("плотная", обычная шелушащая кожа).

2. Трофическая язва: Открытая, долго не заживающая рана. Главная причина – хронический застой венозной крови в нижних отделах ноги. Очень болезненна и сложно лечится!

3. Тромбозы:

• Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): Боль, покраснение, уплотнение по ходу вены. Главная опасность: тромб может перейти на глубокие вены и вызвать ТЭЛА!

4. Кровотечение из варикозных узлов: Может возникнуть даже от небольшой травмы! Обильное, жизнеугрожающее состояние, если вовремя и правильно не оказать помощь

А сосудистые звездочки? Их основное (хоть и редкое) осложнение – тоже кровотечение, особенно при повреждении. Чаще встречается в области лодыжки и стопы. Оно может быть значительным, если неправильно действовать.

Вывод: Не ждите осложнений! Боль, отек, изменение кожи – серьезные симптомы. Своевременная диагностика и лечение варикозной болезни – единственный надежный способ предотвратить эти грозные последствия.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Антрополог исследует смех как гораздо более сложное явление, чем просто восторг, размышляя о его удивительной способности беспокоить и разрушать.

В детстве я часто впадала в приступы неконтролируемого смеха. Как правило, стоит мне только начать смеяться, и остановиться было очень сложно. Проблема обострялась в ситуациях, когда смеяться было нельзя , и желание смеяться становилось невыносимым — настолько, что я быстро получила прозвище «Хихикающая Герти».

Одно из лучших описаний этого явления, которое я видел, — « петля смеха ». Это выражение придумал персонаж по имени Джефф из британского ситкома начала 2000-х годов «Coupling».

«По сути, это как обратная связь», — говорит Джефф. «Вы находитесь в тихом месте. Там люди. Торжественное событие: свадьба. Нет! Это минута молчания по умершему. … Внезапно, ниоткуда, в голову приходит мысль: худшее, что я мог бы сделать во время минуты молчания, — это рассмеяться. И как только вы это подумаете, вы почти смеётесь — автоматическая реакция!»

Нет ничего хуже, чем попасть в порочный круг смеха, когда желание рассмеяться нарастает, пока не вырывается наружу в самый неподходящий момент. Только тогда мы часто понимаем, что смех — довольно странное явление. Хотя мы обычно думаем о смехе как о реакции на что-то смешное, иногда смех — это совсем не повод для смеха!

Как антрополог, специализирующийся на здравоохранении и медицине, я не считаю смех чем-то особенным, если только вы не разделяете точку зрения, что смех — лучшее лекарство. Мой интерес к этой теме скорее личный, не только из-за того, что я раньше была хихикающей Герти, но и потому, что это поведение гораздо сложнее, чем кажется.

В идеале смех — это то, чем мы делимся. По словам антрополога Манро Эдмонсона, смех — это нечто общительное ; в идеале он вызывает такую ​​же реакцию. Более того, он обладает заразительными свойствами: когда мы слышим чей-то смех, мы часто смеёмся или, по крайней мере, улыбаемся сами — эффект, постоянно подтверждаемый психологическими исследованиями. Так в ситкомах появился закадровый смех . Студии поняли, что звук смеха делает их шоу более смешными для зрителей, а также даёт им определённую степень контроля над тем, когда люди смеются.

Но смех совсем другой, когда смеёшься один. Вспомните неловкие смешки актрисы Натали Портман после неудачной шутки во время её речи на церемонии вручения премии «Золотой глобус» в 2011 году. Четырёхсекундный смех быстро стал темой бесконечных зацикленных видеороликов. Как показывает культуролог Фрэн Макдональд в своём анализе инцидента, «смех без юмора, по-видимому, делает нас механическими, пугающими, чудовищными».

ЧТО СМЕШНОГО?

По словам антрополога Манро Эдмонсона, главной особенностью смеха является стремление: когда мы смеемся, мы выдыхаем мощный поток воздуха.

Но смех также характеризуется повторением. Фактически, учитывая необычайное разнообразие звуков, которые издают люди во время смеха, именно повторение делает смех универсально узнаваемым. Вот почему писатели условно обозначают смех как «хе-хе-хе», «ха-ха-ха» и «хо-хо-хо» (ну, по крайней мере, если вы Санта-Клаус ). Примечательно, что эта особенность свойственна не только английским представлениям. Эдмонсон заметил, что смех представлен в русском языке как xe , xe , xe ; в цоциле — языке майя, на котором говорят в Мексике — это 'eh 'eh 'eh .

Мы не до конца понимаем, почему люди издают этот звук, когда смеются. Когда биолог XIX века Чарльз Дарвин начал исследовать биологию чувств в своей работе «Выражение эмоций у человека и животных» , он писал: «Почему звуки, которые человек издаёт, когда радуется, имеют характерный повторяющийся характер смеха, мы не знаем». Однако реакция, по-видимому, возникает задолго до того, как культура укореняется в нашем поведении: узнаваемый смех проявляется у младенцев с четырёх месяцев .

Смех не является чем-то уникальным для человека. Высшие приматы реагируют на щекотку примерно так же, как и люди. Конечно, поскольку у шимпанзе, бонобо и других животных голосовой аппарат отличается от человеческого, он больше похож на тяжелое дыхание собаки, приступ астмы или энергичный секс. Однако эти звуки приматов обладают тем же «своеобразным, повторяющимся характером», который Дарвин подчёркивал у людей. Именно поэтому учёные характеризуют смех как межвидовое явление.

Однако, хотя смех очевиден в играх других приматов, неясно, есть ли у них чувство юмора. Недавние исследования свидетельствуют о способности поддразнивать посредством невербального поведения. Однако, как отметил эволюционный психолог Роберт Провайн , «нет никаких доказательств того, что они реагируют смехом на явно юмористическое поведение, своё собственное или чужое».

Придание смеху смысла, похоже, свойственно исключительно человеку.

СМЕХ И «ВЕЖЛИВОСТЬ»

Хотя некоторые виды смеха являются намеренными, большая его часть находится вне сознательного контроля — это во многом объясняет распространённое в Европе и Америке неоднозначное отношение к этому виду смеха. По мнению литературоведа Себастьяна Коксона, растущая тревога по поводу веселья прослеживается в европейских исторических записях позднего Средневековья. Например, голландский философ XVI века Дезидерий Эразм Роттердамский, более известный своим советом детям «заменить пуки кашлем», также предостерегал от «громкого смеха и чрезмерного веселья».

Примечательно, что Эразм Роттердамский особо выделял «ржание, которое издают некоторые люди, когда смеются», как нечто особенно позорное — импульс, очевидный в современной тенденции сравнивать безудержный смех с криками животных: «вой» — со смехом, «улюлюканье» — от восторга, «хрюканье» — от веселья и так далее. Действительно, хотя термин «хохот» и не заимствован из звуков животных, он, безусловно, звучит так.

Эти характеристики демонстрируют попытку перевести смех в сферу вкуса и вежливости — категорий, тесно связанных с гендерными и классовыми ограничениями. Например, в руководстве по этикету 1860 года под названием « Дамская книга по этикету и руководство по вежливости: полное руководство для дам в вежливом обществе» читателям рекомендуется умерить свой смех во время званого ужина, чтобы он не был ни слишком громким, ни слишком тихим: «Сдержанный смех производит впечатление смеха над окружающими, а громкий, громкий смех всегда неженственен».

Социальные суждения часто касаются не только того, как мы смеёмся, но и того, над чем мы смеёмся, как свидетельствует одно произведение искусства начала XIX века. На гравюре «Смех» британского художника и публициста Томаса Роулендсона изображён мужчина, смеющийся над своим котом, нарядившимся в чепчик и плащ. Подпись гласит:

«Смех — одна из самых приятных страстей, и объяснить ее причину довольно трудно, поскольку смехотворность часто возникает по самым простым причинам, как в случае с Крестьянином и его Котом».

Подразумевается, что «неискушённым» соотечественникам не хватает «класса», и поэтому их легко позабавить. (Кстати, я тоже неискушён, потому что кошки, изображённые с человеческим реквизитом, всегда кажутся мне смешными.)

СМЕЙТЕСЬ, И МИР БУДЕТ СМЕЯТЬСЯ ВМЕСТЕ С ВАМИ?

Тем не менее, несмотря на тесную связь юмора и вкуса, именно физическая комедия часто вызывает больше всего смеха. Неслучайно первым по-настоящему мировым хитом стала комедия « Наверное, боги сошли с ума » с её возвышенными « фарсами в стиле Тати» (или «комическими сценками в стиле Тати »), которые привлекали зрителей от Нью-Йорка и Каракаса до Токио и Лагоса, несмотря на то, что кинокритики широко осуждали её за пропаганду апартеида.

Действительно, сценаристы давно предсказывали что физический юмор будет играть всё более заметную роль в голливудских комедиях, потому что он «выходит за рамки диалога и даже большинства культурных различий», и фильмы должны всё больше ориентироваться на мировой рынок, чтобы приносить стабильную прибыль. (Насколько я могу судить, будущее голливудских фильмов — это, по сути, фильмы Marvel и буффонады.)

Это также помогает объяснить успех таких шоу, как « Самые смешные домашние видео Америки» и «Полное уничтожение », которые в основном относятся к жанру комических происшествий. «Это невероятно глупо», — говаривала я всякий раз, когда мой муж смотрел последнее. Участники проходили нелепые полосы препятствий в надежде выиграть 10 000 фунтов, а зрители, включив телевизор, видели, как их постоянно ударяли предметы, как они падали с предметов и на предметы. Но я невольно смеялась, потому что просто не могла сдержаться .

Как отмечает Макдональд , смех разрушает представление о стабильном, целостном «я», что отражается в таких терминах, как «ломка» и «взрыв». Более того, безудержный смех не только свидетельствует об отсутствии контроля над собой; он может быть и политически опасен. Историк литературы Джозеф Бутвин пишет о « мятежном смехе » как об оружии угнетённых, способном дестабилизировать иерархии и властные отношения.

В конечном счёте, становится ясно, что смех — глубоко любопытное явление. Он одновременно и самое социальное из человеческих проявлений, и самое разрушительное из социальных устоев и правил. Совместный, разрешенный смех может нас сплотить, но неразрешенный смех обнажает трещины, показывая, что мы не совсем те, за кого себя принимаем.

Источник: www.sapiens.org

Исследователи из Хуачжунского университета науки и технологий в Ухане обнаружили, что раковые опухоли выделяют специфический белок, способный проникать в мозг и разрушать амилоидные бляшки. Исследование на мышах, длившееся 15 лет, объясняет давнюю медицинскую загадку о том, почему онкологические больные редко страдают болезнью Альцгеймера.

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — это мощный фильтр между кровеносной системой и центральной нервной системой. Он защищает мозг от токсинов и микробов, но одновременно мешает доставке многих лекарств. Удивительно, что цистатин C из опухоли смог его преодолеть. Исследователи полагают, что это становится возможным из-за того, что при ранних стадиях болезни Альцгеймера проницаемость ГЭБ повышается, буквально открывая «окно» для лечебного воздействия белков.

На протяжении десятилетий врачи замечали странную закономерность: онкология и деменция крайне редко встречаются у одного и того же человека. Эпидемиологические данные подтверждают, что диагноз «рак» связан с уменьшением риска развития болезни Альцгеймера примерно на 11%.

Но оставалось неясным, является ли это следствием биологической защиты или же пациенты просто не доживают до преклонных лет из-за опухоли. Китайские исследователи решили детально изучить молекулярные механизмы этой взаимосвязи.

В ходе экспериментов они пересаживали мышам с моделью болезни Альцгеймера клетки человеческих опухолей легких, простаты и толстой кишки. Результат оказался поразительным: у грызунов с раком практически не формировались характерные для деменции белковые бляшки в мозге.

В поисках причины команда Юмина Лу в течение шести лет изучала белки, которые секретируются раковыми клетками и способны преодолевать гематоэнцефалический барьер. Единственным кандидатом оказался цистатин C. Исследование показало, что этот белок связывается с молекулами амилоида и активирует сигнальный белок TREM2 на иммунных клетках мозга. В результате эти клетки начинают активно «пожирать» и разрушать опасные отложения. У мышей, получавших такую терапию, наблюдалось значительное улучшение когнитивных функций и памяти. Работа опубликована в журнале Cell.

Будущее терапии и «волшебная пуля»

Открытие дает надежду на создание принципиально новых лекарств. Большинство существующих препаратов пытаются блокировать патологические процессы, тогда как цистатин C действует иначе, активируя естественные защитные системы организма. Как отмечает Юмин Лу: «У мышей с раком не развивались бляшки в мозгу, характерные для болезни Альцгеймера. Поэтому мы задались вопросом — почему?». Ответ на этот вопрос может стать ключом к разработке терапии, которая имитирует защитный эффект опухоли без вреда для здоровья.

Несмотря на оптимизм, эксперты призывают к осторожности. Проникновение белка через защитный барьер мозга остается сложной задачей, сравнимой с попыткой провести огромный автобус через узкие ворота. В принципе, он проходит, но с большим трудом.

Тем не менее, обнаруженный механизм активации иммунитета через TREM2 признается крайне ценным. Ученые полагают, что в будущем лечение деменции будет состоять из комбинации различных препаратов, так как одного универсального средства для победы над болезнью, скорее всего, не существует.

отсюда

Пост для всех, кто столкнулся с варикозом или подозревает его. Консультация у флеболога должна проходить по определенным правилам.

Что должен сделать  флеболог:

1. Подробно расспросить: Выслушать ваши жалобы, собрать анамнез (история болезни, наследственность, когда началось).

2. Провести УЗИ вен ног (если нет свежего): Это обязательный этап! Без дуплексного сканирования невозможно определиться с тактикой лечения и подобрать подходящую операцию.

3.  Поставить диагноз и объяснить:

Если есть варикоз, врач должен четко сказать, чем грозит отказ от лечения (прогрессирование, тромбоз, трофические язвы). Но объяснять – это одно...

Чего делать не должен хороший врач:

- Агрессивно пугать: Фразами "срочно оперируйтесь, а то тромбоз и смерть!" – это ненормально и неэтично.

- Навязывать операцию без явных показаний: Операция нужна не всем! Даже если УЗИ показало неработающий клапан в большой/малой подкожной вене, это еще не показание к операции, если нет видимых признаков варикоза.

- Назначать бесполезные капельницы: Капельницы не устранят варикоз. Их назначение – пустая трата ваших денег.

- Предлагать операцию, если вы не видите выпирающих вен: Основной видимый признак варикоза, который заметен вам – это выпирающие, извитые вены на ногах (за редкими исключениями).

Когда срочно искать второго врача (флеболога):

- Вам назначают операцию, но у вас нет видимых выпирающих вен (такое быть может, если есть выраженная подкожная клетчатка).

- Вас запугивают неминуемым тромбозом или смертью, чтобы продать операцию.

- Вам назначают дорогие капельницы для лечения варикоза.

Ваше здоровье – в ваших руках. Если чувствуете давление, агрессию или видите явное несоответствие (операция при отсутствии видимого варикоза + капельницы) –  обязательно получите второе мнение у другого специалиста!

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

29 мая, на прием обратился мужчина 75 лет, с жалобами на боли по внутренней поверхности бедра и верхней трети голени.

Покраснение в этих же местах появилось три дня назад.

Покраснение по ходу поверхностной вены

При дотрагивании вены плотные на голени, болезненные. Это классическая картина тромбоза поверхностных вен.

Чтобы оценить характер и протяженность тромба выполнил УЗИ вен нижних конечностей: диагноз подтвердился👇.

Тромб остановился в миллиметрах от глубокой вены👇.

Назначил лечение (антикоагулянты, компрессионный трикотаж, ходьба), и вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации.

Скорая отвезла в отделение неотложной помощи научно-клинического центра имени С. А. Боткина. На УЗИ еще раз подтвердили диагноз (тромб не перешел еще на глубокие вены).

Назначили такое же лечение, и сказав что показаний к экстренной госпитализации в стационар нет, отпустили домой на амбулаторное лечение.

Дальше не понимаю что произошло, и пациент не может объяснить. Он не стал принимать препараты (говорит не смог записаться к врачу в поликлинику). Хотя и я, и врач в больнице назначили лечение. Плюс на приеме подробного рассказал до чего эти препараты нужны, и как опасно из не принимать.

7 июня боли усилились, и по скорой попал в больницу имени В. В. Вересаева. На УЗИ определили, что тромб перешел на глубокие вены (общая бедренная вена), и был флотирующим.

По поводу чего выполнили операцию: убрали тромб из глубокой вене (повезло, что он был небольшой длины) и перевязали основную поверхностную вену (чтобы тромб снова не перешел на глубокие вены). И назначили снова антикоагулянты (кроворазжижающие препараты).

Если бы с первого дня пациент принимал препараты, и следовал рекомендациям, операции можно было бы избежать. При тромбозе очень важно принимать антикоагулянты (дозировку и сколько дней принимать решает врач), носить компрессионный трикотаж (если нет противопоказаний), и больше гулять.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov