Наш кекликопингвин Бздипэйль знатно напугал нас

В Белгороде в карте пациента появилась надпись: «тупой дегенерат».

Соответствующий текст появился в поле о должности и месте работы. После того, как пациент обратился с жалобой в профильные органы, началась проверка.

Во время мероприятий специалисты минздрава выяснили, что поле заполнилось данными из ранее внесенных записей в медкарту, процесс произошел автоматически.

Соответствующая пометка в полях «Профессия» и «Должность» была в одной из учетных записей. После обнаружения текст удалили и посоветовали главному врачу более тщательно следить за корректностью данных.

В минздраве также подчеркнули, что это была случайность, оскорбить пациента никто не хотел. Специалисты выяснят, каким образом формулировка оказалась в системе

Газета 

Все вы знаете такое выражение - ложь во благо. Есть люди, которые утверждают, что ложь это всегда плохо. Даже если она на пользу другим людям, то всё равно ничего хорошего не выйдет из этого. Но я с ними не согласна. Вот вам история, в которой я солгала. Но эта ложь принесла пользу, и никакого вреда.

Очень не люблю врать. Но иногда мне приходилось это делать ради пациентов.

На этот вызов мы ездили года три назад. Вызов был в одну отдалённую деревню. Диспетчер, отдавая нам карту вызова, объяснила:

- Мужчине 32 года. Скорую вызывают родители. У него болит спина. На руках направление на госпитализацию в чистый приёмник с диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Врач сказала родителям, что в приёмнике сделают МРТ. Вы уж там объясните, что МРТ у нас нет.

На адресе мы выяснили обстоятельства.

Как правило в деревнях нет работы, поэтому большинство людей работает в других населённых пунктах. Наш пациент работал грузчиком в соседнем посёлке. В пятницу разгружали фуры с тяжёлыми бочками. В субботу утром мужчина встал с болью в спине. К понедельнику боль усилилась. Отец отвёз его на ОВП (отделение врачебной практики) в посёлок на приём к врачу. Врач поставила диагноз - остеохондроз поясничного отдела позвоночника. И назначила лечение - диклофенак и витамины. И оформила "больничный" на неделю. В течение недели легче не стало. Наоборот, самочувствие только ухудшилось. Из-за усиления боли пациент практически перестал вставать с постели. Ел в кровати, мочился в пустую канистру, которая также стояла возле постели. Только в туалет "по тяжёлому" ходил. Но не без помощи родителей. Ему купили корсет для спины. И перед тем как встать, мужчина его надевал, брал костыли и после этого шёл в туалет, с трудом переставляя ноги. Соседи одолжили костыли, так как без них он не мог передвигаться по дому. Мать нам сказала:

- Не могу на него смотреть. Последний раз видела как плачет в детском садике. А теперь он, когда встаёт, плачет. Взрослый мужчина и плачет от боли.

В понедельник мать пациента позвонила к врачу и объяснила, что сын не может приехать на приём из-за ухудшения состояния. Тогда врач предложила приехать маме. Когда родители приехали к врачу, пациенту продлили "больничный" заочно и дали направление в "чистый приёмник" на КТ. И велели вызывать самим скорую для транспортировки в стационар.

Мы родителям объяснили, что в "чистом приёмнике" нет ни КТ, ни МРТ, ни невролога. КТ и неврологи есть в "грязном приёмнике", то есть в отделении, куда привозят больных ковидом из близлежащих городов и весей. Так как у пациента нет высокой температуры и положительного мазка на ковид, вход туда ему заказан. Увезти в "чистый приёмник" мы можем. Это совершенно не трудно. Но максимум что может сделать терапевт, это отправить на рентген позвоночника в поликлинику. А это соседнее здание, куда ему придётся идти ногами. И есть огромная вероятность, что парня отправят домой. А если и решат перенаправить в больницу в Екатеринбург, то ему придётся несколько часов пролежать в приёмном отделении, прежде чем пришлют другую бригаду.

Потом мы посоветовались с моей помощницей как быть. Ведь человек нуждался в помощи. И чем скорее тем лучше. Мы с адреса остеохондроз возим только при тазовых нарушениях (это когда человек уже не может контролировать мочеиспускание и дефикацию, то есть ходит под себя). И с таким направлением только в нашу больницу могли отвезти. В общем мы решили слукавить. Написали диагноз: "Компрессионный перелом позвоночника". Решили так же рассказать немного другую историю - разгружал фуру и почувствовал боль в спине. Остальное совпадало с тем, что было на самом деле. Мужчину отвезли в Екатеринбург согласно маршрутизации в двадцать третью больницу к травматологам, чтобы сделали КТ. Кроме того, в этой больнице есть хорошее отделение неврологии. И операции на позвоночнике там делают с малым доступом. В общем - всё для пациента.

Через два часа мы снова оказались в этой больнице, но уже с другим пациентом. Родители мужчины сидели в коридоре, и я с ними немного поговорила. Они были нам очень благодарны и рассказали, что на КТ обнаружили "смещение позвонка" и сейчас готовят к госпитализации их сына. Надеюсь, что наш пациент вылечится и сейчас ведёт обычный образ жизни.

Меня могут сколько угодно ругать дежурные врачи за эту ложь, но я не жалею о сделанном. Совесть моя чиста. Ведь для меня важнее то, что человеку помогут.

Посиделки у Ладушки

Пост для всех, кто столкнулся с варикозом или подозревает его. Консультация у флеболога должна проходить по определенным правилам.

Что должен сделать  флеболог:

1. Подробно расспросить: Выслушать ваши жалобы, собрать анамнез (история болезни, наследственность, когда началось).

2. Провести УЗИ вен ног (если нет свежего): Это обязательный этап! Без дуплексного сканирования невозможно определиться с тактикой лечения и подобрать подходящую операцию.

3.  Поставить диагноз и объяснить:

Если есть варикоз, врач должен четко сказать, чем грозит отказ от лечения (прогрессирование, тромбоз, трофические язвы). Но объяснять – это одно...

Чего делать не должен хороший врач:

- Агрессивно пугать: Фразами "срочно оперируйтесь, а то тромбоз и смерть!" – это ненормально и неэтично.

- Навязывать операцию без явных показаний: Операция нужна не всем! Даже если УЗИ показало неработающий клапан в большой/малой подкожной вене, это еще не показание к операции, если нет видимых признаков варикоза.

- Назначать бесполезные капельницы: Капельницы не устранят варикоз. Их назначение – пустая трата ваших денег.

- Предлагать операцию, если вы не видите выпирающих вен: Основной видимый признак варикоза, который заметен вам – это выпирающие, извитые вены на ногах (за редкими исключениями).

Когда срочно искать второго врача (флеболога):

- Вам назначают операцию, но у вас нет видимых выпирающих вен (такое быть может, если есть выраженная подкожная клетчатка).

- Вас запугивают неминуемым тромбозом или смертью, чтобы продать операцию.

- Вам назначают дорогие капельницы для лечения варикоза.

Ваше здоровье – в ваших руках. Если чувствуете давление, агрессию или видите явное несоответствие (операция при отсутствии видимого варикоза + капельницы) –  обязательно получите второе мнение у другого специалиста!

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

В борьбе за отказ от вакцинации активисты используют множество аргументов против, в частности — наличие ртути в вакцинах. На самом деле в ряде вакцин на самом деле присутствует одно из соединений ртути. Докапываемся до правды.

Ртуть, а точнее — этилртуть, присутствует в составе консервантов Тиомерсал, Мертолят и Тимеросал. Они необходимы для предотвращения появления, роста и развития бактерий и грибов в многодозовых флаконах. Этилртути нет в живых, комбинированных и расфасованных в ампулы и шприцы по 1 дозе вакцинах.

Большой резонанс в связи с наличием ртути вызвала публикация британского хирурга Эндрю Уэйкфилда (Andrew Wakefield) в 1998 г. в журнале Lancet о 12 случаях детского аутизма, якобы вызванного вакциной MMR. При этом множество исследований не показали наличие вреда от этилртути в той концентрации, что содержится в вакцинах (8-25 мкг на 1 дозу), и не дали тех же результатов, что у Эндрю Уэйкфилда. Т.е. результаты его исследований не удалось получить повторно, что говорит об их несостоятельности.

Однако, под влиянием общественности в США и ряде европейских стран этилртуть начали убирать из состава вакцин. По этой причине большинство импортных препаратов не содержит данного консерванта.

Если говорить о самом соединении, то этилртуть довольно токсична, но не в том виде и концентрации, которая содержится в вакцинах. В отличие от метилртути она не представляет угрозу для здоровья. Через месяц после прививки она полностью выводится из организма, не оставляя негативных последствий от своего присутствия.

К слову, гораздо проще получить ртутное отравление морепродуктами, чем при вакцинации. Тунец, например, является одним из рекордсменов по содержанию метилртути — 165 мг/1кг, которая значительно токсичней этилртути. Агентство по охране окружающей среды США (EPA) рекомендует есть не более 200 г тунца в неделю на 70 кг веса, чтобы обезопасить себя, и уменьшать дозу вдвое для детей и беременных и кормящих женщин.

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)

Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

Вжух и у меня уже полсотни подписчиков) приятно) если так бодро дальше пойдёт - попробуем кое-что провернуть общими усилиями)

Посты будут нести как общеизвестные факты, так и хитрые штуки, которые доступны лишь избранным)

Сегодня коротенько о том - как можно вообще попасть в поликлинику. Не обязательно использовать один способ, лучше уметь все ниже перечисленное. Доступность, конечно, зависит от возможностей и продвинутости вашего конкретного учреждения.

Итак, основные и самые доступные варианты:

1. В регистратуре - самый долгоиграющий пост, но котором работают сверхлюди. Подходим, записываемся, счастье.

2. Повторные приемы - врач назначает самостоятельно прямо после.

3. Информационные киоски - в части поликлиник есть вспомогательные аппараты, где можно выбрать нужного специалиста и время. Главное не применять силу к очень медленным пенсионерам. А лучше помочь)

4. Через интернет. Госуслуги все плотнее вторгаются в нашу жизнь и это хорошо.

5. По телефону. Да, у вас будет дёргаться глаз от фоновой мелодии. Но ходят слухи, что есть люди, которые смогли.

Это пять проверенных и безопасных способов попасть на приём. Помните, что есть троица документов, которые должны быть при вас всегда - паспорт, полис, снилс. Без полиса не смогут принять, без снилса оформить листок нетрудоспособности.

А теперь ловите неочевидные штуки

- врач на приеме может принять вас без записи ну либо по ооооочень большой любви, либо если вы без его помощи поплохеете. В остальных вариантах - нет. И не потому что мы вредные, а потому что любой контакт с пациентом влечёт за собой кучу документации и персональную ответственность.

- если ну прям очень надо к специалисту - можно прийти к открытию поликлиники. Обычно хоть один номерок но найдётся. Этакий бабка-стайл. Но работает.

- если вы по какой то причине дизертировали с приема - не поленитесь позвонить в поликлинику и освободить номерок. У меня ежедневно 1-2 недохода. А это по сути чьё то здоровье.

- возвращаясь к способам записи - талоны распределяются не общим скопом. Например - у доктора 30 талонов на день. 15 выдано телефонной линии, 6 госуслугам, 4 в регистратуру, 3 в терминал и 2 на деревню дедушке. Поэтому долбиться в одну зону глупо. Исследуйте все пути.

- если специалист узкий - придётся сделать крюк через специалиста широкого профиля. Например, если нужно попасть к кардиологу, нужно сначала попасть к терапевту. Который подготовит вас правильно для узкого специалиста.

***

Так как посты пишутся на коленке между операциями - могу что то важное упускать) здесь редактировать не буду, просто создам новый пост

Комментаторы - вы клёвые) все уже накушались историй про плохую и страшную медицину, давайте формировать удобную и доступную вместе) да, медицинского хейта у меня не будет. Вы и сами знаете где его найти)

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)

Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

Рабочие трудовыебудни не оставляют шансов на частое здесь появление. Но продолжаем писать по заявкам.

Вызов врача на дом - с чем едят и как пользоваться.

Понадобился вам специалист на дому по любой из возможных причин. Позвонили вы в свою поликлинику и попросили прислать доктора на дом. А в ответ - ждите и дождётесь. Ищите и обрящите. Когда-кто-куда. Непонятно. И сидит болеющий человек дома. И ждёт у моря погоды.

Почему так происходит - много причин. Нехватка кадров, неадекватно расцененный вызов (вызывали на 37.2, а там инфаркт, что автоматически занимает больше времени), плохо налаженная логистика (у нас почти все врачи ходят на вызова пешком).

Это чинится регулярно с переменным успехом. Но можно подготовиться заранее со стороны пациента. Начинаем с этапа звонка - прежде чем звонить - выпишите все что хотите сказать. В живом разговоре можно упустить важное. И доложите диспетчеру по списку. Важно - диспетчер может не иметь медицинского образования и в вашей встрече с врачом существует как сопроводитель. Задавать вопросы и просить лечение запрещено.

Вам должны сказать диапазон ожидания. Иногда этот диапазон в несколько дней. Например в пик карантина у на было ожидание до трёх дней. Это не нормально, но так случилось. При этом на вызова были брошены специалисты всех специальностей. Так вот - ждите специалиста в назначенное время. Если нужно куда то отойти - оставьте на двери заметную записку для врача. С телефоном и примерным временем отсутствия. Очень частая проблема, когда врач не может попасть в подъезд из за неисправного домофона, о котором забыли предупредить - все диспетчеру. Знаете что мы делаем? Снимаем на видео как долбимся в дверь и если нет ответа уходим - ждать никотине будет, а вызов считается отработанным.

Попав в квартиру нормальный врач наденет бахилы и захочет помыть руки. Или хотя бы обработать их антисептиком. Зачастую врачи это такие же люди в возрасте. Наличие стула и чистого полотенца добавляет кармических плюсов.

Подготовьте все документы заранее. Все что нужно должно быть рядом с пациентом. Очень много времени уходит на то, чтобы родственники нашли нужную бумажку. Ещё - уберите детей и домашних животных. Любых. Особенно собак. Нет, наверное но одного фельдшера, которого не жевали. Если вы не уберёте животное - врач покинет вызов и будет прав.

И ещё - если вызываете врача на дом - будьте готовы к госпитализации. Вот прям с места. Тревожный чемоданчик должен быть собран.

Если врач в самом деле долго и упорно не идёт, а пациенту лучше не становится - да простят меня скоропомощники - вызывайте скорую.

Помните, все разговоры с линией диспетчеров записываются. Что может быть использовано как вами, так и против вас.

И немножко просьбы от себя - не стремитесь показать врачу всех родственников) мы приходим на конкретный вызов и отрабатываем его по возможностям.

А вообще - погода прекрасная) не болейте) пишите вопросы, обсуждать будем)

Ежедневно мы пользуемся продуктами химической промышленности, даже не задумываясь об этом. В уходе за собой используем шампуни, кремы и мицеллярную воду. В состав этих средств входят компоненты, разработанные химиками. Без них косметическая отрасль не смогла бы существовать. Разбираемся, в каких еще сферах жизни мы каждый день сталкиваемся с химическим прогрессом.

Косметическая отрасль как зеркало промышленности

Как часто вы думаете о Римской империи? А о химической промышленности? Вероятно, редко. А сталкиваемся с результатом ее работы буквально каждый день: регулярно пользуясь привычными шампунем, мицеллярной водой, зубной пастой, кремом для рук, мы не задумываемся, что за этим стоит целая промышленность. Как важно создать безопасный и эффективный состав продукта для миллионов потребителей? Как с этим справляется отечественная индустрия в условиях импортозамещения? Как мицеллярная вода смывает макияж и загрязнения с кожи? Почему шампунь переливается перламутром? Как солнцезащитный крем справляется с УФ-лучами? Как дезодорант удерживает влагу? Так много вопросов, и на каждый из них есть ответы.

Так, косметические средства помогают смывать макияж и другие загрязнения с кожи благодаря поверхностно-активным веществам (ПАВ). Они уменьшают поверхностное натяжение, помогая воде буквально «схватить» грязь и смыть ее. Благодаря ПАВам в составе косметики кожа очищается, а волосы становятся легкими. Перламутровые добавки делают гели для душа и шампуни блестящими, полимеры придают форму и густоту, структурообразователи отвечают за бархатистую текстуру кремов и лосьонов, а за счет стабилизаторов косметика остается действенной годами, а не портится за несколько дней.

В 2023 году Минпромторг составил перечень критически важных ингредиентов для парфюмерно-косметической и бытовой химии. А национальный проект «Новые материалы и химия» должен помочь укрепить отечественную сырьевую базу, чтобы продукты не только были «сделаны в России», но и отвечали высоким стандартам качества.

Два кита: медицина и фарма

За каждым пузырьком в аптеке стоит огромная цепочка, химических реакций, лабораторий и технологий. Так, компания «СИБУР» разрабатывает материалы, от которых зависит медицина: от шприцев и катетеров до имплантов и упаковки для лекарств. Одно из их недавних достижений — полипропилен для медицинских инструментов, обеспечивающий безопасность пациентов. В прозрачном шприце медсестра видит раствор и может заметить взвесь или помутнение препарата. Новый материал прошел сертификацию в странах ЕАЭС и соответствует строгим требованиям Европейской и Американской фармакопей. Также создана марка полиэтилентерефталата (ПЭТ) для вакуумных и капиллярных пробирок для забора крови.

Кстати, еще год назад рынок медицинских пробирок, например, выглядел как китайский монополист: бóльшую часть товара доставляли из Поднебесной. Но за год ситуация в корне изменилась, и сегодня девять из десяти медицинских продуктов производятся в России.

Сельское хозяйство

Сегодня Россия — мировой лидер в производстве удобрений и входит в топ-3 стран по объему их производства.

Развитие химической индустрии позволяет создавать эффективные производства удобрения, средства защиты растений, кормовые добавки и ветеринарные препараты. Они повышают плодородие почв, обеспечивают высокие урожаи и помогают выпускать качественные продукты питания.

Наиболее востребованными остаются фосфорные удобрения, в основе которых используется серная кислота. Эксперты называют ее «хлебом химической отрасли»: именно с ее помощью производится фосфорная к

Мосты, дорожная разметка и другие особенности производства: автомобильная отрасль

Полимеры — универсальный строительный материал. Они все активнее применяются и в автомобильной отрасли — например, при создании элементов мостов и других инженерных сооружений. Такие технологии внедряются в дорожное строительство по всей стране. Их использование расширяется, особенно в северных регионах, где из-за климатических условий требуется применение более устойчивых материалов.

Краски с полимерами используются для нанесения горизонтальной и вертикальной разметки, маркировки искусственных дорожных неровностей и в целом играют ключевую роль в повышении безопасности движения на дорогах. Геосинтетика, дорожные покрытия, системы водоотведения, теплоизоляция, опоры освещения, элементы мостов, шумозащитные экраны, арматура и даже дорожная разметка — все эти компоненты создаются в том числе при помощи полимеров. Именно поэтому развитие полимерных композиционных материалов — одно из ключевых направлений национального проекта «Новые материалы и химия». С помощью программы планируется разработать и внедрить более двух десятков новых продуктов, а также наладить выпуск современных видов связующих и композитов. Также важно учитывать экологический фактор. В дорожном строительстве использование полимерных материалов позволяет значительно снизить выбросы CO₂.

Отсюда

В поликлинике произошел неприятный инцидент: врач выгнала из кабинета медсестру с криком: «Выходи отсюда, забирай свои вещи, твоего рабочего места здесь нет! Не надо тут высиживать штаны свои!». Сцену наблюдали и пациенты, ожидавшие в коридоре, и другие сотрудники учреждения. Позор и унижение!

После этого медсестра подала иск в суд, требуя взыскать с врача компенсацию морального вреда за нанесенные публично оскорбления (50 000 р.).

Суды по-разному решали этот спор: сначала иск отклонили, посчитав, что врач выразила свое субъективное мнение о медсестре, оскорблением это не считается.

В апелляции все же признали, что врач использовала оскорбительные выражения с целью унизить адресата и взыскали 5 000 р.

Дело дошло до Верховного суда РФ — там сочли, что компенсация слишком низкая, суд не обосновал, почему снизил ее размер в 10 раз (Дело № 14-КГ24-3-К1).

В итоге с врача взыскали в пользу медсестры 40 000 р. компенсации и еще 14 000 р. судебных расходов.

Так что за своими словами нужно следить... И да - каждая профессия требует уважения! медсестра или уборщица достойна не меньшего уважения, чем доктор или профессор медицинских наук!

P.S. В своём телеграм-канале я рассказываю новости и даю советы только для граждан, имеющих долги по кредитам, микрозаймам, ЖКУ, налогам, алиментам. Вот мой телеграм-канал! Каждый мой пост в Pikabu добавляет ко мне в телеграм-канал до 50 подписчиков! Многим (конкурентам) это не нравится :) Ведь за два года в моей телеге уже 35 тысяч подписчиков. Спасибо Pikabu!

И снова

Новый год начался с необычного - администрация Пикабу взяла и вручила авторскую ачивку, что очень приятное, спасибо) Чем не повод выйти из спячки, чтобы выкатить юбилейный 20-ый пост?

Тем кто не знаком или забыл - докладываю, что мы, команда врачей из Санкт-Петербурга, пытаемся сделать жить людей в медицине проще. Связаться можно по почте: doctornarp@gmail.com. В плане ответов я немножко Блиц (который скорость без границ), но потихоньку разгребаю. Если я до сих пор не ответил - возможно я отложил ваше письмо за неимением нормального варианта. Ожидайте) Или напишите ещё раз. И ещё. Так или иначе мы уже прооперировали несколько десятков человек благодаря Пикабу) Б- Бесплатно-Бесценно-Бугага.

Отдельной графой - уважаемые коллеги. Если кому то хочется поработать в направлении травматология-ортопедия, у вас есть пациенты, которые нуждаются в нашей помощи - тоже пишите на почту. Вместе веселей. И, что не менее важно, прибыльнее. (Да, мы работаем много работы, чтобы зарабатывать денежки. Невероятно, да?)

***

А сегодняшняя тема будет достаточно банальная, но крайне актуальная на сегодняшний день. Особенно на сегодняшний день.

В целом - есть отличное приложение "Служба крови", где есть все ответы на популярные вопросы. Сам им пользуюсь с самой первой акции донорства и ни разу оно меня не подводило. Но ведь не все можно уместить в официальный текст и вот отсюда мы попробуем развернуться.

Человеческая кровь насколько живучая штука, настолько и капризная. И запастись впрок литрами нужной жидкости сложно, потому что спустя какое-то время биологический материал портится и его просто выкидывают, если он не был востребован.

В любых рекомендациях вы встретите рекомендации не есть жирного-соленого-копченого, не пить алкоголь и прочие логичные заключения. В целом - это забота о доноре. Но не только. Реципиент, который получит ваши клетки крови, так же получит и всю нагрузку, которую вы принесли с собой. Что может вызывать неблагоприятные аллергические реакции. Сомнительно, что это окажется смертельно, но после тяжелой операции это явно лишний апгрейд для пациента. Речь я об этом веду ровно потому, что доноры нет-нет, да приукрасят свою анкету (которую вы заполняете каждый раз) - не надо так.

Важная, но мало освещаемое условие - если вы один раз сдали кровь и в целом далее передумали участвовать в акции - поставьте себе напоминалку, чтобы прийти в центр переливания крови для сдачи анализа спустя полгода. Потому что есть инфекции, которые не способны проявиться сразу и кровь находится в карантинном боксе. Точнее часть крови, которую сразу использовать нельзя. Регулярные доноры не рискуют потерять поллитра себя зазря, потому что их каждый раз обследуют с головы до ног. А если донор не пришел на повторный анализ - кровь могут утилизировать.

Ещё очень нравятся посты в соцсеточках по типу: "Моего мужа/тёщу/друга/сводного брата будут завтра оперировать и СРОЧНО нужны доноры с конкретной группой крови. приходите по адресу и сдавайте кровь ТОЛЬКО для этого человека".

СТОП. Разберемся.

Пытливый читатель уже догадывается, что прям "СРОЧНО" - кровь вряд ли может понадобиться. Использовать её мгновенно будет невозможно (за исключением некоторых фракций). Жадничать медицинское учреждение тоже вряд ли будет. Если человеку нуждающемуся в крови вовремя не помочь - это статья. Зачем тогда эта суета? Во первых - это паника родственников. Не знаю ни одного возможного сценария, когда доктор выйдет к членам семьи и скажет - либо ищите кровь, либо готовьтесь к самому худшему. Это абсурд. Но регулярно происходящий в головах неподготовленной публики. При каждом крупном и не очень медицинском учреждении есть свой банк крови. Контроль за перемещением объемов и планированием не хуже чем в Кремле. Если кровь нужна прямо здесь и сейчас - её найдут в кратчайшие сроки и это явно не проблема гражданских лиц.

Но!

Запасы тоже не бесконечны. А значит при какой-либо массовой катастрофе - можно поиметь резкую потребность в пополнении резервов. Вот тогда и активируются донорские пункты. Они дают объявления в СМИ, прозванивают регулярных доноров, кто уже может сдавать кровь, но давно не был, ищут добровольцев. Иногда попадается ситуация, когда приходишь в пункт сдачи крови, а конкретно твоя группа-резус - сегодня не нужны. причин много и не все они очевидны. Нет, так нет. Но не нужны они в конкретном месте приема. С помощью приложений можно найти пункты, которые могут действительно остро нуждаться именно в вашей комбинации, а значит, при большом желании, можно доехать туда. В целом - два законных отгула и денежную компенсацию обеда никто не отменял. А уж если учитывать чувство собственной важности и значимости в этом мире после сдачи - ставки вырастают до небес)

Сдавать кровь: не больно, не страшно, почетно и вообще. Хорошая привычка для общества и самого себя. Пару раз в год - уже профит.

С удовольствием поболтаю с комментариях и отвечу на любые вопросы.

З.Ы. Нет, до почетного донора ещё не дошел, но в пути)

Мужчине требовалась операция по удалению камней из желчного пузыря, и он заключил договор на оказание платных медуслуг с частной клиникой.

В ходе операции врачи выявили, что у пациента не работает желчный пузырь, и удалили его.

Узнав об этом, гражданин обвинил клинику в том, что ему произвели резекцию при отсутствии на то показаний и обратился в полицию с заявлением о совершении преступления (ст. 238 УК РФ — ненадлежащее оказание медицинской помощи). Вот такой неожиданный поворот...

Одновременно он обратился в суд с иском о взыскании с клиники компенсации морального вреда (1 млн рублей).

В ходе расследования уголовного дела была проведена экспертиза, которая показала, что диагноз был поставлен верно, и плановое удаление желчного пузыря в данном случае было обоснованным.

В связи с этим уголовное дело прекратили, а в ходе рассмотрения иска в суде гражданин отказался оплатить проведение экспертизы — в связи с чем ему и там отказали (пресс-служба судов Алтайского края, 02.02.2024).

Далеко не все пациенты, обвиняющие врачей - правы. Суд и следователи в этот раз доказали именно это.

P.S. В своём телеграм-канале я рассказываю новости и даю советы только для граждан, имеющих долги по кредитам, микрозаймам, ЖКУ, налогам, алиментам. Вот мой телеграм-канал! Каждый мой пост в Pikabu добавляет ко мне в телеграм-канал до 50 подписчиков! Многим (конкурентам) это не нравится :) Ведь за два года в моей телеге уже 35 тысяч подписчиков. Спасибо Pikabu!

Бывший медбрат психиатрической больницы пожаловался в суд на то, что его вынудили уволиться по собственному желанию, и просил восстановить его на работе.

По его словам, 11 марта он явился на работу — но старшая медсестра заметила, что он был в нетрезвом состоянии и подала докладную записку руководству.

Его отстранили от работы, составили акт — и в тот же день уволили по собственному желанию. В суде же гражданин утверждал, что был шокирован словами руководства о том, что с ним не хотят работать, что его слишком долго терпели и закрывали глаза на его проступки.

Будучи «эмоционально раздавленным», он машинально написал заявление об увольнении под диктовку старшей медсестры — и в тот же день его уволили, выдав трудовую книжку и расчет.

Суд поначалу не принял во внимание эти доводы, указав, что увольнение по собственному желанию с целью избежать административной ответственности является добровольным осуществлением работником своих трудовых прав. Но в кассации дело пересмотрели. Суд указал на то, что следовало проверить такие обстоятельства, как отсутствие намерения у истца увольняться по собственному желанию: имея мать-инвалида и брата-студента, а также три непогашенных кредита в банке, он вряд ли хотел лишиться единственной работы.

Дело направили на пересмотр — и в итоге суд удовлетворил иск, признав увольнение принудительным.

В пользу истца взыскали 775 855 тысяч рублей недополученной зарплаты и 25 000 рублей компенсации морального вреда (Восьмой КСОЮ, определение по делу №8Г-991/2023).

P.S. Здесь я пишу на разные темы, а вот в своём телеграм-канале про кредиты и долги я выкладываю новости законодательства для должников, рассказываю судебную практику и делюсь способами взаимодействия с банками, приставами и коллекторами. Если у Вас есть потребкредит, микрозайм, кредитная карта, ипотека, автокредит или вы уже стали должником по кредитам, микрозаймам, алиментам, оплате услуг ЖКХ, налогам - Вам будет интересно подписаться и читать мой телеграм-канал.

Бесплатное восстановление зрения в итоге обошлось мужчине в 49 тысяч рублей: разбираем решение суда. Реалии нашей жизни таковы, что даже бесплатное лечение может обойтись весьма недешево. Но всегда ли это законно?

Разберем свежий пример из судебной практики, где гражданину удалось доказать, что с него необоснованно взяли крупную сумму за проведенную операцию.

Мужчина обратился в частную клинику для проведения операции по восстановлению зрения (замена хрусталика на обоих глазах). Клиника работала в т.ч. по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому саму операцию ему пообещали провести бесплатно (за счет средств ОМС). А вот искусственный хрусталик (интраокулярная линза) для имплантации, по условиям клиники, требовалось приобрести за отдельную плату. Именно такие условия плоховидящему человеку подсунули медики на подписании договора.

Мужчина подписал все необходимые документы и оплатил стоимость хрусталиков (49 084 рубля), после чего ему провели операцию. Но вскоре после этого мужчина узнал, что с него неправомерно взяли деньги, поскольку стоимость хрусталиков покрывалась программой ОМС (согласно действовавшему на тот момент Распоряжению Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. N 3053-р).

По его жалобе прокурор обратился в суд с иском о взыскании стоимости хрусталиков. Но в первой инстанции иск отклонили, поскольку, оформляя документы перед операцией, мужчина подписал свое добровольное согласие на медицинское вмешательство — а именно на получение медицинских услуг с имплантацией платных линз вне рамок ОМС, согласившись тем самым оплатить стоимость хрусталиков.

К счастью, апелляционная инстанция пересмотрела это дело, признав что в данном случае медицинская организация нарушила действующие правила предоставления платных медицинских услуг. А именно: организация не доказала, что перед лечением пациенту предоставлялась подробная информация о том, какие линзы используются в клинике, а также о том, что необходимую медицинскую помощь гражданин может получить в полном объеме за счет средств ОМС.

Действовавшие на тот момент правила предоставления платных медицинских услуг возлагали эту обязанность на медицинские организации, а новые правила (которые вступили в силу с сентября этого года) еще более расширили перечень информации, которую клиники обязаны доводить до своих пациентов (Постановление Правительства РФ от 11 мая 2023 г. N 736).

Благодаря этому мужчине удалось вернуть свои деньги, а также дополнительно получить компенсацию морального вреда (5 тысяч рублей) и штраф за нарушение прав потребителей (27 тысяч рублей). Кассационная инстанция оставила решение в силе (Восьмой КСОЮ, дело №8Г-12707/2023).

P.S. Здесь я пишу на разные темы, а вот в своём телеграм-канале про кредиты и долги я выкладываю новости законодательства для должников, рассказываю судебную практику и делюсь способами взаимодействия с банками, приставами и коллекторами. Если у Вас есть потребкредит, микрозайм, кредитная карта, ипотека, автокредит или вы уже стали должником по кредитам, микрозаймам, алиментам, оплате услуг ЖКХ, налогам - Вам будет интересно подписаться и читать мой телеграм-канал.

Тут ещё Промомед отчитался за 2024 год. Я помню, как компанию хейтили перед выходом на IPO. Но на мой взгляд, Промомед прошлым летом вышел на биржу по достаточно хорошей оценке с определённым дисконтом к рынку, особенно с учётом перспектив роста. Но на общем негативе компанию просто закидали. Цена ушла сильно вниз от стоимости размещения (почти в 1,5 раза), но потом на январском оптимизме акцию также сильно переоценили.

Сейчас Промомед стоит около 400 рублей, что близко к цене размещения. При этом за неполный год с компанией произошло много позитивных изменений.

🔼Выручка за год выросла на 35% до 21,4 млрд рублей. Темпы роста выручки существенно опередили темпы роста фармацевтического рынка, который составил около 18%. Как отмечает сама компания, это стало возможным за счет расширения продуктового портфеля, а также активного роста продаж в стратегических терапевтических направлениях – эндокринологии и онкологии.

🔼EBITDA увеличилась на 31% до 8,2 млрд рублей. Рентабельность по ебитде − 38%, что очень неплохо для такого типа бизнеса.

🔼Валовая прибыль в 2024 году выросла на 42%, до 14,2 млрд руб. по сравнению. Как отмечается в пресс-релизе, этого удалось добиться за счёт роста доли высокомаржинальных продуктов, а также сокращением расходов.

С последним бы я поспорил, т.к. коммерческие расходы выросли почти в 1,75 раз – до 4,5 млрд рублей, а общехозяйственные расходы выросли на 40% до 2,7 млрд рублей.

🔼Но в целом операционная прибыль выросла – с 5,6 до 6,9 млрд рублей. Неплохие цифры.

Однако всё испортили долги – финансовые расходы на их обслуживание выросли с 1,155 до 2,485 млрд рублей — более чем в 2 раза! Менеджмент комментирует это так:

«Увеличение расходов связано с ростом процентных ставок и увеличением объемов привлеченных средств, необходимых для расширения производственных мощностей и ассортимента продукции». 

Ну ок.

🔽Правда, в результате роста долгов чистая прибыль за период снизилась с 2,968 до 2,875 млрд рублей.

Кстати, коэффициент чистого долга к скорректированной EBITDA снизился до 2,1 и оказался ниже ожидаемого уровня 2,5. Но такая динамика обусловлена ростом ебитды, а не сокращением долга, что напрягает.

Тем не менее, менеджмент Промомеда смотрит в будущее с оптимизмом. По прогнозам группы, ожидается, что рост выручки в 2025 году составит 75% год к году, рентабельность по EBITDA составит более 40%, рентабельность по чистой прибыли более 20%, чистый долг/ EBITDA — менее 2,5.

Таким образом, чистая прибыль составит минимум 7,3 млрд рублей – почти в 2,5 раза выше прошедшего года. Излишне оптимистично? Думаю, что да. Но менеджмент вроде как уверен.

По словам финансового директора Промомеда Тимофея Соловьева, выручка компании в первом квартале 2025 года уже выросла на 80%. Так что в целом прогнозы имеют под собой основание.

‼️Отмечу ещё, что денежный поток от операционной деятельности в 2024 году стал положительным, в том числе за счёт того, что компания наконец-то справилась с ростом дебиторской задолженности (т.е. перестала продавать в долг). Также немного снизились капексы – с 2,9 до 2,7 млрд рублей. Это связано, в первую очередь, с завершением строительства производственной площадки АО «Биохимик».

Справедливую стоимость Промомеда довольно сложно рассчитать, но перед IPO я рассчитывал её в районе 450-470 рублей. Думаю, что с учётом роста процентных расходов и сокращения прибыли оценка сохраняет свою актуальность. Но если прогнозировать, как менеджмент, рост выручки на 75% и увеличение чистой прибыли в 2-2,5 раза, то можно за Промомед давать и 750-800 рублей. Т.е. оценка зависит от того, насколько менеджмент справится с обещаниями.

Пока всё идёт по плану. Но посмотрим квартальную, а лучше – полугодовую отчётность, прежде чем делать выводы. Однако в первом приближении всё выглядит неплохо. Я участвовал в IPO компании и до сих пор остаюсь её акционером.

А вы держите Промомед?

Друзья, приглашаю в телеграм-канал, в котором я разбираю финансовые отчёты, анализирую бизнес компаний, а также даю комментарии и отвечаю на ваши вопросы https://t.me/+qKgMZlaTaqZlN2Iy