Такая вот ситуация

Сам Пост: Такая вот ситуация

Правильный ответ дала @talk.about comment#ff1946 с нее теперь пост про ЗПП! С чем ее и поздравляю.

Спойлер (без спойлера) здоров,  вакцинирован и готов на подвиги. Но с мед центра подгорает до сих пор.

Ну и сама история.

Пошел сдать для галочки анализы, в том числе на гепатит B (HBsAg - так было указано в памятке, так сообщил и в регистратуре, это анализ на наличие специфического антигена). В регистратуре переспросили что мне надо анализ на гепатит B и без заминки выписали анализ на "антитела HBs". Я на тот момент в такие нюансы не вникал, но уточнил "а тут в направлении немного не так написано, это точно то что я просил" - мне сказали "да" и я радостно пошел проливать кровь во имя науки.

Ятъ! Как я "обрадовался" когда сначала в уведомлении был значок обратить внимание на отклоняющиеся результаты, а сами результаты жирно выделено показывали какое то отклоняющееся значение по гепатиту.

Об этом и был пост "Такая вот ситуация".

Я немного прифигел. Вспомнил что относительно недавно проверялся и ревакцинировался от гепатита Б, и с тех пор особо не кутил. Поделился новостью с девушкой, отменил все планы на выходные, записался к терапевту и стал смотреть сколько мне жить осталось и какие нынче цены на памятники.

За пару часов с перерывам на работу сделал пару чудесных открытий. 

В клинике мне анализ конечно сделали анализ, но не тот который мне был нужен, а на наличие иммунитета к гепатиту (Вот спасибо прям! Теперь уверен что вакцинировался нормально).

Ну и что б закрыть тему "сам дурак" и для проверки "что могло пойти не так" сразу же пошел сдавать правильный анализ в этот же мед цент (предварительно убедившись что в прайс листе есть и нужный мне "HBsAg" на наличие заболевания и "анти-Hbs" на наличие иммунитета к нему).  

Результат эксперимента:

- добрый день девушка, мне нужен анализ крови на ХБС АГ
- вам на гепатит Б?
- да.
- к оплате N рублей.
- а можно сначала посмотреть листочек с направлением который вы еще печатаете вместе с договором?
- да, конечно.
- я сейчас буду материться, я не просил анализ на анти-HBs! Мне нужен HBsAg (антиген).
- с вас N/2 рублей.

Вот кстати уже нужные результаты.

В позитиве: девушка меня сходу не послала, до сих пор подкалываем друг друга. Расширил кругозор.

В пассиве: неприятно прикидывать круг контактных лиц и перспективы лечения.
А главное где и как мог подцепить заразу. (Чему и был посвящен исходный пост).

Выводы: луче иметь на руках оформленное направление, а не просто памятку, даже если там все правильно указано и содержание воспроизведено дословно.

Но реально подгорает с ситуации до сих пор и не только с ошибки при первом анализе, а с того что во второй раз ситуация повторилась один в один.

Пост Пост: Такая вот ситуация написан когда я это уже все знал. 😇

+ Маленькое дополнение.

После @talk.about с комментом comment#ff1946 также правильный ответ дал @Mikhail comment#b1302e Ему отдельный плюсик за то, что не только обратил внимание на неправильный анализ, но и на уголовноправовые последствия неадекватного поведения в случае если бы заболевание в самом деле было.

Вчерашний пост принёс много беспокойства моим коллегам на Скорой. Старший фельдшер устроила капитальную проверку всех автомобилей. Естественно нашлось много косяков. Не удивлюсь, если людей премии лишат. Естественно, все знают, что эти проверки провелись из-за меня и моего поста. Мне даже одна женщина написала на WhatsApp

Думаю много чего про меня было сказано неприятного. Но никто не объяснил мне, что такого плохого я написала. Что такого было в этом посте, что такую суету навели? Расскажите мне, пожалуйста. Во истину - я тупая как пробка.

Знаете, что мне это напоминает? Школу! Старший фельдшер решила травлю устроить? Вперёд. Я больше здесь всё равно работать не буду. И каждый раз, когда кто-то увольняется, я слышу как их поливают грязью. Каждый раз. Но я не вмешиваюсь. Это бессмысленно. Достаточно того, что люди знают об ушедших. Теперь моя очередь уходить. У кого есть голова на плечах, разберутся что к чему. А руки в грязи у тех, кто ею кидается в первую очередь. До меня не долетит.

Вот это мой сборник рассказов "Скоровские истории". Книги ещё есть. Хотя их остаётся всё меньше и меньше. Если кому-то это интересно, пишите мне в ВК или на почту. Данные есть в моём профиле.

Всем спасибо, кто принял участие в проекте.

На этом всё. Всем тепла и плюшек.

Берегите себя и своих близких.

С вами была Я - ваша .

В конце лихих 90-х я работал заместителем генерального директора в фармацевтической компании, к открытию которой приложил немало усилий. Гендир переманил менеджеров от крупного дистрибьютера, пообещав им 10% с продаж. Для отрасли это были баснословные деньги. Ассортимент у нас был хороший, цены низкие, менеджеры привыкли работать на регионы, а туда всё шло дороже. В общем, первый месяц они пыхтели изо всех сил - я наблюдал их с трубками телефонов даже на маршруте в туалет. Когда пришло время выдачи зарплаты выяснилось, что каждый из них поднял примерно по 2 500 баксов. Для справки, моя зарплата составляла 800 долларов и это было очень неплохо в 98-99 году. В общем, гендир почесал репу и принял следующее решение - в этот раз, так и быть, зарплату выдать с процентами, а на следующий месяц менеджеров перевести на фикс, снизив процент в три раза.

Отговорить его, объясняя, что при наших накрутках для регионов эти 10% заложены в цене, а снижение процента снизит мотивацию, не удалось. В итоге, менеджеры по продажам поселились в курилке, цены пришлось снижать, чтобы медикаменты не теряли срок годности (аптеки берут с остаточным сроком не ниже 50%, а то и выше). В скором времени пришлось снижать зарплаты сотрудникам, которые не имели процентов с продаж. Началась текучка. Пришлось брать на себя всё больше, чтобы вытягивать компанию. В итоге, я пришёл в себя, когда звания и должности перестали умещаться в подписи, рабочий день удлиннился до 12 часов, а зарплата осталась на том же уровне.

После увольнения в одной из фирм конкурентов встретил бывшего "нашего" менеджера. Она была рада меня видеть, хотя и нелестно отзывалась о бывшем работодателе. Рассказала, что после моего ухода почти все разбежались и через год контора схлопнулась.

Мне многие рассказывают, что бизнес строится на жадности. Я предпринимаю больше 25 лет и могу однозначно ответить, что жадность это самый быстрый путь уничтожить бизнес.

Всяких разных вирусов существует много: иммуннодефицита человека, вирусы папилломы, герпес-вирусы, гриппа и далее, и далее. Выбирай - не хочу. Классифицируются они сразу по нескольким системам, взаимодополняющим друг друга. Например, по тропности - способности заражать определённые типы клеток. Или по виду генетического материала: ДНК или РНК.

Одним из видов таких вот классификторов является внутриклеточная форма генетического материала вируса. Обычно вирусы представляют вот так:

Это нечто называется вирионом и представляют собой полноценную вирусную частицу, способную заражать клетки. Как только вирус попадает в клетку, его внешняя оболочка раскрывается, освобождая генетический материал в виде РНК или ДНК.

Дальше возможные следующие ситуации:

• ДНК вируса встраивается в ДНК клетки, образуя провирус;
• ДНК или РНК вируса остаётся в клетке в виде вирусной эписомы, встраивания не происходит;
• Комбинированный вариант, когда в ДНК клетки встаривается ДНК вируса (или её часть) , а в самой клетке дополнительно находится эписома.

Для борьбы с вирусами у организма есть несколько механизмов, однако они не совершенны. В некоторых случаях бывает так, что генетический материал вируса остаётся в клетке и не подавляется иммунной системой. Тогда инфекция становится хронической. Самые яркие примеры подобных вирусов - это ВИЧ, ВПЧ, герпес-вирусы, гепатиты B и С.

С гепатитом С человечество научилось бороться, а вот от всего остального излечения нет. Есть только поддерживающая терапия, которая позволяет прервать литический цикл (это когда ДНК или РНК вируса начинает штамповать новые вирионы).

Самым ярким примером, с которым знаком почти каждый, является вирус простого герпеса 1типа (ВПГ 1) . Тот самый, который обычно проявляется «простудой» на губах:

Когда складываются условия, эписома ВПГ 1 активируется. Можно подождать, а можно намазаться мазью или выпить таблетки с ацикловиром и всё пройдёт быстро. До следующего раза, потому что существующие лекарства не способны подавить эписому. Та надёжна укрыта в нервных клетках и только и ждёт своего времени:

Насколько опасны вирусы? Зависит от вида, но даже простенький вирус гриппа приводит к сотням тысячам госпитализаций и десяткам тысяч смертям в сезон в стране вроде США. ВПЧ или герпесы разного вида становятся причиной тяжёлых заболеваний, в том числе и онкологичеких. А вирусы гепатита или ВИЧ без лечения приведут к неизбежному трындецу.

В общем, было бы хорошо все эти вирусы из организма убрать. Увы, как и было сказано, наша собственная иммунная система на это не способна. Поэтому человечеству опять пришлось взять всё в свои руки. Как же избавиться от хронической вирусной инфекции?

Вариат первый, который сразу же приходит на ум: убить клетку, содержащую вирус. Так поступает наша собственная иммунная система.

Однако тут есть два препятствия. Во-первых, расточительно. Клеток у нас много, около 40 триллионов, но всё равно жалко. Кроме того, часть из этих клеток - это чувствительные нейроны, а их убивать очень не хочется.

Во-вторых, заражённые клетки тяжело распознать внутри организма. Вне литического цикла, когда вирус не размножается, заражённые клетки бывают и вовсе не отличимы от обычных с внешней стороны.

Кроме того, многие вирусы, хотя и предпочитают какой-то конкретный тип клеток, на деле заражают и множество других. Например, многие слышали, что ВИЧ поражает клетки иммунной системы, в первую очередь Т-лимфоциты. Однако, помимо них, ВИЧ создаёт вирусный резервуары в множестве других клетках и органах:

Каким-то образом их нужно выцепить, предварительно распознав. Задача нетривиальная, да и, как было сказано, такое количество клеток уничтожать жаль. Пригодятся ещё.

На деле уничтожить заражённые клетки пока настолько сложно, что человечество пошло другим путём. А именно, начало пытаться уничтожить провирусы и/или эписомы.

Лет 15 назад об этом можно было только мечтать, но сейчас всё изменилось. В 2013 году была впервые продемонстрирована технология генного редактирования CRISPR/Cas9. Благодаря ей у нас появилась возможность быстро и относительно дёшево (всего-то пара миллионов долларов за укол, мелочи) работать с ДНК.

CRISPR/Cas9 уже применяется для лечения нескольких наследственных заболеваний вроде бета-талассемии. И вот, пришло время попробовать забороть ею вирусы. Одним из плюсов генной терапии является то, что убивать клетку не нужно.

Бороться с вирусами с помощью CRISPR/Cas9 можно тремя путями.

• Первый и самый лучший: полностью вырезать из ДНК клетки провирус, а также развалить на части вирусную эписому. Только этот способ может гарантировать полное излечение.Когда-нибудь так и будет, но пока невозможно. Как мы уже говорили, вирусных резервуаров много и нужно уничтожить вирус во всех.К тому же, нынешние версии CRISPR/Cas9 обладают серьёзным недостатком в виде нецелевого редактирования. Помимо изменений в нужных участках ДНК, редактирование может произойти и в не нужных. Хотя ситуация эта редкая, может не повезти и задеть чувствительные участки генома. Так же есть проблемы со «склеиванием» после удаления фрагмента;

• Второй вариант, оптимальный на сегодняшний день. Провирус и эписома не вырезаются, зато ломаются. Если таких поломок в коде вируса будет достаточное количество, он перестанет функционировать. Новые вирионы собраться просто не смогут. Риски первого варианта заметно понижены;

• Третий, эпигенетический. Провирус и эписома остаются нетронутыми, но их активность заглушается. Почти во всех клетках человека одна и та же исходная ДНК, но в каждом типе клеток работает только её часть. Благодаря этому клетки печени работают как клетки печени, а не пытаются стать фибробластами.Достигается это при помощи процесса, называемого метилированием. В нужном участке ДНК к основанию присоединяется метильная метка, блокирующая или сильно подавляющая экспрессию гена. И вуаля — ген перестаёт работать, хотя из ДНК никуда не девается.

Именно последнюю идею взяли на вооружение в компании nChromaBio, решив забороть хронический гепатит B. Зачем напрягаться, если можно не напрягаться вырезать участки вируса, если можно сделать его неактивным?

В основе технологии, используемой компанией, лежит dCas9. Этот фермент не может резать ДНК (как полноценный Cas9), но может найти нужное место и присоединить к нему молекулу. В данном случае молекулу, которая заглушит гены гепатита B.

Вирус гепатита В — один из вирусов, который существует в клетке в виде эписомы. Причём его ДНК скручивается в кольцо, да ещё и ковалентно связывается с другими подобными кольцами.

Помимо эписомы, вирус также внедряет в ДНК клетки человека часть своей ДНК. Внедрённая вирусная ДНК не способна произвести новый вирион гепатита В, но зато штампует вирусные белки. Для здоровья белки эти совсем не полезны и могут приводить к разным мутациям.

Идея проста и изящна: напихать стоп-сигналов во все участки вируса:

Испытания проводились на мышках и на обезьянах. Подопытным вводилась как единоразовая доза, так и несколько доз. Активность вируса оценивалась по продукции белка HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) и с помощью биопсии.

Результаты оказались впечатляющи. Во-первых, не было обнаружено не целевого метелирования, а сама ДНК осталась без повреждений. Во-вторых, удалось эффективно подавить как интегрированную часть ДНК, так и кольцевую. Насколько долго — пока не понятно, но за более чем полгода активность не возвратилась на исходный уровень.

Самое главное — есть ли функциональное излечение? Это зависело от дозы и способа ввода препарата. Чем выше была доза — тем больше подавлялся вирус. Если препарат вводили в небольшой дозе, но несколько раз — вирус с каждым разом подавлялся всё больше и больше.

По итогу, при оптимальном введение, удалось понизить вирусную нагрузку в десять тысяч раз. У 5 из 6 животных поверхностный антиген HBsAg больше не определялся:

Подобный результат означает, что вирус более не активен.

Минус эпигенетического подхода обратная сторона плюсов. Да, ДНК при таком способе остаётся целой, но целыми остаются и вирус. Метильные метки достаточно стабильны, но со временем могут слетать. Учитывая, что речь идёт о хроническом заболевании, подобный подход может потребовать периодического повторения лечения.

Ну а nChromaBio прямо с 1 января 2026 года берётся за дело и начинает клинические испытания 1-2 фазы. В них примут участие 66 пациентов с хроническим гепатитом В. Всем им будет вводиться препарат в разных дозировках, а затем оцениваться состояние, как в краткосрочной перспективе (6 месяцев), так и в долгосрочной (5 лет).

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Лосось совершает огромные миграции в море в качестве молоди и возвращается в родные реки, чтобы нереститься в конце своей жизни. По мере перемещения их тела меняются.

Лосось-зомби — это умирающий лосось в конце своего миграционного пути и жизненного цикла. Когда мигрирующий лосось достигает пресной воды, он полностью прекращает питаться и выживает исключительно за счет своих запасов жира. Его единственная цель — жить, пока  не отметает икру.

Из-за стрессовых факторов, связанных с таким долгим путешествием вверх по течению, как только они достигают пресной воды, их тела разваливаются после нереста. Их мышцы дегенерируют, потому что они метаболизируются, когда голодают, их органы начинают отказывать, и они просто разлагаются, хотя они еще живы. В результате они  буквально гниют.

У самцов лосося вырастают крупные, острые зубы, которые они используют в состязании при спаривании, а самки направляют все ресурсы своего организма на создание как можно большего количества здоровых икринок. Их тело не только гниет, но и их иммунная система перестает существовать. Это позволяет плесени и бактериям начать брать верх, хотя они достаточно живы, чтобы передвигаться.

Лосось-зомби обитает в пресноводных реках и ручьях во время осенней миграции. Они приплывают из океанов и поднимаются по рекам в северной части Тихого океана и северной части Атлантического океана. В то время как почти все тихоокеанские лососи превращаются в зомби и не возвращаются в океан, до десяти процентов атлантического лосося возвращаются на нерест в следующем году.

По мере того, как лосось продвигается вверх по течению, он становится все более зомбированным, поскольку его тела разрушаются. В результате, чем дальше от океана находится место нереста в пресной воде, тем более зомбированным будет живой лосось.

Когда лосось полностью заканчивает нерест, его зомби-статус достигает пика. Они выглядят как мертвые рыбы, которые плывут, и часто они все еще живы, хотя выглядят давно мёртвыми. Они живут так несколько дней, хотя некоторые из них живут в этом зомбированном состоянии неделю или больше.

Вся пресноводная экосистема, в которой происходит нерест, особенно прибрежные среды, выигрывает от неминуемой гибели этих рыб. Они умирают в таких больших количествах,  что могут засорить все дно водного пути. По мере того, как они разлагаются или съедаются другими животными, оставшиеся питательные вещества их тел, полученные из далекого океана , приносят пользу всем живым организмам: животные-падальщики получают огромную выгоду от зомби-лосося, поскольку они являются легкой добычей. Даже потомство лосося, над нерестом которого так усердно трудились взрослые особи, может воспользоваться остатками их тел, когда придет время. Растительная жизнь там, где умирает зомби-лосось, получает возможность использовать минералы и питательные вещества из океана, которые они обычно не получают.

Прямое хищничество медведей , волков, речных выдр и других прямых потребителей в реках на лосося до и после нереста является обычным явлением. Морские львы и тюлени каждый год появляются все дальше в пресноводных системах и представляют угрозу для популяции лосося, которая поднимается вверх по течению. Независимо от того, в какой жизненной фазе находится лосось, он считается ключевым видом во многих экосистемах.

В результате прямого хищничества части тела лосося разносятся по окружающему ландшафту, где они сгнивают для наземных видов. Хищные птицы, такие как орлы, разносят туши еще дальше от источника рыбы. Это также обеспечивает почву питательными веществами, которые обычно не поступают из обычной листовой подстилки и гниения.

Молодь лосося, которая появляется в результате нереста, также зависит от тел своих родителей, чтобы укрепить их для своих путешествий к океану. Прямо и косвенно, такие виды птиц, как скопы, крохали , каспийские крачки и каменушки , зависят от запаса тушек лосося в конце нерестового хода.

Никак не могу понять: почему деньги во множестве случаев есть именно у жадных дураков. Понятно бы просто жадных - это логично. Но дураков? Я бы даже сказала погрубее - клинических идиотов.

Мать и дочь передали почти 85 млн рублей мошенникам, сообщает РЕН-ТВ

Злоумышленники обвинили женщин в финансировании ВСУ и заставили "задекларировать" все их материальные ценности. "Декларирование" заключалось в передаче через курьера следующего: 300 золотых инвестиционных монет, около 2,5 кг золота в слитках и сбережения — более 24 млн рублей и 40 тыс. долларов. Также дамы два раза переводили на подставные счета 6,6 млн и 1,1 млн рублей.

Ещё раз, чтобы осмыслить сумму: ВОСЕМЬДЕСЯТ ПЯТЬ МИЛЛИОНОВ РУБЛЕЙ!

Я даже представить себе такие деньги не могу. Как или где их можно заработать, если ты не высокий чиновник, топ-менеджер или крутишься в нефтянке? Ну или не "известный блогер".

Хорошо, допустим, деньги получены вполне законным путём и честным трудом. Но тогда ПОЧЕМУ не хватило мозгов понять, что тебя разводят? По ходу, жадность и страх отнимают разум.

Больничный лист (листок нетрудоспособности) — это официальный документ, который на определённое время освобождает человека от работы из-за различных причин медицинского характера. У каждого врача в зависимости от специальности есть свой "тип" больничного, в поликлинике чаще всего именно по болезни, потому расскажу о них, и с чем я сталкивалась лично. 

ИНТЕРЕСНОЕ: если у вас несколько мест работы, вы отдаете один и тот же больничный везде.

Стандартный больничный лист: самое простое. Указывается дата, с которой человек заболел, и дата следующего приема у врача. На этом приеме врач может закрыть больничный, если признаков нетрудоспособности уже нет. Датой закрытия будет считаться именно дата последнего приема, во время которого человек признан трудоспособным. Единовременно доктор может открыть больничный периодом в 10 дней, а единолично длить до 15 дней. Если нужно больше, то уже собирается Врачебная комиссия (ВК) в составе Председателя ВК (отдельный человек в поликлинике, эксперт по больничным и инвалидности), Заведующего отделением и самого врача. 

ВНИМАНИЕ: оценивается именно трудоспособность человека, т.е. пригодность к его работе. Например, остаточная осиплость или насморк без других признаков болезни для человека, работающего на дому, не очень критична, а вот для певца или преподавателя все ещё будет считаться признаком нетрудоспособности.

ИНТЕРЕСНОЕ: иногда дата открытия больничного не совпадает с датой обращения к врачу. Самое частое: обращение к врачу после рабочей смены. Тогда врач в осмотре делает пометку, что пациент уже отработал свой рабочий день и открывает больничный со следующего дня. От этого зависит и рассчет вашей зарплаты - если вы открыли больничный, то в табеле нельзя отметить этот день как рабочий.

Открытие больничного с даты, предшествующей приему у врача. Это возможно, однако нужно иметь доказательства нетрудоспособности в тот период. Иногда люди ошибочно вызывают скорую помощь с целью открытия больничного (очень часто было в ковид), однако СМП БОЛЬНЯК НЕ ОТКРЫВАЕТ. Что делать, если в тот же день не вышло обратиться в поликлинику? Со станции скорой помощи можно взять справку об обращении и, крайне желательно, чтоб там было указано состояние в момент осмотра, с этим обратиться к врачу. Врач же выносит вопрос открытия больничного на ВК и там уже принимается окончательное решение. Вам могут отказать, будьте к этому готовы. 

Больничный после увольнения. После увольнения с работы вы все ещё можете брать больничные, но есть несколько условий: вы были официально устроены на работе и за вас платили все обязательные взносы, болезнь наступила не позднее 30 календарных дней с момента увольнения, за эти 30 дней вы никуда официально не устроились, вы обратились за выплатой не позднее полугода с момента увольнения. Для врача процесс открытия и ведения больничного ничем не отличается от обычного. 

ИНТЕРЕСНОЕ: если вы состоите на учёте в Центре Занятости (т.е. официально признаны безработным) и прошло более 30 дней с момента увольнения с последней работы, то больничный лист вам не выдаётся. Врач выпишет вам справку о нетрудоспособности за определенные даты. На время этой нетрудоспособности вам будет продолжать приходить пособие по безработице, но не будет по временной нетрудоспособности, т.к. безработный не считается застрахованным. Эту справку нужно будет предоставить в ЦЗН, чтоб вам не ставили прогулы.

Как оплачивается больничный. В зависимости от причины отличается источник оплаты, но не сумма. Например, больничный по заболеванию оплачивается так: первые 3 дня за счёт работодателя, а последующие за счёт ФСС. А вот больняки по карантину в ковид оплачивались ФСС с первого же дня. Относительно суммы оплаты: берется средний заработок за последние 2 года, делится на количество дней, а затем от него берется процент, зависящий от вашего страхового (не трудового) стажа. Если стаж больше 8 лет, то будет 100% от среднего заработка, а если меньше 5 лет, то всего 60%. Так рассчитывается оплата за один день. У этой цифры есть максимум - в 2024 году это 4039,73₽. Соответственно, если больничный 10 дней, то полученная цифра умножается на 10. 

ИНТЕРЕСНОЕ: если вы уволились и в течение 30 дней после увольнения получили больничный, то оплата будет как для стажа до 5 лет

ИНТЕРЕСНОЕ 2: если болезнь/травма получены в результате наркотического/алкогольного опьянения, то рассчет идёт от МРОТ, а не средней зарплаты.

Нарушение режима. В это понятие входят следующие штуки: несвоевременная явка на осмотр к врачу, отказ от МСЭ или несвоевременная явка на освидетельствование, выход на работу без закрытия больничного, нарушение предписанного режима (например побег из больницы), другое. Самое частое, что встречается в поликлинике - неявка на осмотр и тут возможны 2 ситуации: вы явились после уже трудоспособным и вы все ещё нетрудоспособны. Если с вами все ок, то врач ставит отметку о нарушении режима и закрывает больничный с отметкой "явился трудоспособным". Но оплатят только дни, указанные в больничном. Например, вам открыли больничный с 1 по 5, а вы пришли здоровым 10 числа - пособие по стандартному рассчету придет только за 4 дня, а также 1 день из расчетов на основании МРОТ (это день нарушения режима), остальные дни не оплатят вовсе. Если вы все ещё нетрудоспособны, то отметка о нарушении режима так же ставится, но вопрос о продлении больничного "задним числом" и далее выносится на ВК. Такое иногда случается у моих онкологических - уж очень хреново бывает после химиотерапии. Ещё пример: сейчас возможно ведение параллельных больничных, если они открыты по разным болезням. Вот заболели вы простудой, врач назначил дату явки и по пути вы подскользнулись и сломали ногу. Скорая помощь отвезла вас в травму, там напихали в ногу спиц, оформили в палату и открыли свой больничный. Когда вас выпустят, лучше вернуться к первому врачу. Если простуда уже прошла, а по поводу перелома вы ещё нетрудоспособны, то врач ставит отметку о нарушении режима и закрывает простудный больничный, а вы отправляетесь по переломному больничному к травматологу. Оплата здесь будет примерно такая: первые 3 дня оплатит работодатель, а остальное ФСС, но на работу вам нужно будет предоставить оба больничных и доказательства того, что вы пропустили явку по уважительной причине. Ваше предприятие создаёт специальную комиссию, оформляет протокол признания причины нарушения режима уважительной, прикладывает туда доказательства и отправляет в ФСС. Если там все будет хорошо, то вы получите оплату больничного по стандартной схеме. Если нет, то для расчетов возьмут МРОТ (как наказание)

Товарищ админ, я нашла проблему. Вот пишу посты заранее у себя в телефоне, потом копирую сюда и теряется формат текста: выделения всякие, абзацы там. Как быть? 

Иэх, подержите мою саблю, я и без неё справлюсь.

Во времена лихого и безбашенного джиперства я не пропускала почти ни одного офф-роад мероприятия. На Занзибар-трофи мы рванули командой из меня, как капитана команды, коллеги как грубой мужской силы и моего штурмана Злильки. Метр пятьдесят в кепке и в прыжке, ругавшаяся, как пьяный биндюжник на трассе и вне её, она ловко таскала трос и обращалась ко мне не иначе, чем "SexFox, блядь!" Я любила её всей душой и лениво отвечала: "Ну не всегда же."

Девятичасовая гонка промелькнула как одно мгновение. Мы искали точки, ныряли в воду и везли яйца. На промежуточных этапах за каждое выполненное задание давали награду - сырые куриные яйца. Баллы на финише считались не только по количеству препятствий и точек, но и по довезённым до финиша целым яйцам.

Как иногда брались точки:

За девять часов беспрерывной езды, плавания, преодоления препятствий и таскания троса ушатываешься в дрова. Мы взяли первое место в своём классе, получили законные призы, медальки и грамоты, и потопали к костру, где ждал законный ужин победителей.

Так вот, оставим в стороне лирику. Я сидела у костра, все куда-то разбрелись по лагерю. Брутальный товарищ, сидевший напротив, решил воспользоваться случаем.
- Вы даже не представляете, что такое гонки по бездорожью. - проникновенно начал он - Это азарт, это схватка и погоня.
Я потягивала пиво, внимательно слушая и улыбаясь. Он рассказывал о преодолении препятствий и лихих виражах, о тяжести троса и вкусе победы, пододвигаясь всё ближе.
- А вы в каком классе ездили? - спросила я.
- Да я пока зритель. - слегка смутился камуфлированный рассказчик - А вы?
- Капитан команды, первое место заняли. Но вы так интересно рассказываете, жгите ещё. - после победы я была начисто лишена гуманизма и устала сдерживать смех.
Так быстро мужчины с моего горизонта никогда не исчезали. И нет, не жалко.